Слоновість ніг

Елефантіаз - це рідкісне захворювання, викликане порушенням струму лімфи. Розглянемо особливості даної патології, види, стадії, методи діагностики і лікування.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10, слоновість ніг входять в категорію IX Хвороби системи кровообігу (I00-I99):

I95-I99 Інші та неуточнені хвороби системи кровообігу.

• I97 Порушення системи кровообігу після медичних процедур, не класифіковані в інших рубриках.
  • I97.2 Синдром постмастектоміческого лімфатичного набряку (елефантіаз, облітерація лімфатичних обумовлених судин, мастектомія).

Слоновість нижніх кінцівок виникає через застій лімфи. Лімфатична рідина виконує важливі функції в організмі. Вона очищає тканини і клітини від скупчилися токсинів і нормалізує водний баланс. Безбарвна рідина забезпечує кров'ю всі органи і системи, бере участь у формуванні імунітету.

При стійкому набряку з тканин виводяться продукти обміну, білкові сполуки розпадаються і провокують утворення фібрину. Це призводить до того, що між м'язами з'являється груба сполучна тканина. Кінцівки збільшуються в розмірах, набуваючи циліндричну форму, що зовні нагадує ноги слона. Шкіра на уражених тканинах із'язвляется, покривається тріщинами, висипаннями і бородавками.

Хвороба може виникати при вродженої слабкості лімфатичної системи, травмах, паразитарних і бактеріальних заражених. У 70% порушення з'являється тільки на одній на нозі, випадки двосторонньої лімфедеми зустрічаються вкрай рідко. Але проблема не тільки в деформації кінцівок. Патологія зачіпає внутрішні органи і системи, порушуючи функціонування всього організму. В особливо важких випадках слоновість вражає не тільки ноги, але і руки, обличчя, молочні залози, статеві органи.

Епідеміологія

З проблемою лімфатичних набряків стикається більше 300 млн. Чоловік - 13% населення планети. Всі вони відносяться до групи підвищеного ризику розвитку елефантіаза. При цьому медична статистика вказує на те, що тільки зараження філяріями в тропіках викликає хворобу у 100 млн. Чоловік.

У країнах Європи і на континентах з помірним кліматом хвороба має низьку поширеність. Тут слоновість виникає через низку інших чинників, як вроджених, так і набутих.

Згідно зі статистичними показниками, лімфедема найчастіше вражає нижні кінцівки - близько 95% всіх випадків хвороби. Рідше діагностують стійкий набряк рук, молочних залоз, особи, статевих органів. При цьому в 70% випадків проблема має односторонній характер.

[1], [2], [3], [4],

Причини елефантіаза

Елефантіаз пов'язаний з патологічними змінами в лімфатичної системи. Скупчення рідини виникає через закупорку або звуження лімфатичних проток. Причини слоновости ніг залежать від виду захворювання.

Вторинна слоновість, тобто придбана, безпосередньо пов'язана з порушенням лімфатичної системи різної етіології і може виникати в будь-якому віці.

• Пухлинні поразки і видалення лімфатичних вузлів, хіміотерапія. Вражений лімфовузол пропускає лімфу з певними порушеннями. Рідина накопичується в судинах, розтягує їх і навіть потрапляє в тканини. Тривалий застій провокує сильний набряк і проростання сполучної тканини.
• Бешиха і флегмона, викликані стрептококової інфекцією. Мікроорганізми розмножуються в лімфатичних капілярах, а що виділяються ними токсини провокують алергічні реакції. Імунна система бореться з проблемою, провокуючи підвищену поділ клітин і збільшення тканин в обсязі.
• Пошкодження лімфатичних судин виникає при обмороженнях, великих травмах, опікових ушкодженнях. Велика кількість лімфи застоюється в тканинах, через що виникає стійкий набряк.
• Варикозне розширення вен і посттромбофлебітний синдром. Поразка глибоких вен порушує функціонування і харчування м'яких тканин. Поступово зміни зачіпають лімфатичні судини, порушуючи їх прохідність, що призводить до застою лімфи. В змінених клітинах розмножуються хвороботворні мікроорганізми, що провокують інтоксикацію організму. Це призводить до розростання тканин і шкірних висипань.
• Паразитарні інвазії при укусі комах - це ще одна причина слоновости. Комарі і москіти можуть заразити людину філяріями, хробаками, які паразитують в лімфатичних судинах. Гельмінти сплітаються в клубки, закупорюючи і розтягуючи просвіт судин. Токсико-алергічна реакція організму супроводжується набряком і розростанням сполучної тканини.

