Судоми в ногах ночами у жінок, чоловіків і дітей

Судоми ніг вночі можуть виникати у людей різного віку, різної статури та з різними скаргами. Найчастіше судоми короткочасні та зникають після відновлення нормального кровообігу. Але іноді вони потребують систематичного лікування та бувають сильними.

М'язові спазми – це раптові, мимовільні, болісні скорочення скелетних м'язів.[ 1 ] Вони характеризуються електрично повторюваними імпульсами потенціалів дії рухових одиниць з частотою до 150 за секунду,[ 2 ] що більш ніж у чотири рази перевищує нормальну частоту під час максимального довільного скорочення.[ 3 ]

М'язовий спазм описували як «раптове, мимовільне та болісне скорочення м'язів, яке поступово зменшується. Під час судом уражені м'язи напружуються, а суглоби можуть бути змушені приймати незвичні положення. У деяких людей судоми можуть бути викликані певними рухами та/або зупинені розтягуванням м'язів». Це визначення ґрунтувалося на описах у літературі [ 4 ] та клінічному досвіді, що описує судоми у пацієнтів.

Причини судом у ногах уночі

Існує досить багато причин, чому можуть виникати судоми ніг вночі. Це, перш за все, порушення обмінних процесів, як на клітинному, так і на тканинному рівні. Вони можуть виникати через дефіцит необхідних мінеральних компонентів, вітамінів. Також порушення можуть виникати через травми, тривале стиснення та стискання м'яза, при яких порушуються не тільки обмінні процеси, але й кровообіг та іннервація. Також спостерігається різке підвищення рівня вуглекислого газу та зниження рівня кисню в крові. Причиною може бути виснаження організму, недостатній рівень фізичної та рухової активності. [ 5 ], [ 6 ]

Важливо враховувати, що причини судом завжди індивідуальні. Тому потрібна серйозна діагностика. Жоден фахівець не зможе одразу назвати причину судоми без проведення відповідного комплексного обстеження. Судоми також можуть виникати через такі патології, як защемлення нервів, запалення. Це може бути наслідком защемлення або зміщення нервів, розвитку артрозу, остеохондрозу.

Причиною можуть бути порушення нервової та ендокринної систем, патології, що розвиваються на тлі нервового напруження, стресу, хронічної втоми. Це часто спостерігається на тлі вагітності, лактації, а також у клімактеричний період, у постменопаузі. Судоми можуть бути наслідком нестачі вітамінів в організмі, а також симптомом епілепсії або черепно-мозкової травми. Рак та його лікування можуть спричиняти проблеми, які призводять до того, що пацієнти відчувають судоми ніг та інші види м'язових спазмів.

Чому і що викликає судоми ніг вночі?

Перш ніж починати лікувати судоми ніг, потрібно точно знати, чому вони виникають і чому посилюються вночі. Для цього бажано звернутися до лікаря та пройти діагностику. Тільки знаючи точну причину патології, можна підібрати відповідне лікування, яке буде ефективним.

• Чого бракує, коли у вас судоми ніг вночі?

Зазвичай виникнення судом у ногах, особливо їх посилення вночі, пов'язане з тим, що організму не вистачає певних речовин. Чого саме не вистачає, можна визначити під час діагностичного процесу. Лікар повинен провести ретельний аналіз, розпитати пацієнта, зібрати детальний анамнез. Важливо знати, який у людини раціон, чого саме може в ньому бракувати. Найчастіше судоми пов'язані з нестачею білкових компонентів, окремих амінокислот (переважно незамінних). Нерідко спостерігається нестача вітамінів. М'язи особливо чутливі до вітамінів групи B, D. Також при нестачі певних білків, пептидів може виникнути подібний стан.

• Судоми ніг вночі при варикозному розширенні вен

Варикозне розширення вен супроводжується різким порушенням кровообігу та застоєм. Відповідно, порушується кровопостачання внутрішніх органів та м'язів. Порушується стан м'язової тканини, її скоротлива активність, обмін речовин. Відбувається виснаження та порушення іннервації в м'язовій тканині. Поступово порушується обмін речовин. Сповільнюється виведення з організму токсичних речовин, кінцевих метаболітів та вуглекислого газу. Значно сповільнюється постачання кисню та поживних речовин до м'язової тканини. Саме з цієї причини ризик розвитку судом ніг при варикозі значно зростає. Вони, як правило, посилюються вночі. Але причина цього явища до кінця не з'ясована.

• Судоми ніг вночі при діабеті

У людей з діабетом виникнення судом пов'язане з наявністю нейропатії, з підвищеною збудливістю периферичного нерва. Діабет I типу має нижчий відсоток судом (близько 60%) порівняно з діабетом II типу (близько 80%). При діабеті II типу нефропатія є ще одним фактором виникнення судом. Ще одна ймовірна причина судом пов'язана зі змінами периферичної васкуляризації, що спричиняє епізоди ішемії та судоми.

