Спайки після кесаревого розтину: ознаки і профілактика

Вагітність і народження дитини - найпрекрасніший і щасливий період в житті жінки. Але не у всіх він протікає безхмарно. У кого-то можуть виникнути проблеми з виношуванням плоду, а інші після закінчення терміну вагітності стикаються з тим, що не можуть народити самостійно, в результаті чого лікарям доводиться вдаватися до операції, званої кесаревим розтином. Але на цьому все біди не закінчуються. Часто виникає проблемою є і спайки після кесаревого розтину, які згодом помітно затьмарюють радість, пов'язану з появою на світ нового життя.

Що ж таке спайки?

Спайки після кесаревого розтину - це не що інше, як рубцева тканина, що утворюється на місці «роботи» скальпеля хірурга. До слова, утворення спайок властиво не тільки кесаревого розтину. Поява спайок на тілі - це нормальний фізіологічний процес, що розвивається після будь-яких порожнинних операцій і є одним з найпоширеніших ускладнень після кесаревого розтину.

Утворення спайок, на думку лікарів, пов'язане із захисними функціями організму. Таким чином він захищає себе від потрапляння інфекції всередину і поширення її в черевній порожнині через відкриті рани, що утворилися внаслідок порушення під час проведення операції цілісності різних тканин і органів. Саме захисна реакція організму і лежить в основі патогенезу розвитку передаються статевим шляхом.

На самих рубцях ніколи не відзначається розвиток гнійно-запальних процесів. Вони ж (спайки) оберігають від такої долі і всю черевну порожнину. І все б нічого, якби ці самі спайки не були причиною зрощування петель кишечника з прилеглими органами, що згодом може суттєво ускладнити життя новоспеченої матері.

Причини спайок після кесаревого розтину

Якщо гарненько подумати, то нічого в нашому безмежному світі не з'являється просто так. Всьому є своя причина. Так і у випадку з утворенням спайок після операції кесаревого розтину. Їхній появі сприяли деякі причини, вчасно виключивши які, можна уникнути неприємних наслідків.

Лікарі схиляються до того, що основний і найбільш часто зустрічається причиною утворення спайок після кесаревого розтину є все ж недостатня фізична активність жінок після проведеної операції. Малорухливий спосіб життя молодих матусь може бути пов'язаний з тим, що організм часто досить повільно приходить до тями після важких пологів. Обмеження активності сприяє і боязнь розбіжності післяопераційних швів, хворобливість внизу живота при активних рухах, вегетативні порушення внаслідок гормонального дисбалансу, що виник в період вагітності.

Утворення спайок і склеювання органів черевної порожнини можуть спровокувати запальні процеси в очеревині. При кесаревому розтині утворення спайок відзначається як раз в районі малого тазу, де найчастіше і «гніздяться» вогнища запалення.

Поява спайок іноді є наслідком неправильного проведення самої операції кесаревого розтину. Тоді виною всьому стає відсутність професіоналізму у хірурга або недбалі дії з боку асистентів і медперсоналу. Неакуратний шов або «ненавмисно» забутий в черевній порожнині інвентар також стають досить частою і серйозною причиною розвитку передаються статевим шляхом.

В принципі, і малорухливий спосіб життя, і розвиток запальних процесів в органах малого таза, і некомпетентність персоналу, що проводить хірургічне втручання, є всього лише факторами ризику появи спайок в післяопераційний період, яких можна уникнути, якщо поставитися до свого здоров'я (і здоров'ю інших людей ) більш уважно.

[1], [2], [3], [4]

Патогенез

Спайками називають утворення з сполучної тканини організму. Їх формування можна діагностувати вже в перші 12 годин після оперативного втручання, проведеного на черевній порожнині. Це пов'язано з виділенням протягом 3 наступних за операцією днів раневого ексудату, що містить різноманітні клітинні структури, і рідкої фракції крові, що містить фібриноген (безбарвний білок у складі плазми крові, що виробляється печінкою). Саме з останнього і формуються нитки, які лягають на поверхню очеревини і органів усередині черевної порожнини.

