Спайки після кесаревого розтину: ознаки та профілактика

Вагітність і пологи – найпрекрасніші та найщасливіші періоди в житті жінки. Але не всі переживають це безхмарно. У деяких можуть виникнути проблеми з виношуванням плоду, інші ж, після закінчення терміну вагітності, стикаються з тим, що не можуть народити самостійно, внаслідок чого лікарям доводиться вдаватися до операції під назвою кесарів розтин. Але на цьому всі біди не закінчуються. Поширеною проблемою є спайки після кесаревого розтину, які згодом значно затьмарюють радість, пов'язану з народженням нового життя.

Що таке спайки?

Спайки після кесаревого розтину – це не що інше, як рубцева тканина, що утворюється на місці «роботи» скальпеля хірурга. До речі, утворення спайок характерне не лише для кесаревого розтину. Поява спайок на тілі – це нормальний фізіологічний процес, який розвивається після будь-якої операції на черевній порожнині та є одним із найпоширеніших ускладнень після кесаревого розтину.

Утворення спайок, на думку лікарів, пов'язане із захисними функціями організму. Таким чином, він захищається від потрапляння інфекції всередину та поширення її в черевній порожнині через відкриті рани, що утворилися в результаті порушення цілісності різних тканин і органів під час хірургічного втручання. Саме захисна реакція організму лежить в основі патогенезу розвитку спайкового процесу.

На самих рубцях ніколи не відзначається розвиток гнійно-запальних процесів. Вони (спайки) захищають всю черевну порожнину від такої долі. І все було б добре, якби ці ж спайки не були причиною зрощення кишкових петель з прилеглими органами, що згодом може значно ускладнити життя новоспеченої мами.

Причини спайок після кесаревого розтину

Якщо задуматися, ніщо в нашому безмежному світі не з'являється просто так. Усьому є своя причина. Те саме стосується утворення спайок після кесаревого розтину. Існує кілька причин, які сприяють їх появі, і якщо вчасно їх усунути, можна уникнути неприємних наслідків.

Лікарі схиляються до думки, що основною та найпоширенішою причиною спайок після кесаревого розтину все ж є недостатня фізична активність жінок після операції. Малорухливий спосіб життя молодих мам може бути пов'язаний з тим, що організм часто досить повільно відновлюється після важких пологів. Обмеження активності також сприяє страх розбіжності післяопераційних швів, біль внизу живота при активних рухах, вегетативні порушення через гормональний дисбаланс, що виник під час вагітності.

Утворення спайок та склеювання органів черевної порожнини може спровокувати запальні процеси в очеревині. При кесаревому розтині утворення спайок спостерігається саме в області малого тазу, де часто «гніздяться» вогнища запалення.

Поява спайок іноді є наслідком неправильного проведення самої операції кесаревого розтину. Тоді винна відсутність професіоналізму хірурга або недбалі дії з боку асистентів та медичного персоналу. Недбало накладений шов або «випадково» забутий у черевній порожнині інструментарій також стають досить частою та серйозною причиною розвитку спайкового процесу.

В принципі, малорухливий спосіб життя, розвиток запальних процесів в органах малого тазу, некомпетентність персоналу, який проводить хірургічне втручання, – це все лише фактори ризику появи спайок у післяопераційному періоді, яких можна уникнути, якщо ретельніше ставитися до свого здоров’я (і здоров’я інших людей).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Спайки – це утворення сполучної тканини в організмі. Їх утворення можна діагностувати вже в перші 12 годин після операції, проведеної на черевній порожнині. Це пов'язано з виділенням ранового ексудату, що містить різні клітинні структури, та рідкої фракції крові, що містить фібриноген (безбарвний білок плазми крові, що виробляється печінкою), протягом 3 днів після операції. Саме з останнього формуються нитки, що лежать на поверхні очеревини та органів усередині черевної порожнини.

Фібриноген стимулює вироблення фібробластів, які, в свою чергу, синтезують колаген, що є основою спайкової тканини. Формування спайок завершується протягом наступних 2-4 тижнів.