Первинний лімфостаз (вроджений) може бути пов'язаний з такими причинами:

• Підвищене вироблення лімфи.
• Синдром Нонні-Мілроя-Мейжа (порушення трофіки тканин).
• Синдром Шершевского-Тернера (хромосомна патологія).
• Аномалії розвитку лімфатичних судин (аплазія, дисплазія, гіпоплазія, гіперплазія).
• Ураження центральної нервової системи.
• Ендокринні порушення.
• Недостатність клапанного апарату.

У 3-5% випадків встановити первинні причини складно, тому таку форму хвороби називають ідіопатичною. Вроджена патологія дуже часто призводить до ураження обох кінцівок.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Фактори ризику

Слонова хвороба розвивається через багатьох причин, пов'язаних як з вродженими, так і набутими факторами.

На виникнення захворювання можуть впливати такі фактори ризику, як:

• Онкологічні патології з ураженням лімфатичних судин.
• Хіміотерапія або радіаційне опромінення.
• Венеричні захворювання.
• Порушення кровообігу.
• Захворювання кровотворної системи.
• Варикозне розширення вен.
• Хірургічні втручання з видаленням лімфовузлів.
• Системна червона вовчанка.
• Аутоімунні патології.
• Паразитарні інвазії.
• Сильні обмороження.
• Травми м'яких тканин нижніх кінцівок.
• Надлишкова маса тіла, ожиріння.
• Хронічна екзема.

Перераховані вище захворювання небезпечні не тільки високим ризиком розвитку елефантіаза, а й істотним порушенням нормального функціонування організму.

[11], [12], [13], [14], [15],

Патогенез

Лімфатична система бере участь в обмінних процесах і очищенні клітин від токсинів. Вона складається з судин, вузлів, стовбурів і капілярів. Вільне проходження рідини по судинному руслу забезпечує нормальний лімфоток.

Механізм розвитку слоновості пов'язаний з недостатністю функцій лімфатичної системи і порушенням відтоку рідини. У нормі, тканини нижніх кінцівок щодня синтезують близько 2 л лімфи, але при судинних закупорках виникають застої, які проявляються стійкими набряками.

Патогенез елефантіаза заснований на послідовному розвитку таких патологічних змін:

• Порушення відтоку лімфи.
• Застій рідини в тканинах.
• Лімфогенний набряк через просочування тканин білками.
• Патологічна перебудова лімфатичної системи.
• Фіброзні процеси, захоплюючі дерму, підшкірну клітковину, фасції.

Порушення струму рідини тягне за собою підвищення внутрілімфатіческого тиску і зниження резорбції (всмоктування). У тканинах накопичується рідина і білок. Білкові сполуки розпадаються і трансформуються в фібринові волокна. У змінені тканини проникають фібробласти і утворюють колагенові волокна. На цьому тлі відбуваються серйозні порушення в клітинах сполучної тканини.

Фіброзні зміни при слоновості захоплюють шкіру, підшкірно-жировий шар, м'язи, фасції, стінки артеріальних, венозних і лімфатичних судин. Наростаючий набряк погіршує гемо- та лімфодінаміку. У тканинах накопичуються продукти обміну речовин, виникає гіпоксія. Це призводить до послаблення захисних властивостей імунної системи. З'являється м'який пастозний набряк. При його посилення дерма стає легко ранимою. На цьому тлі розвиваються патології м'яких тканин і трофічні розлади. Стрімкий прогрес лимфостаза призводить до деформації пошкодженої кінцівки.

