Судоми в ногах ночами у жінок, чоловіків та дітей

Судоми в ногах вночі можуть з'являтися у людей різних вікових груп, різного статури і з різними скаргами. Найчастіше судоми носять короткочасний характер, і проходять після відновлення нормального кровообігу. Але іноді вони вимагають систематичного лікування , протікають важко.

М'язові спазми - це раптові, мимовільні, хворобливі скорочення скелетних м'язів. [1]Вони характеризуються електрично повторюваними пострілами потенціалів дії рухової одиниці зі швидкістю до 150 в секунду, [2]більш ніж в чотири рази перевищує звичайну швидкість при максимальному довільному скороченні.[3]

М'язовий спазм описувався як «раптове, мимовільне і хворобливе скорочення м'язів, яке поступово зменшується. Під час судом уражені м'язи тверднуть і суглоби можуть бути змушені зайняти незвичайні позиції. У деяких людей судоми можуть бути викликані певними рухами і / або зупинені розтягнення м'язів ».Це визначення було засновано на описах в літературі [4]і про клінічному досвіді опису судом у пацієнтів.

Причини судом в ногах вночі

Існує досить велика кількість причин, за якими вночі в ногах можуть виникати судоми. Це, перш за все, порушення обмінних процесів, як на клітинному, так і на тканинному рівні. Вони можуть виникати в силу недостатності основних мінеральних компонентів, вітамін. Також порушення можуть виникати в зв'язку з травмою, тривалим здавленням і пережатием м'язи, при якому в ній порушуються не тільки процеси обміну речовин, але і кровообіг, іннервація. Також відбувається різке підвищення рівня вуглекислого газу і знижується рівень кисню в крові. Причиною може стати виснаження організму, недостатній рівень фізичної і рухової активності.[5], [6]

Потрібно враховувати, що причини появи судом завжди індивідуальні. Тому потрібна серйозна діагностика. Жоден фахівець не зможе відразу назвати причину судоми, не провівши відповідного комплексного обстеження. Судоми можуть виникати також в зв'язку з такими патологіями, як защемлення нерва, запалення. Може бути наслідком защемлення або зсуву нерва, розвитку артрозу, остеохондрозу.

Причиною можуть бути порушення з боку нервової та ендокринної систем, патології, що розвиваються на тлі нервового перенапруження, стресу, хронічної втоми. Часто таке спостерігається на тлі вагітності, в лактаційний період, а також в клімактеричний період, в постменопаузі. Судоми можуть бути як наслідком нестачі в організмі вітамін, так і симптомом епілепсії або черепно-мозкової травми. Рак і його лікування можуть викликати проблеми, які призводять до того, що у пацієнтів виникають спазми ніг і інші види м'язових спазмів.

Чому і чому бувають судоми в ногах ночами?

Перш, ніж почати лікування судом, що виникають в ногах, потрібно точно знати, від чого вони виникають, чому посилюються ночами. Для цього доцільно звернутися до лікаря, і пройти діагностику. Тільки знаючи точну причину розвитку патології, можна підібрати відповідне лікування, яке виявиться ефективним.

• Чого не вистачає при судомах в ногах вночі?

Зазвичай, виникнення судом в ногах, особливо, їх посилення вночі, пов'язане з тим, що організму не вистачає певних речовин. Чого саме не вистачає, можна визначити в процесі діагностики. Лікар повинен провести ретельний аналіз, опитування пацієнта, зібрати детальний анамнез хвороби. Важливо знати, який раціон переважає у людини, чого саме в ньому може не вистачати. Найчастіше судоми пов'язані з недоліком білкових компонентів, окремих амінокислот (в основному, незамінних). Нерідко не вистачає вітамін. Особливо чутливі м'язи до вітамінів групи В, Д. Також при нестачі певних білків, пептидів, може виникнути подібний стан.

• Судоми в ногах вночі при варикозі

При варикозі відбувається різке порушення кровообігу, відбуваються застійні явища. Відповідно, порушується кровопостачання внутрішніх органів, м'язів. Порушується стан м'язової тканини, її скорочувальна активність, обмін речовин. Відбувається виснаження і порушення іннервації в м'язовій тканині. Поступово порушується обмін речовин. Сповільнюється виведення з організму токсичних речовин, кінцевих метаболітів, вуглекислого газу. Істотно сповільнюється постачання м'язової тканини киснем, поживними речовинами. Саме з цієї причини, при варикозі істотно зростає ризик розвитку судом в ногах. Ночами вони в основному посилюються. Але причина цього явища досі до кінця не з'ясована.