Запальні процеси, у свою чергу, також активно беруть участь у формуванні спайкової тканини. Адже в самому процесі запалення беруть участь не тільки лейкоцити, а й багато інших клітин, серед яких можна виділити вищезгадані фібробласти з їхньою здатністю стимулювати процеси проліферації та регенерації тканин. Таким чином, створюються всі умови для появи рубцевих утворень зі сполучної тканини.

Згідно зі статистикою, найпоширенішими є спайки на яєчниках після кесаревого розтину. Збільшенню кількості випадків їх утворення сприяє швидке зростання кількості запальних захворювань яєчників, зокрема інфекційного характеру. Не завжди вдається вчасно їх діагностувати, і жінки не поспішають бігти до гінеколога з цією проблемою, не замислюючись про те, що вони невиправдано наражають себе на ризик розвитку патологій, що призводять до безпліддя.

Що стосується причин, чому можуть утворюватися спайки після кесаревого розтину, то перше місце в «рейтингу популярності» можна віддати хірургічному втручанню та його наслідкам, а різні запальні процеси займуть «почесне» друге місце.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми спайок після кесаревого розтину

Незважаючи на те, що спайки починають формуватися в перші години після операції, більшість жінок довго не підозрюють про їх існування. Особливо це стосується спайок після кесаревого розтину, адже у новоспечених мам іноді немає часу навіть подивитися вгору на гору, не кажучи вже про те, щоб прислухатися до своїх відчуттів. Всі думки жінок у післяпологовому періоді спрямовані саме на їхнього дорогоцінного малюка, витісняючи турботи про його здоров'я.

Першими ознаками спайок вважаються неприємні болі, локалізовані переважно внизу живота. Болі при спайках після кесаревого розтину відрізняються від подібних симптомів при перитоніті або запаленні сліпої кишки (апендициті). Вони носять тягнучий характер. Іноді вони супроводжуються відчуттям розпирання, як при здутті кишечника. Ці симптоми, як і надмірне газоутворення, найчастіше пов'язують з неправильним харчуванням або вживанням несвіжих продуктів.

Ситуацію посилюють проблеми зі стільцем, який стає або частим і рідким (діарея), або рідкісним і утрудненим (запор). Жінка ще більше переконується, що винуватцем є патології шлунково-кишкового тракту, які часто з'являються під час вагітності як одне з ускладнень, навіть не підозрюючи про розростання сполучної тканини на місці попередньої операції під час пологів.

Якщо на яєчниках утворилися спайки після кесаревого розтину, біль внизу живота має тупий характер, не особливо інтенсивний. Він характеризується завидною сталістю з локалізацією на одному боці живота, через що жінки приймають такий біль за тривалий процес загоєння післяопераційного шва. Біль посилюється лише під час менструації, що у годуючих мам трапляється нескоро.

Іноді біль поширюється на поперекову область, супроводжуючись відчуттям тяжкості в ній.

Але больовий синдром не є обов'язковим симптомом спайкового процесу, що розвивається. Найчастіше утворення спайок відбувається без виражених симптомів. Газоутворення та запор відносять до кишкової непрохідності, не вдаючись у причини її виникнення, а діарею відносять до симптомів харчового отруєння або, знову ж таки, пов'язують з наслідками тимчасової кишкової непрохідності.

Питання ставиться прямо, коли багаторазові спроби завагітніти вдруге чи втретє залишаються без відповіді жіночим організмом. Саме тут і виявляються наслідки колись перенесеної операції. Виявляється, спайки ускладнюють вихід яйцеклітини з яєчника, перешкоджаючи повноцінній овуляції та заплідненню яйцеклітини, або провокують непрохідність маткових труб через розвиток запального процесу, або змінюють структуру самих репродуктивних органів.

