Що робити і як лікувати мультифолікулярні яєчники?

Лікування мультифолікулярних яєчників складається з:

1. Усунення порушень обміну речовин та патологій ендокринної системи. Пацієнтам призначають ліки, найчастіше оральні контрацептиви та інші гормональні засоби. ОК знижують рівень андрогенів та роблять клітини менш чутливими до них. При МФО у підлітків для лікування використовуються гомеопатичні препарати. Тривалість такої терапії становить не менше 3 місяців.
2. Лікар дає рекомендації щодо харчування та фізичної активності для зниження ваги та відновлення нормального функціонування організму. Жінкам із надмірною масою тіла рекомендується дієта 1500-1800 ккал на день, а пацієнткам з дефіцитом ваги добову калорійність збільшують. Особлива увага приділяється БЖУ.
3. Вітамінотерапія – незалежно від причини МФІ, пацієнтам призначають полівітамінні комплекси зі збільшеним вмістом токоферолу та вітамінів групи В.
4. Якщо після відновлення гормонального фону та менструального циклу овуляція відсутня, то проводиться стимуляція овуляційного циклу. Це дозволяє завагітніти.
5. Психотерапія. Однією з причин мультифолікулярності є стрес та емоційні переживання. Щоб усунути цей фактор та мінімізувати його вплив у майбутньому, проводяться бесіди з психологом. В особливо важких випадках можуть бути призначені седативні препарати, антидепресанти або транквілізатори.

Лікування синдрому мультифолікулярних яєчників проводиться гінекологом-ендокринологом та низкою суміжних спеціалістів. Завдання лікаря полягає в усуненні гормонального дисбалансу та запобіганні його порушенням у майбутньому, а також у відновленні репродуктивних здібностей пацієнтки.

Препарати

Вибір ліків для лікування синдрому мультифолікулярних яєчників залежить від причини цього стану. Давайте розглянемо ліки, що призначаються при МФОС:

1. Утрожестан

Лікарський засіб з активним компонентом – прогестероном (гормоном жовтого тіла яєчника). Нормалізує секреторні перетворення в слизовій оболонці матки. Сприяє переходу ендометрію в секреторну фазу. Посилює зміни в ендометрії під час запліднення для імплантації та розвитку ембріона. Має антиандрогенні властивості, нормалізує утворення дигідротестостерону.

• Показання до застосування: корекція дефіциту ендогенного прогестерону, ановуляторний менструальний цикл, передменструальний синдром, безпліддя, порушення овуляції, мастопатія. Замісна гормональна терапія при клімактеричному синдромі. Препарат підтримує лютеїнову фазу менструального циклу в рамках підготовки до репродуктивних технологій.
• Спосіб застосування: перорально в дозуванні 200-300 мг, розділених на 2 прийоми. При МФО та недостатності жовтого тіла яєчника Утрожестан приймають з 16-го по 25-й день менструального циклу. Вагінальне застосування призначають при нефункціонуючих яєчниках або для донорства яйцеклітин.
• Побічні ефекти: міжменструальні кровотечі, кров'янисті виділення, головний біль та запаморочення, реакції гіперчутливості. Передозування має схожі ознаки. Лікування симптоматичне зі зменшенням дозування.

Протипоказання: алергічні реакції на компоненти препарату, кровотечі зі статевих шляхів невідомого походження, схильність до тромбозів, неповний аборт, злоякісні ураження молочних залоз та репродуктивних органів, порфірія, тяжкі порушення функції печінки. Застосування під час вагітності можливе лише за призначенням лікаря.

Утрожестан випускається в капсулах по 100 і 200 мг, по 30 і 14 штук у блістері.

2. Ацетомепрегенол

Препарат з високою прогестагенною активністю. Активний компонент пов'язаний з жіночими статевими гормонами, що виробляються наднирковими залозами та жовтим тілом яєчника. Він викликає зміни в ендометрії та внутрішньому шарі матки, забезпечуючи нормальний перебіг вагітності.

• Показання до застосування: ризик викидня у першому триместрі вагітності, порушення менструального циклу, профілактика небажаної вагітності.
• Спосіб застосування: перорально по 0,5-1 мг 2-3 рази на день протягом 5 днів з повторним курсом в один цикл. Загальна доза на один курс – до 15 мг. З профілактичною метою призначають по 0,5-1,0 мг 2-3 рази на день протягом 6 днів. При дисфункціональних маткових кровотечах – по 0,5-2,5 мг на день з 15-го по 24-й день циклу. Лікування триває 3-6 циклів.
• Побічні ефекти: головний біль та запаморочення, набряк молочних залоз, безсоння, алергічні реакції.
• Протипоказання: підвищена згортання крові, порушення функції печінки, пухлини.

Форма випуску: таблетки для перорального застосування по 0,5 мг, 30 штук в упаковці.

3. Діместрол

Синтетичний препарат з естрогеноподібною дією. Застосовується при недостатності функції яєчників. Препарат вводять внутрішньом'язово у 0,6% олійному розчині. Дозування індивідуальне для кожної пацієнтки. Як правило, ін'єкції роблять один раз на тиждень по 12 мг/2 мл розчину. Курс лікування складається з 2-3 ін'єкцій. Ефект від першої ін'єкції проявляється на 3-6-й день терапії.

При тривалому застосуванні препарату існує ризик маткової кровотечі. Диместрол протипоказаний при новоутвореннях статевих органів, молочних залоз та інших органів. Не застосовується при мастопатії, ендометриті, схильності до маткових кровотеч, а також у гіперестрогенній фазі менопаузи. Випускається в ампулах по 2 мл 0,6% олійного розчину в упаковці по 10 штук.

4. Норколут

Препарат з активним компонентом з групи гестагенів – норетистероном. Має властивості естрогенів та андрогенів. Сприяє переходу проліферації ендометрія до стадії секреції. Підтримує ендометрій в оптимальному стані для розвитку ембріона. Пригнічує вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза, які порушують дозрівання фолікулів та процес овуляції.

• Показання до застосування: порушення менструального циклу різної етіології, ПМС, мастодинія, ендометріоз, дисфункціональні маткові кровотечі в період менопаузи, аденоміома матки. Кістозно-залозисті зміни ендометрію, припинення грудного вигодовування або запобігання лактації.
• Спосіб застосування: 5-10 мг з 16-го по 25-й день циклу. Препарат дозволено застосовувати одночасно з естрогенами. Кількість курсів лікування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожної пацієнтки.
• Побічні ефекти: диспепсичні розлади, головний біль, зміни маси тіла, астенія, набряк молочних залоз.
• Протипоказання: злоякісні новоутворення в репродуктивних органах. З особливою обережністю призначають при епілепсії, важкій патології печінки, серця, нирок, бронхіальній астмі, схильності до тромбозів, порушеннях згортання крові.