Фібриноген стимулює вироблення фібробластів, які в свою чергу синтезують колаген, який є основою спайкової тканини. Закінчується формування спайок протягом найближчих 2-4 тижнів.

Запальні процеси в свою чергу також беруть активну участь в утворенні спайкової тканини. Адже в самому процесі запалення задіяні не тільки лейкоцити, але і безліч інших клітин, серед яких можна виділити вищезгадані фібробласти з їх здатністю стимулювати процеси поліфераціі і регенерації тканин. Таким чином створюються всі умови для появи рубцевих утворень з сполучної тканини.

Згідно зі статистикою найпоширенішими вважаються спайки на яєчниках після кесаревого розтину. Збільшенню кількості випадків їх утворення сприяє стрімке зростання числа запальних захворювань яєчників, зокрема інфекційної природи. Діагностувати їх не завжди вдається вчасно, та й жінки не поспішають бігти з цією проблемою до гінеколога, не замислюючись про те, що цим невиправдано піддають себе ризику розвитку патологій, що призводять до безпліддя.

Що стосується причин, за якими можуть утворюватися спайки після кесаревого розтину, то перше місце в «рейтингу популярності» можна привласнити саме оперативного втручання і його наслідків, а різні запальні процеси займуть «почесне» друге місце.

[5], [6]

Симптоми спайок після кесаревого розтину

Незважаючи на те, що формуватися спайки починають вже в перші години після операції, про їх існування більшість жінок не підозрюють довгий час. Особливо це стосується спайок після кесаревого розтину, адже новоспеченим мамам іноді колись в гору глянути, не те, щоб прислухатися до своїх відчуттів. Всі думки у жінок в післяпологовому періоді націлені саме на їх дорогоцінного малюка, витісняючи забою про своє здоров'я.

Першими ознаками утворення спайок вважаються неприємні болі, що локалізуються переважно внизу живота. Болі при спайках після кесаревого розтину відрізняються від подібної симптоматики при перитоніті або запаленні сліпої кишки (апендициту). Вони мають тягне характер. Іноді їх супроводжує почуття розпирання, як при здутті кишечника. Ці симптоми, як і надлишкове газоутворення, найчастіше відносять до неправильного харчування або до вживання несвіжих продуктів.

Ситуацію розпалюють з'явилися проблеми зі стільцем, який стає або частим і рідким (пронос), або здійснюється рідко і з працею (запор). Жінка ще більше переконується в тому, що виною всьому патології шлунково-кишкового тракту, часто з'являються на тлі вагітності, як одне з ускладнень, навіть не підозрюючи про зростання сполучної тканини на місці проведеної в минулому родової операції.

Якщо спайки після кесаревого розтину утворилися на яєчниках, болі внизу живота мають тупий характер, не вирізняючись особливою інтенсивністю. Їм характерно завидну постійність з локалізацією на одній стороні живота, в зв'язку з чим жінки приймають такі болі за тривалий процес загоєння післяопераційного шва. Посилюються больові відчуття тільки під час місячних, що у годуючих матерів трапляється не скоро.

Іноді больові відчуття поширюються і на область попереку, супроводжуючись відчуттям важкості в ній.

Але больовий синдром не є обов'язковим симптомом розвивається передаються статевим шляхом. Найчастіше утворення спайок протікає без вираженої симптоматики. Газоутворення і запори списують на кишкову непрохідність, не заглиблюючись в причини її появи, а діарею відносять до симптоматиці харчових отруєнь або знову ж пов'язують з наслідками тимчасової непрохідності кишечника.

Питання руба ставиться тоді, коли множинні спроби завагітніти в другій або третій раз залишаються без відповіді з боку жіночого організму. Ось тут якраз і виявляються наслідки перенесеної колись операції. Виявляється, що спайки ускладнюють вихід яйцеклітини з яєчника, перешкоджаючи повноцінної овуляції і запліднення яйцеклітини, або провокують непрохідність маткових труб внаслідок розвитку запального процесу, або ж змінюють структуру самих репродуктивних органів.