Все це супроводжується порушеннями менструального циклу, зниженням працездатності, постійною слабкістю, мізерними зеленуватими або жовтими виділеннями, іноді з кров'янистими прожилками. Температура тіла може підвищуватися до субфебрильних значень (37-38 градусів) і залишатися такою дуже довго, свідчачи про розвивається патологічний процес. Такі симптоми не можна ігнорувати, оскільки вони тягнуть за собою, крім іншого, порушення репродуктивної функції жіночого організму.

Біль при спайках після кесаревого розтину та патологічних виділеннях може посилюватися при психоемоційному та фізичному навантаженні, підвищеній активності та піднятті важких предметів, під час статевого акту та при переохолодженні тазової та поперекової області, під час менструації та в момент овуляції, при переповненому сечовому міхурі та в момент дефекації при спорожненні кишечника. На це також варто звернути увагу у зв'язку з ймовірністю утворення спайок після кесаревого розтину.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Стадії

Визначити стадію розвитку спайкового процесу на око неможливо. Таку інформацію можна отримати лише під час діагностичних досліджень за даними лапароскопії.

Стадія поширення спайкової хвороби визначається виходячи з тяжкості патологічних змін у функціонуванні органів, що беруть участь у цьому процесі.

Таким чином, I стадія спайкового процесу характеризується розташуванням спайок після кесаревого розтину навколо репродуктивних органів (маткових труб і яєчників) або інших органів, розташованих у черевній порожнині, але не впливають на їх функціонування.

На II стадії процесу утворення спайок на рубцях після кесаревого розтину відзначається їх поширення між одним з яєчників і матковою трубою, включаючи інші органи малого тазу, що може перешкоджати виходу яйцеклітини в маткову трубу.

III стадія спайкової хвороби характеризується розвитком безпліддя. Спайки обплутують маткову трубу, викликаючи її непрохідність, і повністю блокують захоплення яйцеклітини.

[ 11 ]

Форми

Також існує 3 типи розвитку спайок після операції. Точніше, мова йде про форми, в яких може протікати захворювання, що характеризуються утворенням спайок після кесаревого розтину.

Гостра форма спайкового процесу характеризується вираженими симптомами кишкової непрохідності (різкий і переймоподібний біль у животі, нудота та блювота, розлади кишечника), що супроводжуються підвищенням температури до 38-39 градусів та частоти серцевих скорочень (пульсу), слабкістю, падінням артеріального тиску та ознаками інтоксикації.

Інтермігуюча форма перебігу спайкової хвороби зустрічається частіше, ніж гостра. Вона характеризується майже тими ж симптомами, але їх інтенсивність значно слабша. Значною мірою саме з цієї причини патологія залишається непоміченою, а нездужання пояснюють проблемами з кишечником (симптоми кишкової непрохідності виражені яскравіше за інших).

Для хронічної форми спайкового процесу «нормою» є відсутність будь-яких неприємних симптомів. Зрідка спайкова хвороба може нагадувати про себе слабкими тягнучими болями внизу живота, розладами травлення у вигляді періодично з'являються запорів або діареї, втратою ваги без будь-яких передумов для цього.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ускладнення і наслідки

Питання про наслідки розвитку спайок після кесаревого розтину залишається відкритим, оскільки відповідь на нього залежить від багатьох факторів. Наприклад, від віку пацієнтки, форми, в якій протікає захворювання, ступеня поширення кількості та розміру спайок.

Самі спайки є доброякісними утвореннями і не становлять жодної небезпеки для здоров'я, якщо тільки їх утворення не впливає на функціонування інших органів.

Найпоширенішим ускладненням, яке можуть викликати спайки після кесаревого розтину, є зниження перистальтики кишечника та розвиток кишкової непрохідності, що призводить до отруєння організму токсинами, що утворюються під час застою їжі в кишечнику.

Значне підвищення температури під час гострої форми спайкової хвороби та необхідність активного руху під час догляду за малюком можуть спричинити ускладнення з боку серцево-судинної системи, спричинивши розвиток тахікардії та артеріальної гіпотензії.