• Судоми в ногах вночі при діабеті

У людей з діабетом виникнення судом пов'язано з наявністю невропатії, з підвищеною збудливістю периферичного нерва. Діабет I типу має більш низький відсоток судом (близько 60%) у порівнянні з діабетом II типу (близько 80%). При діабеті II типу нефропатія є ще одним фактором виникнення судом. Інша ймовірна причина судом пов'язана зі зміною периферичної васкуляризації, що викликають епізоди ішемії і судом.

При діабеті ризик розвитку судом в ногах різко зростає, особливо, ночами. Це пов'язано з тим, що діабет асоційований з порушенням обмінних процесів в різних тканинах, особливо, в м'язовій тканині. Розвивається легка інтоксикація, нестача поживних речовин. Основне порушення зачіпає стан крові, що також відбивається на м'язовій системі. Зокрема, підвищений рівень глюкози в крові негативно відбивається на внутрішньоклітинних процесах, скоротливості м'язової тканини, порушує обмінні процеси, призводить до інтоксикації.

• Синдром судом-фасцікуляціі

Синдром спазму фасцікуляціі (CFS) є периферичним синдромом, пов'язаним з підвищеною збудливістю периферичної нервової системи. Ця ситуація призводить до наявності небажаних м'язових спазмів і / або фасцикуляций. У деяких суб'єктів можуть з'являтися інші симптоми, такі як оніміння та відчуття печіння, типові для невропатії. У цих пацієнтів часто виявляються антитіла на шкоду калієвих каналів, причому переважає чоловіча стать. У нас немає адекватних пояснень чи лікування для цього умови.

• Кінцева стадія ниркової недостатності

Люди з хронічною нирковою недостатністю, що піддаються діалізу, часто страждають від м'язових спазмів, до 50%, особливо за участю нижніх кінцівок. Поява судом може статися під час діалізу або будинку. Спазми у пацієнтів цього типу пов'язані з депресією, погіршенням якості життя і порушеннями сну. Етіологія судом у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, не ясна.

Однією з можливих причин є наявність поліневропатії, типовою в цих ситуаціях, з морфологічними і функціональними змінами периферичних нервових волокон. Пересадка нирок значно зменшує наявність судом.

• Бічний аміотрофічний склероз

Близько 95% пацієнтів з бічний аміотрофічний склероз (БАС) повідомляють про судоми. Частота і інтенсивність судом не пов'язані з тяжкістю захворювання. Причини цих судом маловідомі, але, ймовірно, вони пов'язані з підвищеною збудливістю нейронів. Препаратами, які зменшують судоми у цих пацієнтів, є мексилетин і сульфат хініну, причому останні мають серйозні протипоказання.

• Цироз печінки

М'язові спазми в цій популяції пацієнтів є звичайним і поширеним явищем (88%). При електроміограмі активація мимовільного потенційного дії рухових одиниць була досить високою - понад 150 Гц. Поведінка периферичної нервової системи не пов'язане з нервовою дегенерацією. Причина, яка підтверджує наявність судом, залишається неясною. Наявність судом варіюється в залежності від області м'язів: шийного відділу (9%), стегна (43%), гомілки (70%), пальця ноги (50%), м'язів живота (12%) і пальців (74%). Можуть бути порушені інші області тіла. Не встановлено прямого зв'язку між віком або конкретними причинами, які призводять до цирозу (алкоголь, інфекція і т. Д.). Відомо, що не існує єдиної причини або специфічних методів лікування, що дозволяють уникнути виникнення судом у пацієнтів з цирозом печінки.

• Нейропатія анти-мієлін-асоційованого глікопротеїнового антитіла (анти-MAG)

Близько 60% пацієнтів мають явище судом, особливо вражають нижні кінцівки і верхні кінцівки (тільки 20%). Більшість подій відбуваються вночі або під час вправ. Там немає дійсного пояснення, як в цій патології через наявність судом, і немає ніякої терапевтичної стратегії для обмеження цього явища.