Форма випуску: таблетки для перорального застосування по 5 мг, 20 капсул в упаковці.

5. Регевідон

Комбінований пероральний контрацептив. Відноситься до монофазних препаратів, містить рівні кількості естрогенних та гестагенних компонентів. Діючою речовиною є левоноргестрел, синтетичний похідний 19-нортестостерону. Він має прогестеронову активність, але перевершує її за силою дії. Іншим активним компонентом є етинілестрадіол, синтетичний аналог ендогенного естрадіолу.

• Показання до застосування: контрацепція у жінок дітородного віку, корекція функціональних порушень менструального циклу, дисменорея, функціональні маткові кровотечі. ПМС, больовий синдром в середині циклу.
• Спосіб застосування: перорально по 1 білій таблетці один раз на день протягом 21 дня. Подальшу терапію продовжують червоно-коричневими таблетками по 1 таблетці на день протягом тижня. Наступний курс лікування можна розпочати лише через 4 тижні після початку попереднього.
• Побічні ефекти: диспепсичні розлади, нудота, блювання, головний біль та запаморочення, емоційна нестабільність. Підвищена дратівливість та втома, судоми в литкових м'язах, зниження/підвищення лібідо. Набряк молочних залоз, шкірні алергічні реакції, міжменструальні кровотечі.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки, жовчнокам'яна хвороба, холецистит, гепатит, хронічний коліт. Серцево-судинні захворювання, порушення ліпідного обміну, ендокринні патології, анемія, вагінальні кровотечі невідомого походження, порушення згортання крові. Не застосовувати під час вагітності та лактації.
• Передозування: нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, вагінальна кровотеча. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне з промиванням шлунка та застосуванням ентеросорбентів.

Форма випуску: таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою. Упаковка містить два блістери по 21 та 7 таблеток.

6. Ременс

Нормалізує функціонування системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. Допомагає відновити гормональний баланс. Містить рослинні компоненти, що мають протизапальну дію при захворюваннях органів малого тазу, знижують артеріальний тиск та зменшують симптоми менопаузи.

• Показання до застосування: аменорея, олігоменорея, дисменорея, альгодисменорея, ПМС, менопауза. Комплексне лікування аднекситу та ендометриту.
• Спосіб застосування: 10 крапель/1 таблетка 8 разів на день у 1-2 день, починаючи з 3-го дня, по 10 крапель/1 таблетка 3 рази на день. Тривалість лікування – 3-6 місяців.
• Побічні ефекти: алергічні реакції, гіперсалівація.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Застосування під час вагітності можливе у випадках, коли потенційна користь для матері вища за ризики для плода.

Форма випуску: таблетки у блістерах по 12, 24, 36 та 48 шт., краплі для перорального застосування у флаконах по 20 мл, 50 мл та 100 мл.

Вищезгадані ліки можна використовувати лише за призначенням лікаря, дотримуючись дозування та тривалості терапії.

Стимуляція мультифолікулярних яєчників

Якщо синдром MFY став причиною жіночого безпліддя, то для лікування використовується метод стимуляції овуляції. Його основна мета — допомогти організму сформувати яйцеклітину, здатну до запліднення, та виходу її з фолікула. Цей метод передбачає вплив на яєчники гормональними препаратами, що збільшують вивільнення гормонів, необхідних для овуляції.

Стимуляція мультифолікулярних яєчників проводиться в таких випадках:

• Ановуляторний цикл.
• Високий/низький індекс маси тіла.
• Гормональна дисфункція, яку неможливо вилікувати іншими засобами.
• Безпліддя невідомої етіології.
• Підготовка до ЕКЗ та інших методів штучного запліднення.

Перед процедурою жінці призначають комплекс аналізів, щоб виключити протипоказання до стимуляції овуляції: непрохідність маткових труб, запальні процеси в органах малого тазу, гормональний дисбаланс.

Особлива увага приділяється оцінці оваріального резерву. Це дослідження визначає інтенсивність овуляції та ймовірність її виникнення під час стимуляції. Для аналізу береться кров після прийому гормональних препаратів. Результати дозволяють підібрати оптимальну схему лікування з найефективнішими препаратами.

Існує кілька груп препаратів для стимуляції овуляції:

• Ліки на основі людського менопаузального гонадотропіну.
• Ліки на основі фолікулостимулюючого гормону.
• Препарати, що пригнічують естроген і підвищують рівень ФСГ.
• Гормони, що стимулюють розрив фолікулярної оболонки та вихід яйцеклітини.

Стимуляцію проводять не більше 6 разів, оскільки вона може спричинити виснаження та розрив яєчників, кістозні новоутворення. Також існує ризик порушень центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, надмірної ваги, гормональних порушень. Якщо вагітність не настає після проведеної терапії, пацієнтці призначають інші методи лікування.

Лікування мультифолікулярних яєчників гормональними засобами

Сьогодні фармацевтичний ринок пропонує різноманітні препарати для лікування мультифолікульозу та його ускладнень. Терапія проводиться за допомогою гормональних препаратів, як правило, це наступні:

• Фолікулостимулюючий та лютеїнізуючий гормони – стимулюють овуляцію та ріст фолікулів у яєчниках, збільшуючи шанси на успішне зачаття.
• Препарати хоріонічного гонадотропіну людини підтримують домінантний фолікул і допомагають донести яйцеклітину до сперматозоїда для запліднення.
• Прогестерон – готує внутрішню оболонку матки до прикріплення ембріона. Допомагає безпечно виносити плід до терміну.

Розглянемо популярні гормональні препарати для лікування мультифолікулярних яєчників та особливості їх застосування:

1. Ліндінет

Комбінований пероральний контрацептив. Містить три активні компоненти: ліндинет, етинілестрадіол та гестоден. Знижує секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза. Регулює менструальний цикл, змінює характер цервікального слизу. Зменшує ризик дисменореї, функціональних кіст яєчників та позаматкової вагітності. Запобігає застійним явищам та запаленням в органах малого тазу, покращує загальний стан шкіри при акне.