Але найстрашніше для жінок дітородного віку – це діагноз «безпліддя». Але однією з найпоширеніших причин безпліддя у молодих жінок є утворення спайок на яєчниках або в матковій трубі після кесаревого розтину, які обмежують рух яйцеклітини в яєчнику та її захоплення матковою трубою.

Якщо говорити про небезпечні наслідки утворення спайок, то до них можна віднести розвиток вторинного безпліддя, яке виникає на тлі позаматкової вагітності. Якщо утворення спайок зачіпає яєчники та матку з матковими трубами, може виникнути непередбачена ситуація. Коли яйцеклітина, залетівши в маткову трубу, після плідної зустрічі з «обраним» сперматозоїдом не може дістатися до місця призначення (матки) через непрохідність маткової труби, спричинену поширенням спайкового процесу на цю ділянку, розвиток вагітності відбувається поза маткою. І такий стан небезпечний не тільки для здоров'я та здатності до зачаття, але й для життя самої жінки.

Неможливо відповісти на питання про ймовірність розвитку позаматкової вагітності або безпліддя, поки не буде визначено ступінь поширення спайкового процесу. Також немає чіткої відповіді на питання, чи можна завагітніти зі спайками після кесаревого розтину. Одне можна сказати точно, спайки після кесаревого розтину – це не смертний вирок. Ефективне лікування, яке часто передбачає повторне хірургічне втручання, найчастіше дозволяє відновити прохідність маткових труб. Інша справа, якщо спайковий процес спричинив порушення функцій репродуктивних органів, що призвело до безпліддя. Найголовніше – не допустити широкого поширення процесу, а у разі виникнення великої кількості спайок – вжити заходів для їх якомога швидшеї нейтралізації.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Діагностика спайок після кесаревого розтину

Тут є два основних сценарії. Або утворення спайок після кесаревого розтину відбувається з типовими для цього процесу симптомами, і жінка сама звертається за допомогою до жіночої консультації, або спайкова хвороба ніяк не дає про себе знати, а її наслідки виявляються, коли постає питання про неможливість зачаття.

Існує також третій варіант, коли патологічне розростання сполучної тканини в черевній порожнині виявляється в результаті профілактичного гінекологічного огляду, найчастіше у зв'язку з іншими захворюваннями статевої сфери. Але регулярний огляд у гінеколога, в силу різних причин, є чи не найбільшою проблемою для більшості жінок, особливо для молодих мам, занурених у турботу про свою дитину.

Але чим раніше буде виявлено утворення спайок на внутрішніх органах, тим продуктивнішим буде лікування патології, і тим менша ймовірність виникнення безпліддя, що особливо важливо для молодих жінок, які мріють стати мамою не один раз.

Поява симптомів кишкової непрохідності після кесаревого розтину, яких раніше не спостерігалося, вже має служити тривожним сигналом, і жінка може почути його без допомоги спеціаліста. Лікарям, у свою чергу, також потрібно з особливою увагою ставитися до обстеження жінок, які перенесли операції на черевній порожнині, при будь-яких патологіях, не виключаючи паралельного розвитку спайкової хвороби.

[ 18 ], [ 19 ]

Тести

Специфічні тести для виявлення спайок після кесаревого розтину не проводяться. Однак традиційні лабораторні дослідження крові та вагінального мазка дозволять лікарю скласти повну картину здоров'я статевих органів жінки. Це дає можливість виявити приховані інфекційні та запальні процеси, визначити збудника інфекції та навіть діагностувати таку небезпечну патологію, як дисплазія (в результаті гістологічного дослідження мазка), щоб вчасно розпочати їх лікування паралельно з маніпуляціями щодо нейтралізації негативних наслідків спайок.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Інструментальні дослідження

Інструментальна діагностика може доповнити картину захворювання, але не всі її методи достатньо ефективні. Наприклад, УЗД та МРТ органів малого тазу можуть визначити точне розташування новоутворень, але не можуть точно відповісти на питання: це спайки чи щось інше.

