Слухопротезування

Слухопротезування - комплекс дослідницьких, технічних і педагогічних заходів, спрямованих на поліпшення слухової функції для соціальної реабілітації тугоухих осіб і підвищення якості їх життя. Це індивідуальний підбір, настройка слухових апаратів і адаптація пацієнта до його використання.

Слуховий апарат - це спеціальний електронно-акустичний пристрій, що є для органу слуху своєрідним протезом, призначеним для посилення звуку. Показання до слухопротезуванню визначаються ступенем зниження слуху на звуки, які стосуються зоні мовних частот (512-4096 Гц). Встановлено, що діапазон найбільш ефективного використання слухових апаратів в інтенсівностном обчисленні обмежений втратою слуху у зазначеній зоні частот в межах від 40 до 80 дБ. Це означає, що при зниженні слуху менш ніж на 40 дБ протезування ще не показано, при зниженні слуху в межах 40-80 дБ застосування слухових апаратів показано, а при зниженні слуху більш ніж на 80 дБ протезування ще можливо.

Показання до електроакустичної корекції слуху визначає лікар-сурдолог, індивідуальний підбір слухових апаратів здійснює технічний працівник за тими даними аудіометрії, які отримані при обстеженні хворого на прийомі у сурдолога. До цих даних відносяться відомості про сприйняття хворим шепітної і розмовної мови, тональна і мовна аудіограми, при необхідності - відомості про розбірливості та завадостійкості язика, рівні слухового дискомфорту і ін.

Слухопротезування показано лише при двосторонньої приглухуватості, причому при асиметричній приглухуватості слуховий апарат застосовують до краще чує вуха. Цим досягається максимальний ефект при мінімальному посиленні звуку, що має важливе значення для більш ефективної адаптації до користування апаратом. Дуже істотним є питання про вплив на слух тривалого користування слухового апарату. Серед деякої категорії лікарів і хворих побутує думка, що користування слухового апарату викликає погіршення залишкового слуху. Однак численні дослідження і спостереження показали, що тривале користування апаратом не тільки не погіршує слух, а навпаки, в ряді випадків він поліпшується на 10-15 дБ. Це явище може бути пояснено феноменом растормаживания слухових центрів, які виникають завдяки надходженню до них більш інтенсивної імпульсації при посиленні звуку.

Найкращим варіантом слухопротезування є бінауральне слухопротезування, що особливо важливо при слухопротезування дітей. Це обумовлено тим, що звукова інформація, яка надходить з правого і лівого вуха, обробляється відповідно лівою і правою півкулями, тому при двуушном протезуванні створюються передумови для повноцінного розвитку обох півкуль головного мозку. Крім того, для бінаурального протезування істотно поліпшується функція ототопіки і знижується потреба в значному посиленні звуку. Бінауральной слух значно підвищує стійкість звукового аналізатора, селективність напрямки корисного сигналу, знижує шкідливий вплив на орган слуху шуму підвищеної інтенсивності.

Слухові апарати. Історія застосування технічних засобів посилення звуку для поліпшення слуху при приглухуватості налічує багато сотень (а то й тисячі) років. Найпростішим «пристроєм» для поліпшення сприйняття мови співрозмовника приглухуватості людиною є долоню, що прикладається до вушної раковини у вигляді рупора, чим досягається посилення звуку на 5-10 дБ. Однак і такого посилення буває досить, щоб поліпшить розбірливість мови при зниженні слуху менш ніж на 60 дБ. Знаменитий італійський вчений Жіроламо Гардан, що жив в XVI ст., Описав спосіб поліпшення слуху за допомогою затиснутого між зубами добре висушеного дерев'яного стрижня, який, резонуючи на навколишні звуки, забезпечував їх надходження до равлику за допомогою кісткового проведення. Людвіг ван Бетховен, який страждав прогресуючої приглухуватістю, пишучи музичні твори, тримав в зубах дерев'яний стрижень, наголошуючи його інший кінець у кришку фортепіано. Це фактично доводить, що у композитора мало місце порушення слуху по типу звукопроведенія, що зазвичай спостерігається при ОС. Цей факт спростовує легенду про люетіческом походження глухоти цього видатного композитора. В існуючому в Бонні музеї Бетховена зберігаються численні акустичні пристосування, виготовлені спеціально для нього. Цим було покладено початок так званим акустичним засобам посилення звуку. У наступні роки були запропоновані численні акустичні пристосування у вигляді слухових труб, ріжків, рупорів і ін., Які застосовувалися для посилення звуку як при повітряному, так і при тканинному звукопроведенні.