Все це супроводжується порушеннями менструального циклу, зниженням працездатності, постійної слабкістю, мізерними виділеннями зеленуватого або жовтого кольору іноді з кров'яними жилками. Температура тіла може піднятися до субфебрильних величин (37-38 градусів) і триматися так дуже довгий час, вказуючи на що розвивається патологічний процес. Такі симптоми не можна залишати без уваги, адже вони тягнуть за собою, крім іншого, порушення репродуктивної функції жіночого організму.

Болі при спайках після кесаревого розтину і патологічні виділення можуть посилюватися при психоемоційних і фізичних навантаженнях, підвищеної активності і підняття важких предметів, під час статевого акту і при переохолодженні області тазу та попереку, при місячних і в момент овуляції, при переповненому сечовому міхурі і в момент дефекації під час спорожнення кишечника. На це теж варто звернути увагу в зв'язку з ймовірністю утворення спайок після кесаревого розтину.

[7], [8], [9], [10]

Стадії

Визначити стадію розвитку передаються статевим шляхом на око неможливо. Таку інформацію можна отримати лише під час проведення діагностичних досліджень з даних лапароскопії.

Стадія поширення спайкової хвороби визначається виходячи з тяжкості патологічних змін в роботі органів, залучених до цього процесу.

Отже, I стадія передаються статевим шляхом характеризується розташуванням спайок після кесаревого розтину навколо органів репродукції (маткової труби і яєчників) або інших органів, розташованих в черевній порожнині, але не впливають на їх функціонування.

На II стадії процесу утворення спайок на рубцях після кесаревого розтину відзначається їх поширення між одним з яєчників і маткової трубою, включаючи і інші органи малого тазу, що може перешкоджати виходу яйцеклітини в маткову трубу.

III стадія спайкової хвороби характеризується розвитком безпліддя. Спайки обплутують маткову трубу, викликаючи її непрохідність, і повністю блокують захоплення яйцеклітини.

[11]

Форми

Існують також 3 види розвитку спайкового процесу після операційного втручання. Точніше, мова йде про форми, в яких може протікати хвороба, що характеризується утворенням спайок після кесаревого розтину.

Для гострої форми передаються статевим шляхом характерна вираженість симптомів кишкової непрохідності (гострі і переймоподібні болі в животі, нудота і блювота, порушення стільця), що супроводжуються підвищенням температури до 38-39 градусів і частоти серцевих скорочень (пульсу), слабкістю, падінням показників артеріального тиску, явищами інтоксикації .

Інтермітуюча форма перебігу спайкової хвороби зустрічається частіше, ніж гостра. Їй властиві майже ті ж симптоми, але їх інтенсивність значно слабкіше. Більшою мірою з цієї причини патологія залишається непоміченою, а нездужання списують на проблеми з кишечником (симптоматика кишкової непрохідності виражена яскравіше інших).

Для хронічної форми передаються статевим шляхом «нормою» є відсутність будь-якої неприємної симптоматики. Зрідка спайкова хвороба може нагадати про себе слабкими болями, що тягнуть в нижній частині живота, порушеннями травлення у вигляді періодично з'являються запорів або діареї, зниженням ваги без будь-яких передумов до цього.

[12], [13], [14]

Ускладнення і наслідки

Питання про наслідки розвитку передаються статевим шляхом після операції кесаревого розтину залишається відкритим, оскільки відповідь на нього залежить від багатьох факторів. Наприклад, від віку пацієнтки, форми, в якій протікає хвороба, ступеня поширення кількості і розміру спайок.

Самі по собі спайки є доброякісними утвореннями і не несуть ніякої небезпеки для здоров'я, якщо тільки їх формування не впливає на роботу інших органів.

Найпоширенішим ускладненням, яке можуть викликати спайки після кесаревого розтину, є зниження перільстатікі кишечника і розвиток кишкової непрохідності, що веде до отруєння організму токсинами, що утворюються під час застою їжі в кишечнику.

Значне підвищення температури при гострій формі течії спайкової хвороби і необхідність активно рухатися, доглядаючи за малюком, можуть дати ускладнення на серцево-судинну систему, викликати розвиток тахікардії та артеріальної гіпотензії.