Електрогастроентерографія дає повне уявлення про те, як працює шлунково-кишковий тракт, але не допомагає точно визначити причину кишкової непрохідності. Рентген органів малого тазу допомагає виявити наявність запального ексудату в черевній порожнині, який є причиною спайок після кесаревого розтину, а також визначити, чи підвищено газоутворення та чи є здуття живота.

Для визначення порушень у функціонуванні маткових труб та яєчників у зв'язку з ймовірним розвитком спайкової хвороби використовується метод гістеросальпінгографії, який дає можливість побачити патологічні зміни в структурі органів та їх функціонуванні, а також визначити стадію розвитку спайкового процесу.

Але найповнішу та найточнішу інформацію про проблему можна отримати лише за результатами лапароскопії. Це не тільки ефективний метод інструментальної діагностики, що дозволяє візуально та з великою точністю визначити наявність спайок та їх розташування, оцінити їх розміри, визначити стадію розвитку спайкової хвороби, але й мікрохірургічне втручання (у невеликі розрізи вводиться спеціальне обладнання з камерою), за допомогою якого можна провести негайне лікування патології.

Диференціальна діагностика

Для диференціальної діагностики головну роль відіграє збір анамнезу пацієнтки, вивчення її скарг та зовнішній огляд, включаючи пальпацію живота. Справа в тому, що огляд на кріслі з використанням дзеркал може нічого не сказати про проблему, але пальпація може виявити порушення рухливості матки або наявність інфільтрату (ущільнення, що свідчить про утворення досить великих спайок) в області яєчників та маткових труб.

Дуже важливо уточнити у пацієнтки, чи були у неї попередні хірургічні операції в області малого тазу, наскільки регулярні та болючі менструації, чи є біль під час статевого акту, де відчувається біль, який характер болю та інші питання, що допомагають уточнити діагноз.

Лікування спайок після кесаревого розтину

Лікування спайкової хвороби може проводитися у двох напрямках: допомога в розсмоктуванні спайок та усунення неприємних симптомів або повторне хірургічне втручання з метою видалення спайок та запобігання рецидивам. Консервативне лікування включає використання медикаментів та методів фізіотерапії.

Серед медикаментів, що використовуються при спайках після кесаревого розтину, виділяють 4 групи препаратів:

• Препарати, що сприяють розсмоктуванню спайок шляхом розчинення фібрину (фібринолітичні засоби: Фібринолізин, Стрептокіназа, Трипсин, Гімопсин, Лонгідаза, Альтеплаза, Актилізе та ін.)
• Протимікробні засоби (антибіотики: тетрациклін, цефазолін, вільпрафен, сульфаніламіди, такі як фталазол тощо)
• Препарати, що знижують згортання крові (антикоагулянти: гепаринову мазь, Кліварін, Вафарин та ін.)
• Ліки, що знімають запалення в області малого тазу (протизапальні препарати: кортикостероїди, НПЗЗ, блокатори кальцієвих каналів тощо).

Іноді в рамках комплексного лікування можуть призначатися вітаміни як загальнозміцнювальні засоби, хоча вони не відіграють значної ролі в боротьбі зі спайковою хворобою.

Коли йдеться про післяопераційні спайки, на перший план виходять препарати 1 групи, інші препарати призначаються за потреби, якщо паралельно з процесом спайки є запальний процес.

«Фібринолізин» має здатність розщеплювати білкові нитки фібрину, завдяки чому спайки стають більш пухкими і зрештою повністю розчиняються.

Спосіб застосування та дозування: вводять через крапельницю в поєднанні з натрію хлоридом та гепарином. Дозування 100-200 ОД на 1 мл води для ін'єкцій. Доза «Гепарину» в 2 рази менша, ніж «Фібролізину».

Лікування препаратом проводиться під суворим контролем показників згортання крові.