При діабеті різко зростає ризик розвитку судом ніг, особливо вночі. Це пов'язано з тим, що діабет пов'язаний з порушеннями обміну речовин у різних тканинах, особливо в м'язовій тканині. Розвивається легка інтоксикація та нестача поживних речовин. Основне порушення впливає на стан крові, що також впливає на м'язову систему. Зокрема, підвищений рівень глюкози в крові негативно впливає на внутрішньоклітинні процеси, скоротливість м'язів, порушує обмінні процеси та призводить до інтоксикації.

• Синдром судомно-фасцикуляцій

Синдром спазму фасцикуляції (СФС) – це периферичний синдром, пов’язаний із підвищеною збудливістю периферичної нервової системи. Ця ситуація призводить до появи небажаних м’язових спазмів та/або фасцикуляцій. Деякі пацієнти можуть відчувати інші симптоми, такі як оніміння та печіння, типові для нейропатії. У цих пацієнтів часто спостерігаються антитіла на шкоду калієвим каналам, переважно у чоловіків. У нас немає адекватного пояснення чи лікування цього стану.

• Термінальна стадія ниркової недостатності

Люди з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на діалізі, часто страждають від м'язових судом, до 50%, особливо в нижніх кінцівках. Судоми можуть виникати під час діалізу або вдома. Судоми у цього типу пацієнтів пов'язані з депресією, зниженням якості життя та порушеннями сну. Етіологія судом у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, незрозуміла.

Однією з можливих причин є наявність полінейропатії, типової для цих ситуацій, з морфологічними та функціональними змінами периферичних нервових волокон. Трансплантація нирки значно зменшує наявність судом.

• Аміотрофічний бічний склероз

Близько 95% пацієнтів з бічним аміотрофічним склерозом (БАС) повідомляють про судоми. Частота та інтенсивність судом не пов'язані з тяжкістю захворювання. Причини цих судом погано вивчені, але вони, ймовірно, пов'язані з підвищеною збудливістю нейронів. До препаратів, що зменшують судоми у цих пацієнтів, належать мексилетин та хінінсульфат, останній з яких має серйозні протипоказання.

• Цироз

М'язові судоми є поширеними та поширеними у цій групі пацієнтів (88%). Електроміограма показала досить високу активацію мимовільних потенціалів дії рухових одиниць (ПДО) на частоті понад 150 Гц. Поведінка периферичної нервової системи не пов'язана з нейронною дегенерацією. Основна причина наявності судом залишається неясною. Наявність судом залежить від області м'язів: шийний відділ (9%), стегно (43%), гомілка (70%), палець ноги (50%), м'язи живота (12%) та пальці (74%). Можуть бути уражені й інші області тіла. Прямого зв'язку між віком або конкретними причинами, що призводять до цирозу (алкоголь, інфекція тощо), не встановлено. Відомо, що не існує єдиної причини або специфічного лікування, щоб уникнути судом у пацієнтів з цирозом печінки.

• Нейропатія, спричинена антимієлін-асоційованими глікопротеїновими антитілами (анти-MAG)

Близько 60% пацієнтів мають феномен судом, особливо нижніх та верхніх кінцівок (лише 20%). Більшість подій трапляються вночі або під час фізичного навантаження. Немає реального пояснення того, як ця патологія пов'язана з наявністю судом, і немає терапевтичної стратегії для обмеження цього явища.

• Фіброміалгія

Згідно з Національним банком даних про ревматичні захворювання, судоми є одним із десяти супутніх захворювань, що вражають пацієнтів. Однією з найімовірніших причин є гіперзбудження периферичної нервової системи. Згідно з останніми дослідженнями, наявність судом та периферичних неврологічних змін безпосередньо пов'язана з тяжкістю захворювання та обернено пропорційна з якістю життя.

Фактори ризику

До групи ризику належать люди з наявністю в анамнезі захворювань крові, порушень обміну речовин, зниження імунітету, травм, вроджених та набутих захворювань опорно-рухового апарату. Зокрема, до факторів ризику слід віднести такі стани, як церебральний параліч, цукровий діабет, варикозне розширення вен, синдром Дежеріна, параліч, гіперкінез, захворювання периферичних судин, епілепсію, електролітний дисбаланс, периферичну нейропатію, стенокардію та артрит. Ризик також значно зростає при порушеннях іннервації, стисканні кровоносних судин і нервів. Багатоцентрове американське дослідження показало, що пацієнти з ХОЗЛ страждають від 46% м'язових спазмів, що, очевидно, є основною причиною болю у цій групі пацієнтів. Інше багатоцентрове американське дослідження показало, що 74% судом виникають у спортсменів та при високій температурі навколишнього середовища.

