Слухопротезування

Підбір слухових апаратів – це комплекс дослідницьких, технічних та педагогічних заходів, спрямованих на покращення функції слуху для соціальної реабілітації осіб з вадами слуху та підвищення якості їхнього життя. Це індивідуальний підбір, налаштування слухових апаратів та адаптація пацієнта до їх використання.

Слуховий апарат – це спеціальний електронно-акустичний пристрій, що є своєрідним протезом органу слуху, призначений для підсилення звуку. Показання до встановлення слухового апарату визначаються ступенем втрати слуху для звуків, що відносяться до частотної зони мовлення (512-4096 Гц). Встановлено, що діапазон найефективнішого використання слухових апаратів при розрахунку інтенсивності обмежується втратою слуху в зазначеній частотній зоні в межах від 40 до 80 дБ. Це означає, що при втраті слуху менше 40 дБ протезування ще не показано, при втраті слуху 40-80 дБ показано використання слухових апаратів, а при втраті слуху понад 80 дБ протезування ще можливе.

Показання до електроакустичної корекції слуху визначає аудіолог, а індивідуальний підбір слухових апаратів здійснює технічний працівник на основі даних аудіометрії, отриманих під час огляду пацієнта на прийомі у аудіолога. Ці дані включають інформацію про сприйняття пацієнтом шепотової та розмовної мови, тональні та мовленнєві аудіограми, а також, за необхідності, інформацію про розбірливість мовлення та завадостійкість, рівень слухового дискомфорту тощо.

Підбір слухового апарату показаний лише у разі двосторонньої втрати слуху, а у разі асиметричної втрати слуху слуховий апарат використовується на вусі, яке краще чує. Це дозволяє досягти максимального ефекту при мінімальному підсиленні звуку, що має важливе значення для більш ефективної адаптації до використання апарату. Питання впливу тривалого використання слухового апарату на слух видається досить суттєвим. Серед деяких категорій лікарів та пацієнтів існує думка, що використання слухового апарату викликає погіршення залишкового слуху. Однак численні дослідження та спостереження показали, що тривале використання апарату не тільки не погіршує слух, а навпаки, в деяких випадках покращує його на 10-15 дБ. Це явище можна пояснити явищем розгальмування слухових центрів, яке виникає через надходження до них більш інтенсивних імпульсів при посиленні звуку.

Найкращим варіантом слухових апаратів є бінауральні слухові апарати, що особливо важливо, коли слухові апарати використовуються для дітей. Це пов'язано з тим, що звукова інформація, що надходить від правого та лівого вуха, обробляється відповідно лівою та правою півкулями, тому при бінаурах створюються передумови для повноцінного розвитку обох півкуль мозку. Крім того, при бінауральних протезах значно покращується ототопічна функція та зменшується потреба в значному підсиленні звуку. Бінауральний слух значно підвищує завадостійкість звукового аналізатора, вибірковість напрямку корисного сигналу та зменшує шкідливий вплив високоінтенсивного шуму на орган слуху.

Слухові апарати. Історія використання технічних засобів посилення звуку для покращення слуху у разі втрати слуху налічує багато сотень (якщо не тисяч) років. Найпростішим «пристроєм» для покращення сприйняття мовлення співрозмовника людиною з вадами слуху є долоня, прикладена до вушної раковини у вигляді ріжка, яка досягає посилення звуку на 5-10 дБ. Однак такого посилення часто достатньо для покращення розбірливості мовлення при втраті слуху менше 60 дБ. Відомий італійський вчений Джироламо Гардано, який жив у XVI столітті, описав метод покращення слуху за допомогою добре висушеного дерев'яного стрижня, затиснутого між зубами, який, резонуючи з навколишніми звуками, забезпечував їх надходження до равлика через кісткову провідність. Людвіг ван Бетховен, який страждав на прогресуючу втрату слуху, складав музичні твори, тримаючи дерев'яний стрижень у зубах, спираючись його іншим кінцем на кришку фортепіано. Це фактично доводить, що композитор мав порушення слуху за типом провідності, яке зазвичай спостерігається при ОС. Цей факт спростовує легенду про лютеїчне походження глухоти цього найвидатнішого композитора. У музеї Бетховена в Бонні зберігаються численні акустичні пристрої, виготовлені спеціально для нього. Це був початок так званих акустичних пристроїв для підсилення звуку. У наступні роки було запропоновано численні акустичні пристрої у вигляді слухових труб, валторн, рупорів тощо, які використовувалися для посилення звуку як у повітряній, так і в тканинній звукопровідності.