Новий етап у вдосконаленні штучного поліпшення слухової функції настав у зв'язку з винаходом електричних пристроїв генерації, посилення і передачі звукових коливань на відстань за допомогою дротів. Цьому послужили винаходи А.Г.Белла, професора фізіології органів мови Бостонського університету, творця першого електричного слухового апарату. З 1900 року починається масове їх виробництво як в Америці, так і в Європі. Розвиток радіоелектроніки призвело до створення підсилювачів спочатку на радіолампах, потім на напівпровідникових приладах, що забезпечило вдосконалення і мініатюризацію слухових апаратів. Велика робота велася в напрямку як поліпшення акустичних характеристик слухового апарату, так і в області дизайну. Розроблялися моделі кармапних апаратів, у вигляді шпильок для волосся, вбудованих в очкові оправи та ін. Найбільшого поширення в Росії отримали завушні слухові апарати, що дозволяють компенсувати практично будь-яку втрату слуху. Ці апарати відрізняються один від одного розмірами, коефіцієнтом посилення, частотними характеристиками, оперативними органами управління і різними додатковими функціональними можливостями, наприклад комутація слухового апарату з телефоном.

Слухові апарати діляться на кишенькові, завушні, внутрішньовушні, внутрішньоканальні і імплантуються. За принципом пристрою - на аналогові і цифрові.

Кишенькові слухові апарати фіксуються до одягу пацієнта. Всі деталі цих апаратів, крім телефону, розташовані в окремому блоці, в який вмонтовані мікрофон, підсилювач, фільтр частот і елемент живлення, а також органи управління. За з'єднувального кабелю перетворений, відфільтрований від перешкод і посилений електричний аналог звуку передається в телефон, закріплений на зворотному боці зовнішньому слуховому проході. Конструктивне рішення кишенькового слухового апарату, що полягає в тому, що мікрофон і телефон рознесені на десятки сантиметрів, це дозволяє досягати значного посилення звуку без появи акустичного зворотного зв'язку, що виявляється генерацією (свистом). Крім того, ця конструкція слухового апарату дозволяє проводити бінауральне слухопротезування, що значно підвищує якість звукосприйняття, розбірливість мови і повертає пацієнтові функцію просторового слуху. Розміри апарату дозволяють вводить в його схему додаткові функції, керовані відповідними неоперативними регуляторами. Крім типових кишенькових слухових апаратів, випускаються слухові апарати-окуляри, слухові апарати-шпильки та ін.

Завушні слухові апарати становлять більшість моделей, якими користуються пацієнти. Вони невеликих розмірів, вигідно відрізняються в косметичному відношенні від кишенькових, оскільки розміщуються в завушній області, часто закритою пасмом волосся. Їх пристрій передбачає розміщення в одному блоці всіх функціональних елементів схеми, і лише коротка звукопровідністю трубка з оливою-вкладишем на кінці вставляється в зовнішній слуховий прохід.

Внутрішньовушні і внутрішньоканальні слухові апарати оптимальні в косметичному відношенні, по-кільки вся конструкція розміщується в початкових відділах зовнішнього слухового проходу і практично непомітна при звичайному спілкуванні з пацієнтом. У цих апаратах підсилювач з мікрофоном і телефоном частково (внутрішньовушних модель) або повністю (внутріканальная модель) розміщується в індивідуально виготовленому за зліпком зовнішнього слухового проходу ушном вкладиші, що забезпечує повну ізоляцію телефону від мікрофона і запобігає паразитне акустичну «зав'язку».

В сучасних слухових апаратах існує можливість отримувати посилення селективно в різних областях звукового спектра, аж до 7,5 кГц, що дозволяє піднімати інтенсивність сигналу на частотах, на яких є найбільша втрата слуху і тим самим домагатися рівномірного сприйняття звуків всього чутного спектру частот.

Програмовані слухові апарати. Принцип пристрою цих апаратів заснований на наявності у них мікросхеми, на яку записуються кілька програм для різних режимів роботи слухового апарату: сприйняття мови в звичайних побутових умовах або в умовах сторонніх звукових перешкод, розмова по телефону та ін.