У групі ризику також знаходяться люди з різними порушеннями нервової та гормональної регуляції. Ризик виникнення судом значно зростає, якщо людина живе та працює у вогкості, в умовах підвищеної вологості. У групі ризику також люди, які страждають на різні захворювання: люмбаго, радикуліт, защемлення нервів, артрит, остеоартрит, остеохондроз, запальні процеси. У групі ризику також люди з низькою фізичною активністю, які ведуть малорухливий, неактивний спосіб життя, приймають бета-агоністи тривалої дії, статини та діуретики. [ 7 ]

До групи ризику належать люди похилого віку через природний процес старіння організму. [ 8 ] Вагітні жінки та матері, що годують грудьми, також потрапляють до цієї групи, оскільки їхні м’язи зазнають підвищеного навантаження.

Патогенез

Патогенез базується на молекулярних та біохімічних процесах, що впливають на клітину, а потім на всю м'язову тканину. Перш за все порушуються біохімічні реакції в клітинах і тканинах м'язової системи, порушуються механізми обміну кальцію, калію та фосфору. Патологічними стають і основні ланки циклу Кребса, що забезпечує нормальне функціонування клітини, а також порушуються механізми вуглеводного та енергетичного обміну. Знижується скорочувальна активність м'язів, розвивається гіпоксія, при якій організму не вистачає кисню, і розвивається кисневе голодування. Також розвивається гіперкапнія, при якій в організмі накопичується надмірна кількість вуглекислого газу, оскільки порушуються механізми його виведення. [ 9 ]

Варто зазначити, що судоми часто виникають через порушення проникності клітинних мембран міоцитів, при яких достатня кількість іонів кальцію не може проникнути в клітину. У клітині накопичується надмірна кількість калію, внаслідок чого порушується робота натрій-калієвого насоса (один з механізмів регуляції внутрішнього середовища клітини). У зв'язку з цим розвиваються основні патологічні процеси, внаслідок яких виникає спонтанна електрична активність клітини, підвищується внутрішньоклітинний потенціал. Це тягне за собою порушення на рівні всієї м'язової тканини, після чого виникають судоми в ногах (переважно вночі). [ 10 ]

Після цього в патологічний процес залучаються всі скелетні м'язи, вони можуть періодично зазнавати спонтанної електричної активності, внаслідок чого м'яз спонтанно скорочується і не може повністю розслабитися.

Патогенез також може бути пов'язаний з порушеннями нервової провідності, чутливості та сприйнятливості нервових рецепторів і провідних шляхів. Будь-яка ланка нервової системи може зазнати патологічних змін, від рецепторів, що сприймають зміни, що відбуваються в м'язі, до відповідних частин мозку, які сприймають та обробляють інформацію відповідно.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, кожна людина, хоча б раз у житті, за певних обставин, мала судоми. Навіть найсильніші люди, які підтримують себе у гарній формі, схильні до періодичних судом. Так, у багатьох людей судоми виникають під час плавання, пірнання в холодних водах, зимового купання. У кожної другої людини хоча б раз виникали спонтанні судоми вночі. Як правило, вони досить швидко проходять, достатньо змінити положення тіла, пройтися, поставити ногу на рівну поверхню або просто добре потерти уражену судомою ділянку. [ 11 ]

Але часто трапляється, що судоми виникають через те, що в організмі відбуваються систематичні порушення, в результаті яких відбувається тривале стиснення м'яза. Поступово розвивається стабільний стан, що супроводжується судомним синдромом. Як показує статистика, близько 50% судом виникають через брак певних речовин, зокрема вітамінів і мінералів. Ще 24% судом виникають спонтанно, під впливом деяких факторів зовнішнього та внутрішнього середовища, під впливом травм, пошкоджень. Варто також зазначити, що всі інші судоми виникають переважно на тлі деяких захворювань, обмінних процесів, при недостатній рухливості. Можна сказати, що судоми часто виникають через те, що людина веде малорухливий спосіб життя (приблизно 65% патології), решта 35% потрапляють під вроджені або набуті патології, через які виникають судоми. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми

До основних симптомів судом можна віднести сильне стиснення кінцівки, при якому людина скаржиться, що не може зігнути або випрямити кінцівку. М'язи скорочуються, напружуються, виникає контрактура та біль. Як правило, якщо попрацювати м'язом, розтерти його, симптоми поступово вщухають завдяки тому, що покращується кровообіг. Біль також може бути пульсуючим, колючим, а також відчувається відчуття холоду в кінцівці.

Першими ознаками судоми вважаються порушення нормального стану кінцівки. Це викликає дискомфорт, печіння, іноді біль, а також сильний тиск у м’язі, відчуття його надмірного стиснення, здавлювання. При появі перших ознак потрібно якомога швидше звернутися до лікаря для встановлення діагнозу та призначення правильного лікування.