[16], [17], [18], [19], [20],

Симптоми елефантіаза

Ознаки елефантіаза повністю залежать від причин, виду і стадії патологічного процесу. Симптоми слоновості ніг виникають у міру прогресування хвороби, розглянемо основні з них:

• Набряк частіше з'являється тільки на одній кінцівки. Однобічне ураження характерно для придбаної форми хвороби. При вроджених патологіях можливий лімфостаз двох ніг одночасно.
• У міру збільшення набряку з'являється відчуття розпирання в кінцівки. Дискомфорт супроводжується підвищеною стомлюваністю і погіршенням загального самопочуття.
• Набряклість з'являється на стопі або кисті, тобто нижче ураженої ділянки лімфатичних судин. Поступово вона переходить на кісточку, а потім на стегно. Набряк м'який, тому при натисканні на тканині з'являються ямки.
• Порушення відтоку лімфи призводить до розмноження хвороботворних мікроорганізмів в лімфатичну систему і товщі шкіри. Лімфовузли, фільтруючі лімфу на ураженій ділянці, збільшуються в розмірах і запалюються.
• Рідина в міжм'язової просторі і підшкірна жирова клітковина поступово заміщаються сполучною тканиною. Через це нога стає твердою на дотик, тобто набряк твердне. Шкіру практично неможливо зібрати в складку, а при натисканні не залишається ямок.
• Стійке прогресування набряку призводить до деформації кінцівки. На щиколотці згладжуються всі опуклості, нога набуває циліндричну форму. Кінцівка збільшується в об'ємі в кілька разів.
• Порушення кровообігу тягне за собою атрофію сальних і потових залоз (їх секрет захищає дерму від бактерій і вірусів). Через порушення захисного шару, на шкірі з'являються різні висипання, папіломи, бородавки, гнійники, виразкові ураження, тріщини. Наявність бактеріальної флори небезпечно розвитком алергічних реакцій.
• Надлишковий обсяг лімфатичної рідини починає виводитися через шкіру. На тканинах утворюються свищі, через які витікає жовтувата рідина. Найчастіше отвори локалізуються в місцях з тонкою шкірою, тобто на міжпальцевих складках.
• Через порушеного кровообігу в тканинах починає вироблятися багато меланіну. На кінцівках з'являються коричневі плями. Підвищений поділ клітин призводить до зростання безформних горбів і інших наростів, розділених поперечними складками.

Вищеописаний симптомокомплекс може супроводжуватися порушеннями з боку інших органів систем, істотно погіршуючи самопочуття.

[21], [22], [23],

Набряк ніг при слоновості

Лимфедема представляє собою патологічний стан з прогресуючим набряком м'яких тканин ураженої області. Набряк ніг при слоновості розвивається в результаті порушення струму лімфи по лімфатичних судинах. Дана патологія може бути пов'язана як з вродженими, та к і набутими факторами.

Виділяють кілька видів лімфатичних набряків, розглянемо їх:

• Механічні - з'являються після травматизації тканин.
• Кахектіческая - пов'язані з серцево-судинними патологіями та виснаженням організму.
• Застійні - підвищений капілярний тиск, виражена судинна проникність і зниження рівня альбуміну.
• Нейропатичні - ендокринні патології, алкоголізм.
• Гідреміческой - скупчення лімфи викликано нирковими захворюваннями.

При легкому елефантіаз набряки зникають після повноцінного відпочинку і носіння компресійного білизни. При середньої тяжкості спостерігається стійкий незникаючий набряк з ростом сполучних тканин. Шкіра стає натягнутою, ущільненої. Пацієнт скаржиться на болі і розпирання ніг, погіршується загальне самопочуття. Можливі тимчасові судоми і парестезії.