Препарат має мало побічних ефектів: алергічні реакції, зниження артеріального тиску, біль у животі та в місці ін'єкції, кровотеча. Однак є достатньо протипоказань, серед яких: вагітність, схильність до кровотеч, гепатит, грудне вигодовування, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, ураження печінки тощо. Препарат можна використовувати не раніше ніж через 10 днів після операції.

«Трипсин» – один з найчастіше використовуваних препаратів з протіолітичною дією. Він належить до класу ферментних препаратів, здатних розщеплювати в’язкий рановий ексудат і фібринозні утворення, що є спайками після кесаревого розтину.

У зв'язку з цією проблемою препарат застосовують у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій або місцево, використовуючи готовий розчин для змочування тампонів, які потім вводяться в піхву. Тампон ставлять на пару годин. Краще робити це ввечері. Дозування для внутрішньом'язових ін'єкцій становить 5-10 мг. Порошок розводять у розчині хлориду натрію або прокаїну. Ін'єкції роблять 1 або 2 рази на день курсом від 6 до 15 ін'єкцій.

Прийом препарату може супроводжуватися почастішанням серцебиття, підвищенням температури, алергічними реакціями, болем та почервонінням у місці ін'єкції. Препарат не застосовують для лікування пацієнтів з тяжкими патологіями печінки, нирок та легень, серцевою недостатністю, панкреатитом. А також при підвищеній чутливості до препарату.

«Гімопсин» – це ферментний препарат для зовнішнього застосування, який при нанесенні на тканини організму сприяє видаленню гнійних мас з ран та розсмоктуванню фібринозних утворень, включаючи післяопераційні спайки. Він дає хороші результати на свіжих ранах і не старих рубцях як профілактичний засіб.

Випускається у вигляді порошку, який перед використанням змішують з розчином прокаїну або натрію хлориду (від 25 до 50 мг порошку на 10-50 мл розчину). Готовим розчином просочують серветки та накладають на післяопераційний шов на 2-4 години.

Препарат має мало побічних ефектів: незначне підвищення температури або місцеві алергічні реакції. Його не використовують при наявності ракових пухлин, тяжкої серцевої недостатності, шкірних виразок та кровоточивих ран.

«Лонгідаза» не менш популярна, ніж «Трипсин». Вона зручна для використання у випадках спайкового процесу на репродуктивних органах, що часто виникає після кесаревого розтину, оскільки випускається у формі супозиторіїв та порошку для приготування лікувального розчину. Показання до застосування прямо вказують на те, що вона призначена для профілактики та лікування спайкового процесу в малому тазу.

Порошок, як і в попередніх випадках, розводять у натрію хлориді або прокаїні. Дозування для лікування спайок у малому тазу становить 3000 МО. Ін'єкції роблять внутрішньом'язово один раз на кілька днів (інтервал між ін'єкціями – від 3 до 5 днів). Терапевтичний курс – від 10 до 15 ін'єкцій.

Для більшого ефекту паралельно з ін'єкціями рекомендується проводити лікування супозиторіями, які вводяться в анус або піхву. Супозиторії слід вводити один раз на 3 дні курсом з 10 супозиторіїв.

Побічні ефекти, пов’язані з обома формами препарату, включають лише рідкісні алергічні реакції. При внутрішньом’язовому введенні можуть виникати біль та почервоніння в місці ін’єкції.

Препарат має мало протипоказань до застосування. Це вагітність, злоякісні пухлини, гіперчутливість до компонентів препарату. Для внутрішньом'язового введення препарату обмежень дещо більше: гострі інфекційні захворювання, кровотечі (легеневі та очні), ниркова недостатність.

Паралельно з прийомом ефективних у кожному конкретному випадку ліків проводяться сеанси фізіотерапії. Фізіотерапевтичне лікування в цьому випадку включає процедури електрофорезу з гіалуронідазою, лідазою та іншими специфічними ферментними препаратами, електростимуляцію тканин, парафінові аплікації, грязелікування, магнітотерапію в поєднанні з лікувальним масажем та спеціальними вправами, які ефективні при спайковій хворобі.