Існує кілька видів судом, залежно від причини їх виникнення. Так, існують вроджені судоми, які виникають у зв'язку з розвитком вроджених захворювань, є генетично зумовленими та погано піддаються лікуванню, або взагалі не реагують на лікування. Вони швидко прогресують. Часто виникають на тлі таких патологій, як епілепсія, судомний синдром, різні паралічі, дистрофії, нейропсихіатричні патології.

Другий тип судом – набутий. Вони виникають через особливості життя людини. Наприклад, розвиваються на тлі нестачі вітамінів, певних речовин у їжі, є частим ускладненням деяких захворювань, є наслідком порушення обміну речовин. Зазвичай у цьому випадку потрібне етіологічне лікування, яке спрямоване на усунення причини судом, після чого стан м’язової системи автоматично відновлюється.

• Судоми в литкових м'язах вночі

Вночі тіло розслабляється, знімається навантаження з ніг і внутрішніх органів. Покращується іннервація та кровообіг. У м'язи раптово надходить велика кількість кисню, внаслідок чого розвивається спазм від оксидативного стресу. При цьому порушуються обмінні процеси, і метаболізм прискорюється.

Для усунення судом широко використовується лікувальна фізична культура. Вона виступає основним методом лікування. Особливо ефективними є засоби та методики активної та пасивної гімнастики, правильне дихання, вправи на розтяжку та координацію рухів. Можуть використовуватися різні комплекси дихальних вправ. Практика повинна складатися з послідовності статичних, динамічних та дихальних вправ. Краще завершити тренуванням на розслаблення, легкою медитацією.

Важливо розуміти, що без лікувальної фізкультури жодне лікування не буде ефективним. Вона використовується для зняття болю, усунення симптомів, покращення трофіки м'язів, зменшення або повного усунення порушень м'язового тонусу, запобігання деформації кісток і хребта. Вибір лікувальної фізкультури визначається, перш за все, причинами, а також основними цілями та завданнями, яких необхідно досягти. Важливо поєднувати вправи з масажем, мануальною терапією та рефлекторними гімнастичними вправами. [ 16 ]

• Судома в лівій, правій нозі вночі

Судоми ніг можуть виникати з різних причин. Вони виникають з однаковою частотою як у лівій, так і в правій нозі та посилюються переважно вночі. Це пов'язано з особливостями обміну речовин, інтенсивністю метаболічних процесів, кровообігу та іннервації. Чим нижча інтенсивність цих процесів, тим нижчий вміст кисню та вищий рівень вуглекислого газу. Для зняття судом застосовують компреси та примочки.

• Постійні сильні судоми ніг вночі

Якщо судома виникає періодично, це не привід для занепокоєння. Вона може виникати з різних причин, зокрема через порушення кровотоку, здавлення кінцівки, тривале перебування в одному положенні. Але якщо судоми в ногах стають сильними та постійно турбують вас, переважно вночі, потрібно звернутися до лікаря, пройти комплексну діагностику. І визначити причину патології. Тоді буде підібрано оптимальне лікування, яке допоможе швидко та в короткі терміни позбутися проблеми.

Інструментальна діагностика є одним з основних методів, що дозволяє поставити правильний діагноз. Використовувані методи - КТ, МРТ, фМРТ, електроенцефалографія. Суть методів полягає у вивченні електричної активності різних структур мозку. Міоелектроенцефалографія визначає електричну активність м'язів. Під час дослідження реєструються потенціали. Результатом таких досліджень є складання картування активності мозку, а також картування м'язів.

Лікування етіологічне, тобто залежить від того, яка патологія виявлена. Наприклад, судоми часто виникають внаслідок дефіциту магнію в організмі, тому необхідно призначати препарати магнію, і ситуація значно покращиться. При порушенні нормального функціонування мозку суть терапії полягає в нормалізації його функціонального стану. При патології самих м’язів та порушеннях кровообігу необхідно вдаватися до лікувальної фізкультури та відновлювальної терапії. Показані мануальна терапія та масаж. В основному, терапія досить тривала.

Переважно використовується медикаментозна терапія. Перевага також надається комплексній терапії (комплексне лікування включає відповідні фізіотерапевтичні методи, народні засоби, гомеопатію). Найбільш ефективним є етіологічне лікування, тобто воно має бути спрямоване на виявлення, а потім усунення причини патології. Симптоматична терапія є допоміжною. Також використовуються мануальна терапія, масаж, ЛФК, дихальні вправи, ЛФК, хатха-йога, цигун, плавання, гідротерапія.