Новий етап удосконалення штучного покращення функції слуху настав з винаходом електричних пристроїв для генерування, посилення та передачі звукових коливань на відстань за допомогою проводів. Це було пов'язано з винаходами А. Г. Белла, професора фізіології мовлення Бостонського університету, творця першого електричного слухового апарату. З 1900 року почалося їх масове виробництво як в Америці, так і в Європі. Розвиток радіоелектроніки призвів до створення підсилювачів спочатку на радіолампах, потім на напівпровідникових приладах, що забезпечило вдосконалення та мініатюризацію слухових апаратів. Велика робота була проведена в напрямку як покращення акустичних характеристик слухового апарату, так і в галузі конструювання. Були розроблені моделі кишенькових пристроїв, у вигляді шпильок, вбудованих в оправи окулярів тощо. Найбільшого поширення в Росії набули завушні слухові апарати, що дозволяють компенсувати практично будь-яку втрату слуху. Ці пристрої відрізняються один від одного розмірами, коефіцієнтом посилення, частотною характеристикою, елементами керування та різними додатковими функціональними можливостями, такими як підключення слухового апарату до телефону.

Слухові апарати поділяються на кишенькові, завушні, внутрішньовушні, внутрішньоканальні та імплантовані. За принципом роботи пристрою – на аналогові та цифрові.

Кишенькові слухові апарати кріпляться до одягу пацієнта. Усі частини цих пристроїв, крім телефону, розташовані в окремому блоці, який містить мікрофон, підсилювач, частотний фільтр та елемент живлення, а також органи керування. Перетворений, відфільтрований від перешкод та посилений електричний аналог звуку передається через з'єднувальний кабель до телефону, закріпленого на вставці в зовнішньому слуховому проході. Конструктивне рішення кишенькового слухового апарату, що полягає в тому, що мікрофон і телефон розділені десятками сантиметрів, дозволяє досягти значного посилення звуку без появи акустичного зворотного зв'язку, що проявляється генерацією (свистом). Крім того, така конструкція слухового апарату дозволяє використовувати бінауральні слухові апарати, що значно покращує якість сприйняття звуку, розбірливість мовлення та повертає пацієнту просторову функцію слуху. Розміри апарату дозволяють ввести в його схему додаткові функції, керовані відповідними неоперативними регуляторами. Окрім типових кишенькових слухових апаратів, існують також слухові апарати у вигляді окулярів, слухові апарати у вигляді кліпс тощо.

Завушні слухові апарати складають більшість моделей, що використовуються пацієнтами. Вони мають невеликі розміри та косметичну перевагу над кишеньковими слуховими апаратами, оскільки розміщуються в завушній ділянці, часто прикриті пасмом волосся. Їхня конструкція передбачає розміщення всіх функціональних елементів схеми в одному блоці, а в зовнішній слуховий прохід вводиться лише коротка звукопровідна трубка з оливковою вставкою на кінці.

Внутрішньовушні та внутрішньоканальні слухові апарати є оптимальними з косметичної точки зору, оскільки вся конструкція розміщена у початкових відділах зовнішнього слухового проходу та практично непомітна під час звичайного спілкування з пацієнтом. У цих апаратах підсилювач з мікрофоном та телефоном частково (внутрішньовушні моделі) або повністю (внутрішньоканальні моделі) розміщений у вушній формі, індивідуально виготовленій за формою зовнішнього слухового проходу, що забезпечує повну ізоляцію телефону від мікрофона та запобігає паразитному акустичному «зв'язуванню».

Сучасні слухові апарати мають здатність вибіркового підсилення в різних областях звукового спектру, аж до 7,5 кГц, що дозволяє збільшити інтенсивність сигналу на частотах, де відбувається найбільша втрата слуху, тим самим досягаючи рівномірного сприйняття звуків по всьому чутному частотному спектру.

Програмовані слухові апарати. Принцип пристрою цих пристроїв базується на наявності мікросхеми, на якій записано кілька програм для різних режимів роботи слухового апарату: сприйняття мовлення в звичайних повсякденних умовах або в умовах сторонніх звукових перешкод, розмова по телефону тощо.

