Шум тертя перикарда
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При деяких патологічних станах може виникати шум тертя перикарда. Важливо вміти його розпізнати, оскільки він може мати важливе діагностичне значення. Найчастіше в літературі можна зустріти опис цього шуму як якийсь хрускіт, скрип, дряпання. Комусь ці звуки нагадують скрип чобіт по снігу в морозний вечір. У будь-якому випадку шум виникає, коли дві стінки перикарда труться одна об одну. Досвідчені лікарі знають і розпізнають цей звук без праці. Зараз в Інтернеті можна знайти досить багато аудіозаписів шумів тертя перикарда. У деяких випадках ці звуки не відрізняються від звичайних змішаних шумів, але це вкрай рідко. Звуки можуть бути поверхневими, їх легко почути навіть без спеціального обладнання або стетоскопа.
Аналізуючи цей шум, варто зазначити, що шум представлений трьома компонентами. Перший з них вислуховується під час систоли, другий — на початку діастоли, третій — ближче до кінця діастоли. Тобто замість появи ІІІ тону серця виникає шум тертя перикарда. Бувають випадки, коли протягом одного систолічного інтервалу вислуховуються відразу три шуми. Найбільш часто спостерігаються клінічні випадки, коли один найбільш значущий компонент шуму тертя повністю заміщає перший серцевий тон. Два інших компоненти вислуховуються в діастолі. Насправді шум може замінити будь-який тон серця.
Слід також відзначити, що шуми тертя перикарда часто посилюються на вдиху. Така клінічна картина спостерігається приблизно в 2/3 випадків.
На це може бути кілька причин. Спочатку відбувається скорочення діафрагми , а отже, і зміщення її вниз. Це сприяє тому, що перикард також рухається вниз. Виникає напруга на серці, чим і пояснюється поява шуму. По-друге, в порожнині перикарда може бути недостатньо рідини, в результаті чого листи будуть тертися один об одного. При вдиху простирадла сильніше розтягуються, чим і пояснюється посилення шуму.
Звук тертя перикарда часто плутають із звуком перикарда. Це особливо часто, якщо є випіт у порожнині перикарда.
Слід також враховувати, що існують певні умови, при яких виникає хибний шум, що нагадує тертя перикарда. Найчастіше такий стан спостерігається при пневмотораксі. Невеликий пневмоторакс , що локалізується в області верхівки легені, може призводити до появи шумів, що нагадують тертя перикарда. Часто такий стан діагностується під час флюорографії та рентгенографії грудної клітки. Такий шум може виникати при появі повітряних пробок в області легкого. Бульбашки повітря в цьому випадку виступають джерелом шуму.