Щеплення від дифтерії

Регіональний комітет ВООЗ для Європи поставив собі за мету «знизити захворюваність на дифтерію до 0,1 або менше на 100 000 населення до 2020 року або раніше». У 2006 році було виявлено 182 випадки (захворюваність 0,13). Незважаючи на це, важливість зусиль щодо вакцинації дітей проти дифтерії є очевидною. Оскільки з моменту масової вакцинації дорослих минуло понад 10 років, необхідна чергова масова ревакцинація.

Показання та спосіб введення вакцини проти дифтерії

Анатоксини (всі препарати) дітям раннього та дошкільного віку вводять лише внутрішньом'язово в дозі 0,5 мл; дітям старшого віку та дорослим їх можна вводити глибоко підшкірно.

АДС вводять дітям віком від 3 місяців до 6 років, які мають протипоказання до АКДС або перехворіли на кашлюк. Курс вакцинації становить 2 дози з інтервалом 30-45 днів, ревакцинація – одноразово через 9-12 місяців. (дітям віком від 6 років ревакцинують АДС-М). Якщо дитина, яка перехворіла на кашлюк, вже отримала 1 щеплення АКДС, їй вводять 1 дозу АДС з ревакцинацією через 9-12 місяців; якщо вона отримала 2 щеплення АКДС, то через 9-12 місяців проводять тільки ревакцинацію АДС.

АДС-М застосовується для ревакцинації дітей у 7 років, підлітків у 14 років та дорослих кожні 10 років, а також для вакцинації раніше невакцинованих осіб старше 6 років (2 щеплення з інтервалом 30-45 днів, перша ревакцинація через 6-9 місяців, друга через 5 років, далі кожні 10 років). АДС-М застосовується в осередках дифтерії.

AD-M використовується для планових вікових ревакцинацій осіб, які отримали AS у зв'язку з екстреною профілактикою правця.

Вакцинація від дифтерії: характеристики препаратів

Дифтерійні анатоксини зареєстровані в Росії

Анатоксин	Зміст	Дозування
ADS - дифтерійно-правцевий анатоксин, Microgen, Росія	1 мл містить 60 LF вакцини проти дифтерії та 20 EU вакцини проти правця.	Вводять внутрішньом'язово дітям віком до 6 років по 0,5 мл (>30 МО проти дифтерії та >40 МО проти правця)
АДС-М - дифтерійно-правцевий анатоксин, Мікроген, Росія	1 мл містить 10 LF вакцини проти дифтерії та 10 EU вакцини проти правця.	Вводити 0,5 мл внутрішньом'язово дітям старше 6 років та дорослим, первинний курс – 2 дози + ревакцинація
AD-M - дифтерійний анатоксин, Microgen, Росія	В 1 мл 10 л дифтерійного анатоксину	Вводити 0,5 мл внутрішньом'язово дітям старше 6 років та дорослим, первинний курс – 2 дози + ревакцинація

Ліцензовані в Росії дифтерійні анатоксини адсорбуються на гідроксиді алюмінію, консервант – тімеросал (0,01%). Зберігання при температурі 2-8°. Заморожені препарати не підходять. Термін придатності – 3 роки. Крім того, анатоксини входять до складу АКДС, Тетракок, Інфанрікс, Пентаксим, а також Бубо-М, Бубо-Кок.

Імунітет та вакцинація тих, хто одужав

Введення препаратів за заданими схемами призводить до утворення антитоксичних антитіл, які запобігають розвитку симптомів дифтерії (або різко полегшують їх) та правця у 95-100% вакцинованих.

Дифтерія будь-якої форми у невакцинованих дітей та підлітків вважається першим щепленням проти дифтерії, у тих, хто отримав одне щеплення до захворювання, – другим щепленням. Подальша вакцинація проти дифтерії проводиться згідно з чинним календарем. Діти та підлітки, які отримали повну вакцинацію, одну або кілька ревакцинацій, а також дорослі після легкої дифтерії без ускладнень, додатковій вакцинації не підлягають. Діти та підлітки, вакциновані два або більше разів та які перенесли тяжкі форми дифтерії, повинні бути вакциновані одноразово в дозі 0,5 мл, а дорослі – двічі, але не раніше ніж через 6 місяців після захворювання. Наступні ревакцинації у всіх випадках повинні проводитися згідно з Календарем.

Постконтактна профілактика дифтерії

Особи, які не були вакциновані проти дифтерії, а також діти та підлітки, яким належить наступна ревакцинація, та дорослі, які були вакциновані, згідно з документацією, 10 і більше років тому, підлягають негайному вакцинуванню у разі тісного контакту з хворим на дифтерію. Вакцинації підлягають також особи, у яких під час скринінгу не виявлено захисних титрів антитіл до дифтерії (1:20 і більше).

ВООЗ рекомендує хіміопрофілактику для осіб, які мали тісний (сімейний, статевий) контакт з хворим на дифтерію до отримання негативних результатів посіву, що запобігає поширенню інфекції. Призначають пероральні препарати (Оспен, макроліди), які за позитивного результату посіву вводять протягом 10 днів, або бензатинпеніцилін внутрішньом'язово одноразово в дозі 600 000 МО дітям до 6 років та 1 200 000 МО дітям старшого віку.

Протипоказання до вакцинації від дифтерії

Абсолютних протипоказань до вакцинації проти дифтерії немає. Якщо розвиваються алергічні реакції, наступну дозу вводять на тлі прийому кортикостероїдних препаратів. Планові щеплення вагітним не рекомендуються. Вакцинацію проти дифтерії проводять хронічно хворим пацієнтам у період ремісії, у тому числі на тлі підтримуючої терапії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Побічні ефекти та ускладнення після вакцинації проти дифтерії

Анатоксини слабо реактогенні, рідкісними реакціями є місцева гіперемія та індурація, короткочасний субфебрилітет та нездужання. Дітям з фебрильними судомами в анамнезі слід дати парацетамол перед вакцинацією. Описано поодинокі випадки анафілактичного шоку та неврологічних реакцій. Місцева алергічна реакція виникає у людей, які багато разів отримували АС.