• фіброміалгія

За даними Національного банку даних по ревматичних захворювань, поява судом є одним з десяти супутніх захворювань, що вражають пацієнтів. Однією з найбільш ймовірних причин є гіпервозбужденіе периферичної нервової системи. Згідно з останніми дослідженнями, наявність судом і периферичних неврологічних змін безпосередньо пов'язано з тяжкістю захворювання і обернено пропорційно пов'язане з якістю життя.

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди, які мають в анамнезі захворювання крові, порушення обмінних процесів, зниження імунітету, травми, вроджені та набуті захворювання опорно-рухового апарату. Зокрема, в якості факторів ризику слід розглядати такі стани, як ДЦП, цукровий діабет, варикозне розширення вен, синдром Дежерина, параліч, гіперкінези, захворювання периферичних судин, епіллепсія, електролітний дисбаланс, периферична невропатія, стенокардія і артрит. Також істотно зростає ризик при порушеннях іннервації, стисненні кровоносних судин і нервів. Багатоцентрове американське дослідження показало, що пацієнти з ХОЗЛ страждають від 46% м'язових спазмів, що, мабуть, є основною причиною болю в цій популяції пацієнтів. Інша багатоцентрове американське дослідження показало, що 74% судом виникають у спортсменів і в умовах високої температури навколишнього середовища.

Також до групи ризику потрапляють люди з різними розладами нервової і гормональної регуляції. Істотно зростає ризик судом, якщо людина живе і працює в вогкості, в умовах підвищеної вологості. До групи ризику потрапляють і люди, які страждають різними захворюваннями: це і люмбалгии, і радикуліти, і защемлення нервів, артрити, остеоартрити, остеохондрози, запальні процеси. Також ризикують люди з гіподинамією, які ведуть сидячий, малорухливий спосіб життя, бета-агоністи тривалої дії, статини і діуретики.[7]

До групи ризику потрапляють люди похилого віку у зв'язку з природними процесами старіння організму. [8] Також в цю групу потрапляють вагітні жінки, матері-годувальниці, оскільки у них зростає навантаження на м'язи.

Патогенез

В основі патогенезу лежать молекулярні і біохімічні процеси, що зачіпають клітку, потім - всю м'язову тканину. В першу чергу, порушуються біохімічні реакції в клітинах і тканинах м'язової системи, порушуються механізми обміну кальцію, калію, фосфору. Патологічними стають і основні ланки циклу Кребса, який забезпечує нормальне функціонування клітини, а також порушуються механізми обміну вуглеводів, енергії. Знижується скорочувальна активність м'язів, розвивається гіпоксія, при якій організму не вистачає кисню, розвивається кисневе голодування. Також розвивається гіперкапнія, при якій в організмі накопичується надмірна кількість вуглекислого газу, оскільки порушені механізми його виведення назовні.[9]

Варто відзначити, що судоми часто виникають у зв'язку з порушенням проникності клітинних мембран міоцитів, при якому в клітку не може проникнути достатню кількість іонів кальцію. У клітці накопичується надмірна кількість калію, в результаті чого порушується натрій-калієвий насос (один з механізмів регуляції внутрішнього середовища клітини). У зв'язку з цим і розвиваються основні патологічні процеси, в результаті яких виникає спонтанна електрична активність клітини, зростає внутрішньоклітинний потенціал. Це тягне за собою порушення на рівні всієї м'язової тканини, після чого і виникають судоми в ногах (в основному вночі).[10]

Після цього до патологічного процесу залучаються всі скелетні м'язи, вони можуть підлягати періодичному спонтанної електричної активності, в результаті чого м'яз скорочується спонтанно, а також не може до кінця розслабитися.

Також патогенез може бути пов'язаний з порушеннями нервової провідності, чутливості і сприйнятливості нервових рецепторів, провідних шляхів. Може бути піддано патологічних змін будь-яка ланка нервової системи, починаючи від рецепторів, які сприймають зміни, що відбуваються в м'язі, і закінчуючи, відповідними відділами головного мозку, які сприймають і обробляють відповідним чином інформацію.