• Показання до застосування: профілактика небажаної вагітності, функціональні порушення менструального циклу.
• Спосіб застосування: перорально з першого дня менструального циклу, по 1 капсулі на день протягом 21 дня. Після тижневої перерви продовжити лікування.
• Побічні ефекти: набрякання грудей, кров'янисті виділення, підвищення артеріального тиску. Нудота, блювання, діарея, зниження жовчовиділення. Зміни лібідо, вагінальні грибкові інфекції, головний біль та запаморочення, біль внизу живота, алергічні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки, тромбоз, серцево-судинні патології, порушення обміну речовин. Пухлинні новоутворення, схильність до маткових кровотеч невідомої етіології, епілепсія, вагітність та період лактації, вік старше 35 років.
• Передозування: нудота, блювання, вагінальна кровотеча. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 21 шт. у блістері, по 1, 3 блістери в упаковці.

2. Пурегон

Лікарський препарат з рекомбінантним фолікулостимулюючим гормоном – фолітропіном бета. Стимулює ріст і дозрівання фолікулів, нормальний синтез стероїдних гормонів репродуктивної системи у жінок з дисфункцією яєчників.

• Показання до застосування: ановуляторні цикли, безпліддя, синдром полікістозних яєчників. Препарат призначають для контролю гіперстимуляції яєчників під час індукції розвитку множинних фолікулів у допоміжних репродуктивних методах. Перегон може бути використаний для лікування чоловіків з недостатністю сперматогенезу внаслідок гіпогонадотропного гіпогонадизму.
• Спосіб введення: парентерально (підшкірно, внутрішньом'язово), дозування та тривалість лікування визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: місцеві реакції в області введення препарату, набряк, болючість, шкірні висипання, алергічні реакції. Головний біль та запаморочення, набряк молочних залоз, біль у сосках, вагінальна кровотеча.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, гормонозалежні пухлини та будь-які інші новоутворення, вагінальні кровотечі невідомої етіології, порушення анатомії статевих органів, міома матки, ендокринні захворювання. Не застосовується під час вагітності та лактації.
• Передозування: розвиток гіперстимуляції яєчників. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: флакони по 50 або 100 МО.

3. Диферелайн

Синтетичний аналог природного гонадотропін-рилізинг-гормону. Активний компонент – трипторелін. Стимулює гонадотропну функцію гіпофіза та пригнічує її. Пригнічує функції яєчників та яєчок.

• Показання до застосування: ановуляторні цикли, стимуляція запліднення в програмах ЕКЗ. Вищі дози препарату ефективні при раку передміхурової залози, раку молочної залози, фіброміомі матки, ендометріоїдних кістах. Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожної пацієнтки.
• Побічні ефекти: демінералізація кісток, алергічні реакції, зниження лібідо, обструкція сечоводів, головний біль та підвищене потовиділення. Сухість піхви, синдром гіперстимуляції яєчників, гіпогонадотропна аменорея. Нудота та блювання, припливи, емоційна лабільність. Периферичні набряки, збільшення ваги. Передозування має подібні симптоми, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, остеопороз, вагітність та період лактації, гормонорезистентний рак передміхурової залози.

Форма випуску: ліофілізат у флаконах по 0,1 мг, 3,75 мг та 11,25 мг.

4. Гонал

Лікарський засіб з активною речовиною фолітропін альфа. Рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон організму людини. Впливає на ріст і розвиток фолікулів. Має гонадотропні властивості, стимулює процес овуляції.

• Показання до застосування: ановуляція, гіперстимуляція яєчників, стимуляція сперматогенезу, стимуляція яєчників при тяжкому дефіциті ФСГ, ЛГ. Препарат випускається у шприц-ручках для підшкірного введення. Дозування та курс лікування підбирає лікар індивідуально для кожної пацієнтки.
• Побічні ефекти: гіперемія шкіри, головний біль, нудота та блювота, акне, свербіж, утворення кіст яєчників, діарея, тромбоемболія, багатоплідна вагітність. Синдром гіперстимуляції, збільшення ваги, біль в епігастральній ділянці.
• Протипоказання: пухлини гіпоталамо-гіпофіза, рак яєчників та молочної залози, передчасна менопауза, гіперчутливість до компонентів препарату, недостатність функції яєчників, міома матки, вагітність та період лактації.
• Передозування: синдром гіперстимуляції яєчників. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: розчин для ін'єкцій, ліофілізат по 0,5 мл, 0,75 мл та 1,5 мл.

5. Фолікулін

Натуральний фолікулярний гормон, має естрогенну дію. Застосовується при захворюваннях, що протікають з недостатністю яєчників, акне, вірильному гіпертрихозі. Препарат ефективний при аменореї, дисменореї, гормональних порушеннях.

Дозування та тривалість терапії визначає лікуючий лікар. Фолікулін протипоказаний при новоутвореннях статевих органів та молочних залоз, мастопатії, схильності до маткових кровотеч невідомого генезу. Тривале застосування може спричинити маткові кровотечі. Препарат випускається у вигляді олійного розчину в ампулах по 1 мл, по 6 шт. в упаковці.

6. Хорагон

Препарат містить хоріонічний гонадотропін природного походження. Активний компонент виділений із сечі вагітних жінок, очищений та стерилізований. При потраплянні в організм він має ефект, подібний до активності лютеїнізуючого гормону гіпофіза. Завдяки цьому дозріває жовте тіло, посилюється синтез прогестерону та естрогенів, відбувається овуляція.

• Показання до застосування: гіпофункція статевих залоз при дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної системи, дисменорея, ановуляторний цикл, недостатність жовтого тіла, гіперстимуляція яєчників при репродуктивних технологіях, загроза спонтанних викиднів. Адипозогенітальний синдром, гіпогеніталізм, олігоастеноспермія.
• Спосіб застосування: розчин ліофілізату вводять внутрішньом'язово. Дозування та тривалість лікування визначає лікар.
• Побічні ефекти: реакції гіперчутливості, біль у місці ін'єкції, головний біль та астенічний стан, підвищена тривожність, пригнічення синтетичних функцій гіпофіза тощо.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, рак яєчників, гіперпролактинемія, андрогензалежні пухлини, вагітність та період лактації, гіпотиреоз, непрохідність фаллопієвих труб, ранній менопауза, тромбоемболічні порушення, позаматкова вагітність в анамнезі. Кістозні утворення яєчників (не пов'язані з полікістозом), недостатність надниркових залоз, гінекологічні кровотечі невідомої етіології.
• Передозування: синдром гіперстимуляції яєчників. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: ліофілізат у формі порошку для парентерального введення по 1500 та 5000 МО, по 3 ампули в упаковці.

