Сказ (гідрофобія): симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми сказу мають циклічний характер. Розрізняють інкубаційний період, період провісників (продромальний), збудження і паралічів. Тривалість інкубаційного періоду сказу - від 7 днів до року і більше (частіше 30-90 днів), залежить від локалізації укусів (чим більше відстань до головного мозку, тим він триваліший), їх глибини і обсягом. Найбільш короткий інкубаційний період характерний для укусів в область обличчя, голови, промежини, геніталій, найбільш тривалий - для одиночних укусів в тулуб і нижні кінцівки.
Продромальний період сказу (гідрофобія) триває 1-3 дні. Появи неприємних відчуттів і болю в місці укусу може передувати лихоманка. Одночасно відзначаються симптоми сказу: безсоння, пригнічений настрій, дратівливість, відчуття страху, туги, підвищена чутливість до слухових і зорових подразників, гіперестезія шкіри, відчуття браку повітря. Найчастіше спостерігають підвищення емоційної активності тривалістю від декількох годин до декількох днів.
Перші ознаки гострого енцефаліту - напади психомоторного збудження. Незабаром приєднуються зміна свідомості, галюцинації, агресивність, буйство, маячні ідеї, м'язові спазми, судоми. Хворий намагається втекти, вкусити, нападає з кулаками. На цьому тлі виникає напад хвороби ( «пароксизм сказу»), що супроводжується судомами м'язів глотки, гортані, діафрагми, можливе порушення дихання і ковтання. Характерні психомоторне збудження, гіперсалівація, блювання, що призводить до зневоднення. Напади тривають кілька секунд або хвилин, надалі частота їх наростає, провокують їх спроба пити (гідрофобія), подув повітря (аерофобія), яскраве світло (світлобоязнь) або гучний звук (акустікофобіі). На висоті нападу можлива зупинка дихання. Між нападами свідомість, як правило, прояснюється. До симптомів енцефаліту скоро приєднуються такі симптоми сказу, як ознаки порушення стовбурових функцій. Ураження черепно-мозкових нервів веде до диплопії, парези м'язів обличчя, невриту зорового нерва, порушення ковтання. Слинотеча в поєднанні з дисфагією призводить до появи з рота піни, що дуже характерно для хворих на сказ. Спостерігається тахікардія, гіпертермія.
Наступна стадія сказу (гідрофобія) - паралітична. Припиняються судоми і порушення, прояснюється свідомість. На тлі уявного поліпшення стану настає смерть від паралічу дихального або судинного центру. Можуть бути різні варіанти перебігу хвороби: відсутність продромального періоду або розвиток «тихого» сказу (часто після укусів кажанів) - характерний розвиток висхідних паралічів, що нагадують синдром Гієна-Барре.
Результат сказу (гідрофобія) - смерть хворого. За відсутності інтенсивної терапії (ШВЛ) через 4 доби після появи перших симптомів сказу помирає половина хворих, через 20 діб - всі хворі. Якщо проводиться ШВЛ, можливий розвиток пізніх ускладнень: синдром гиперсекреции антидіуретичного гормона, нецукровий діабет, нестабільність гемодинаміки, аритмії, респіраторний дистрес-синдром дорослих, шлунково-кишкові кровотечі, тромбоцитопенія, тощо.
[