Епідеміологія

За статистикою, у кожної людини, хоча б один раз в житті, при будь-яких обставинах виникала судома. Навіть найміцніші люди, що підтримують себе в хорошій формі, піддаються періодичним судом. Так, у багатьох судоми виникають при плаванні, пірнанні в холодних водоймах, при моржування. У кожної другої людини хоча б один раз виникала спонтанна судома в нічний час. Як правило, вони проходять досить швидко, досить поміняти положення тіла, пройтися, поставити ногу на рівну поверхню, або просто добре розтерти уражене судомою місце.[11]

Але нерідко трапляється, що судоми виникають у зв'язку з тим, що в організмі протікають систематичні порушення, в результаті яких відбувається тривале здавлювання м'язи. Поступово, розвивається стійкий стан, що супроводжується судомним синдромом. Як показує статистика, приблизно 50% судом трапляється в зв'язку з нестачею певних речовин, в тому числі, вітамін, мінералів. Ще 24% судом виникає спонтанно, під дією яких-небудь факторів зовнішнього і внутрішнього середовища, під впливом травми, пошкодження. Також варто відзначити, що всі інші судоми трапляються в основному на тлі будь-яких захворювань, обмінних процесів, при недостатній рухливості. Можна сказати, що судоми часто виникають в зв'язку з тим, людина веде малорухливий спосіб життя (приблизно 65% патології), решта 35% потрапляють під вроджені або придбані патології, в зв'язку з якими виникають судоми.[12], [13], [14], [15]

Симптоми

В якості основних симптомів судом розглядають сильне здавлювання кінцівки, при якій людина скаржиться на те, що він не може зігнути або розігнути кінцівку. М'язи стискуються, стягуються, виникає контрактура, біль. Як правило, якщо пропрацювати м'яз, розтерти її, симптоми поступово стихають у зв'язку з тим, що поліпшується кровообіг. Також біль може бути пульсуючої, колючої, виникає відчуття холоду в кінцівки.

В якості перших ознак судоми розглядають порушення нормального стану кінцівки. При цьому виникає дискомфорт, відчуття печіння, іноді - біль, і сильний тиск в м'язі, відчуття її надмірної стислості, передавливания. При появі перших ознак потрібно якомога швидше звертатися до лікаря для постановки діагнозу і призначення правильного лікування.

Існує кілька видів судом, в залежності від причини їх виникнення. Так, виділяють вроджені судоми, які виникають у зв'язку з розвитком вроджених захворювань, генетично обумовлені і слабо піддаються лікуванню, або не піддаються лікуванню зовсім. Вони інтенсивно прогресують. Часто виникають на тлі таких патологій, як епілепсія, судомний синдром, різні паралічі, дистрофії, нервово-психічні патології.

Другий тип судом - придбані. Вони виникають у зв'язку з особливостями життя людини. Наприклад, розвиваються на тлі нестачі вітамін, визначених речовин в їжі, є частим ускладненням будь-яких захворювань, є наслідком порушення обмінних процесів. Зазвичай в цьому випадку потрібно етіологічне лікування, яке спрямоване на усунення причини судом, після чого автоматично відновлюється і стан м'язової системи.

• Судоми в м'язах литок ніг вночі

Вночі організм розслабляється, знімається навантаження з ніг і внутрішніх органів. Поліпшується іннервація і кровообіг. До м'язів різко надходить велика кількість кисню, в результаті чого від оксидативного стресу розвивається спазм. При цьому відбувається порушення обмінних процесів, прискорення метаболізму.

Для усунення судом широко застосовуються засоби лікувальної фізкультури. Вони виступають в якості основного засоби лікування. Особливо ефективні засоби і прийоми активної і пасивної гімнастики, правильне дихання, вправи на розтяжку і координацію рухів. Можна використовувати різні комплекси дихальних вправ. Практика повинна складатися з послідовності статичних, динамічних і дихальних вправ. Завершувати краще тренінгом на розслаблення, легкої медитацією.

Потрібно розуміти, що без лікувальної фізкультури жодне лікування не буде ефективним. Вона застосовується з метою зняття болю, усунення симптомів, поліпшення трофіки м'язів, зменшення або повної ліквідації порушень м'язового тонусу, попередження деформації кісток і хребта. Підбір засобів лікувальної фізкультури визначається в першу чергу, причинами, а також тими основними цілями і завданнями, які необхідно досягти. Важливо поєднувати заняття з масажем, мануальною терапією, рефлекторними гімнастичними вправами.[16]

• Судома в лівій, правій нозі вночі

Судоми в ногах можуть виникати з різних причин. Вони з однаковою частотою виникають як в лівій, так і в правій нозі, посилюються переважно вночі. Це пов'язано з особливостями метаболізму, інтенсивністю обмінних процесів, кровообігом, іннервації. Чим нижче інтенсивність цих процесів, тим нижче вміст кисню, вище рівень вуглекислого газу. Для зняття судом наносять компреси, роблять примочки.