Важкий набряк, тобто остання стадія слоновості, призводить до незворотних уражень лімфотоку, фіброзно-кістозний змін в тканинах. Кінцівка сильно деформована і не може нормально функціонувати. Через це розвиваються контрактури, деформуючий остеоартроз, екземи, бешиха, трофічні виразки. Ще одна небезпека стійкого набряку - це підвищений ризик лімфосаркомі.

[24], [25], [26], [27],

Перші ознаки

Особливістю лімфедеми є те, що на перших порах її симптоматика настільки змазана, що хворий не надає їй особливого значення. Увечері на стопах і щиколотках з'являється невелика набряклість, яка часто списується на втому протягом дня. Набряк особливо помітний в жарку погоду, після тривалих фізичних навантажень і під час менструального циклу. При цьому суглоб зберігає нормальну рухливість і болю в нозі не виникає.

Перші ознаки елефантіаза:

• Періодичне набрякання однієї або двох кінцівок.
• Набряк особливо помітний в кінці дня, але повністю зникає після нічного відпочинку.
• Набряклість збільшується при вертикальному положенні кінцівок, після підвищених фізичних навантажень і при обмеженій рухливості.
• На ранньому етапі необоротних розростань тканин і інших патологічних змін не виникає.

При цьому вищеописана симптоматика хвороби може зберігатися протягом багатьох років, протікаючи з погіршенням загального самопочуття і слабкістю.

[28], [29], [30]

Стадії

Симптомокомплекс слоновости нижніх кінцівок має такі стадії:

1. На перших порах з'являються невеликі припухлості. Вони пов'язані з розростанням фіброзної тканини і порушенням тканинного обміну. Набряк починається зі стопи і поступово переходить вище коліна на стегно.

• Несиметричні набряки на кінцівках.
• М'які набряки (після натискання на шкіру залишається ямка).
• Тканини виглядають дуже блідими, легко зміщуються, але з працею збираються в складку.
• З'являються висипання і свербіж шкіри.

Тривалість першої стадії становить близько 6-8 місяців.

2. Симптоми стають більш вираженими. Припухлий ділянку потовщується і постійно збільшується в розмірах.

• Прощупуються збільшені лімфатичні судини.
• Набряк вражає не тільки стопи, але гомілку і стегно.
• Рухи суглобів обмежені.
• Хворобливі відчуття відсутні, але є легкий дискомфорт.
• Шкіра ураженої кінцівки сильно натягнута і нерухома.
• Тканини дуже чутливі, навіть легке натискає викликає дискомфорт.
• Уражена нога істотно збільшена в розмірі.

Друга стадія починається через 2-7 років після початку лімфедеми.

3. Дана стадія вважається найважчою і невиліковною. Шкіра сильно грубіє, на ній з'являються різні новоутворення (бородавки, папіломи, пухирі, виразки). Уражені кінцівки деформовані, на них утворюються складки, що утрудняють руху.

• Потовщення рогового шару епідермісу.
• Різні новоутворення і тріщини на тканинах.
• Розрив лімфатичних судин, закінчення лімфи через Свищева ходи.
• Лімфовузли збільшені, запалені і дуже болючі.
• Нога має циліндричну форму і збільшена в 2-3 рази в порівнянні зі здоровою.
• Зараження крові.
• Атрофія м'язових тканин і відмирання клітин.

Третя стадія розвивається через 7-15 років з моменту появи перших ознак хвороби.

Якщо слоновість ніг виявлена на ранніх етапах, то медикаментозне лікування в комплексі з фізіотерапією дозволяють відновить стан хворого. Остання стадія не піддається корекції. У цьому випадку лікування спрямоване на полегшення хворобливого стану пацієнта.

