Медичний експерт статті
Нові публікації
Що викликає рак нирки?
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Патогенез раку нирки
Рак нирки має тенденцію до локально-деструктивного росту з інвазією венозних судин та утворенням пухлинного тромбозу ниркової, нижньої порожнистої вени та правих камер серця (10% випадків). Поширення пухлинного процесу відбувається лімфогенним та гематогенним шляхами. Найчастіше уражаються легені (32%), кістки (25%), регіонарні (ретроперитонеальні) лімфатичні вузли (20%) та печінка (7,5%). Також можливе метастазування в нерегіональні групи лімфатичних вузлів, надниркові залози, контралатеральну нирку, головний мозок, м'які тканини.
Класифікація раку нирки
Класифікація TNM за версією Міжнародного союзу з контролю за раком (UICC), 2002
Категорія Т.
- Тx - первинну пухлину оцінити неможливо.
- T0 – невиявлена первинна пухлина.
- Т1 – пухлина менше 7 см у діаметрі в найбільшому вимірі, обмежена ниркою.
- T1a – пухлина діаметром менше або рівним 4 см у найбільшому вимірі, обмежена ниркою.
- T1b – пухлина розміром більше 4 см та менше 7 см у найбільшому вимірі, обмежена ниркою.
- Т2 – пухлина діаметром більше або рівним 7 см у найбільшому вимірі, обмежена ниркою.
- Т3 – місцево-поширений процес з інвазією у великі венозні судини, іпсилатеральну надниркову залозу або параренальну тканину, без інвазії у фасцію Герота.
- T3a – пухлина проростає в тканину іпсилатеральної надниркової залози або параренальну тканину (включаючи перипелвічну тканину), без інвазії у фасцію Герота.
- T3b пухлинний тромбоз іпсилатеральної ниркової вени, її гілок (включаючи м'язові гілки) або нижньої порожнистої вени, що не досягає рівня діафрагми.
- T3c – тромбоз пухлини нижньої порожнистої вени з можливим проростанням у її стінку вище рівня діафрагми.
- Т4 – пухлина проростає у фасцію Герота.
Категорія N - Регіонарні лімфатичні вузли.
- Nx - регіональні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені.
- N0 – неуражені регіонарні лімфатичні вузли (підставою є відсутність ознак злоякісного росту у понад 8 видалених лімфатичних вузлах; при видаленні меншої кількості колекторів вирішальну роль відіграє наявність пухлинних клітин у видаленому препараті).
- N1 – поодинокий метастаз у регіонарному лімфатичному вузлі.
- N2 – метастатичне ураження більш ніж одного регіонального лімфатичного вузла.
Категорія М.
- Mx – наявність віддалених метастазів оцінити неможливо.
- M0 – відсутність віддалених метастазів.
- Ml – наявність віддалених метастазів.
Морфологічна класифікація раку нирки
Існує 5 типів раку нирки:
- прозорі клітини (60-85%);
- хромофільні, або папілярні (7-14%);
- хромофобний (4-10%);
- онкоцитарний (2-5%);
- рак збірної протоки (1-2%).
Гістологічні типи раку нирки мають різний клінічний перебіг і характеризуються різною відповіддю на системну терапію.