• Постійні сильні судоми в ногах ночами

Якщо судома виникає періодично - це ще не привід для занепокоєння. Вона може виникнути з різних причин, в тому числі, і в зв'язку з порушенням кровотоку, з пережатием кінцівки, тривалим перебуванням в одному і тому ж положенні. Але, якщо ж судоми в ногах стають сильними, і постійно турбують вас, переважно ночами, потрібно звертатися до лікаря, проходити комплексну діагностику. І визначати причину патології. Тоді буде підібрано оптимальне лікування, яке допоможе швидко і в короткі терміни позбавитися від проблеми.

Інструментальна діагностика є одним з основних методів, який дозволяє поставити правильний діагноз. Застосовуються методи КТ, МРТ, фМРТ, електроенцефалографія. Суть методів полягає в дослідженні електричної активності різних структур головного мозку. Міоелектроенцефалографія визначає електричну активність м'язів. В ході дослідження відбувається реєстрація потенціалів. Результатом таких досліджень є складання картування активності головного мозку, а також картування м'язів.

Лікування етіологічне, тобто, залежить від того, яка патологія виявлена. Наприклад, часто судоми виникають в результаті нестачі магнію в організмі, тому необхідно призначити препарати магнію, і ситуація істотно покращиться. При порушенні нормального функціонування головного мозку, суть терапії полягає в нормалізації його функціонального стану. При патології власне м'язів і порушення кровообігу, необхідно вдатися до лікувальної фізкультури і відновної терапії. Показана мануальна терапія, масаж. В основному терапія досить тривала.

Застосовується переважно терапія медикаментозна. Також перевага віддається комплексної терапії (до складу комплексного лікування включають відповідні фізіотерапевтичні методи, альтернативні засоби, гомеопатію). Найбільш ефективно етіологічне лікування, тобто, воно повинно бути спрямоване на виявлення і подальше усунення причини патології. Засоби симптоматичної терапії - допоміжні засоби. Також використовують засоби мануальної терапії, масажу, лікувальної фізкультури, дихальної гімнастики, лікувальної фізкультури, хатха-йоги, цигун, плавання, гідротерапію.

При необхідності надати невідкладну допомогу, вдаються до симптоматичної терапії, зняття самої судоми і тимчасового полегшення стану. Включає засоби мануального впливу, розтирання, розминка ураженої ділянки, що дозволить забезпечити доступ крові і кисню до місця судоми. Відповідно, це зніме біль і розслабить м'язи. Якщо це не допомагає, потрібно прийняти протисудомну, або спазмолітичну засіб.[17]

• Болі і судоми в ногах вночі

При виникненні болів і судом в ногах з переважним посиленням їх вночі, виникає потреба в діагностиці, визначенні причини патології та подальше лікування. Судоми, що супроводжуються болем, зазвичай вказують на те, що в патологічний процес залучаються нервові волокна, а також відбуваються важкі ушкодження м'язових волокон, клітин і тканин. Вимагають обов'язкового лікування.

Основу терапії складають спеціальні протисудомні, антіконвульсівнимі засоби, міорелаксанти, знеболюючі засоби.

Найпростішим засобом, яке застосовують при судомах, є но-шпа. Приймають по таблетці 2-3 рази на день (незалежно від наявності або відсутності судом). Курс лікування становить 10-14 днів.

У той момент, коли виникла судома, це місце потрібно добре промасажувати, використовуючи спочатку легкі погладжування, потім - більш глибокі розминання та розтирання. Добре знімають судоми вібраційні руху, а також активно-пасивні руху, розтягнення м'язів.

При більш сильних і тривалих судомах, застосовують карбазепам (3-5 мг / кг маси тіла). Рекомендується приймати курсом лікування, в середньому 14-28 днів.

Найсильнішим засобом, яке допомагає впоратися з судомами, є трометамол (по 60 мг / добу, 2 рази на день). Препарат викликає численні побічні ефекти.