Але найстрашнішим для жінок дітородного віку є діагноз «безпліддя». А адже однією з найбільш поширених причин настання безпліддя у молодих жінок є саме утворення спайок на яєчниках або в області маткової труби після перенесеної операції кесаревого розтину, що обмежують просування яйцеклітини в яєчнику і її захоплення маткової трубою.

Якщо говорити про небезпечні наслідки утворення спайок, то до них можна віднести розвиток вторинного безпліддя, виникає на тлі позаматкової вагітності. Якщо утворення спайок зачіпає яєчники і матку з матковими трубами, може виникнути непередбачена ситуація. Коли яйцеклітина, залітаючи в маткову трубу, після плідної зустрічі з «обраним» сперматозоїдом не може потрапити до місця призначення (в матку) через непрохідності маткової труби, викликаної поширенням передаються статевим шляхом на цю область, розвиток вагітності відбувається за межами матки. А такий стан є небезпечним не тільки для здоров'я і здатності до зачаття, але і для життя самої жінки.

Яка ймовірність розвитку позаматкової вагітності або безпліддя, відповісти неможливо, поки не буде встановлено ступінь поширення передаються статевим шляхом. На питання, чи можна завагітніти при спайках після кесаревого розтину, однозначної відповіді також немає. Одне можна сказати точно, що спайки після кесаревого розтину - це не вирок. Ефективне лікування, часто припускає і повторне оперативне втручання, найчастіше дозволяє відновити прохідність маткових труб. Інша справа, якщо спайковий процес спричинився до порушення функцій репродуктивних органів, в результаті чого настало безпліддя. Найголовніше - не допускати широкого поширення процесу, а в разі утворення великої кількості спайок якомога швидше вживати заходів до їх нейтралізації.

[15], [16], [17],

Діагностика спайок після кесаревого розтину

Тут існує 2 основні варіанти розвитку подій. Або утворення спайок після кесаревого розтину протікає з властивою даному процесу симптоматикою, і жінка сама приходить в жіночу консультацію за допомогою, або спайкова хвороба ніяк не дає про себе знати, і її наслідки виявляються, коли постає питання про неможливість зачаття.

Існує і 3-й варіант, коли патологічне розростання сполучної тканини в черевній порожнині виявляється в результаті профілактичного гінекологічного огляду, найчастіше у зв'язку з іншими захворюваннями статевої сфери. Та тільки регулярне обстеження у гінеколога в силу різних причин є мало не найбільшою проблемою для більшості жінок, особливо для молодих мам, занурених в турботи про свого малюка.

А адже чим раніше буде виявлено утворення спайок на внутрішніх органах, тим продуктивніше буде лікування патології, і менше ймовірність настання безпліддя, що особливо важливо для молодих жінок, які мріють ще не раз стати мамою.

Поява після кесаревого розтину симптомів кишкової непрохідності, яких раніше не спостерігалося, вже має послужити тривожним сигналом, і почути його жінка може без допомоги фахівця. Лікарям в свою чергу теж потрібно поставитися до обстеження жінок, які перенесли порожнинну операцію, з особливою увагою, при будь-яких патологіях не виключаючи і паралельний розвиток спайкової хвороби.

[18], [19]

Аналізи

Специфічні аналізи для виявлення спайок після перенесеного кесарева розтину не проводяться. Проте, традиційні лабораторні дослідження крові та мазка з піхви дозволять лікарю намалювати повну картину здоров'я статевої сфери жінки. При цьому з'являється можливість виявити приховані інфекційно-запальні процеси, визначити збудника інфекції, і навіть діагностувати таку небезпечну патологію, як дисплазія (в результаті гістологічного дослідження мазка), щоб вчасно почати їх лікування паралельно з маніпуляціями з нейтралізації негативної дії спайок.

[20], [21], [22], [23]

Інструментальні дослідження

Інструментальна діагностика дозволяє доповнити картину хвороби, але не всі її методи досить ефективні. Наприклад, УЗД та МРТ органів таза дозволяють визначити точне розташування новоутворень, але не можуть точно відповісти на питання: це спайки або щось інше.