[31], [32], [33]

Форми

Слоновість ніг виникає через безліч різних чинників. Види хвороби залежать від її етіології, тому виділяють такі форми лимфостаза:

1. Первинна (ідіопатична) - пов'язана з вродженими функціональними порушеннями лімфатичної системи. Патологія виникає при:

• Гіпоплазія лімфатичних вузлів і судин.
• Гіперплазія лімфатичних шляхів.
• Недостатність клапанів.
• Лімфоциклування.

Перші ознаки з'являються ще в дитячому віці, але в міру дорослішання поглиблюються.

2. Вторинна - пов'язана з травматичними ушкодженнями кінцівок, збоями в роботі лімфатичної системи і іншими патологічними процесами в організмі. Може бути запального і незапального походження.

Слоновість ніг має кілька видів, заснованих на деформації кінцівок:

• I ступінь - набряк і легка деформація стопи.
• II ступінь - патологічний процес переходить на стопу та гомілку.
• III ступінь - виникає стійкий набряк стопи, гомілки, стегна.
• IV ступінь - ураження стопи, гомілки, стегна в поєднанні з трофічними порушеннями (тріщини, папіломатоз, лімфорея).

Хвороба поділяють і за віковим критерієм. Виділяють юнацький лімфостаз 15-30 років і пізній - після 30 років. За клінічним перебігом існує стабільний, повільно і швидко прогресуючий. За тривалістю: гострий, латентний, перехідний і хронічний елефантіаз.

[34], [35], [36], [37],

Ускладнення і наслідки

Лімфатична система людини складається з вузлів і судин. Лімфатичні судини проходять паралельно кровоносним і впадають в лімфовузли, фільтруючи віруси, що відмирають клітини, бактерії та інші хвороботворні мікроорганізми. При лімфедеме рідина не рухається по судинах, а накопичується в тканинах, викликаючи стійкий набряк.

• Наслідки і ускладнення елефантіаза на першій стадії пов'язані з вторинними інфекціями шкіри. На цьому тлі дуже часто розвивається тромбоз глибоких вен.
• На другій стадії через розростання сполучної тканини набряк твердне, тканини сильно натягаються і виникають хворобливі відчуття. Якщо на цьому етапі не почати лікування, то слонова хвороба прогресуватиме, погіршуючи якість життя пацієнта.
• Хвора кінцівку сильно деформована, тому її функціонування порушено. Крім проблем рухливості спостерігаються і косметологічні дефекти. Через порушеного кровопостачання в області набряку формуються червоні ділянки, які поступово перетворюються в трофічні виразки.

У пацієнтів з хронічним елефантіазом, який триває більше 10 років, є ризик розвитку лімфангіосаркоми (рак лімфатичних судин). Прогноз даного ускладнення дуже поганий, так як навіть при ампутації ураженої кінцівки ризик летального результату досить високий. Інфекційні процеси запускають ще одне ускладнення - сепсис, тобто зараження крові.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Діагностика елефантіаза

Комплекс діагностичних досліджень при елефантіаз багато в чому залежить від причин захворювання. Якщо слоновість ніг викликана бешихове запалення, то діагностикою та лікуванням займає інфекціоніст. При зараженні філяріями слід звернутися до паразитолог. Всіма іншими випадками займається хірург.

Діагностика починається зі збору анамнезу і опитування пацієнта:

• Коли почали з'являтися набряки.
• Відновлюються чи тканини після тривалого відпочинку.
• Чи проходить набряк якщо кінцівка знаходиться в піднятому положенні.
• Чи є хвороби вен або бешихове запалення.
• Недавні відвідування тропічних країн (ризик зараження філяріями).
• Чи викликає набряк болю в суглобах або порушення рухливості.
• Наявність серцево-судинних, ниркових або печінкових захворювань.

На наступному етапі проводиться лабораторна діагностика: клінічний і біохімічний аналіз крові і урини. При інструментальних обстеженнях показано ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок, органів черевної порожнини і малого таза.

