Енцефаліти: причини та класифікація

Енцефаліт - запалення речовини головного мозку. В даний час енцефалітом називають не тільки інфекційне, а й інфекційно-алергічне, алергічне і токсичне ураження головного мозку.

Класифікація енцефалітів відображає етіологічні чинники, пов'язані з ними клінічні прояви та особливості перебігу.

По термінах виникнення

• Первинні - самостійні захворювання, викликані переважно нейротропними вірусами:
  • вірусні:
    • вірусні (полісезонние): герпетичний, ентеровірусний, грипозний, цитомегаловірусний, при сказі та ін .;
    • арбовірусні (трансмісивні): кліщовий, комариний (японський), австралійський долини Муррея, американський Сент-Луїс;
    • викликані невідомим вірусом: епідемічний (Економо);
• мікробні і рикетсіозні:
  • при сифілісі;
  • борреліозе;
  • висипний тиф і ін.
• Вторинні - захворювання, що виникають на тлі основного захворювання:
  • постекзантемние:
    • корові;
    • краснушной;
    • ветряночного;
  • поствакцинальные:
    • після АКДС;
    • після корової, краснушной, паротитной вакцинації;
  • бактеріальні та паразитарні:
    • стафілококовий;
    • стрептококковий;
    • туберкульозний;
    • Токсоплазмовий;
    • хламідійний;
    • малярійний і ін .;
  • демієлінізуючі:
    • енцефаломієліт гострий;
    • розсіяний склероз.

По темпу розвитку і перебігу:

• сверхострое;
• гостре;
• підсвідомо;
• хронічне;
• рецидивирующее.

За локалізацією:

• корковый;
• підкорковий;
• стовбурових;
• ураження мозочка.

За поширеністю:

• лейкоенцефаліти (ураження білої речовини);
• поліоенцефаліти (ураження сірої речовини);
• пеннцефалит.

За морфології:

• некротичний;
• геморагічний.

По тяжкості:

• середньої тяжкості;
• важкий;
• вкрай важкий.

Ускладнення:

• набряк-набухання головного мозку;
• дислокація;
• мозкова кома;
• епілептичний синдром;
• тост

Виходячи:

• одужання;
• вегетативний стан;
• грубі осередкові симптоми.

Енцефаліту, викликаним нейротропними вірусами, властиві епідеміо-мічності, контагиозность, сезонність і кліматично особливості поширення. Залежно від переважної локалізації енцефаліти діляться на стовбурові, мозочкові, мезенцефальние, діенцефальні. Часто поряд з речовиною головного мозку страждають і деякі відділи спинного мозку; в таких випадках говорять про енцефаломієліт. Енцефаліти можуть бути дифузними і осередковими, за характером ексудату - гнійними і серозними.

Первинні полісезонние енцефаліти

У цю групу входять енцефаліти різної етіології, в тому числі викликані ентеровірусами Коксакі (А9, ВЗ, В6), ECHO (2, 11, 24) і багатьма невідомими вірусами.

Клінічна картина

У клінічній картині ентеровірусних енцефалітів виділяють кілька синдромів: стовбурових, мозочок, півкульний. Вогнищеві неврологічні симптоми розвиваються на тлі помірно виражених загальних інфекційних і загальномозкових симптомів на 2-5-й день захворювання. Етіологічний фактор ідентифікують при вірусологічних і серологічних дослідженнях. В лікворі зазвичай виявляють лімфоцитоз.

Перебіг сприятливий, з повним регресом неврологічних симптомів. Рідко зберігаються легкі ураження III, VI, VII пар черепних нервів, геми і монопарези, афатические порушення. Найбільш сприятлива мозжечковая форма, одужання при ній завжди повне.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],