Якщо потрібна екстрена допомога, застосовується симптоматична терапія для зняття самого судоми та тимчасового полегшення стану. Це включає мануальні маніпуляції, розтирання, розминання ураженої ділянки, що забезпечить доступ крові та кисню до місця судоми. Відповідно, це зніме біль та розслабить м’яз. Якщо це не допомагає, потрібно прийняти протисудомний або спазмолітичний засіб. [ 17 ]

• Біль і судоми в ногах вночі

При виникненні болю та судом у ногах, з переважним їх посиленням вночі, виникає потреба в діагностиці, визначенні причини патології та подальшому лікуванні. Судоми, що супроводжуються болем, зазвичай свідчать про те, що в патологічний процес залучені нервові волокна, і відбувається сильне пошкодження м’язових волокон, клітин і тканин. Вони потребують обов’язкового лікування.

Основу терапії складають спеціальні протисудомні, протисудомні засоби, міорелаксанти та знеболювальні засоби.

Найпростіший засіб, який використовується від спазмів, – це но-шпа. Приймати по одній таблетці 2-3 рази на день (незалежно від наявності чи відсутності спазмів). Курс лікування становить 10-14 днів.

У момент, коли виникає судома, це місце слід добре помасажувати, використовуючи спочатку легкі погладжування, потім глибше розминання та розтирання. Вібраційні рухи, а також активно-пасивні рухи, розтягування м'язів добре знімають судоми.

При більш сильних та тривалих судомах застосовується карбазепам (3-5 мг/кг маси тіла). Рекомендується пройти курс лікування, в середньому 14-28 днів.

Найпотужнішим препаратом, який допомагає впоратися з судомами, є трометамол (60 мг/добу, 2 рази на день). Препарат викликає численні побічні ефекти.

Від судом ніг використовуються різні мазі. Наприклад, троксевазин гель, травмалгон, долобене, хондроїтин, хондроксид, живокіст, таволга, бджолина отрута.

При появі судом необхідно приймати вітаміни, оскільки більшість судом пов'язані з гіповітамінозом або авітамінозом. Судоми часто пов'язані з нестачею вітамінів A, E, PP.

Також використовуються фізіотерапевтичні методи. З усіх методів фізіотерапевтичного лікування найкраще зарекомендували себе різні теплові процедури, електричні процедури, зокрема електрофорез, який дозволяє доставляти активні речовини безпосередньо до вогнища запалення, а також підвищує електричну активність м’язів та нервових імпульсів. Рекомендується чергувати фізіотерапію з масажем та сеансами мануальної терапії.

Розслабити м'язи та зняти надмірну напругу та спазми допомагають різні водні процедури: плавання в басейні, аквааеробіка, душ Шарко, гідромасаж, джакузі, гірудотерапія, обливання, розтирання, компреси, загартовування.

• Судоми в ногах і руках вночі

Поява судом у ногах і руках вночі свідчить про те, що патологічний процес вразив досить велику ділянку м’язової та нервової тканини. Крім того, це може бути ознакою розвитку стійкого судомного синдрому, який продовжує прогресувати.

У процесі діагностики важливо відокремлювати ознаки одного захворювання від іншого. Це пов'язано, перш за все, з тим, що судоми є ознакою багатьох патологій та захворювань.

Для проведення діагностики потрібно звернутися до лікаря. Він поставить діагноз і тільки на його основі можна підібрати лікування. Для постановки діагнозу використовуються різні дослідження. Основними методами є стандартні клінічні аналізи, такі як аналізи калу, сечі та крові. Вони можуть бути дуже інформативними.

Залежно від отриманих результатів розробляється подальший план дослідження. За необхідності використовуються функціональні проби, які можуть бути дуже інформативними та дозволяють досить точно диференціювати різні захворювання та синдроми. Оскільки судоми часто викликані нестачею вітамінів або мінералів, може знадобитися аналіз вмісту вітамінів в організмі. Іноді використовуються генетичні методи (генетичний скринінг), якщо є підозра на генетичну аномалію або вроджену патологію.

• Судоми в пальцях ніг вночі

Нерідко можна зустріти таке явище, як судоми ніг, що з'являються та посилюються вночі. Найчастіше причина полягає в тому, що людина або недостатньо рухається, внаслідок чого порушуються обмінні процеси в нижніх частинах тіла, в кінцівках, а особливо в пальцях рук, оскільки це дистальна частина. Крім того, подібна картина часто спостерігається на тлі таких захворювань, як варикозне розширення вен, судоми, епілепсія, гіпертонус, склероз судин, які лише посилюють патологію.