Цифрові слухові апарати є аналогами міні-комп'ютерів, в яких проводиться часовий та спектральний аналіз вхідного сигналу, в якому враховуються індивідуальні характеристики заданої форми втрати слуху з відповідним налаштуванням на вхідні корисні та паразитні звукові сигнали. Комп'ютерні технології дозволяють значно розширити можливості керування вихідним сигналом за інтенсивністю та частотним складом навіть в ультрамініатюрних внутрішньовушних моделях.

Імплантовані слухові апарати. Модель такого апарату вперше була використана в США в 1996 році. Принцип роботи пристрою полягає в тому, що вібратор (аналог телефону), який генерує звукові коливання, закріплюється на ковадлі та приводить його у коливання, що відповідають вхідному сигналу, звукові хвилі якого потім поширюються своїм природним шляхом. Вібратор підключений до мініатюрного радіоприймача, імплантованого під шкіру в завушній області. Радіоприймач вловлює радіосигнали від передавача та підсилювача, розміщених зовні над приймачем. Передавач утримується в завушній області магнітом, розміщеним на імплантованому приймачі. На сьогоднішній день розроблені повністю імплантовані слухові апарати без будь-яких зовнішніх елементів.

Кохлеарна імплантація. Цей метод є новітньою розробкою для реабілітації слуху у дорослих та дітей зі значною втратою слуху або глухотою (набутою або вродженою), яким вже не допомагають звичайні або віброакустичні апарати. До таких пацієнтів належать ті, у кого неможливо відновити повітряну звукову провідність, а використання кісткових звукових апаратів неефективне. Зазвичай це пацієнти з вродженим дефектом слухових рецепторів або з незворотним їх пошкодженням, що виникло внаслідок токсичного або травматичного ураження. Основною умовою успішного застосування кохлеарної імплантації є нормальний стан спірального ганглія та слухового нерва, а також вищерозміщених слухових центрів і провідних шляхів, включаючи коркові зони звукового аналізатора.

Принцип кохлеарної імплантації полягає у стимуляції аксонів слухового (кохлеарного) нерва імпульсами електричного струму, які кодують частотні та амплітудні параметри звуку. Система кохлеарної імплантації являє собою електронний пристрій, що складається з двох частин – зовнішньої та внутрішньої.

Зовнішня частина включає мікрофон, мовленнєвий процесор, передавач радіочастотних хвиль, що містить електромагнітні аналоги звуку, прийнятого мікрофоном та обробленого мовленнєвим процесором, та передавальну антену – кабель, що з'єднує мовленнєвий процесор з передавачем. Передавач з передавальною антеною кріпиться до завушної області за допомогою магніту, встановленого на імпланті. Імплантована частина складається з приймальної антени та процесора-декодера, який декодує прийнятий сигнал, формує слабкі електричні імпульси, розподіляє їх за відповідними частотами та направляє на ланцюжок стимулюючих електродів, що вводяться в завитковий канал під час операції. Вся електроніка імпланта розташована в невеликому герметичному корпусі, який імплантується в скроневу кістку за вухом. Він не містить силових елементів. Енергія, необхідна для його роботи, надходить від мовленнєвого процесора по високочастотному тракту разом з інформаційним сигналом. Контакти ланцюжка електродів розташовані на гнучкому силіконовому носії електродів та розташовані фонотопічно відповідно до просторового положення анатомічних структур SpO. Це означає, що високочастотні електроди розташовані біля основи равлики, середньочастотні – посередині, а низькочастотні – на її верхівці. Таких електродів, що передають електричні аналоги звуків різних частот, може бути від 12 до 22. Також є опорний електрод, який служить для замикання електричного кола. Він встановлюється за вухом під м'язом.

Таким чином, електричні імпульси, що генеруються всією системою кохлеарного імплантату, стимулюють різні ділянки аксонів спірального ганглія, з яких формуються волокна кохлеарного нерва, і він, виконуючи свої природні функції, передає нервові імпульси до мозку по слуховому шляху. Останній отримує нервові імпульси та інтерпретує їх як звук, формуючи звуковий образ. Слід зазначити, що цей образ суттєво відрізняється від вхідного звукового сигналу, і щоб привести його у відповідність з поняттями, що відображають навколишній світ, потрібна наполеглива та тривала педагогічна робота. Більше того, якщо пацієнт страждає на глухонімість, то потрібна ще більша робота з навчання його мовленню, прийнятному для розуміння оточуючими.