Цифрові слухові апарати - це аналоги міні-комп'ютерів, в яких проводиться тимчасової і спектральний аналіз вхідного сигналу, в якому враховані індивідуальні особливості даної форми приглухуватості за відповідного підстроюванню до вхідного корисного і паразитного звуковим сигналам. Комп'ютерна технологія дозволяє значно розширити можливість управління вихідним сигналом по інтенсивності і частотного складу навіть у надмініатюрних внутрішньовушних моделей.

Імплантні слухові апарати. Модель такого апарата вперше в 1996 р була застосована в США. Принцип пристрою такого апарату полягає в тому, що вібратор (аналог телефону), що генерує звукові коливання, зміцнюється на ковадлі і приводить її в коливання, відповідні вхідного сигналу, звукові хвилі якого поширюються далі своїм природним шляхом. Вібратор комутованого з мініатюрним радіоприймачем, імплантованим під шкіру в завушні область. Радіоприймач вловлює радіосигнали з передавача і підсилювача, що розміщуються ззовні над приймачем. Утримання передавача в завушній області відбувається за допомогою магніту, розміщеного на імплантованому приймачі. До теперішнього часу розроблені повністю імплантуються слухові апарати без будь-яких зовнішніх елементів.

Кохлеарна імплантація. Цей метод є новітньою розробкою для реабілітації слуху дорослих і дітей зі значною втратою слуху або глухоту (придбаної або вродженої), яким звичайні або віброакустичні апарати вже не допомагають. До таких пацієнтам відносяться ті, у яких неможливо відновити повітряне проведення звуку і неефективно застосування касетних звукових апаратів. Зазвичай це хворі з вродженим дефектом слухових рецепторів або з незворотнім їх пошкодженням, що виникли в результаті токсичного або травматичного ураження. Основною умовою успішного застосування кохлеарної імплантації є нормальний стан спірального ганглія і слухового нерва, і верхніх слухових центрів і провідних шляхів, включаючи коркові зони звукового аналізатора.

Принцип кохлеарної імплантації полягає в стимуляції аксонів слухового (улиткового) нерва імпульсами електричного струму, в яких закодовані частотні і амплітудні параметри звуку. Система кохлеарної імплантації є електронний апарат, що складається з двох частин - зовнішньої і внутрішньої.

Зовнішня частина включає в себе мікрофон, мовний процесор, передавач радіочастотних хвиль, що містять електромагнітні аналоги звуку, сприйнятого мікрофоном і оброблених мовним процесором, і передавальну антену, кабель, що з'єднує мовної процесор з передавачем. Передавач з передавальною антеною кріпиться в завушній області за допомогою магніту, встановленого на імплантат. Имплантируемая частина складається з прийомної антени і процесора-декодера який декодує прийнятий сигнал, формує слабкі електричні імпульси, розподіляє їх за відповідними частотах і направляє в ланцюжок стимулюючих електродів, які вводяться в процесі операції в улітковий хід. Вся електроніка імплантату знаходиться в невеликому герметично запаяному корпусі, який імплантується в скроневу кістку за вухом. Він не містить елементів живлення. Енергія, необхідна для його роботи, надходить від мовного процесора по високочастотному тракту разом з інформаційним сигналом. Контакти ланцюжка електродів розташовані на гнучкому силіконовому носії електродів і розташовані фонотопіческі відповідно до просторовим становищем анатомічних структур СПО. Це означає, що високочастотні електроди розташовуються біля основи равлики, середньо частотні посередині, а низькочастотні - у її вершини. Всього таких електродів, які передають електричні аналоги різночастотних звуків, може бути від 12 до 22. Існує також і референтний електрод, який служить для замикання електричного кола. Він встановлюється за вухом під м'язом.

Таким чином, формуються всією системою кохлеарної імплантації електричні імпульси стимулюють різні ділянки аксонів спірального ганглія, з яких утворюються волокна улиткового нерва, і він, виконуючи свої природні функції, передає по слуховому шляху нервові імпульси в головний мозок. Останній приймає нервові імпульси і інтерпретує їх як звук, формуючи звуковий образ. Слід зазначити, що цей образ суттєво відрізняється від вхідного звукового сигналу, і, щоб привести його у відповідність з поняттями, що відображають навколишній світ, потрібно наполеглива і тривала педагогічна робота. Більш того, якщо пацієнт страждає сурдомутизма, то ще більший працю необхідний для навчання його прийнятною для розуміння оточуючими мови.