Не менш поширеною причиною є, навпаки, надмірне навантаження на ноги та опорно-руховий апарат. Це пов'язано з тим, що підвищена стомлюваність також може призвести до надмірного споживання кисню. При нестачі кисню в організмі розвивається спазм. Також на тлі набряків можуть розвиватися судоми в пальцях ніг, з переважним посиленням вночі. [ 18 ]

Судоми ніг у дитини вночі

У дитини можуть виникати судоми ніг з різних причин, особливо виражені вночі. Це може бути пов'язано з низкою причин, зокрема, прискореним ростом і розвитком організму, при якому процеси росту скелета протікають у прискореному темпі, тоді як м'язова система не встигає за ростом кісток. Відповідно, виникає дисбаланс і порушення обміну речовин, які пов'язані з виникненням судом. Варто також зазначити, що судоми часто викликані нервовим стресом, перенапруженням, психозами та неврозами. Судоми часто спостерігаються на тлі переживань, стресу, надмірних емоцій, як позитивних, так і негативних. Судоми зазвичай виникають у період, коли дитина знаходиться на стадії адаптації: при зміні колективу, при переході з дитячого садка до школи, при вступі до дитячого садка чи школи. Судоми можуть виникати при підвищеному розумовому та фізичному навантаженні. Судоми часто розвиваються у першокласників, а також перед важливими подіями та заходами.

Судоми ніг уночі у підлітка

У підлітковому віці часто доводиться стикатися з такою проблемою, як судоми ніг. У підлітка вони розвиваються найчастіше вночі. Найчастіше така патологія пов'язана з перехідним періодом, коли організм перебудовується та адаптується. У цей період виникають численні психічні та фізичні новоутворення, змінюється гормональний фон, порушуються обмінні процеси.

Підлітки можуть переживати численні переживання, стреси, які також можуть викликати судоми. Інтенсивна розумова та фізична активність, втома, недосипання, ранній підйом можуть призвести до того, що у підлітка також з'являються судоми ніг. Вночі вони посилюються через те, що організм розслабляється, а побічні продукти обміну починають інтенсивно виводитися з раніше затиснутих тканин, м'язових волокон, різко зростає потреба в кисні та поживних речовинах.

Варто також зазначити, що у підлітків судоми можуть бути пов'язані як з недостатнім рівнем фізичної активності, руху, так і з надмірними навантаженнями, перетренованістю м'язів. Іноді до розвитку судом може призвести неправильно підібраний режим тренувань, неправильне харчування та брак певних речовин у раціоні.

Судоми ніг вночі у літніх людей

Через численні вікові зміни, процеси адаптації, менопаузу, зміни гормонального фону у людей похилого віку часто виникають судоми ніг, які посилюються вночі. У нервовій та м'язовій системах розвиваються дистрофічні та дегенеративні процеси, м'язи старіють. Порушується кровообіг, іннервація та проведення нервових імпульсів.

Варто також зазначити, що процес старіння часто супроводжується зниженням інтенсивності метаболічних процесів, внаслідок чого м'язи та нервові волокна відчувають нестачу поживних речовин і кисню. Водночас порушується також відтік метаболітів і токсинів, що тягне за собою підвищений вміст вуглекислого газу та побічних продуктів обміну в організмі.

Судоми ніг вночі під час вагітності

М'язові спазми у жінок під час вагітності є дуже поширеними, приблизно у 50% випадків; особливо в останні 3 місяці та вночі.

Точна причина цього розладу до кінця не з'ясована. Це може бути зміна нервово-м'язової функції, надмірне збільшення ваги, здавлення периферичних нервів, недостатній кровотік до м'язів та посилена робота м'язів нижніх кінцівок.

Під час вагітності, перш за все, розвиваються судоми та набряки в ногах, які переважно з'являються вночі та вранці. Це пов'язано з високим навантаженням на нижні кінцівки, а також з порушенням кровообігу. Крім того, відбувається накопичення продуктів обміну, вуглекислого газу, клітини та тканини не отримують достатньо кисню та поживних речовин. Це призводить до спазмів, болю, судом. Токсикоз посилює ці явища. Також симптоми посилюються під впливом збільшення маси плода, збільшення маси тіла жінки, через гормональні зміни, імунні та адаптаційні процеси.

Поширеність судом у вагітних жінок у Китаї впливає на область литок, і становить 32,9%. Протягом першого триместру відповідь становить 11,6%, другого триместру – 28,2%, а останнього триместру – 50,2%. Вагітні індійські жінки найчастіше відчувають судоми в третьому триместрі, особливо в області литок (64,6%).[ 19 ],[ 20 ]

Наразі немає адекватного лікування для зменшення частоти судом.

Діагностика судом у ногах уночі

У процесі діагностики ключову роль відіграє диференціальна діагностика, суть якої полягає в тому, щоб відокремити ознаки одного захворювання від іншого. Це пов'язано, перш за все, з тим, що судоми є ознакою багатьох патологій і захворювань. Наприклад, з однаковою ймовірністю судоми можуть бути наслідком дефіциту вітамінів в організмі, а також симптомом епілепсії або черепно-мозкової травми.