Електрогастроентерографія дає повну картину того, як працює шлунково-кишкового тракту, але не допомагає точно визначити причину, по якій виникла кишкова непрохідність. Ренгенографія органів таза допомагає виявити наявність запального ексудату в черевній порожнині, що є причиною утворення спайок після кесаревого розтину, а також визначити, збільшено чи газоутворення і чи є здуття кишечника.

Для визначення порушень в роботі маткових труб і яєчників у зв'язку з імовірним розвитком спайкової хвороби використовують метод гістеросальпінгографії, який дає можливість побачити патологічні зміни в структурі органів і їх роботі, а також визначити стадію розвитку передаються статевим шляхом.

Але найбільш повну і точну інформацію про проблему можна отримати лише з результатів лапароскопії. Це не тільки ефективний метод інструментальної діагностики, що дозволяє візуально з великою точністю визначити наявність спайок і їх розташування, оцінити їх розмір, визначити стадію розвитку спайкової хвороби, але також і мікрооперація (в невеликі розрізи вводиться спеціальне обладнання з камерою), за допомогою якої можна здійснити невідкладне лікування патології.

Диференціальна діагностика

Для проведення диференціальної діагностики велику роль відіграють збір анамнезу пацієнтки, вивчення її скарг і зовнішній огляд, що включає пальпацію живота. Справа в тому, що огляд на кріслі із застосуванням дзеркал, може нічого не розповісти про проблему, зате при пальпації можна виявити порушення рухливості матки або наявність інфільтрату (ущільнення, яке зазначає на утворення досить великих спайок) в області яєчників і маткових труб.

Дуже важливо уточнити у пацієнтки, чи не було у неї попередніх огляду хірургічних операцій в області малого тазу, наскільки регулярні і болючі менструації, чи немає болів під час статевого акту, в якому місці відчувається хворобливість, який характер болів і інші питання, які допомагають уточнити діагноз .

Лікування спайок після кесаревого розтину

Лікування спайкової хвороби може проводитися за двома напрямками: допомога в розсмоктуванні спайок і зняття неприємних симптомів або повторне оперативне втручання з метою видалення спайок і попередження рецидивів. Консервативне лікування включає в себе використання медикаментозних засобів і методів фізіотерапії.

Серед медикаментозних засобів, що застосовуються при спайках після кесаревого розтину, виділяють 4 групи препаратів:

• Препарати, що сприяють розсмоктуванню спайок, завдяки розчиненню фібрину (фибринолітичні засоби: «Фибринолізин», «Стрептокиназа», «Трипсин», «хімопсін», «Лонгидаза», «Альтеплаза», «Актилізе» і ін.)
• Засоби для протимікробної терапії (антибіотики: «Тетрациклін», «Цефазолін», «Вільпрафен», сульфаніламіди, наприклад, «Фталазол» і ін.)
•  Препарати, що зменшують згортання крові (антикоагулянти: «Гепаринова мазь», «Кліварін», «Вафарін» і ін.)
• Ліки, що знімають запальні процеси в області малого тазу (протизапальні препарати: кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби, блокатори кальцієвих каналів та ін.).

Іноді в складі комплексного лікування в якості загальнозміцнюючих засобів можуть бути призначені вітаміни, хоча вагому роль в боротьбі зі спайкової хворобою вони не несуть.

Коли мова йде про післяопераційних спайках, на перший план виходять препарати 1 групи, інші препарати призначаються в разі потреби, якщо паралельно з спайковимпроцесом йде запальний процес.

«Фибринолизин» має здатність розщеплювати білкові нитки фібрину, завдяки чому спайки стають більш пухкими і з часом розсмоктуються повністю.

Спосіб застосування та дози: вводиться за допомогою крапельниці в комплексі з натрію хлорид і гепарином. Дозування 100-200 ОД на 1 мл води для ін'єкцій. Доза «Гепарину» в 2 рази менше, ніж «Фібролізіна».

Лікування препаратом проводиться під суворим контролем показників згортання крові.