Всі вищезазначені ліки використовуються лише за призначенням лікаря.

Дюфастон при мультифолікулярних яєчниках

Ліки на основі жіночих статевих гормонів – це Дюфастон. Препарат містить дидрогестерон 10 мг в 1 капсулі. Активним компонентом є аналог натурального прогестерону. Він не має андрогенної, кортикоїдної та естрогенної дії.

Не впливає на метаболічні процеси, але вибірково впливає на прогестинові рецептори слизової оболонки матки. Викликає секреторні трансформації в ендометрії при достатньому насиченні естрогенами. Не впливає на фолікулярну овуляцію, не має вірилізуючих властивостей.

• Показання до застосування: ендогенний дефіцит прогестерону, ендометріоз, ПМС, порушення менструального циклу, аменорея. Звичне втрачання плода, загроза переривання вагітності, дисменорея. Замісна гормональна терапія.
• Спосіб застосування та схему дозування підбирає лікуючий лікар, індивідуально для кожної пацієнтки. Для отримання максимального терапевтичного ефекту враховуються клінічні ознаки захворювання та фаза менструального циклу.
• Побічні ефекти: кровотеча, індивідуальні реакції непереносимості препарату. Передозування має схожі симптоми. Для лікування показана симптоматична терапія.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, синдром Ротора, синдром Дубіна-Джонсона. Препарат можна застосовувати під час вагітності, але під час лактації грудне вигодовування слід припинити, оскільки активний компонент проникає у грудне молоко.

Дюфастон випускається у формі таблеток для перорального застосування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Клостільбегіт

Антагоніст жіночих статевих гормонів з активним компонентом – кломіфеном. Діюча речовина належить до групи антиестрогенів, які стимулюють процес овуляції. Стимуляція здійснюється шляхом збільшення синтезу статевих гормонів через вплив на естрогенні гормони в яєчниках та гіпоталамусі.

• Показання до застосування: синдром Кіарі-Фроммеля, синдром Штейна-Левенталя, галакторея, аменорея та інші стани з відсутністю овуляції.
• Спосіб застосування: якщо менструальний цикл збережено, то лікування починають з 5-го дня циклу. Пацієнтці призначають 50 мг на добу до 10-го дня циклу. Овуляція настає на 11-15-й день циклу. Якщо овуляція не відбувається, то в наступному періоді дозування збільшують до 100 мг. Загальна доза на курс терапії не повинна перевищувати 750 мг.
• Побічні ефекти: головний біль, нудота, запаморочення, підвищена тривожність, астенічний стан, депресія, біль в епігастральній ділянці, блювання, збільшення ваги. У рідкісних випадках відзначаються збільшення яєчників до 5-8 см, шкірні алергічні реакції, розлади сечовипускання та біль у грудях. При лікуванні цим препаратом слід враховувати, що він значно підвищує ризик багатоплідної вагітності.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність, захворювання печінки, маткові кровотечі в анамнезі, онкологічні процеси в організмі, зниження функції гіпофіза, кіста яєчника.
• Передозування: нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, порушення зору, збільшення яєчників. Лікування симптоматичне, антидоту немає.

Клостилбегіт випускається у формі таблеток, по 50 мг у кожній таблетці, 10 капсул в упаковці.

[ 4 ], [ 5 ]

АМГ у мультифолікулярних яєчниках

Антимюллерів гормон (АМГ) – виробляється гранульозними клітинами яєчників. Активно впливає на ріст і формування тканин. Бере участь у статевій функції, впливає на репродуктивну систему. Порушення вироблення цієї речовини або зміна її рівня негативно впливає на здатність завагітніти. Тест на АМГ призначається у таких випадках:

• Безпліддя невідомого походження.
• Високий рівень фолікулостимулюючого гормону.
• Мультифолікулярність.
• Синдром полікістозних яєчників.
• Підозра на гранульозоклітинні пухлинні ураження яєчників.
• Невдалі спроби штучного запліднення.
• Моніторинг ефективності антиандрогенної терапії.

Рівень антимюллерового гормону використовується для оцінки функціональної здатності яєчників та кількості яйцеклітин. Рівень АМГ залежить від віку жінки. До статевого дозрівання, тобто першої менструації, гормон взагалі не визначається. Його значення дорівнюють нулю під час менопаузи. Максимальні значення реєструються у 20-30 років, тобто на піку жіночої фертильності.

При вивченні результатів враховується оваріальний період, тобто кількість яйцеклітин, що залишилися, які можуть овулювати та запліднитися.

• При мультифолікулярних яєчниках АМГ підвищений і такі жінки мають вищі шанси на успішне екстракорпоральне запліднення. Високі рівні характерні для полікістозу, пухлинних уражень яєчників, затримки статевого розвитку, ановуляторного безпліддя.
• Низький рівень гормонів може ускладнити зачаття природним шляхом. Цей стан спостерігається під час менопаузи, при дисфункції яєчників, ожирінні та ранньому статевому дозріванні.

Тест на АМГ проводиться на третій день циклу. Для отримання достовірних результатів за кілька днів до тесту слід мінімізувати фізичну активність та стреси, перенапруження, а також кинути палити. Однак ГРВІ та грип є протипоказаннями для проведення тесту. Для тесту забирається венозна кров, результати готові через 2-3 дні. Розшифровку результатів тесту здійснює гінеколог.

Метформін для мультифолікулярних яєчників

Дуже часто при МФІ спостерігається інсулінорезистентність, тобто порушена біологічна реакція організму на дію інсуліну. У цьому випадку не має значення, звідки надходить гормон – підшлункова залоза чи ін’єкції. Для лікування цього стану використовуються медикаменти, одним з яких є метформін.

Препарат належить до пероральних протидіабетичних препаратів класу бігуанідів. Його Механізм дії базується на пригніченні глюконеогенезу в організмі активним компонентом. Завдяки цьому сповільнюється транспорт електронів дихального ланцюга мітохондрій, що тягне за собою зниження АТФ та стимуляцію гліколізу.