Народне лікування спайок після кесаревого розтину

Будемо відверті, навряд чи вам вдасться позбутися спайок на внутрішніх органах, використовуючи лише рецепти народної медицини. Традиційне лікування, яке ефективне лише на початку патологічного процесу утворення спайок (1 стадія спайкової хвороби), може зупинити появу фібринозних утворень, активізуючи крово- та лімфообіг, що впливає на синтез і ріст сполучної тканини.

1. Найдоступнішим та найефективнішим народним засобом вважається відвар насіння льону. Сировину для нього можна придбати практично в будь-якому продуктовому магазині. Насіння льону кип'ятять в окропі приблизно 3-5 хвилин, проціджують. Відвар використовують для тампонів: марлю, щільно скручену у формі тампона, занурюють у теплий відвар, трохи віджимають і вводять у піхву. Процедуру роблять на ніч протягом тижня. Ефективний засіб від спайок на яєчниках і маткових трубах.
2. Якщо насіння льону заварюється в марлі, відвар можна використовувати для тампонів, а злегка віджате насіння розгладити на шматочку марлі, в якій воно кип'ятили, і прикладати у вигляді компресів до живота в місці, де ймовірно розташовані спайки. Процедури слід робити один раз на 3-4 дні. Курс лікування – 1 місяць.
3. Для тампонів і спринцювання також можна використовувати настій кореня бадану. Для настою візьміть 30 г подрібненого кореня та залийте 175 г води, температура якої повинна бути 60 градусів. Через 8 годин настій готовий. Курс лікування – 1 місяць.
4. Як аналог медикаментозного лікування ферментами в народній медицині використовується терапія людською слиною – одним із найпотужніших ферментних засобів. Спайки після кесаревого розтину не зможуть витримати, якщо післяопераційні рубці щедро змащувати ранковою слиною.

При спайковій хворобі певного прогресу можна досягти, практикуючи лікування травами. Серед трав, ефективних у цьому плані, є звіробій, шавлія, таволга, насіння розторопші та подорожника, корінь півонії, алое. З них готують настої, спиртові настоянки та відвари, які приймають всередину, використовують для спринцювання або для зовнішнього застосування. Гарний ефект також мають настої трав'яних сумішей, які приймають всередину в поєднанні з традиційними ліками та фізіотерапією. Таке лікування допоможе впоратися з хворобою та запобігти рецидивам, що не завжди можливо при хірургічному лікуванні.

[ 24 ]

Гомеопатія в боротьбі зі спайковою хворобою

Гомеопатія також може зробити значний внесок у лікування спайок після кесаревого розтину за допомогою ефективних природних засобів, таких як Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Перші 2 препарати вважаються найефективнішими щодо розсмоктування спайок. Позитивна динаміка у пацієнток після кесаревого розтину спостерігається навіть у запущених випадках зі старими рубцями. Обидва препарати є натуральними неорганічними сполуками у вигляді гомеопатичних гранул, які приймають по 7 штук за раз. Гранули тримають під язиком до повного розчинення. Частота прийому Silicea – 3 рази на день, Acidum fluoricum – 2 рази на день.

Калькарея фторіка також є ефективним засобом від післяопераційних спайок, але якщо є можливість, слід зупинити свій вибір на перших двох препаратах, спільне застосування яких дає дуже хороші результати, допомагаючи уникнути хірургічного втручання та післяопераційних ускладнень.

Ще один неорганічний гомеопатичний засіб – «Графіт» – особливо ефективний на початковому етапі утворення спайок, коли в черевній порожнині накопичується ексудат. У формі розчину препарат використовують тричі на день по 10 крапель за раз.

На самому початку лікування рецидивів спайкової хвороби рекомендується приймати препарати разом у 6 розведеннях Графіту (5 гранул вранці) та Сіліцеї (5 гранул ввечері) протягом тривалого часу.

А рослинний гомеопатичний препарат «Sanguinaricum nitricum» у 6 розведеннях допомагає попрощатися з надокучливими тягнучими болями внизу живота, причиною яких є злощасні спайки після кесаревого розтину. Його слід приймати вранці та ввечері по 5 гранул.