Також проводиться магнітно-резонансна томографія, дуплексне сканування судин кінцівок, рентгенологічні дослідження. В обов'язковому порядку проводиться диференціальна діагностика із захворюваннями зі схожою симптоматикою.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Аналізи

Лабораторна діагностика лімфостазу нижніх кінцівок починається з загального аналізу крові. Дослідження проводиться для підрахунку всіх видів клітин крові і їх особливостей. Аналіз спрямований на визначення рівня еозинофілів, альбуміну та ступеня згортання крові. За отриманими результатами лікар може робити висновки про наявність запальних процесів в організмі.

Також показано серологічне дослідження сироватки крові. Даний аналіз призначається при підозрі на елефантіаз, викликаний зараженням філяріями. В цьому випадку можуть бути виявлені специфічні антитіла до паразитів. Аналізи проводяться на всіх стадіях лікування для моніторингу стану хворого і ефективності призначеної терапії.

[52], [53], [54]

Інструментальна діагностика

Для підтвердження лімфедеми нижніх кінцівок, визначення її виду та стадії, пацієнтові призначають комплекс інструментальних досліджень. Діагностика складається з:

1. Рентгенографія (ангіографія) - проводиться для візуалізації змін в м'яких тканинах. На знімку можуть бути ознаки остеопорозу, потовщення кістки (остання стадія хвороби), нашарування у поверхні кістки, відкладення калію при паразитарних інвазіях.
2. Ультразвукове дослідження - виявляє ділянки звуження і закупорки в лімфатичних судинах, наявність тромбів, ураження клапанів у великих судинах. Також можуть бути виявлені розширені варикозні ділянки з порушеним струмом лімфатичної рідини.
3. Магнітно-резонансна томографія - пошарове візуалізація зрізу ураженої кінцівки. Для слоновости характерна наявність таких симптомів:

• Звуження або закупорка кровоносних / лімфатичних судин.
• Варикозне розширення лімфатичних капілярів і їх розрив.
• Сильне розростання грубих волокон сполучної тканини.
• Клубки філярій в просвіті судин і відкладення кальцію через їх загибелі.
• Знижена щільність підшкірної жирової клітковини (перші стадії).
• Проростання тканин фіброзними волокнами (останні стадії).

4. Доплер судин кінцівок - виявляє збільшення лімфатичних вузлів і їх набряклість, наявність тромбофлебіту і варикозної хвороби.
5. Термографія - дослідження ураженої кінцівки проводиться з інфрачервоним випромінюванням. На наявність лимфостаза вказує зниження температури хворого ділянки в порівнянні зі здоровими тканинами на 1,5 градуса, порушення кровообігу. Також може виникати локальне підвищення температури в осередках запалення.
6. Лімфосцінтіграфія - в лімфатичні судини вводиться спеціальний препарат, який підтверджує патологічні зміни. Для хвороби характерно уповільнення швидкості поширення ліки і його повільне розсмоктування в тканинах.
7. Волдирная проба Мак-Клюра-Олдріча - в хворі і здорові тканини вводиться фізіологічний розчин, щоб на шкірі утворився невеликий пухир. При слоновості дефект зникає протягом 5-10 хвилин, так як уражені тканини мають підвищену здатність вбирати рідину. У той час як на здоровій нозі препарат розсмоктується протягом години.

За результатами інструментальної діагностики лікар складає план лікування або призначає додаткові обстеження.

Диференціальна діагностика

Незважаючи на те що основним симптомом слоновости ніг виступає збільшення уражених кінцівок в обсязі, диференціальна діагностика хвороби може бути істотно ускладнена. Це пов'язано з тим, що існує чимало інших патологій зі схожим перебігом.

Елефантіаз диференціюють з лімфатичної формою артеріовенозних свищів. Дана патологія характеризується подовженням і потовщенням кінцівки, підвищеною температурою і плямами на шкірі, підвищеної оксигенацией венозної крові.