Методика слухопротезування. У методичному відношенні слухопротезування представляє складну задачу, пред'являє суворі вимоги до вибору електроакустичних параметрів слухового апарату, адекватних станом і компенсаторним можливостям залишкового слуху пацієнта. До таких параметрів належать в першу чергу пороги слухової чутливості в зоні мовних частот, рівні дискомфортною і комфортною гучності і динамічний діапазон в зоні мовних частот. До методів встановлення цих параметрів відносяться психоакустические і електрофізіологічні, кожному з яких притаманні свої способи кількісної обробки, аналізу діагностичних висновків. Вирішальне значення в зазначених висновках мають розрахунок необхідної посилення вихідного сигналу і корекція втрати слуху по частоті. У більшій частині способів розрахунку використовують показники порогів слухової чутливості і порогів комфортного і дискомфортного сприйняття сигналу. Основний принцип підбору слухового апарату - по А.І.Лопотко (1998) це:

1. для різних осіб, які страждають приглухуватістю, необхідна різна електроакустична корекція слуху;
2. необхідний облік певних співвідношень між індивідуальними по частотними значеннями характеристик слуху пацієнта і електроакустичними характеристиками слухового апарату, що забезпечують оптимальну реабілітацію;
3. амплітудно-частотна характеристика внесеного посилення не може бути просто дзеркальним відображенням порогової характеристики індивідуального слуху, а повинна враховувати як психофізіологічні особливості сприйняття звуку різних частот і інтенсивностей (феномени маскування і Фунг), так і характеристики найбільш соціально важливого акустичного сигналу - мови.

Сучасне слухопротезування передбачає наявність спеціального кабінету, оснащеного звуконепроникній камерою, тональним і мовним аудіометр, пристроями для пред'явлення звукових сигналів у вільному полі, тестування і комп'ютерної настройки слухового апарату і ін.

Як зазначає В.І.Пудов (1998), при підборі слухового апарату, крім тональної порогової аудіограми, вимірюють пороги слухового дискомфорту, досліджують стійкість звукового аналізатора, виявляють наявність порушень функцій гучності, проводять мовну аудіометрію у вільному звуковому полі. Зазвичай пацієнту рекомендують той тип слухового апарату, який дає найбільш низький поріг 50% розбірливості мови, найбільший відсоток розбірливості мови при найбільш комфортному її сприйнятті, найбільший поріг дискомфорту сприйняття мови і найменшу величину співвідношення «сигнал / шум».

Протипоказання до слухопротезуванню вельми обмежені. До них відносяться слухові гиперестезии, що можуть служити пусковим механізмом різних прозопалгій і мігренозні станів, розлад функції вестибулярного апарату в стадії загострення, гостре запалення зовнішнього і середнього вуха, загострення хронічного гнійного запалення середнього вуха, захворювання внутрішнього вуха і слухового нерва, що вимагають невідкладного лікування деякі психічні захворювання.

Питання про бінауральному слухопротезування вирішують індивідуально. Монауральному протезування проводять на стороні кращої розбірливості мови з більш плоскої кривої (з меншою втратою слуху на високі частоти), більш високим порогом дискомфортного сприйняття мови, що дає зі слуховим апаратом більший відсоток розбірливості мови на найбільш комфортному рівні її сприйняття. Істотну роль в підвищенні якості сприйняття звукового сигналу грає конструкція вушних вкладишів (індивідуальне їх виготовлення).

Первинне слухопротезування передбачає наявність періоду адаптації до слухового апарату, тривалість якого - не менше одного місяця. Після закінчення цього терміну в міру необхідності в параметри слухового апарату вносять відповідні корективи. Для дітей раннього віку застосовують слухові апарати, що мають максимальний вихідний рівень звукового тиску не більше 110 дБ, нелінійні спотворення менше 10 дБ і власний шум слухового апарату не більше 30 дБ. Частотна смуга слухового апарату для дітей, які не володіють мовою, вибирається максимально широкої, так як для навчання мови потрібна повна акустична інформація про мовних звуках. Частотна смуга для дорослих може бути обмежена до меж, достатніх для впізнавання слів.

