Смегма, або ж підзалупний сирок: про що йдеться?

Багато матерів іноді помічають мізерні світлі виділення зі специфічним запахом на статевих органах своїх дітей. Ця маса називається «смегма» і являє собою сальний секрет у поєднанні з вологою та відмерлими епітеліальними клітинами, який накопичується всередині кишені крайньої плоті. Смегму в народі часто називають «підгрудним тофу», а її утворення є цілком природним і природним станом, який можна спостерігати у будь-якого ссавця.

Якщо мова йде про невелику кількість смегми, то це вважається нормальним варіантом. Але є винятки. Тож коли варто бити тривогу?

Причини накопичення смегми

Давайте розберемося, що таке смегма. Це природний, схожий на мазь секрет, що виробляється залозами, розташованими на головці пеніса. Ці виділення змішуються з мертвими епітеліальними клітинами та рідиною – вологою. У більшості людей цей секрет накопичується під крайньою плоттю та вимивається з потоком сечі під час її виділення. [ 1 ]

Секрет виробляється залозистою системою, розташованою в області вінцевої борозни, яка проходить уздовж основи головки пеніса. Смегма під крайньою плоттю необхідна для пом'якшення та зволоження тканин і полегшення руху шкіри. Але іноді її виробляється занадто багато, що сприяє створенню сприятливих умов, за яких швидко росте та розвивається патогенна флора. [ 2 ], [ 3 ] Деякі дослідження показали, що в підпрепуціальному просторі колонізувалися різноманітні організми. [ 4 ] Ось чому це відбувається:

• у разі неправильного або неповного виконання санітарно-гігієнічних правил;
• при фімозі – звуженні крайньої плоті;
• при інфекційних ураженнях сечовивідних або статевих органів.

Видалення (змивання) смегми утруднене, тому маса накопичується в області передпунктального мішка, ущільнюється та починає виділяти неприємний запах. Її частинки тверднуть, втрачають свої захисні властивості та стають основним фактором розвитку інфекційних процесів:

• баланіт – це запальна реакція в тканинах головки статевого члена;
• постит – запальна реакція з пошкодженням крайньої плоті;
• Баланопостит – це поєднана патологія з одночасним ураженням головки статевого члена та крайньої плоті.

У минулому деякі експерти турбувалися, що смегма може містити канцерогенні сполуки. Більшість експертів зараз вважають, що сама по собі смегма, ймовірно, не викликає раку пеніса. Але вона може викликати подразнення та запалення пеніса, що може збільшити ризик раку. Це також може ускладнити виявлення раку на дуже ранній стадії.

Склад смегми

Жирова маса, смегма, складається з мертвих епітеліальних клітин, змішаних із секретом системи сальних залоз, який зазвичай накопичується в порожнині препунціального мішка. Інші компоненти смегми можуть включати:

• жирові включення;
• нетуберкульозні мікобактерії;
• некротичні епітеліальні клітини;
• протимікробні засоби;
• продукти зовнішньої секреції – феромони.

Смегма допомагає пенісу правильно функціонувати:

• забезпечує легке ковзання голови;
• захищає від мікротравм;
• запобігає розвитку інфекційних захворювань. [ 5 ]

Як виглядає смегма, як пахне смегма?

Який вигляд повинна мати смегма у дитини? Зазвичай це легка масляна речовина з досить різким специфічним терпким ароматом. Зовні маса схожа на білу мазь, яку намазали на головку статевого члена. У будь-якому віці ця речовина повинна легко і легко видалятися зі шкіри.

Накопичення смегми у дитини більш виражене в період статевого дозрівання. За належної гігієни проблем виникати не повинно. Однак у деяких випадках маса накопичується одночасно з розвитком фімозу, що може призвести до посиленого поширення інфекції. [ 6 ]

Смегма у хлопчиків повинна викликати занепокоєння, якщо вона має ознаки патологічного, а не фізіологічного процесу. Це трапляється при таких захворюваннях:

• Молочниця (кандидоз) характеризується появою білих виділень (схожих на сир) переважно в області головки статевого члена. Захворювання викликається грибковою інфекцією, що супроводжується відчуттям свербіння та печіння в ураженій ділянці.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом, супроводжуються появою гнійних виділень, які мають сіруватий відтінок і вкрай неприємний запах.
• Папіломатоз голови характеризується надмірним виробленням смегми на тлі утворення грибоподібних наростів та кондилом на шкірі.

Смегма у жінок

У нормі смегма може вироблятися і у жінок – проте в дуже невеликих кількостях. При 3-4 рівні чистоти піхви кількість смегми збільшується, що значно підвищує ризик розвитку запального процесу. Тому важливим моментом є регулярне проведення гігієнічних процедур.

Без належної гігієни природні виділення накопичуються в області малих статевих губ і клітора, а після статевого акту потрапляють у піхву, сприяючи розвитку аднекситу, сальпінгоофориту тощо.

Найбільша кількість смегми у жінок виробляється в таких випадках:

• під час вагітності;
• під час процесу гормональних змін – наприклад, після досягнення статевого дозрівання;
• з початком статевого життя;
• у разі порушення правил гігієни.