Для проведення діагностики потрібно звернутися до лікаря (діагноста, терапевта, хірурга, травматолога, ортопеда – тут досить великий вибір спеціалістів). Вони повинні поставити діагноз і лише на його основі підібрати лікування. Під час діагностики використовуються різні методи діагностики. Все починається з класичного огляду. За необхідності використовуються функціональні проби, які можуть бути дуже інформативними та дозволяють досить тонко диференціювати різні захворювання та синдроми. Також майже завжди використовуються лабораторні та інструментальні дослідження.

Тести

Для встановлення діагнозу використовуються різні дослідження, зокрема лабораторні. Основними методами є стандартні клінічні аналізи, такі як аналізи калу, сечі та крові. Вони можуть бути дуже інформативними, хоча б тому, що показують приблизний напрямок подальших досліджень. Наприклад, аналізи можуть показати, чи розвивається в крові запальний, інфекційний, алергічний або аутоімунний процес. Залежно від отриманих результатів розробляється подальший план досліджень. Наприклад, при підозрі на вірусну інфекцію призначаються різні вірусологічні дослідження. При підозрі на бактеріальну інфекцію можуть бути призначені бактеріологічне дослідження, мікробіологічний скринінг, посіви та зішкрібки.

При підозрі на ревматичні та аутоімунні процеси в організмі призначають ревматичні проби, аналіз на С-реактивний білок, біохімічні дослідження та імунограму. При підозрі на алергічні захворювання призначають алергологічні проби, імунограму та аналіз на імуноглобулін Е. Також може знадобитися аналіз вмісту вітамінів в організмі при підозрі на авітаміноз або гіповітаміноз та інші подібні дослідження. Іноді використовуються генетичні методи (генетичний скринінг) при підозрі на генетичну аномалію або вроджені патології.

Інструментальна діагностика

Це один з основних методів, що дозволяє поставити правильний діагноз. У діагностиці використовуються різні методи, залежно від того, яку патологію підозрюють. Суть полягає у використанні спеціальних інструментів для діагностики, реєстрації фізіологічних та функціональних змін, що відбуваються в організмі.

Наприклад, для визначення причин судом часто використовуються різні методи вивчення функціональної активності м'язів та мозку. Так, використовуються МРТ, фМРТ та електроенцефалографія. Суть методів полягає у вивченні електричної активності різних структур мозку.

Міоелектроенцефалографія допомагає вивчити електричну активність м'язів і на основі отриманих даних припустити ймовірність розвитку судомного синдрому. Суть використання різних методів дослідження мозку полягає в тому, що за допомогою спеціального обладнання реєструють імпульси, потенціали, що записуються під час активації різних структур мозку. Потенціали реєструються. Результатом таких досліджень є складання карти активності мозку, яка базується на усереднених та статистично оброблених даних. Також можливо створити графік змін, що відбуваються в різних структурах мозку. [ 21 ]

Метод функціональної магнітно-резонансної томографії може бути досить інформативним. Його суть полягає в реєстрації індивідуальних потенціалів та вивченні функціональної спеціалізації окремих структур мозку, виявленні можливих відхилень від норми, які можуть спричинити розвиток судом. Метод фМРТ базується на реакції електродів на локальну зміну кровотоку в мозку. Таким чином, будь-які зміни в організмі, включаючи судоми, спазми, викликають локальну зміну кровотоку. В результаті змінюється вміст гемоглобіну в крові. Саме ці динамічні зміни реєструє система. Результат видається у вигляді статистично обробленого графіка, який відображає особливості гемодинамічної реакції на стимуляцію. На основі результатів можна створити статистичну карту активності мозку. [ 22 ]

Диференціальна діагностика

Спазм – це болісне скорочення короткої тривалості, яке можна відрізнити від інших м’язових скорочень. Дистонія – це безболісне скорочення центрального походження, а міотонія – це тривале безболісне скорочення, як при міотонічній дистрофії та дистрофії Томсена. Тетанія може бути болісною, але рідко вражає лише одну м’язову ділянку, як при хворобі Камураті-Енгельмана, нервовій анорексії (симптом Рассела) або при гіпокальціємії. Міалгії – це м’язовий біль, який не обов’язково супроводжується скороченням через кілька причин, таких як дефіцит вітаміну D, зловживання наркотиками або спастична гіпертензія після уражень центральної нервової системи. Біль у м’язах нижніх кінцівок під час ходьби або переміжна кульгавість є симптомами стенозу периферичних судин. У цих випадках може з’явитися судома, якщо пацієнт продовжує ходити. Синдром неспокійних ніг – це мимовільні скорочення нижніх кінцівок, які не викликають спазмів, а лише біль і м’язову втому, коли скорочувальна активність припиняється. Такі скорочення також можуть бути симптомами паркінсонізму.