Сурдологія - розділ оториноларингології, який вивчає етіологію, патогенез і клінічну картину різних форм приглухуватості і глухоти, який розробляє методи їх діагностики, лікування, профілактики та соціальної реабілітації хворих. Предметом вивчення сурдології є порушення слуху, що виникли як наслідки запальних, токсичних, травматичних, професійних, вроджених та інших захворювань органу слуху. Глухота - це повна відсутність слуху або такий ступінь його зниження, при якій сприйняття язика стає неможливим. Абсолютна глухота спостерігається рідко. Зазвичай є «залишки» слуху, що дозволяють сприймати дуже гучні звуки (більше 90 дБ), в тому числі і деякі звуки мови, вимовлені гучним голосом або криком над вухом. Чіткість сприйняття язика при глухоті не досягається навіть під гучний крик. Цим глухота відрізняється від приглухуватості, при якій достатня посилення звуку забезпечує можливість мовного спілкування.

Найбільш важливим сурдологічне методом дослідження поширеності приглухуватості і глухоти є скрінііговая аудіометрія серед дітей. За даними С.Л.Гавріленко (1986 - період найбільш ефективною сурдологічної допомоги дітям в СРСР), при обстеженні 4577 дітей у віці від 4 до 14 років були виявлені порушення слуху і функції слухової труби у 4,7%, при кохлеоневріте - у 0 , 85%, адгезивному отиті - у 0,55%, хронічному гнійному середньому отиті - у 0,28% дітей; всього - 292 дитини.

Важливим є також проведення сурдологічних заходів в тих середніх технічних навчальних закладах, в яких відбувається навчання «шумовим» спеціальностями. Так, за даними Київського НДІ отоларингології ім. О.С.Коломійченка, що відображає стан слухової функції в учнів професійно-технічних училищ за профілем шумових професій, у них виявлена початкова форма перцептивної приглухуватості. Такі лиця потребують особливої сурдологічного контролю в період їх подальшої виробничої діяльності, оскільки вони складають групу ризику щодо виробничого шумового приглухуватості.

Засобами сурдологічного допомоги є різні методи дослідження слухової функції ( «живою мовою», камертонами, електроакустичними приладами і т. П.) І її реабілітації (медикаментозна та фізіотерапія, електроакустична корекція слуху за допомогою індивідуальних спеціальних слухових апаратів). Пряме відношення до сурдології мають методи інвазивної реабілітації слуху, що включають в себе методики функціональної отохірургії (мірінгопластіка, тимпанопластика, фенестрація вушного лабіринту, мобілізація стремена, стапедопластика, кохлеарна імплантація). Остання являє собою поєднання хірургічного втручання з імплантацією електронного аналога рецепторів СПО.

Сучасні методи дослідження слуху дозволяють з великим ступенем точності визначати повна відсутність або наявність залишків слуху, що має велике практичне значення для вибору методу соціальної реабілітації хворого. Значні труднощі виникають при розпізнаванні глухоти у дітей раннього віку, так як застосування звичайних методів (мовних, камертональних, електронно-акустичних) не досягає мети. У цих випадках застосовують різні методики «дитячої» аудиометрии, наприклад звучать іграшок і різних ігрових аудіовізуальних тестів, засновані на зорової фіксації просторово рознесених джерел звуку або виробленні умовного рефлексу на звук при поєднанні його з іншим гетеромодальним подразником. В останні роки широке поширення для діагностики порушень слуху у дітей раннього віку набула реєстрація викликаних слухових потенціалів, акустична РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ, отоакустичної емісія і деякі інші методи об'єктивного дослідження органу слуху.

Виникнення глухоти у дорослих, які володіють мовою, призводить до втрати можливості спілкування з оточуючими за допомогою слухового сприйняття мови. До таких хворим застосовують різні методи сурдопедагогіки - читання з губ і ін. Наслідком глухоти вродженої або виникла в долінгвальном періоді, коли дитина ще не придбав міцних навичок розмовної мови, є німота. У відповідних соціальних навчально-виховних установах (дитячі садки і школи для глухонімих) таких дітей навчають розумінню мови по рухах мовленнєвого апарату співрозмовника, говорити, читати, писати, «язика» жестів.

Патологічні процеси в нервових структурах органу слуху призводять зазвичай до стійких порушень слухової функції, тому лікування хворих з сенсоневральної формою глухоти і приглухуватості малоефективно; можлива лише деяка стабілізація подальшого погіршення слуху або деяке його поліпшення за показником розбірливості мови і зниження вушного шуму за рахунок поліпшення трофіки слухових центрів при застосуванні препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію в ГМ, антигіпоксантів, антиоксидантів, натрапив і ін. Якщо настає в результаті порушення функції звукопроведенія, то застосовують хірургічні методи реабілітації слуху.