Побічних ефектів у препарату небагато: алергічні реакції, зниження артеріального тиску, болі в животі і місці введення, кровотечі. Зате протипоказань досить, і серед них: вагітність, схильність до кровотеч, гепатит, годування грудьми, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, ураження печінки та ін. Застосовувати препарат можна не раніше, ніж через 10 днів після операції.

«Трипсин» - один з найбільш часто вживаних препаратів з протіолітіческім дією. Він відноситься до класу ферментних препаратів, здатних розщеплювати в'язкий рановий ексудат і фібринозні утворення, якими і є спайки після кесаревого розтину.

У зв'язку з даною проблемою препарат застосовують у вигляді внутрішньом'язових уколів або ж місцево, використовуючи готовий розчин для змочування тампонів, які потім вводяться в піхву. Тампон ставиться на пару годин. Краще це робити у вечірній час. Дозування для в / м ін'єкцій становить 5-10 мг. Порошок розводять в розчині натрію хлорид або прокаїну. Уколи роблять 1 або 2 рази на день курсом від 6 до 15 ін'єкцій.

Прийом препарату може супроводжуватися підвищенням частоти пульсу, жаром, алергічними проявами, хворобливістю і почервонінням в місці введення ліків. Препарат не застосовується для лікування пацієнтів з важкими патологіями печінки, нирок і легень, серцевою недостатністю, панкреатитом. А також у разі гіперчутливості до препарату.

«Хімопсін» - ферментний препарат для зовнішнього застосування, який при нанесенні на тканини організму сприяє видаленню гнійних мас з ран і розсмоктуванню фібринозних утворень, в тому числі і післяопераційних спайок. Хороші результати дає на свіжих ранах і не застарілих рубцях як профілактичний засіб.

Випускається у вигляді порошку, який перед застосуванням змішують з розчином прокаїну або хлориду натрію (від 25 до 50 мг порошку на 10-50 мл розчину). Готовим розчином просочують серветки і прикладають до післяопераційного шву на 2-4 години.

Побічних ефектів у препарату мало: невелике підвищення температури або місцеві алергічні прояви. Чи не застосовується при наявності ракових пухлин, вираженої серцевої недостатності, виразок на шкірі і кровоточивих ран.

«Лонгидаза» - не менш популярний препарат, ніж «Трипсин». Зручний для використання при спайках на репродуктивних органах, що часто буває після операції кесаревого розтину, оскільки випускається у вигляді свічок і порошку для приготування лікарського розчину. В показання до застосування прямо вказано, що він призначений для профілактики і лікування спайкового процесу в малому тазу.

Порошок, як і в попередніх випадках, розводять в хлориде натрію або прокаїн. Дозування для лікування спайок в малому тазу становить 3000МЕ. Ін'єкції роблять внутрішньом'язово 1 раз в кілька днів (проміжок між уколами від 3 до 5 днів). Терапевтичний курс від 10 до 15 уколів.

Для більшого ефекту паралельно з ін'єкціями рекомендується проводити лікування за допомогою свічок, які вводяться в задній прохід або піхву. Вводити свічки треба 1 раз в 3 дня курсом в 10 супозиторіїв.

З побічних ефектів, що відносяться до обох форм препарату, можна виділити лише рідкісні алергічні реакції. При внутрішньом'язовому введенні може спостерігатися хворобливість і почервоніння в місці уколу.

Препарат має трохи протипоказань до застосування. Це вагітність, злоякісні пухлини, підвищена чутливість до компонентів ліки. Для в / м введення препарату трохи більше обмежень: гострі інфекційні хвороби, кровотечі (легеневе і очне), ниркова недостатність.

Паралельно з прийомом ефективних в кожному конкретному випадку медикаментозних засобів проводяться сеанси фізіотерапії. Фізіотерапевтичне лікування в даному випадку включає в себе процедури електрофорезу з гіалуронідазами, лидазой і іншими специфічними ферментними препаратами, електростимуляції тканин, парафінових аплікацій, грязелікування, магнітної терапії в комплексі з лікувальним масажем і спеціальними вправами, еффетівнимі при спайкової хвороби.