Від судом в ногах застосовують різні мазі. Наприклад, троксевазін-гель, травмалгон, ДОЛОБЕНЕ, хондроїтин, Хондроксид, живокіст, шабельник, бджолина отрута.

При появі судом, необхідно приймати вітаміни, оскільки більшість судом пов'язані з гіповітамінозом або авітамінозом. Судоми., Часто асоційовані з нестачею вітамінів А, Е, РР.

Застосовують також і фізіотерапевтичні методи. З усіх методів фізіотерапевтичного лікування, найкращим чином себе зарекомендували різні теплові процедури, електропроцедури, в тому числі, електрофорез, який дозволяє доставити діючі речовини безпосередньо в осередок запалення, а також підвищує електричну активність м'язів і нервових імпульсів. Рекомендується чергувати фізіотерапію з масажем, сеансами мануальної терапії.

Розслабленню м'язів і зняттю надмірного напруження, спазмів, сприяють різні процедури з водою: плавання в басейні, аквааеробіка, душ Шарко, гідромасаж, джакузі, гірудотерапія, обливання, обтирання, компреси, загартовування.

• Судоми в ногах і руках вночі

Поява судом в ногах і руках ночами вказує на те, що патологічним процесом охоплено досить велику ділянку м'язової і нервової тканини. Крім того, це може бути ознакою розвитку стійкого судомного синдрому, який продовжує прогресувати.

У процесі проведення діагностики важливо відокремити ознаки одного захворювання від іншого. Це пов'язано в першу чергу з тим, що судоми є ознакою багатьох патологій і захворювань.

Для проведення діагностики потрібно звернутися до лікаря. Він поставить діагноз і тільки на його підставі можна підбирати лікування. Для постановки діагнозу застосовують різні дослідження. Основними методами є стандартні клінічні аналізи, такі як аналіз калу, сечі і крові. Вони можуть бути досить інформативними.

Залежно від того, які результати були отримані, розробляють подальший план дослідження. При необхідності застосовують функціональні тести, які можуть бути вельми інформативними і дозволяють досить тонко диференціювати різні захворювання і синдроми. Оскільки найчастіше причиною розвитку судом є недолік вітамін або мінералів, може знадобитися аналіз на вміст вітамін в організмі. Маємо приклади застосування генетичні методи (генетичний скринінг) при підозрі на генетичну аномалію, вроджені патології.

• Судоми в пальцях ніг вночі

Нерідко доводиться стикатися з таким явищем, як судоми в ногах, які з'являються і посилюються вночі. Найчастіше причиною є те, що людина або недостатньо рухається, в результаті чого порушуються обмінні процеси в нижніх відділах тіла, в кінцівках, а в особливості, в пальцях, оскільки це дистальний відділ. Крім того, подібна картина часто спостерігається на тлі таких захворювань, як варикоз, судоми, епілепсія, гіпертонус, склероз судин, які тільки погіршують патологію.

Не менш частою причиною, є, навпаки, надмірне навантаження на ноги, опорно-руховий апарат. Це пов'язано з тим, що в результаті підвищеної стомлюваності може розвинутися і надмірна потреба в кисні. При його недоліку в організмі розвивається спазм. Також на тлі набряку можуть розвиватися судоми в пальцях ніг з переважним посиленням вночі.[18]

Судоми в ногах вночі у дитини

У дитини в силу різних причин можуть виникати судоми в ногах, особливо яскраво виражені вночі. Так, це може бути пов'язано з рядом причин, зокрема, прискореним ростом і розвитком організму, при якому процеси росту скелета йдуть прискореними темпами, тоді як м'язова система не встигає за ростом кісток. Відповідно, виникає дисбаланс, порушення обмінних процесів, які пов'язані з виникненням судом. Також варто відзначити, що нерідко причиною розвитку судом є нервові стреси, перенапруження, психози, неврози. Часто судоми спостерігаються на тлі переживань, стресу, надмірних емоцій, як позитивних, так і негативних. Зазвичай судоми виникають в період, коли дитина знаходиться в стадії адаптації: при зміні колективу, при переході з дитячого садка в школу, під час вступу до садочка або школи. При підвищеному розумовому і фізичному навантаженні можуть відбуватися судоми. Часто судоми розвиваються у дітей-першокласників, а також перед важливими подіями, заходами.