Якщо смегма виявлена у дівчаток, це не свідчить про наявність якоїсь аномалії, але демонструє необхідність більш ретельного дотримання інтимної гігієни. Візит до лікаря не буде зайвим – щоб виключити бактеріальну або грибкову інфекцію статевих органів. Особливо важливо своєчасно розпочати лікування, якщо жіноча смегма набуває нетипового кольору або відразливого запаху. Наприклад, багато інфекцій супроводжуються появою кислого запаху, аромату гнилої риби або цибулі. [ 7 ]

Смегма у новонароджених дівчаток легко видаляється ватним тампоном, змоченим рослинною олією. Мило – особливо господарське – краще не використовувати, щоб не викликати надмірної сухості та подразнення. Крім того, занадто наполегливе змивання корисної мікрофлори може призвести до поширення патогенних мікроорганізмів, що згодом переросте в проблему, що потребує тривалого лікування.

Лікування смегми, чи потрібно воно?

Смегма у чоловіків, якщо вона накопичується у великій кількості, може викликати розвиток запальних реакцій в області пеніса і, як наслідок, досить сильний біль. Таким чином, лікування призначається, якщо внаслідок скупчень розвивається патологічний процес. У всіх інших випадках достатньо просто видалити надлишок секрету. [ 8 ] Для цього достатньо дотримуватися наступних правил:

• регулярно стежити за чистотою пеніса;
• своєчасно міняти постільну білизну;
• Під час інтимної гігієни обережно оголіть головку пеніса, злегка відсунувши крайню плоть, і промийте теплою проточною водою ділянки, де накопичилася смегма.

При появі ознак запальної реакції використовуються антисептичні зовнішні препарати для місцевого нанесення на проблемну ділянку. Призначаються промивання шкіри антисептиками, трав'яні настої або відвари.

Що робити, якщо на тлі фімозу виявлена смегма?

• Для початку потрібно не боротися зі смегмою, а повністю усунути явище фімозу: для цього найчастіше використовуються лікувальні ванни, але у складних випадках рідко вдається обійтися без хірургічної допомоги – обрізання крайньої плоті.
• Після успішного позбавлення від фімозу починають санітарну обробку головки: миють її антисептичними розчинами до повної зупинки розвитку запальної реакції.
• Далі слід приділяти максимальну увагу чистоті пеніса, привчати дитину до обов'язкового дотримання правил гігієни. Спочатку батькам рекомендується стежити за якістю процедур, поки хлопчик не навчиться робити їх самостійно. [ 9 ]

Як позбутися смегми?

Надмірне скупчення виділень може спровокувати розвиток запальних реакцій та неприємних відчуттів у паховій області. При цьому видалити надлишки смегми досить легко. Зазвичай для цього використовуються стандартні регулярні гігієнічні процедури.

Смегма у новонародженого – це білі або жовтувато-білі включення. Якщо немає ознак запального процесу, то цю мастило не слід видаляти навмисно: достатньо звичайних гігієнічних процедур. Необхідний візит до уролога:

• якщо пеніс почервонів;
• якщо спостерігаються гнійні виділення;
• якщо дитина явно неспокійно ставиться до сечовипускання та плаче.

Ні в якому разі не можна застосовувати силу до статевих органів дитини, і не можна намагатися силоміць видалити голівку. Іншими словами, якщо малюка нічого не турбує, то зі смегмою нічого робити не потрібно. За потреби видаляють лише надлишки смегми.

Як видалити смегму та правильно доглядати за статевими органами?

• Статеві органи миють щодня, спеціально не відсуваючи крайню плоть.
• Мийте дитину, спрямовуючи струмінь води від пеніса до ануса, але не навпаки.
• Не розтягуючи шкіру, обережно промокніть її м’яким рушником, який добре вбирає вологу.
• При перших ознаках запалення необхідно обробити шкіру спеціальними антисептиками. Додатково лікар може призначити протимікробні та протигрибкові мазі або антибіотики. [ 10 ]

Як видалити смегму в домашніх умовах?

Статеві органи хлопчиків практично «захищені» від будь-яких зовнішніх впливів, оскільки крайня плоть «приховує» головку, запобігаючи потраплянню мікробів та інших агентів на ніжну шкіру. Смегма також виконує певну захисну функцію, оскільки має високі антимікробні властивості та нейтралізує мікроорганізми, які встигли проникнути під шкіру. Саме тому не варто спеціально намагатися видалити смегму: вона необхідна як захисний засіб. Процедури інтимної гігієни повинні включати регулярне щоденне миття статевих органів м’яким милом. Інші дії щодо пеніса є безглуздими і навіть шкідливими. Не можна силоміць зрушувати крайню плоть, намагаючись все «зішкребти» та «вимести». Таке вторгнення може серйозно травмувати ніжну шкіру та завдати непоправної шкоди.

У разі великих скупчень смегми проводиться зовнішнє промивання органу. Можна набрати воду в одноразовий шприц (без голки) та промити приховану частину крайньої плоті, трохи відтягнувши її вперед (не до тіла, а від нього). Додатково роблять сидячі ванночки з ромашкою, фурациліном, слабким розчином перманганату калію. [ 11 ]

Ванночки з ромашкою після видалення смегми допомагають заспокоїти подразнену шкіру, мають легкий протизапальний ефект. Щоб приготувати розчин для процедури, візьміть 90 г сухої ромашки, залийте 800 мл окропу, накрийте кришкою та залиште на 15-20 хвилин. Ванночку можна робити двічі на день приблизно по 15 хвилин. [ 12 ]

Головне, що фахівці намагаються донести до батьків, це те, що смегма, або так званий субпульсивний сироп, – це абсолютно нормальне явище, і намагатися позбутися його будь-якими способами нерозумно. Якщо хлопчика нічого не турбує, то жодних маніпуляцій з крайньою плоттю або смегмою проводити не слід.