Народне лікування спайок після кесаревого розтину

Скажімо прямо, позбутися від спайок на внутрішніх органах тільки за допомогою рецептів народної медицини навряд чи вдасться. Народне лікування, ефективне лише на початку патологічного процесу утворення спайок (1 стадія спайкової хвороби), може призупинити поява фібринозних утворень шляхом активізації крово- і лімфообігу, що впливає на синтез і розростання сполучної тканини.

1. Найдоступнішим і ефективним народним засобом вважається відвар лляного насіння. Сировина для нього можна придбати мало не в будь-якому продуктовому магазині. Насіння льону проварюють в киплячій воді близько 3-5 хвилин, проціджують. Відвар використовують для тампонів: щільно скручену у вигляді тампона марлю, занурюють в теплий відвар, трохи віджимають і вставляють у піхву. Процедуру роблять на ніч протягом тижня. Ефективний засіб при спайках на яєчниках і маткових трубах.
2. Якщо лляне насіння заварювати в марлі, то відвар можна використовувати для тампонів, а злегка віджатий насіння розрівняти на шматочку марлі, в якій воно варилося, і прикладати у вигляді компресів на живіт в тому місці, де імовірно розташовані спайки. Процедури треба робити раз в 3-4 дня. Курс лікування - 1 місяць.
3. Для тампонів і спринцювань можна використовувати і настій кореня бадану. Для настою береться 30 г подрібненого кореня і заливається 175 г води, температура якої повинна дорівнювати 60 градусам. Через 8 годин настій готовий. Курс лікування - 1 місяць.
4. Як аналог медикаментозного лікування за допомогою ферментів в народній медицині застосовується терапія людської слиною - одним з найсильніших ферментних засобів. Спайки після кесаревого розтину не зможуть встояти, якщо післяопераційні шрами рясно змащувати ранкової слиною.

При спайкової хвороби певний прогрес можна отримати, практикуючи лікування травами. Серед ефективних в цьому плані трав можна виділити звіробій, шавлія, шабельник, насіння розторопші і подорожника, марьин корінь, алое. З них роблять настої, настоянки на спирту і відвари, які приймають всередину, використовують для спринцювань або для зовнішнього застосування. Хороший ефект надають і настої з трав'яних зборів, які вживають всередину в комплексі з традиційним медикаментозним і фізіотерапевтичним лікуванням. Таке лікування допоможе впоратися з хворобою і запобігти рецидивам, що не завжди під силу оперативному лікуванню.

[24],

Гомеопатія в боротьбі зі спайкової хворобою

Гомеопатія також може внести вагомий внесок у лікування спайок після кесаревого розтину завдяки ефективним натуральним засобам, таким як Silicea (Сіліцея), Fluoricum acidum (Ацідум флюорікум), Calcarea fluorica (Калькарея флюоріка), Graphites (Графіт), Sanguinarinum nitricum (Сангвінаріум нітрікум).

Перші 2 препарату вважаються найефективнішими в плані розсмоктування спайок. Позитивна динаміка у пацієнток після кесаревого розтину спостерігається навіть в запущених випадках із застарілими рубцями. Обидва препарати є натуральними неорганічними сполуками у вигляді гомеопатичних гранул, які приймають по 7 штук за раз. Гранули тримають під язиком поки вони повністю не розчинятися. Кратність прийому силіцію - 3 рази на день, Ацідум флюорікум - 2 рази на добу.

Калькарея флюоріка теж є ефективним засобом при післяопераційних спайках, але, якщо є можливість, свій вибір варто зупинити на перших двох препаратах, спільний прийом яких дає дуже хороші результати, допомагаючи уникнути операції і післяопераційних ускладнень.

Ще одне неорганічне засіб гомеопатії Графіт особливо ефективно на початковій стадії утворення спайок, коли в черевній порожнині накопичується ексудат. У вигляді розчину препарат застосовується тричі на день по 10 крапель.

На самому початку лікування рецидивів спайкової хвороби рекомендується спільний прийом препаратів в 6 розведенні Графіт (5 гранул вранці) і Сіліцея (5 гранул ввечері) тривалий час.