Профілактичними сурдологічне заходами в боротьбі проти глухоти служать:

1. своєчасне виявлення захворювань носоглотки, порушень функцій слухововй труби і їх радикальне лікування;
2. попередження захворювань вуха шляхом систематичного спостереження за хворими дітьми в інфекційних стаціонарах і за здоровими дітьми в дитячих установах і школах; раннє і раціональне лікування виявлених захворювань;
3. проведення профілактичних заходів на підприємствах з виробничим шумом, вібрацією та іншими професійними шкідливостями, що можуть впливати негативно на функцію слухового аналізатора; систематичне диспансерне спостереження за особами, які працюють в умовах виробничих шкідливостей:
4. профілактика інфекційних захворювань, особливо краснухи, у вагітних і своєчасне і максимально ефективне лікування виявлених захворювань;
5. профілактика лікарських, зокрема антибиотиковой, ототоксікозов, своєчасне їх виявлення і лікування, наприклад шляхом профілактичного призначення | 5-адреноблокатора обзидана при лікуванні аміноглікозидними антибіотиками.

Глухонімота (сурдомутизм) - одне з найбільш частих ускладнень втрати слуху в ранньому дитинстві. При втраті слуху в ранньому дитинстві до 60 дБ розмовна мова дитини стане трохи перекрученою, відповідно до ступеня приглухуватості. При втраті слуху у новонародженої дитини і в наступні роки на мовні частоти більше 70 дБ дитина щодо навчання мови практично може бути ототожнений з повністю глухим дитиною. Розвиток такої дитини зберігається нормальним до 1 року, після цього у глухого дитини не відбувається розвитку мови. Він вимовляє лише кілька складів, імітуючи рухи губ матері. У 2-3 роки дитина не говорить, зате у нього сильно розвинена міміка, з'являються розлади психіки та інтелекту. Дитина замкнутий, відсторонюється від інших дітей, неконтакт, запальний і дратівливий. Рідше діти, навпаки, експансивні, надмірно веселі і рухливі; їх увагу привертає все навколишнє, але воно хитке і поверхнево. Діти, які страждають глухонімота, підлягають спеціальному обліку; щодо їх необхідно проводити передбачені спеціальними інструкціями і законодавчими актами соціально-реабілітаційні заходи в спеціальних дитячих садах і навчальних закладах, в яких з ними проводять заняття сурдопедагоги.

Сурдопедагогика - наука про виховання і навчання дітей з вадами слуху. Завданнями сурдопедагогіки є подолання наслідків порушення слуху, розробка шляхів їх компенсації в процесі навчання і виховання, формування дитини як соціально адекватного суб'єкта суспільства. Найбільш важке наслідок глухоти і вираженої приглухуватості полягає в тому перешкоді, яке створюється ними для нормального розвитку мови, а часом і психіки дитини. Засадничими науками для сурдопедагогіки є мовознавство, психологія, фізіологія і медицина, що допомагають розкрити структуру порушення, особливості психічного та фізичного розвитку дітей з порушеннями слуху, механізм компенсації цього порушення і намітити шляхи її реалізації. Вітчизняної сурдопедагогіки створена класифікація вад слуху у дітей, покладена в основу системи диференційованого їх навчання і виховання в спеціальних установах для дітей ясельного, дошкільного і шкільного віку. Сурдопедагогика заснована на загальних принципах навчання і виховання глухонімих, глухих і тугоухих дітей різного віку. Існують спеціальні навчальні плани, програми, підручники і керівництва, а також методичні посібники для студентів і практичних працівників. Сурдопедагогика як навчальна дисципліна викладається на дефектологических факультетах педагогічних вузів і на курсах підвищення кваліфікації сурдопедагогів.

В сучасних умовах технічного прогресу дедалі більшого значення для сурдопедагогіки набувають аудіо- та відеоелектронние засоби, в тому числі і комп'ютерне програмування електронних засобів реабілітації слуху. Велике значення для цієї проблеми мають новітні розробки з комп'ютерної аудіометрії, в основі якої лежить метод реєстрації та аналізу слухових викликаних потенціалів. Розробляються все нові технічні засоби, такі як звуко- і слухоізмерітельние прилади, звукопідсилююче і звукоаналізірующіе апарати, апарати для трансформації звукової мови в оптичні або тактильні сигнали. Величезне значення в соціальній реабілітації тугоухих осіб різного віку належить індивідуальних засобів корекції слуху, які складають основу слухопротезування.

[1], [2],