При поширеному гемангиоматоз, кінцівки мають множинні припухлості з м'яко-еластичної консистенції. Набряки болючі при пальпації і викликають дискомфорт при фізичних навантаженнях. Шкірні покриви сильно стоншена і пігментовані, їх температура підвищена.

В обов'язковому порядку лімфедему зіставляють з такими захворюваннями:

• Набряково-больова форма посттромбофлебитического синдрому.
• Синдромом Паркса-Вебера-Рубашова.
• Синдром Кліппеля-Треноне.
• Гемангіома.
• Ожиріння.
• Пухлинні ураження кінцівок.
• Метастатичні та травматичні ураження лімфатичних шляхів.
• Істеричні набряки.
• Нейрофіброматоз.
• Захворювання серцево-судинної системи, нирок.
• Ерітромелалгія.

При ожирінні дифузний липоматоз ніг характеризується появою симетричного набряку м'якої консистенції. Шкірні покриви не змінені і легко збираються в складку. Пальці і стопа мають нормальні розміри, але при натисканні на набряк є хворобливість. Механізм розвитку ожиріння пов'язаний з порушеннями з боку ЦНС і залоз внутрішньої секреції.

Посттромботичний хвороба характеризується м'яким болючим набряком, при натисканні на який з'являється ямка. Тканини цианотичного відтінку, видно сітка розширених підшкірних вен. При пальпації м'язів гомілки виникають різкі болі.

Слоновість ніг диференціюється з мікседемою. Даний розлад являє собою специфічний набряк з відкладенням муцинозной речовини в тканинах через ураження щитовидки. Білкові відкладення порушують структуру і еластичність шкіри. При тиреотоксикозі патологічний процес протікає локально, вражаючи претібіальная область.

Лікування елефантіаза

Відновлення нормального відтоку лімфи - це основна мета лікування лімфостазу. Досягти цього можна за допомогою комплексного підходу, який спрямований на:

• Підвищення захисних властивостей імунної системи.
• Зміцнення судинних стінок.
• Прискорення біологічних і обмінних процесів.

Профілактика

Для попередження лімфостазу нижніх кінцівок існує комплекс профілактичних заходів. Особливу увагу слід приділити людям, що входять до групи ризику по розвитку хвороби: пацієнти з великими травмами, опіками і обмороженням ніг, які перенесли видалення лімфатичних вузлів, бешиха або тромбофлебіт. Люди з ожирінням, сильними сонячними опіками і шкірними грибковими інфекціями.

Профілактичні рекомендації:

• Комплексне обстеження організму для виявлення патологічних факторів, що викликають стійкі набряки.
• Дотримання особистої гігієни. Необхідно ретельно мити нижні кінцівки 2 рази на добу, добре обтирати їх, носити шкарпетки, панчохи або колготки з натуральних матеріалів.
• Обробляти будь-які пошкодження тканин антисептиками, наприклад розчином зеленки.
• Регулярна фізична активність - гімнастика, плавання.
• Відмова від шкідливих звичок: алкоголізм, зловживання снодійними препаратами або антидепресантами, куріння.
• Раціональне збалансоване харчування з мінімальною кількістю солі. Дотримання питного режиму.

Якщо на ногах стали часто виникати набряки, то слід звернутися до хірурга. Своєчасна діагностика і лікування дозволять усунути хворобу на ранній стадії і уникнути розвитку серйозних ускладнень.

[55], [56], [57],

Прогноз

При своєчасній діагностиці та лікуванні, елефантіаз має сприятливий прогноз. Консервативна терапія на ранній стадії хвороби попереджає її подальше прогресування. Хороший прогноз дає хірургічне лікування в комплексі з медикаментозними та фізіотерапевтичними методами.

Якщо слоновість ніг виявлена на пізніх, швидко прогресуючих стадіях, то її прогноз істотно погіршується. Це пов'язано з ризиком розвитку ускладнень, найнебезпечніші з яких онкологічні ураження лімфатичних вузлів і сепсис.

[58],