А рослинний гомеопатичний препарат «Сангвінарікум нітрікум» в 6 розведенні допомагає розпрощатися з надокучливими тягнуть болями внизу живота, причиною яких є злощасні спайки після кесаревого розтину. Приймати його потрібно вранці і ввечері по 5 гранул.

Гомеопатичні препарати хороші тим, що практично не мають протипоказань, а їх побічні ефекти обмежуються алергічними проявами на тлі непереносимості окремих компонентів ліки.

Оперативне лікування

На першій стадії спайкової хвороби оперативне втручання, як правило, не потрібно, чого не можна сказати про другий і третій стадіях. Тут одними медикаментами і фізіотерапією не обійтися. Якщо спайки заважають нормальній роботі внутрішніх органів, на перший план виходить завдання звільнення кишечника, яєчників, матки і т.д. І відновлення нормального їх функціонування шляхом повторної хірургічної операції.

Як у випадку діагностики, так і в плані лікування найбільш ефективним і менш травмуючим методом є лапароскопія. Під час діагностичного обстеження можна відразу ж провести поділ і висічення спайкової «павутини», як її представляють змучені болями і дискомфортом жінки.

В даний час хірургічні маніпуляції зі звільнення обплутаних і «злиплих» органів проводять 3 методами:

• за допомогою лазера (лазеротерапія),
• з використанням напору води (аквадіссекція),
• за допомогою електроножа (електрохірургія).

Найкращий ефект в плані запобігання рецидивам спайкової хвороби має оперативне лікування за допомогою лазера, а ось скальпель хірурга вже практично не застосовується для того, щоб «знешкодити» спайки після кесаревого розтину.

З метою запобігання рецидивам хвороби і попередження утворення нових спайок в результаті нової операції використовують такі методи профілактики:

• введення в черевну порожнину бар'єрних рідин, що перешкоджають появі ексудату і формуванню фибринозной тканини,
• використання самостійно розсмоктуються плівок для обкутування ними внутрішніх органів малого тазу, поблизу післяопераційних шрамів.

Дуже добре, якщо оперативне лікування доповнюється медикаментозною терапією протизапального і протеолітичного плану.

Профілактика

Профілактику утворення спайок після кесаревого розтину потрібно починати відразу ж після повернення з пологового будинку. Сильно проявляти активність не варто, щоб не потривожити післяопераційні шви, але рухатися в міру сил все ж потрібно, тим більше що цього вимагає навіть звичайний догляд за улюбленим малюком і звичні обов'язки по дому.

Профілактичний огляд у гінеколога через деякий час після операції кесаревого розтину допоможе запобігти розвитку і поширення передаються статевим шляхом. Уважне ставлення до свого здоров'я не дозволити упустити перші ознаки патологічного розростання сполучної тканини, а про всі неприємних і підозрілих симптомах варто повідомити спостерігає вас лікаря, щоб вчасно зупинити спайковий процес.

Дуже важливо не запускати і виникають з різних причин інфекційно-запальні процеси в області малого тазу, що сприяють утворенню спайок.

[25], [26], [27]

Прогноз

Прогноз спайкової хвороби, яка виникла після хірургічного втручання (кесарів розтин, аборти, операції на органах черевної порожнини) менш сприятливий, ніж в разі утворення фибринозной тканини на тлі запальних процесів. Проте, раннє звернення за допомогою допоможе уникнути неприємних наслідків. Навіть на другій стадії хвороби є хороші шанси вирішити проблему позитивно.

Якщо ж процес запустити, то навіть оперативне лікування може не дати позитивного ефекту. Якщо з болями і самими спайками абияк і вдасться впоратися, то вирішити проблему безпліддя при даній проблемі вдається не завжди.

Правда, спайки після кесаревого розтину в даний час не можуть бути перешкодою для тих, хто ще раз мріє пізнати радість материнства. Зрештою, існує ЕКО і інші способи народити дитину самостійно. На крайній випадок можна вдатися до послуг сурогатної матері. Але якщо у жінки велике серце і добра душа, не маючи можливості народити свою дитину, вона здатна оточити любов'ю і турботою малюка, що залишився без піклування батьків, що не менше цінно, ніж народження нового життя.

[28], [29], [30], [31]