Судоми в ногах вночі у підлітка

У підлітковому віці часто доводиться стикатися з такою проблемою, як судоми в ногах. У підлітка вони розвиваються найчастіше вночі. Найчастіше таку патологію пов'язують з перехідним періодом, коли відбувається перебудова і адаптація організму. У цей період виникають численні як психічні, так і фізичні новоутворення, змінюється гормональний фон, порушуються обмінні процеси.

Підлітки можуть відчувати численні переживання, стреси, в зв'язку з чим також можуть виникати судоми. Напружена розумова і фізична діяльність, втома, недосипання, ранні підйоми, можуть привести до того, що у підлітка також розвиваються судоми в ногах. Вночі вони посилюються в зв'язку з тим, що організм розслабляється, і з раніше затиснутих тканин, м'язових волокон починають інтенсивно виводитися побічні продукти обміну речовин, різко зростає потреба в кисні і поживних речовинах.

Також варто відзначити, що у підлітків судоми можуть бути пов'язані як з недостатнім рівнем фізичної активності, рухів, так і з надмірними навантаженнями, перетренованістю м'язів. Іноді неправильно підібраний режим тренувань, неправильне харчування, нестача певних речовин в раціоні, може призводити до розвитку судом.

Судоми в ногах вночі у літніх людей

У зв'язку з численними віковими змінами, адаптаційними процесами, менопаузою, зміною гормонального фону, нерідко у літніх людей розвиваються судоми в ногах, які посилюються вночі. У нервовій і м'язовій системі розвиваються дистрофічні і дегенеративні процеси, м'язи піддаються старінню. Порушується кровообіг, іннервація, провідність нервового імпульсу.

Також варто відзначити, що нерідко процес старіння супроводжується зниженням інтенсивності метаболічних процесів, в результаті чого м'язам, нервових волокнах не вистачає поживних речовин, кисню. Разом з тим відтік метаболітів, токсинів також порушується, що тягне за собою підвищений вміст вуглекислого газу, побічних продуктів обміну речовин в організмі.

Судоми в ногах вночі при вагітності

М'язові спазми у жінок під час вагітності зустрічаються дуже часто, близько 50%; особливо в останні 3 місяці і вночі.

Точна причина цього розладу до кінця не з'ясована. Це може бути зміна нервово-м'язової функції, надмірне збільшення ваги, здавлення периферичних нервів, недостатній приплив крові до м'язів і посилення роботи м'язів нижніх кінцівок.

При вагітності, в першу чергу, розвиваються судоми і набряки в ногах, які в основному з'являються вночі і вранці. Це пов'язано з високим навантаженням на нижні кінцівки, а також з порушенням кровообігу. Крім того, відбувається накопичення побічних продуктів обміну речовин, вуглекислого газу, клітини і тканини недоотримують кисню і поживних компонентів. Це призводить до спазму, болю, судом. Токсикоз підсилює ці явища. Також симптоматика збільшується під дією збільшується маси плода, збільшенням маси тіла жінки, в зв'язку з гормональними змінами, імунними та адаптаційними процесами.

Поширеність судом у вагітних жінок в Китаї зачіпає область ікри, з відсотком 32,9%. Протягом першого триместру, відповідь становить 11,6%, другий триместр, 28,2%, і останній триместр, 50,2%. Вагітні індійські жінки найчастіше випробовують судоми в третьому триместрі, особливо в області гомілки (64,6%).[19], [20]

В даний час не існує адекватного лікування для зниження частоти виникнення судом.

Діагностика судом в ногах вночі

У процесі проведення діагностики найважливіша роль належить диференціальної діагностики, суть якої полягає в тому, щоб відокремити ознаки одного захворювання від іншого. Це пов'язано в першу чергу з тим, що судоми є ознакою багатьох патологій і захворювань. Наприклад, з однаковою ймовірністю судоми можуть бути як наслідком нестачі в організмі вітамін, так і симптомом епілепсії або черепно-мозкової травми.

Для проведення діагностики потрібно звернутися до лікаря (діагност, терапевта, хірурга, травматолога, ортопеда - тут досить великий вибір фахівців). Вони повинні, поставити діагноз і тільки на його підставі підбирати лікування. В ході діагностики застосовуються різні методи діагностики. Починається все з класичного огляду. При необхідності застосовують функціональні тести, які можуть бути вельми інформативними і дозволяють досить тонко диференціювати різні захворювання і синдроми. Також майже завжди користуються лабораторними та інструментальними дослідженнями.