• Показання до застосування: цукровий діабет 1, 2 типу. Доповнення до базової інсулінотерапії або в комбінації з іншими протидіабетичними препаратами. Ожиріння, необхідність контролю рівня глюкози в крові.
• Спосіб застосування: перорально після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини. Початкова доза становить 1000 мг на добу, розділена на 2-3 прийоми. Через 10-15 днів дозування збільшують. Підтримуюча доза становить 1,5-2 г на добу, максимально допустима доза – 3 г на добу. Стійкий терапевтичний ефект спостерігається через 10-14 днів застосування препарату.
• Побічні ефекти: розлади кишечника, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, втрата апетиту, металевий присмак у роті, алергічні шкірні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вік до 15 років, діабетична прекома або кетоацидоз, гангрена, зневоднення. Порушення функції нирок/печінки або недостатність, синдром діабетичної стопи. Лактоацидоз, хронічний алкоголізм, тяжкі інфекційні захворювання, дієта з добовою калорійністю менше 1000 ккал. Вагітність та період лактації, обширні травми та операції, внутрішньоартеріальне або внутрішньовенне введення йодовмісних препаратів.
• Передозування: блювання, діарея, нудота, м’язова слабкість та біль, лихоманка, головний біль та запаморочення. Лікування симптоматичне, ефективний гемодіаліз.

Метформін випускається у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою, по 500 та 850 мг, по 30, 120 таблеток у блістері.

Ярина для мультифолікулярних яєчників

Комбінований естроген-прогестагенвмісний гормональний засіб з контрацептивними властивостями. Містить два активні компоненти: 3 мг дроспіренону та 0,03 мг етинілестрадіолу. Контрацептивний ефект зумовлений пригніченням овуляції та зміною в'язкості цервікального слизу. Через це ендометрій залишається непідготовленим до імплантації яйцеклітини, а в'язкість цервікального слизу ускладнює проникнення сперматозоїдів у порожнину матки.

Ярина має антиандрогенну активність, зменшує утворення акне та знижує вироблення сальних залоз. Не впливає на рівень глобуліну, який зв'язує статеві гормони. У поєднанні з етинілестрадіолом покращує ліпідний профіль, підвищуючи концентрацію ЛПВЩ. Має позитивний неконтрацептивний вплив на організм: знижує ризик анемії, зменшує симптоми ПМС, робить менструальні кровотечі легшими та коротшими.

• Показання до застосування: профілактика небажаної вагітності, гормонозалежні набряки, себорея, акне.
• Спосіб застосування: по 1 капсулі щодня в один і той же час протягом 21 дня. Кожну наступну упаковку починають приймати після тижневої перерви, під час якої можливі менструальноподібні кровотечі. Терапію рекомендується починати на 2-5 день циклу з додатковим використанням бар'єрної контрацепції.
• Побічні ефекти: чутливість молочних залоз, виділення з молочних залоз, головний біль та запаморочення, зниження лібідо, зміни настрою. Нудота, блювання, зміни вагінального секрету, затримка рідини, зміни ваги, реакції гіперчутливості.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, тромбоз або стани, що передують тромбозу, цукровий діабет із судинними ускладненнями. Захворювання печінки, ниркова/печінкова недостатність, пухлини печінки. Вагінальна кровотеча невідомого походження, вагітність та період лактації.
• Передозування: нудота, блювання, незначна вагінальна кровотеча. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Ярина випускається в упаковках по 21 капсулі для перорального застосування.

Цикловіта для мультифолікулярних яєчників

Біологічно активна добавка, що впливає на сечостатеву систему та нормалізує циклічні процеси в організмі. Препарат призначений для жінок фертильного віку для усунення патологічних станів під час менструального циклу та гінекологічних захворювань.

Цикловіта містить комплекс вітамінів та мінералів: А, групи В, С, D3, Е, РР, мідь, селен, цинк, йод, марганець, рутин, лютеїн. Кожна таблетка призначена для певного періоду менструального циклу.

• Показання до застосування: нормалізація менструального циклу при дефіциті вітамінів та мінералів, регуляція рясності виділень, усунення ускладнень гормональних змін та крововтрати.
• Спосіб застосування: лікування починають з першого дня менструації і до 14-го, приймаючи 1 червону таблетку. З 15-го дня починають приймати блістер із синіми таблетками, по 2 капсули на день. Якщо цикл менше 28 днів, то припиняють прийом препарату в перший день менструації. Якщо цикл більше 28 днів, то слід зробити перерву в лікуванні до початку 1-го дня менструації.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вік до 14 років, пацієнти чоловічої статі, вагітність та період лактації. Випадків передозування не зареєстровано.

Форма випуску Цикловіта: 14 червоних та 28 синіх таблеток в упаковці.

Іноферт для мультифолікулярних яєчників

Біологічно активна харчова добавка, що містить два активні компоненти:

• Інозитол – вітамінний фактор групи В. Він міститься в цитрусових, цільнозернових продуктах, арахісі, паростках пшениці, бобових та дріжджах. Він присутній у фосфоліпідах організму та стимулює ендогенний синтез лецитину. Він контролює метаболізм жирів і цукрів, а також клітинні функції нервової системи. Регулює параметри фолікулостимулюючого гормону. Відновлює регулярність менструального циклу та процес овуляції. Усуває метаболічні та репродуктивні порушення.
• Фолієва кислота – водорозчинний вітамін B9, який бере участь у метаболізмі амінокислот. Синтезує білки, нуклеїнові кислоти та бере участь у репарації хромосом. Міститься в зелених овочах, печінці, яйцях, бобових, м’ясі та молоці.

Препарат використовується як додаткове джерело фолієвої кислоти та інозитолу. Застосовується в протоколах контрольованої гіперстимуляції яєчників, при полікістозних та мультифолікулярних захворюваннях, спричинених інсулінорезистентністю, переддіабеті та діабеті 2 типу.

Спосіб застосування та дозування: 1 пакетик під час їжі. Розчиніть вміст пакетика у склянці води. Тривалість лікування – 30 днів. Іноферт протипоказаний при підвищеній чутливості до його активних компонентів.

Джесс для мультифолікулярних яєчників

Гормональний контрацептив, містить два активні компоненти: етинілестрадіол (у формі бетадекс клатрату) 0,02 мг, дроспіренон 3,00 мг. Відновлює регулярність менструального циклу, запобігає небажаній вагітності. Знижує ризик раку яєчників та ендометрію.

Має антимінералокортикоїдну дію, зменшує ризик набряків, спричинених дією естрогенів, та затримки рідини. Полегшує больові симптоми передменструального періоду. Зменшує симптоми акне, жирність шкіри та волосся. Механізм дії препарату подібний до активності природного прогестерону, що виробляється організмом.

