Щеплення від дифтерії

Мета Європейського Регіонального Комітету ВООЗ: «до 2020 року або раніше знизити захворюваність на дифтерію до 0,1 і менше на 100 000 населення». У 2006 році було виявлено 182 випадки (захворюваність 0,13). Незважаючи на це важливість зусиль по охопленню вакцинацією дітей проти дифтерії очевидна. Оскільки з моменту масової вакцинації дорослих пройшло більше 10 років, необхідна чергова масова вакцинація.

Показання і метод введення щеплення від дифтерії

Анатоксини (всі препарати) вводять дітям раннього й дошкільного віку тільки внутрішньом'язово в дозі 0,5 мл, старшим дітям і дорослим їх можна вводити глибоко підшкірно.

АДС вводять дітям від 3 міс. До 6 років, які мають протипоказання до введення АКДП або перехворіли на кашлюк. Курс вакцинації - 2 дози з інтервалом 30-45 днів, ревакцинація - одноразово через 9-12 міс. (Які досягли віку 6 років ревакцинируют АДС-М). Якщо дитина, котрий переніс коклюш, вже отримав 1 щеплення АКДС, йому вводять 1 дозу АДС з ревакцинацією через 9-12 міс, якщо отримав 2 щеплення АКДС, проводять тільки ревакцинацію АДС через 9-12 міс.

АДС-М застосовують для ревакцинації дітей в 7 років, підлітків 14 років і дорослих кожні 10 років, а також для вакцинації які раніше не щеплених осіб старше 6 років (2 щеплення з інтервалом 30-45 днів, перша ревакцинація через 6-9 міс, друга - через 5 років, далі - кожні 10 років). АДС-М застосовують в осередках дифтерії.

АД-М застосовують для планових вікових ревакцинаций лицям, які мають АС в зв'язку з екстреною профілактикою правця.

Щеплення від дифтерії: характеристика препаратів

Дифтерійні анатоксини, зареєстровані в Росії

Anatoksin	зміст	дозування
АДС - дифтерійно-правцевий анатоксин, Мікроген, Росія	В 1 мл 60 ЛФ дифтерійного та 20 ОЗ правцевого AT	Вводять в / м дітям до 6 років по 0,5 мл (> 30 Міє дифтерійного і> 40 Міє правцевого AT)
АДС-М - дифтерійно-правцевий анатоксин, Мікроген, Росія	В 1 мл 10 ЛФ дифтерійного та 10 ОЗ правцевого AT	Вводять 0,5 мл в / м дітям старше 6 років і дорослим, первинна серія - 2 дози + бустер
АД-М-дифтерійний анатоксин, Мікроген, Росія	В 1 мл 10 ЛФ дифтерійного анатоксину	Вводять 0,5 мл в / м дітям старше 6 років і дорослим, первинна серія - 2 дози + бустер

Ліцензовані в Росії дифтерійні анатоксини адсорбовані на алюмінію гідроксид, консервант - мертиолят (0,01%). Зберігання при 2-8 °. Піддані заморожування препарати не придатні. Термін придатності 3 роки. Крім цього анатоксини входять до складу АКДС, Тетракок, Інфанрікс, Пентаксим, а також Бубо-М, Бубо-Кок.

Імунітет і вакцинація перехворіли

Введення препаратів за наведеними схемами призводить до утворення антитоксичних антитіл, що перешкоджають розвитку симптомів дифтерії (або різко пом'якшуючих їх) і правця у 95-100% щеплених.

Захворювання на дифтерію будь-якої форми у не щеплених дітей і підлітків розцінюється як перша вакцинація від дифтерії, у які отримали до захворювання одне щеплення - як друга вакцинація. Подальша щеплення від дифтерії проводяться згідно з чинним календарем. Діти і підлітки, які отримали закінчену вакцинацію, одну або кілька ревакцинаций, а також дорослі після захворювання легкого дифтерії без ускладнень не підлягають додатковій щеплення. Діти і підлітки щеплені два або більше разів і перенесли важкі форми дифтерії, повинні бути щеплені одноразово в дозі 0,5 мл, а дорослі - дворазово, але не раніше ніж через 6 міс. Після перенесеного захворювання. Наступні ревакцинації у всіх випадках слід проводити відповідно до Календаря.

Постекспозіціонная профілактика дифтерії

Негайної вакцинації при тісному контакті з хворим на дифтерію підлягають не щеплені проти дифтерії лиця, а також діти і підлітки, у яких настав термін черговий ревакцинації, і дорослі, щеплені, згідно з документацією, 10 і більше років тому. Вакцинації підлягають і лиця, у яких при скринінгу не виявлені захисні титри дифтерійних антитіл (1:20 і більше).

ВООЗ рекомендує хіміопрофілактику лицям, які мали тісний (сімейний, статевої) контакт з хворим на дифтерію до отримання негативних результатів посіву, що попереджає поширення інфекції. Призначають оральні препарати (Оспен, макроліди), які при позитивному посіві вводять 10 днів, або бензатин-пеніцилін внутрішньом'язово одноразово в дозі 600 000 ОД дітям до 6 років і 1 200 000 ОД - старшим.

Протипоказання до проведення щеплення від дифтерії

Абсолютних протипоказань до проведення щеплення від дифтерії немає. При розвитку алергічних реакцій наступну дозу вводять на тлі кортикостероїдних препаратів. Не рекомендуються планові щеплення вагітних. Щеплення від дифтерії хронічно хворим проводиться в періоді ремісії, в тому числі на тлі підтримуючої терапії.

[2], [3], [5], [6], [7],

Побічні явища і ускладнення після щеплення від дифтерії

Анатоксини слабо реактогенни, рідкісні реакції - місцева гіперемія і ущільнення, короткочасний субфебрилітет і нездужання. Дітям з фебрильними судомами в анамнезі перед щепленням слід дати парацетамол. Описано окремі випадки анафілактичного шоку, неврологічних реакцій. Місцева алергічна реакція зустрічається у осіб, багаторазово отримували АС.