Методологія підбору слухового апарату. З методичної точки зору, підбір слухового апарату є складним завданням, що ставить жорсткі вимоги до вибору електроакустичних параметрів слухового апарату, адекватних стану та компенсаторним можливостям залишкового слуху пацієнта. До таких параметрів насамперед належать пороги слухової чутливості в зоні мовних частот, рівні дискомфортної та комфортної гучності, а також динамічний діапазон у зоні мовних частот. Методи встановлення цих параметрів включають психоакустичні та електрофізіологічні методи, кожен з яких має свої методи кількісної обробки та аналізу діагностичних висновків. Вирішальне значення в цих висновках мають розрахунок необхідного посилення вихідного сигналу та корекція втрати слуху за частотою. Більшість методів розрахунку використовують пороги слухової чутливості та пороги комфортного та дискомфортного сприйняття сигналу. Основний принцип вибору слухового апарату - за А. І. Лопотьком (1998) - полягає в наступному:

1. Різним людям із втратою слуху потрібні різні види електроакустичної корекції слуху;
2. необхідно враховувати певні взаємозв'язки між індивідуальними значеннями частот слухових характеристик пацієнта та електроакустичними характеристиками слухового апарату, забезпечуючи оптимальну реабілітацію;
3. Амплітудно-частотна характеристика вставленого коефіцієнта підсилення не може бути просто дзеркальним відображенням порогової характеристики індивідуального слуху, а повинна враховувати як психофізіологічні особливості сприйняття звуку різних частот та інтенсивностей (явища маскування та ФУНГ), так і характеристики найважливішого соціально важливого акустичного сигналу – мовлення.

Сучасне підбирання слухових апаратів вимагає спеціального приміщення, обладнаного звукоізольованою камерою, тональними та мовними аудіометрами, пристроями для подання звукових сигналів у вільному полі, тестування та комп'ютерного налаштування слухового апарату тощо.

Як зазначає В. І. Пудов (1998), під час вибору слухового апарату, крім тональної порогової аудіограми, вимірюються пороги слухового дискомфорту, досліджується завадостійкість звукового аналізатора, виявляється наявність порушень функції гучності та проводиться мовленнєва аудіометрія у вільному звуковому полі. Зазвичай пацієнту рекомендується тип слухового апарату, який забезпечує найнижчий поріг розбірливості мовлення 50%, найвищий відсоток розбірливості мовлення з найкомфортнішим сприйняттям мовлення, найвищий поріг дискомфорту при сприйнятті мовлення та найнижче співвідношення сигнал/шум.

Протипоказання до слухових апаратів дуже обмежені. До них належать слухова гіперестезія, яка може служити пусковим механізмом для різних прозопалгій та мігрені, порушення функції вестибулярного апарату в гострій стадії, гостре запалення зовнішнього та середнього вуха, загострення хронічного гнійного запалення середнього вуха, захворювання внутрішнього вуха та слухового нерва, що потребують термінового лікування, та деякі психічні захворювання.

Питання підбору бінаурального слухового апарату вирішується індивідуально. Монауральне підбору виконується з боку кращої розбірливості мовлення з більш пологою кривою (з меншою втратою слуху на високих частотах), вищим порогом дискомфортного сприйняття мовлення, що забезпечує вищий відсоток розбірливості мовлення на найкомфортнішому рівні її сприйняття зі слуховим апаратом. Конструкція вушних вкладок (їх індивідуальне виготовлення) відіграє значну роль у покращенні якості сприйняття звукового сигналу.

Первинне підбор слухового апарату передбачає період адаптації до слухового апарату, який триває щонайменше один місяць. Після цього періоду параметри слухового апарату коригуються за потреби. Для маленьких дітей використовуються слухові апарати, які мають максимальний рівень вихідного звукового тиску не більше 110 дБ, нелінійні спотворення менше 10 дБ та власний шум слухового апарату не більше 30 дБ. Смугу частот слухового апарату для дітей, які не розмовляють, обирають якомога ширшою, оскільки для навчання мовленню потрібна повна акустична інформація про звуки мовлення. Смугу частот для дорослих можна обмежити межами, достатніми для розпізнавання слів.

Сурдологія – розділ отоларингології, який вивчає етіологію, патогенез та клінічну картину різних форм втрати слуху та глухоти, розробляє методи їх діагностики, лікування, профілактики та соціальної реабілітації пацієнтів. Предметом вивчення сурдології є порушення слуху, що виникають як наслідок запальних, токсичних, травматичних, професійних, вроджених та інших захворювань органу слуху. Глухота – це повна відсутність слуху або такий ступінь його зниження, що сприйняття мовлення стає неможливим. Абсолютна глухота зустрічається рідко. Зазвичай залишаються «залишки» слуху, що дозволяють сприймати дуже гучні звуки (більше 90 дБ), включаючи деякі звуки мовлення, вимовлені гучним голосом або криком над вухом. Розбірливість сприйняття мовлення при глухоті не досягається навіть за допомогою гучного крику. Цим глухота відрізняється від втрати слуху, при якій достатнє посилення звуку забезпечує можливість мовного спілкування.