• Показання до застосування: контрацепція, тяжкий передменструальний синдром, акне середнього ступеня.
• Спосіб застосування: Приймайте таблетки у порядку, зазначеному на упаковці, щодня одночасно. Лікування має тривати безперервно протягом 28 днів.
• Протипоказання: тромбоз та передтромботичні стани, захворювання коронарних артерій та судин головного мозку, артеріальна гіпертензія, тривала іммобілізація внаслідок хірургічного втручання. Панкреатит, пухлини печінки, ниркова/печінкова недостатність. Гормональнозалежні злоякісні процеси в організмі, вагітність та лактація. Підвищена чутливість до компонентів препарату, вагінальні кровотечі невідомої етіології.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, біль у животі та молочних залозах, нерегулярні маткові кровотечі, кровотечі невідомого походження. Артеріальна та венозна тромбоемболія, перепади настрою, зниження лібідо, алергічні реакції.
• Передозування: нудота, блювання, кров'янисті виділення з піхви. Лікування симптоматичне, специфічного антидоту немає.

Джес випускається у блістерах по 28 таблеток для перорального застосування.

Вітаміни

Ослаблена імунна система є однією з причин багатьох захворювань. У поєднанні з гормональним дисбалансом це викликає проблеми з менструальним циклом, знижує лібідо. З'являються головні болі, підвищена тривожність, інфекції сечовивідних шляхів та ряд інших розладів, прогресування яких може спричинити ЗЛС.

Давайте розглянемо найкорисніші вітаміни для пацієнтів з МФ:

• B6 – підтримує гормональний баланс, сприяє нормалізації рівня прогестерону, естрогену, андрогенів та глюкокортикоїдів. Бере участь в утворенні глюкози та обміні амінокислот. Піридоксин міститься в таких продуктах: банани, курка, індичка, яловичина, тріска, тунець, лосось, окунь, палтус.
• B8 – підвищує чутливість до гормону інсуліну, сприяє перенесенню глюкози до клітин організму. Інозитол знижує рівень тестостерону та відновлює овуляторну функцію.
• B9 – благотворно впливає на функціонування всієї репродуктивної системи. Фолієва кислота захищає від дефектів нервової трубки у плода, які можуть виникнути на ранніх термінах вагітності. Вітамін призначають як на етапі планування вагітності, так і під час виношування плоду.
• В12 – необхідний для пацієнтів, які приймають оральні контрацептиви. Ціанокобаламін нормалізує рівень естрогену в крові та підтримує психічне здоров'я. Міститься в лососі, яловичині, баранині, креветках, гребінцях.
• C – запобігає пошкодженню здорових клітин вільними радикалами. Знижує рівень кортизолу та зменшує стрес, який посилюється при гормональному дисбалансі. Аскорбінова кислота регулює вироблення гормонів щитовидної залози, знижує рівень гістаміну та стимулює імунну систему. Продукти з підвищеним вмістом антиоксидантів: червоний перець, броколі, полуниця, цвітна капуста, ківі, диня, апельсини.
• D – дефіцит цього вітаміну є одним із факторів порушення обміну речовин при МФО. Згідно з дослідженнями, близько 30% жінок з мультифолікулярністю та СПКЯ відчувають дефіцит цієї речовини. У поєднанні з кальцієм він знижує ризик розвитку діабету, покращує чутливість до інсуліну.
• Е – покращує вироблення прогестерону та нормалізує рівень естрогену. Токоферол знижує рівень пролактину в крові. Його антиоксидантні властивості регулюють рівень вітаміну А, покращують стан шкіри та зменшують зморшки. Вітамін полегшує менструальний біль. Міститься в таких продуктах: насінні соняшнику, чорниці, оливках, шпинаті, мигдалі.

Вітаміни для мультифолікулярних яєчників призначаються на всіх етапах корекції цього стану. Лікар підбирає корисні речовини індивідуально для кожної пацієнтки. Це пов'язано з тим, що одні вітаміни індукують овуляцію, інші знижують рівень кортизолу та тестостерону в крові, знижують пролактин або підвищують прогестерон.

Фізіотерапевтичне лікування

Для пришвидшення процесів одужання в гінекології часто використовуються фізіотерапевтичні методи. При МФЯ фізіотерапія спрямована на нормалізацію гормонального фону, зменшення патологічних процесів у яєчниках та зміцнення організму.

Застосування фізіотерапії викликає такі реакції:

• Нормалізація обмінних процесів.
• Зменшення запальних процесів.
• Витончення щільної оболонки придатків.
• Зменшення болю.
• Стимуляція овуляції.
• Покращення мікроциркуляції та лімфотоку в статевих залозах.

Основні методи, що використовуються при синдромі мультифолікулярних яєчників:

1. Гальванофорез – це процедура, що проводиться з використанням різних активних препаратів, найчастіше з вітаміном B1 або Лідазою. Під впливом низьковольтного гальванічного струму препарат минає епідерміс і потрапляє до статевих залоз. Лідаза покращує кровотік, запускає ферментативну активність в органах. B1 впливає на обмінні процеси в організмі.
2. Магнітотерапія – для лікування використовується низькочастотне магнітне поле. Вплив спрямований на комірцеву зону, яка регулює роботу гіпофіза та гіпоталамуса.
3. Грязелікування – лікувальні грязі наносять на живіт в області придатків. Це покращує обмінні процеси та пом’якшує капсули яєчників.
4. Гідротерапія – знімає біль, має протизапальну, заспокійливу дію та покращує кровопостачання репродуктивних органів. Для лікування використовується хлорид натрію, морські або хвойні ванни, душ Шарко або циркулярний душ.

Протипоказання до фізіотерапії:

• Загострення хронічних захворювань.
• Патології в гострій формі.
• Загальний тяжкий стан.
• Маткова кровотеча.
• Інфекційні процеси в організмі.
• Онкологічні патології будь-якої локалізації.
• Ранній післяопераційний період.
• Психоневрологічні розлади.
• Захворювання статевих органів: вагінальні кондиломи, дисплазія, поліпи в матці.

Фізіотерапію починають на 5-7-й день менструального циклу. Лікування не проводиться під час менструації, оскільки існує ризик рясної кровотечі. Перед процедурами слід спорожнити сечовий міхур і не ходити в туалет протягом 30 хвилин після. Терапевтичний ефект триває 6-12 місяців.

