Медичний експерт статті
Нові публікації
Сторонні тіла сечовипускального каналу
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Відомий англійський хірург і уролог Генрі Морріс (1901) писав: «Занадто довгий список сторонніх тіл можна було б скласти, якщо вважати всі ті тіла, які були введені в уретру, божевільними, хтивими, цікавими та дурними».
Серед цих тіл можна відзначити шпильки для волосся, грифелі для олівців, шматочки паличок, насіння, пір'я, шпильки, голки тощо.
Код МКХ-10
T19. Чужорідне тіло в сечостатевих шляхах.
Що викликає потрапляння сторонніх тіл в уретру?
Основною групою жертв є молоді чоловіки. Часто сторонні тіла вставляються дітьми під час гри або з метою мастурбації. Пацієнт не може видалити стороннє тіло назад. Сторонні тіла, що потрапляють в уретру, можуть рухатися до сечового міхура або залишатися в місці початкового введення.
Люди похилого віку іноді з лікувальною метою вводять в уретру супозиторії, що складаються з різних ліків. Деякі з них важко розчиняються і стають основою для утворення каменів. Іноді стороннім тілом виявляються частини ендоскопічних інструментів або ватні кульки, що використовуються при уретроскопії.
Симптоми сторонніх тіл в уретрі
Симптоми сторонніх тіл в уретрі визначаються формою, розміром та розташуванням стороннього тіла. Найчастіше сторонні тіла розташовуються в човноподібній ямці або в цибулиноподібній частині уретри. Дуже рідко вони проникають у задню частину уретри.
Вимушене введення сторонніх тіл в уретру супроводжується болем, який може різко посилюватися під час сечовипускання або ерекції; згодом, при виникненні інфекції, з'являються гнійні та кров'янисті виділення через постійну травматизацію слизової оболонки уретри.
Наявність стороннього тіла призводить до набряку слизової оболонки, почастішання та утруднення сечовипускання. Іноді розвивається гостра затримка сечі. Великі предмети з гострими краями травмують стінку уретри, викликаючи уретрорагію. Дрібні предмети з гладкою поверхнею не сильно турбують пацієнтів. Сторонні тіла, залежно від їх розміру та форми, частково або повністю закривають просвіт уретри.
Ускладнення сторонніх тіл в уретрі
Тривала присутність стороннього тіла в уретрі призводить до розвитку пролежнів, поширення запального процесу на навколишні тканини та виникнення парауретриту, утворення сечовипускань та формування фістул уретри та її стриктур.
Діагностика сторонніх тіл в уретрі
Виявлення сторонніх тіл в уретрі ґрунтується на анамнезі (вказівка на впровадження стороннього тіла), фізикальних, рентгенологічних та ендоскопічних методах дослідження.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Інструментальна діагностика сторонніх тіл в уретрі
Стороннє тіло виявляється у висячій частині уретри або відповідній ділянці промежини зовнішньою пальпацією, а в перетинчастій частині – ректальним дослідженням. Положення стороннього тіла можна визначити за допомогою металевого бужа з обережним його (щоб не проштовхнути стороннє тіло в сечовий міхур) введенням в уретру.
Оглядова рентгенографія органів малого тазу робить значний внесок у діагностику.
Уретроскопія та уретрографія остаточно підтверджують діагноз та виявляють стан слизової оболонки уретри.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування сторонніх тіл в уретрі
Найчастіше вдається видалити стороннє тіло без хірургічного втручання. Лікування сторонніх тіл в уретрі залежить від розташування, форми, об'єму та рухливості стороннього тіла. Наявність стороннього тіла в простатичному відділі уретри є більш небезпечною, оскільки запальний процес, що розвивається, може поширитися на передміхурову залозу та сечовий міхур.
Якщо розмір і форма стороннього тіла дозволяють сподіватися на його спонтанне відходження, пацієнтам рекомендується зібрати сечу та на початку сечовипускання короткочасно стиснути зовнішній отвір уретри сильним струменем сечі; це допоможе позбутися його.
Гладке стороннє тіло слід спробувати змістити в напрямку дистального відділу уретри, для чого його фіксують великим і вказівним пальцями, попередньо ввівши в просвіт рідкий вазелін і поступово зміщуючи його до зовнішнього отвору. За необхідності виконують меатомію.
Якщо ці методи не допомагають, роблять спробу видалити стороннє тіло за допомогою інструмента. Іноді легше змістити стороннє тіло в сечовий міхур, а потім видалити його за допомогою надлобкового розрізу.
Показання до госпіталізації
Великі фіксовані сторонні тіла, а також розвинені ускладнення.
Фіксовані сторонні тіла легше видалити хірургічним шляхом, особливо коли вони знаходяться у висячому відділі уретри. Складніше виконати операцію в задньому та особливо перетинчастому відділах уретри. У разі обмеженого запалення з наслідком абсцесування абсцес розкривають, стороннє тіло видаляють, гнійне вогнище дренують. Для відведення сечі накладають надлобкову міхурову фістулу.
Подальше управління
Динамічне спостереження за пацієнтами необхідне з метою профілактики та своєчасного лікування стриктур уретри.