Перевага гомеопатичних препаратів полягає в тому, що вони практично не мають протипоказань, а побічні ефекти обмежуються алергічними реакціями, зумовленими непереносимістю окремих компонентів ліків.

Хірургічне лікування

На першій стадії спайкової хвороби хірургічне втручання зазвичай не потрібне, чого не можна сказати про другу та третю стадії. Тут одних лише медикаментів та фізіотерапії недостатньо. Якщо спайки заважають нормальному функціонуванню внутрішніх органів, на перший план виходить завдання звільнення кишечника, яєчників, матки тощо та відновлення їх нормального функціонування шляхом повторного хірургічного втручання.

Як у діагностиці, так і в лікуванні найефективнішим і найменш травматичним методом є лапароскопія. Під час діагностичного обстеження є можливість негайно відокремити та висікти клейку «павутину», як її собі уявляють жінки, які мучаться болем і дискомфортом.

Наразі хірургічні маніпуляції для звільнення заплутаних та «злиплих» органів проводяться 3 методами:

• за допомогою лазера (лазерна терапія),
• використання тиску води (аквадисекція),
• за допомогою електричного ножа (електрохірургія).

Найкращий ефект у плані запобігання рецидивам спайкової хвороби дає хірургічне лікування лазером, але скальпель хірурга для «нейтралізації» спайок після кесаревого розтину практично вже не використовується.

Для запобігання рецидивам захворювання та запобігання утворенню нових спайок в результаті нової операції використовуються такі профілактичні методи:

• введення в черевну порожнину бар'єрних рідин, що запобігають появі ексудату та утворенню фібринозної тканини,
• використання саморозсмоктуючих плівок для покриття внутрішніх органів малого тазу, поблизу післяопераційних рубців.

Дуже добре, якщо хірургічне лікування доповнюється медикаментозною терапією протизапальної та протеолітичної природи.

Профілактика

Профілактику спайок після кесаревого розтину слід починати одразу після повернення з пологового будинку. Не слід бути надто активним, щоб не порушити післяопераційні шви, але рухатися все ж потрібно якомога більше, тим більше, що це потрібно навіть для звичайного догляду за улюбленим малюком та звичних домашніми справами.

Профілактичний огляд у гінеколога через деякий час після кесаревого розтину допоможе запобігти розвитку та поширенню спайкового процесу. Уважне ставлення до свого здоров'я не дозволить вам пропустити перші ознаки патологічного розростання сполучної тканини, і слід повідомляти лікаря про всі неприємні та підозрілі симптоми, щоб вчасно зупинити спайковий процес.

Дуже важливо не ігнорувати інфекційні та запальні процеси в області малого тазу, що виникають з різних причин і сприяють утворенню спайок.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноз

Прогноз при спайковій хворобі, що виникає після хірургічного втручання (кесарів розтин, аборт, операції на черевній порожнині), менш сприятливий, ніж у випадку утворення фібринозної тканини внаслідок запальних процесів. Однак раннє лікування допоможе уникнути неприємних наслідків. Навіть на другій стадії захворювання є хороші шанси на позитивне вирішення проблеми.

Якщо процес запущено, навіть хірургічне лікування може не дати позитивного ефекту. Навіть якщо з болем і самими спайками можна якось впоратися, не завжди вдається вирішити проблему безпліддя за допомогою цієї проблеми.

Правда, спайки після кесаревого розтину наразі не можуть бути перешкодою для тих, хто мріє знову відчути радість материнства. Адже існує ЕКЗ та інші способи народити дитину самостійно. У крайніх випадках можна вдатися до послуг сурогатної матері. Але якщо у жінки велике серце та добра душа, не маючи можливості народити власну дитину, вона здатна оточити любов'ю та турботою малюка, який залишився без батьківської опіки, що не менш цінно, ніж народження нового життя.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]