Народні засоби

Щоб відновити гормональний баланс, багато жінок вдаються до використання нетрадиційних методів. Розглянемо найпопулярніші рецепти народного лікування ЛФІ:

1. Візьміть рівні частини кропиви та деревію. Залийте рослинну сировину 250 мл окропу та дайте настоятися 10-12 годин. Процідіть та приймайте невеликими порціями протягом дня. Курс лікування – 30 днів з тижневою перервою та повторним прийомом настою. Для нормалізації функціонування яєчників терапія повинна тривати не менше 6 місяців.
2. Візьміть 100-80 г трави червоної щітки та залийте 500 мл спирту або горілки. Отриманий розчин перелийте в ємність із щільною кришкою та поставте в темне місце на 7 днів. Через тиждень процідіть та приймайте по ½ чайної ложки 3 рази на день перед їжею.
3. Візьміть у рівних пропорціях такі інгредієнти: кору крушини, листя берези, м’яту перцеву, траву деревію та корінь валеріани. Змішайте всі інгредієнти та подрібніть. Столову ложку суміші залийте 300 мл окропу. Через 6 годин процідіть та приймайте невеликими ковтками протягом дня. Настій нормалізує роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи.
4. Змішайте 1 кг стиглих ягід калини з літром рідкого меду та такою ж кількістю 70% медичного спирту. Все ретельно перемішайте та залиште в закритій ємності настоюватися на тиждень у темному місці. Через тиждень знову все перемішайте та приймайте по 1 столовій ложці вранці та ввечері.
5. Загасіть столову ложку соди оцтом, додайте 100 мл спирту та 20 мл води. Все ретельно перемішайте та змочіть марлеву пов’язку в отриманій рідині. Компрес прикладіть до пахової області на ніч. Процедуру рекомендується проводити щодня протягом 14 днів. Після місячної перерви лікування слід продовжити.

Використання вищезазначених рецептів можливе лише з дозволу лікаря.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування травами

Лікарські рослини популярні в лікуванні багатьох захворювань, зокрема мультифолікулярних яєчників. Трав'яні відвари та настої щадно впливають на жіночий організм, нормалізують гормональний фон і відновлюють овуляцію.

Лікування травами можна проводити за допомогою таких рецептів:

1. 50 г подрібненого коренів півонії залийте 500 мл горілки або 70% спирту. Помістіть настій у ємність з кришкою та залиште в темному, прохолодному місці на 10 днів, щодня струшуючи. Після цього процідіть ліки та приймайте по 30 крапель 3 рази на день за 30 хвилин до їди. Курс лікування – 2 місяці.
2. Столову ложку подрібненої родзинки залийте 250 мл окропу та варіть на повільному вогні 5 хвилин. Зніміть з вогню, укутайте та дайте настоятися 2-3 години. Процідіть та приймайте по 1 столовій ложці 4-5 разів на день.
3. Змішайте в рівних частинах хвоща польового, кропиви, шипшини, кульбаби та кореня м’яти. Ретельно все подрібніть і заваріть ложку суміші у склянці окропу. Процідіть і приймайте по ½ склянки 2 рази на день. Тривалість лікування цим рецептом має бути не менше 6 місяців.
4. Візьміть у рівних пропорціях родовик, спориш та верес звичайний. Залийте столову ложку суміші 250 мл окропу та варіть на повільному вогні 10-15 хвилин. Процідіть та використовуйте для спринцювання з 3-го по 15-й день менструального циклу протягом 2-3 циклів.
5. Візьміть 100 г подрібненого кореня левзеї сафлороподібної та залийте 500 мл горілки. Ліки повинні настоюватися 30 днів у закритій ємності при кімнатній температурі. Готовий настій проціджують і приймають по 20 крапель 3 рази на день за 30 хвилин до їди. Курс лікування – 2 місяці.

Перед використанням вищезазначених рецептів слід проконсультуватися з лікарем. Слід зазначити, що лікування травами протипоказано при алергічних реакціях на рослинні компоненти, тяжких порушеннях функції нирок і печінки.

Ортілія друга

Ортилія друга належить до родини вересових. Рослину в народі називають травою від сорока хвороб або ортилією другою. Її лікувальні властивості підтверджені офіційною медициною, і з неї виготовляють ліки.

Рослина містить необхідні для жіночого організму фітогормони – фітоестроген та фітопрогестерон, а також глікозиди, кумарини, арбутин, кислоти, сапоніни, дубильні речовини, вітаміни та мікроелементи. Багатий склад має наступний вплив на організм:

• Зміцнює серцево-судинну систему.
• Нормалізує артеріальний тиск.
• Запобігає росту злоякісних клітин.
• Запобігає розвитку ішемічної хвороби серця.
• Антимікробну та протизапальну дію.
• Імуностимулюючий.
• Анестетик.
• Сечогінний засіб.

Ортилія секунда має широкий спектр застосування:

• Безпліддя.
• Гормональні дисбаланси.
• Порушення менструального циклу.
• Запальні процеси.
• Ендометріоз.
• Мастопатія.
• Фіброма.
• Синдром полікістозних яєчників.
• Спайки в органах малого тазу.

Траву призначають при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату та ендокринних патологіях. Ортилія друга нормалізує гормональний фон при міалгії та сприяє відновленню менструального циклу та овуляції. Рослина також зменшує больові симптоми під час менопаузи.

Жінкам з низьким рівнем естрогену ортілію другу слід приймати у другій фазі менструального циклу. Для лікування ановуляторних циклів та безпліддя, спричинених МФЯ, використовуються такі рецепти:

• 10 г сухої трави залийте 250 мл окропу та дайте настоятися годину. Процідіть та приймайте по 1 столовій ложці 3 рази на день після їжі.
• 20 г рослини залийте 400 мл охолодженої води та поставте на водяну баню на 5-10 хвилин. Після охолодження процідіть через марлю та приймайте по 1 ложці 3-4 рази на день.
• Візьміть 50 г трави та 500 мл горілки. Змішайте інгредієнти у скляній ємності з щільною кришкою. Ліки настоюють 30 днів, потім проціджують. Спиртову настоянку приймають по 15 крапель 3 рази на день перед їжею.
• Залийте 50 г свіжої трави 200 мл рослинної олії та дайте настоятися 1-1,5 місяці. Готову суміш використовують для компресів або внутрішнього вживання.

Використання ортилії другої можливе лише за призначенням лікаря. Рослина містить сильнодіючі речовини, які при неправильному дозуванні негативно впливають на організм.

Рослина також має ряд протипоказань до застосування: пацієнти віком до 14 років, вагітність та лактація, індивідуальна непереносимість компонентів трави, менструації, прийом гормональних препаратів, виразкова хвороба, печінкова недостатність, пухлини статевих органів, схильність до кровотеч.

