Медичний експерт статті
Нові публікації
Що викликає інфекції сечовивідних шляхів?
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Бактеріологічні дослідження показали, що спектр мікрофлори залежить від багатьох факторів:
- віку дитини;
- статі;
- терміну гестації до моменту народження дитини;
- періоду захворювання (дебют або рецидив);
- умов інфікування (позалікарняних або лікарняне);
- наявності анатомічної обструкції або функціональної незрілості;
- резистентності організму дитини;
- стану мікробіоценозу кишечника;
- регіону проживання;
- методів і термінів проведення посівів сечі.
У різних умовах виникнення інфекцій сечовивідних шляхів переважають Enterobacteriaceae, перш за все Escherichia coli (до 90% досліджень). Однак у госпітальних хворих зростає роль ентерококів, синьогнійної палички, клебсієли, протея. За даними багатоцентрових досліджень, структура мікрофлори сечі у дітей з позалікарняної інфекцією сечовивідних шляхів однотипна, хоча причинний роль окремих видів бактерій може істотно відрізнятися від середніх показників. У більшості випадків інфекція сечовивідних шляхів викликана одним видом мікроорганізмів, але при частому рецидивуванні захворювання і аномалії розвитку сечової системи можуть виявляти мікробні асоціації. Серед дітей з рецидивуючим пієлонефритом близько 62% мають мікстінфекція. Існує гіпотеза, що припускає зв'язок інфекції сечовивідних шляхів з внутрішньоутробної Коксакі-вірусною інфекцією, а також з вірусами грипу, парагрипу, RS-вірусами, аденовірусами, цитомегаловірусом, вірусом простого герпесу I і II типу. Більшість нефрологів розглядають віруси як фактор, що сприяє приєднанню бактеріальної інфекції.
Поряд з бактеріями розвиток інфекції сечовивідних шляхів може бути обумовлено урогенітального хламідіозу, уреаплазмозом і мікоплазмоз, особливо у дітей з вульвітов, вульвовагинитом, уретрит і баланопоститом. Грибкове ураження сечовивідних шляхів, як правило, зустрічають у дітей з імунодефіцитними станами (недоношених, з гіпотрофією, внутрішньоутробним інфікуванням, пороками розвитку, тривалий час отримували імуносупресивну терапію), у яких найбільш характерними є асоціації бактерій з грибами.
Сприятливі фактори до інфікування сечових шляхів:
- функціональні розлади уродинаміки, пов'язані з гіпотонією органів сечової системи;
- нейрогенні дисфункції сечового міхура;
- аномалії розвитку сечоводів, сечовидільної системи;
- вульвити, баланопостити;
- пузырно-мочеточниковые рефлюксы;
- уретероцефалія, пієлоуретраліна;
- зниження резистентності організму;
- кишкові інфекції;
- запори, порушення біоценозу кишечника;
- катетеризація сечового міхура, маніпуляції на органах сечовивідних шляхів;
- гіповітаміноз;
- алергодерматит.