Судома не є тригерною точкою. Остання може бути гострою або латентною та описуватися по-різному. Згідно з останніми дослідженнями, згаданий біль невеликої ділянки та гіперчутливої точки можна визначити як тугу смугу. Ще одним важливим фактором є те, що тригерна точка не обов'язково створює біль; вона може спричиняти локальні або поширені сенсорні порушення, поколювання, печіння та тупий біль.

Для подальшої диференціальної діагностики між фізіологічним нападом та нападом, спричиненим патологією, найпростішим обстеженням є електроміографія. Більш детальні тести, такі як магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія, можуть виявити будь-які неврологічні ураження.

Ще однією спостережливою оцінкою, яка дозволяє зрозуміти, чи є судома доброякісною, є те, чи розвинулася в локалізованій мускулатурі морфологічна аномалія: гіпертрофія чи атрофія. Слабкість – це ще одна ознака, яка може призвести до припущення, що судома є симптомом, а не ізольованим явищем. Якщо спостерігається феномен газів, подальше скорочення м’яза викликається дуже слабкими аферентами.

У разі сумнівів можна провести аналізи крові для виявлення міоглобінурії та гіперкаліємії (більш ніж у 2-3 рази перевищує норму). У літературі наголошується, що дослідження біопсії м'язів також можуть проводитися для виявлення клітинних змін, таких як атрофія або фенотипічні зміни.

Існує сім диференціальних симптомів нічного судомного розладу ніг (НСН), які можна порівняти з іншими розладами сну: сильний біль, максимальний період присутності судом 10 хвилин, ділянки, розташовані в районі литки або ноги та, меншою мірою, аж до стегна (чотириголовий м'яз та сідничний м'яз), біль, що зберігається після зникнення судом, зміни циклу сну та подальший стрес.

Суть диференціальної діагностики полягає в необхідності диференціації ознак одного захворювання від ознак іншого захворювання, яке має подібні прояви. Важливо також виявити причину патології. Подальше лікування залежить від правильного визначення причини та патогенезу. Наприклад, якщо причиною є дефіцит певних речовин в організмі, необхідно додати ці речовини. Якщо причиною є якась патологія, необхідно вжити заходів для її позбавлення. У цьому випадку може знадобитися спеціальна терапія. На цьому етапі широко використовуються лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Ускладнення і наслідки

Судоми часто супроводжуються побічними наслідками та ускладненнями, які пов'язані, перш за все, з порушеннями кровообігу, іннервації та обміну речовин. Порушується рухова активність, живлення та кровопостачання м'язової тканини та нервів. Защемлення нервів є досить небезпечним, оскільки може супроводжуватися болем, прогресуванням спазмів та судом з подальшим розвитком запального процесу та залученням до патологічного процесу інших органів і тканин.

Основними ускладненнями вважаються іррадіюючий біль та прогресуючі судоми. Судоми можуть перейти в хронічну форму, що супроводжуватиметься періодичними нападами, загостреннями. Розвивається тимчасова або постійна втрата працездатності (залежно від тяжкості стану), інвалідність, непридатність до військової служби.

Спочатку судоми ніг виникають вночі, а з часом вони можуть з'являтися і вдень. Це пов'язано з руйнуванням м'язових волокон, накопиченням продуктів обміну. Також спостерігається защемлення нерва сильним судомою, яке згодом переростає в невралгію з подальшим розвитком запалення, хронізації процесу. Зрештою, може розвинутися параліч, що тягне за собою інвалідність.

Профілактика

Профілактика базується на підтримці високого рівня фізичної активності, регулярному виконанні вправ, спрямованих на нормалізацію кровообігу та дихальних процесів. За необхідності потрібно пройти курс вітамінів, а також додатково ввести в організм препарати, що містять магній (оскільки судоми часто виникають через брак магнію). [ 23 ]

Також необхідно добре харчуватися, дотримуватися водного балансу, режиму праці та відпочинку, виключати стреси та нервову напругу. Крім того, необхідно регулярно проходити медичні огляди людям, схильним до судом через наявність різних структурних або функціональних порушень головного та спинного мозку, м’язів, периферичної нервової системи, генетичних аномалій та вроджених патологій. Якщо потрібне лікування або профілактичні заходи, їх необхідно проводити регулярно. Важливим профілактичним заходом є періодичне проходження курсу лікувальної фізкультури, мануальної терапії, масажу.

Прогноз

Якщо своєчасно провести необхідне лікування та профілактичні заходи, прогноз може бути сприятливим. Зазвичай, судоми ніг вночі легко усуваються за допомогою медикаментів. Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, можна мінімізувати або повністю виключити побічні ефекти. За відсутності адекватного лікування судоми можуть посилюватися та прогресувати, аж до розвитку паралічу та інвалідності. У здорових людей прогноз виникнення судом завжди сприятливий.