[ 10 ], [ 11 ]

Шавлія

Популярна в народній медицині рослина, у суцвіттях і листі якої містяться ефірні олії, ліналоол, ароматичні смоли, кислоти (мурашина, оцтова) та дубильні речовини – це шавлія. Її насіння містить 30% жирної олії та 20% білка, коріння містить кумарин.

Лікувальні властивості шавлії:

• Протизапальні ліки.
• Антимікробний засіб.
• Гемостатичний.
• Загальний тонік.
• Підвищує секреторну активність травного тракту.
• Збільшує секрецію жовчного соку.
• Зменшує потовиділення.

Шавлія здобула особливу популярність у лікуванні гінекологічних захворювань. Рослина містить гормони, що стимулюють процес овуляції, тобто дозрівання фолікулів та формування яйцеклітини.

Вплив рослини на репродуктивну систему:

• Нормалізує гормональний фон.
• Підвищує рівень естрогену в крові.
• Запобігає та лікує ендометріоз.
• Регулює та відновлює менструальний цикл.
• Полегшує симптоми ПМС та менопаузи.

При мультифолікулярних яєчниках та їх ускладненнях готують настій з шавлії. Дрібно подрібнену столову ложку трави заливають 200 мл окропу. Засіб слід настоювати в щільно закритій ємності 15 хвилин. Потім його проціджують і приймають по 1/3 склянки 3-4 рази на день до їди.

Для зачаття настій приймають з 4-го дня менструального циклу до передбачуваної овуляції. При ановуляторних циклах настій приймають у будь-який день циклу, вважаючи його 5-м днем від початку менструації. Якщо настала вагітність, прийом шавлії слід припинити. Настої та відвари з рослини протипоказані при підвищеній чутливості до її компонентів, а також під час лактації.

Гомеопатія

Альтернативним методом, що використовується для лікування багатьох захворювань, є гомеопатія. У випадку синдрому MFY гомеопатичні засоби підбираються виходячи з конституційного типу пацієнта. Тобто враховуються не лише причини та симптоми патології, але й функціональні особливості організму, спричинені різними факторами.

Гомеопатичні засоби:

• Апіс – нормалізує роботу яєчників, лікує та запобігає розвитку ендокринних порушень на ранніх термінах вагітності.
• Аурум Йод – мультифолікульоз, кісти придатків матки, фіброміома матки.
• Барбарис - колючі та пекучі болі внизу живота.
• Aurum Metallicum – гормональні порушення, атеросклероз, гіпертонія.
• Йод – гіпофункція яєчників, мастопатія, біль внизу живота.

Гомеопатичні препарати можна використовувати лише після консультації з лікарем. Всі ліки та схема їх застосування підбираються гомеопатом індивідуально для кожного пацієнта.

Хірургічне лікування

Якщо консервативні методи лікування не дають очікуваного результату, то може бути показано хірургічне втручання. Основним показанням до операції є гіперпластичні зміни тканин яєчника та ендометрія.

Хірургічне лікування проводиться за допомогою малоінвазивного методу – лапароскопії. Це пов’язано з тим, що традиційна операція лапаротомії залишає після себе багато ускладнень, одним з яких є спайкове утворення в органах малого тазу та черевній порожнині.

Ще один ефективний хірургічний метод – припікання. Операція спрямована на видалення недорозвинених капсул та надлишку домінантних фолікулів. Своєчасне лікування дозволяє повноцінно відновити функціональні можливості яєчників та овуляцію, а також уникнути проблеми безпліддя.

Лапароскопія мультифолікулярних яєчників

Популярним малоінвазивним хірургічним методом лікування є лапароскопія. Вона використовується як з терапевтичною, так і з діагностичною метою. Основними показаннями до її проведення у випадку мультифолікулярних яєчників є:

• Невдала консервативна терапія.
• Безпліддя через відсутність овуляції.
• Пухлинні новоутворення.
• Сильний міжменструальний біль.
• Видалення недорозвинених фолікулів.
• Полікістозні зміни яєчників.

Перед операцією пацієнту призначають комплекс підготовчих заходів: загальноклінічні аналізи, аналізи крові на сифіліс, ВІЛ та гепатит, УЗД органів малого тазу, рентген грудної клітки, мазок на флору зі статевих органів.

За 12 годин до запланованої процедури пацієнт повинен утриматися від їжі та мінімізувати споживання рідини. Це необхідно для запобігання блювоті в післяопераційному періоді. Також за день до операції очищають кишечник за допомогою клізми або проносних засобів.

Якщо після лапароскопії збережено обидва яєчники, шанси на успішне зачаття значно зростають. Рекомендується планувати вагітність у наступному циклі або після повного одужання. Реабілітаційний період триває місяць. Овуляція відбувається на 10-14-й день. У рідкісних випадках трапляються незначні затримки менструації. Також багато пацієнток відзначають появу міжменструальних кров'янистих виділень протягом 7-14 днів, які проходять у міру одужання.

Дієта та харчування при мультифолікулярних яєчниках

Для належного функціонування яєчників необхідне збалансоване харчування. Тобто дієта при МФЯ є обов'язковим компонентом комплексного лікування. Здорове харчування збільшує вироблення необхідних гормонів, допомагає нормалізувати масу тіла та прискорює процес одужання.

Правила дієтотерапії:

• Основу раціону повинні складати продукти з низьким глікемічним індексом. Мінімальна кількість вуглеводів полегшує роботу підшлункової залози та нормалізує вироблення інсуліну.
• Баланс білків, жирів і вуглеводів. Необхідно обмежити споживання тваринних жирів, які багаті на холестерин.
• Дробове харчування – 5-6 прийомів їжі на день невеликими порціями. Добовий раціон повинен бути в межах 1500-1800 ккал.

Корисні продукти:

• Печінка та нежирне м'ясо.
• Яєчні жовтки.
• Продукти бджільництва.
• Темний хліб і висівки.
• Морква, обліпиха, червоний болгарський перець, гарбуз.
• Рослинні олії.
• Бобові, злаки, горіхи.
• Цитрусові.
• Морепродукти.
• Кисломолочні продукти.

Під час дієти слід уникати вживання продуктів, шкідливих для жіночої репродуктивної системи: фастфуду, хлібобулочних виробів, картоплі, солодощів, продуктів швидкого приготування та продуктів з різними хімічними добавками (ароматизаторами, барвниками, ароматизаторами). Алкоголь заборонений, оскільки він запускає руйнівні процеси в яєчниках та порушує їх функціонування.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]