Найважливішим аудіологічним методом вивчення поширеності втрати слуху та глухоти серед дітей є скринінгова аудіометрія. За даними С. Л. Гавриленко (1986 р. – період найефективнішої аудіологічної допомоги дітям у СРСР), під час обстеження 4577 дітей віком від 4 до 14 років порушення функції слуху та слухової труби виявлено у 4,7%, при цьому кохлеарний неврит – у 0,85%, адгезивний отит – у 0,55%, хронічний гнійний середній отит – у 0,28% дітей; всього 292 дитини.

Також важливо проводити аудіологічні заходи в тих середніх технічних навчальних закладах, де відбувається підготовка за спеціальностями «шум». Так, згідно з даними Київського науково-дослідного інституту отоларингології імені А. І. Коломійченка, що відображають стан функції слуху у студентів професійно-технічних училищ за профілем шумових професій, у них діагностовано початкову форму перцептивної приглухуватості. Такі особи потребують спеціального аудіологічного моніторингу під час подальшої виробничої діяльності, оскільки вони становлять групу ризику щодо втрати слуху від промислового шуму.

Засобами аудіологічної допомоги є різні методи вивчення слухової функції («жива мова», камертони, електроакустичні апарати тощо) та її реабілітація (медикаментозна та фізична терапія, електроакустична корекція слуху з використанням індивідуальних спеціальних слухових апаратів). Безпосередньо з сурдологією пов'язані методи інвазивної реабілітації слуху, включаючи функціональні отохірургічні методики (мірингопластика, тимпанопластика, фенестрація вушного лабіринту, мобілізація стремінка, стапедопластика, кохлеарна імплантація). Остання являє собою поєднання хірургічного втручання з імплантацією електронного аналога SpO2-рецепторів.

Сучасні методи дослідження слуху дозволяють з високим ступенем точності визначити повну відсутність або наявність залишків слуху, що має велике практичне значення для вибору методу соціальної реабілітації пацієнта. Значні труднощі виникають при розпізнаванні глухоти у дітей раннього віку, оскільки використання звичайних методів (мовленнєвих, камертонних, електронно-акустичних) не досягає мети. У цих випадках використовуються різні методи «дитячої» аудіометрії, наприклад, зондуючі іграшки та різні ігрові аудіовізуальні тести, засновані на зоровій фіксації просторово розділених джерел звуку або виробленні умовного рефлексу на звук при поєднанні з іншим гетеромодальною подразником. В останні роки для діагностики порушень слуху у дітей раннього віку поширення набули реєстрація викликаних слухових потенціалів, акустична рефлексометрія, отоакустична емісія та деякі інші методи об'єктивного дослідження органу слуху.

Виникнення глухоти у дорослих, які можуть говорити, призводить до втрати здатності спілкуватися з іншими за допомогою слухового сприйняття мовлення. Для таких пацієнтів використовуються різні методи навчання глухоти – читання по губах тощо. Наслідком вродженої глухоти або глухоти, що виникла в долінгвальному періоді, коли дитина ще не набула міцних мовленнєвих навичок, є німота. У відповідних соціальних освітніх закладах (дитячих садах та школах для глухих) таких дітей навчають розуміти мовлення за рухами мовленнєво-моторного апарату співрозмовника, говорити, читати, писати, «мовою» жестів.

Патологічні процеси в нервових структурах органу слуху зазвичай призводять до стійких порушень слухової функції, тому лікування пацієнтів з сенсоневральною глухотою та приглухуватістю є неефективним; можлива лише деяка стабілізація подальшого погіршення слуху або деяке покращення розбірливості мовлення та зменшення шуму у вухах завдяки покращенню трофіки слухових центрів при застосуванні препаратів, що покращують мікроциркуляцію в мозку, антигіпоксантів, антиоксидантів, ноотропів тощо. Якщо це відбувається в результаті порушення звукопровідної функції, то застосовують хірургічні методи реабілітації слуху.

