Енцефаліти: причини та класифікація

Енцефаліт – це запалення тканини мозку. В даний час терміном енцефаліт називають не лише інфекційне, а й інфекційно-алергічне, алергічне та токсичне ураження мозку.

Класифікація енцефаліту відображає етіологічні фактори, супутні клінічні прояви та особливості перебігу.

За часом виникнення

• Первинно – незалежні захворювання, спричинені переважно нейротропними вірусами:
  • вірусний:
    • вірусні (полісезонні): герпес, ентеровірус, грип, цитомегаловірус, сказ тощо;
    • арбовірус (транспортується через кліщовий вірус, переноситься комарами (японським вірусом), австралійським вірусом долини Мюррей, американським вірусом Сент-Луїса;
    • спричинений невідомим вірусом: епідемія (Economo);
• мікробні та рикетсіозні:
  • при сифілісі;
  • бореліоз;
  • тиф тощо.
• Вторинні – захворювання, що виникають на тлі основного захворювання:
  • постекзантематичний:
    • кір;
    • краснуха;
    • вітрянка;
  • після вакцинації:
    • після АКДС;
    • після вакцинації проти кору, краснухи, паротиту;
  • бактеріальні та паразитарні:
    • стафілококовий;
    • стрептококовий;
    • туберкульозний;
    • токсоплазмоз;
    • хламідійний;
    • малярійний тощо;
  • демієлінізуючий:
    • гострий енцефаломієліт;
    • розсіяний склероз.

За швидкістю розвитку та перебігу:

• супергострий;
• гострий;
• підгострий;
• хронічний;
• рецидивуючий.

За локалізацією:

• кортикальний;
• підкіркові;
• стебло;
• пошкодження мозочка.

За поширеністю:

• лейкоенцефаліт (захворювання білої речовини);
• поліоенцефаліт (ураження сірої речовини);
• паненцефаліт.

За морфологією:

• некротичний;
• геморагічний.

За тяжкістю:

• середньої тяжкості;
• важкий;
• надзвичайно важкий.

Ускладнення:

• набряк – набряк мозку;
• вивих;
• церебральна кома;
• епілептичний синдром;
• кістозний.

Результати:

• відновлення;
• вегетативний стан;
• грубі вогнищеві симптоми.

Енцефаліт, спричинений нейротропними вірусами, характеризується епідемічністю, контагіозністю, сезонністю та клімато-географічними особливостями поширення. Залежно від переважної локалізації енцефаліти поділяють на стовбурові, мозочкові, мезенцефальні та діенцефальні. Часто разом із речовиною мозку уражаються й деякі відділи спинного мозку; у таких випадках говорять про енцефаломієліт. Енцефаліт може бути дифузним та вогнищевим, а за характером ексудату – гнійним та серозним.

Первинний полісезонний енцефаліт

До цієї групи належать енцефаліти різної етіології, зокрема спричинені ентеровірусами Коксакі (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) та багатьма невідомими вірусами.

Клінічна картина

У клінічній картині ентеровірусного енцефаліту виділяють кілька синдромів: стовбуровий, мозочковий, півкульний. Вогнищева неврологічна симптоматика розвивається на тлі помірно виражених загальноінфекційних та загальномозкових симптомів на 2-5-й день захворювання. Етіологічний фактор виявляється за допомогою вірусологічних та серологічних досліджень. У спинномозковій рідині зазвичай виявляється лімфоцитоз.

Перебіг сприятливий, з повним регресом неврологічної симптоматики. Легкі ураження III, VI, VII пар черепних нервів, гемі- та монопарез, афазичні розлади рідко зберігаються. Мозочкова форма є найбільш сприятливою, одужання при ній завжди повне.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]