Профілактичні аудіологічні заходи в боротьбі з глухотою включають:

1. своєчасне виявлення захворювань носоглотки, порушень функції слухової труби та їх радикальне лікування;
2. профілактика захворювань вух шляхом систематичного спостереження за хворими дітьми в інфекційних лікарнях та здоровими дітьми в дитячих закладах та школах; раннє та раціональне лікування виявлених захворювань;
3. здійснення профілактичних заходів на підприємствах з виробничим шумом, вібрацією та іншими професійними шкідливостями, які можуть негативно впливати на функцію слухового аналізатора; систематичне диспансерне спостереження за особами, що працюють в умовах виробничих шкідливостей:
4. профілактика інфекційних захворювань, особливо краснухи, у вагітних жінок та своєчасне й максимально ефективне лікування виявлених захворювань;
5. профілактика медикаментозних, зокрема антибіотикоіндукованих, ототоксикозів, їх своєчасне виявлення та лікування, наприклад, шляхом профілактичного призначення |5-адреноблокатора обзидану під час лікування аміноглікозидними антибіотиками.

Глухонімота (сурдомутизм) – одне з найпоширеніших ускладнень втрати слуху в ранньому дитинстві. При втраті слуху в ранньому дитинстві до 60 дБ розмовна мова дитини буде дещо спотворена, відповідно до ступеня втрати слуху. При втраті слуху у новонародженої дитини та в наступні роки при частотах мовлення понад 70 дБ дитину практично можна ототожнити з повністю глухою дитиною за рівнем навчання мовленню. Розвиток такої дитини залишається нормальним до 1 року, після чого глуха дитина не розвиває мовлення. Вона вимовляє лише кілька складів, імітуючи рухи губ матері. У 2-3 роки дитина не говорить, але її міміка сильно розвинена, з'являються психічні та інтелектуальні порушення. Дитина замкнута, дистанціюється від інших дітей, нетовариська, запальна та дратівлива. Рідше діти, навпаки, експансивні, надмірно життєрадісні та активні; їхня увага привертає все, що їх оточує, але вона нестійка та поверхнева. Діти, які страждають на глухонімоту, підлягають спеціальному обліку; стосовно них необхідно проводити заходи соціальної реабілітації, передбачені спеціальними інструкціями та законодавчими актами, у спеціальних дитячих садках та навчальних закладах, де їх навчають вчителі глухих.

Сурдопедагогіка – це наука про виховання та навчання дітей з вадами слуху. Завданнями сурдопедагогіки є подолання наслідків порушення слуху, розробка способів їх компенсації в процесі навчання та виховання, формування дитини як соціально адекватного суб'єкта суспільства. Найважчим наслідком глухоти та тяжкої втрати слуху є перешкода, яку вони створюють для нормального розвитку мовлення, а іноді й психіки дитини. Фундаментальними науками для сурдопедагогіки є лінгвістика, психологія, фізіологія та медицина, які допомагають розкрити структуру порушення, особливості психічного та фізичного розвитку дітей з вадами слуху, механізм компенсації цього порушення та окреслити шляхи його реалізації. Вітчизняна сурдопедагогіка створила класифікацію порушень слуху у дітей, яка є основою системи диференційованого навчання та виховання у спеціальних закладах для дітей ясельного, дошкільного та шкільного віку. Сурдопедагогіка базується на загальних принципах навчання та освіти глухонімих, глухих та слабочуючих дітей різного віку. Існують спеціальні навчальні плани, програми, підручники та посібники, а також методичні посібники для студентів та практиків. Сурдопедагогіка як навчальна дисципліна викладається на дефектологічних факультетах педагогічних університетів та на курсах підвищення кваліфікації для сурдопедагогів.

У сучасних умовах технічного прогресу аудіо- та відеоелектронні засоби, включаючи комп'ютерне програмування електронних засобів реабілітації слуху, набувають все більшого значення для навчання глухих. Велике значення для вирішення цієї проблеми мають новітні розробки в комп'ютерній аудіометрії, засновані на методі реєстрації та аналізу слухових викликаних потенціалів. Розробляються нові технічні засоби, такі як звуко- та слуховимірювальні прилади, звукопідсилювальні та звукоаналізуючі прилади, прилади для перетворення звукової мови в оптичні або тактильні сигнали. Засоби індивідуальної корекції слуху, що складають основу слухових апаратів, мають велике значення в соціальній реабілітації осіб з вадами слуху різного віку.

[ 1 ], [ 2 ]