Аналізи

Для постановки діагнозу застосовують різні дослідження, в тому числі, і лабораторні. Основними методами є стандартні клінічні аналізи, такі як аналіз калу, сечі і крові. Вони можуть бути досить інформативними хоча б тому, що покажуть зразковий напрям подальших досліджень. Наприклад, аналізи можуть показати, чи розвивається в крові запальний, інфекційний, алергічний або аутоімунний процес. Залежно від того, які результати були отримані, розробляють подальший план дослідження. Наприклад, при підозрі на вірусну інфекцію, призначають різні вірусологічні дослідження. При підозрі на бактеріальну інфекцію можуть призначити бактеріологічне дослідження, мікробіологічний скринінг, посіви і зіскрібки.

При підозрі на ревматичні і аутоімунні процеси в організмі, призначають ревмопроби, аналіз на С-реактивний білок, біохімічні дослідження, імунограму. При підозрі на алергічні хвороби призначають алергопроби, імунограму, аналіз на імуноглобулін Е. Також може знадобитися аналіз на вміст вітамін в організмі при підозрі на авітаміноз або гіповітаміноз, і інші подібні дослідження. Маємо приклади застосування генетичні методи (генетичний скринінг) при підозрі на генетичну аномалію, вроджені патології.

Інструментальна діагностика

Є одним з основних методів, який дозволяє поставити правильний діагноз. В діагностиці застосовують різні методи, в залежності від того, яка патологія підозрюється. Суть полягає в використанні спеціального інструментарію для постановки діагнозу, реєстрації фізіологічних і функціональних змін, що відбуваються в організмі.

Наприклад, для визначення причин судом досить часто застосовують різні методи дослідження функціональної активності м'язів і головного мозку. Так, застосовуються методи МРТ, фМРТ, електроенцефалографія. Суть методів полягає в дослідженні електричної активності різних структур головного мозку.

Міоелектроенцефалографія допомагає досліджувати електричну активність м'язів і на основі отриманих даних припустити ймовірність розвитку судомного синдрому. Суть застосування різних методів дослідження головного мозку полягає в тому, що за допомогою спеціального обладнання здійснюють реєстрацію імпульсів, потенціалів, що реєструються в ході активації різних структур головного мозку. Відбувається реєстрація потенціалів. Результатом таких досліджень є складання картування активності головного мозку, в основі якого лежать усереднені і статистично оброблені дані. Також можна скласти графік змін, що відбуваються в різних структурах головного мозку. [21]

Досить інформативним може бути метод функціонального магнітно-резонансного дослідження, суть якого полягає в реєстрації окремих потенціалів і вивченні функціональної спеціалізації окремих структур головного мозку, виявленні можливих відхилень про норми, які і можуть стати причиною розвитку судом. В основі методу фМРТ лежить реакція електродів на локальне зміна кровотоку в головному мозку. Так, будь-які зміни в організмі, в тому числі, судоми, спазми викликають локальне зміна кровотоку. В результаті змінюється вміст гемоглобіну в крові. Саме ці динамічні зміни і реєструє система. Результат видається у вигляді статистично обробленого графіка, який відображає особливості гемодинамічного відповіді на стимуляцію. За результатами можна скласти статистичну карту активності головного мозку. [22]

Диференціальна діагностика

Спазм є болючим скороченням короткої тривалості і його можна відрізнити від інших скорочень м'язів. Дистонія - це безболісне скорочення центрального походження, а миотония - тривалий безболісне скорочення, як у випадку миотонической дистрофії і дистрофії Томсена. Тетанією може бути болючим, але рідко зачіпає тільки одну м'язову область, як хвороба Камураті-Енгельмана, нервова анорексія (ознака Рассела) або в разі гіпокальціємії. Міалгії - це м'язові болі, які не обов'язково супроводжуються скороченням з кількох причин, таким як гіповітаміноз вітаміну D, зловживання наркотиками або спастична гіпертонія після ушкоджень центральної нервової системи. М'язові болі в нижніх кінцівках при ходьбі або кульгавість є симптомом стенозу периферичних судин. У цих випадках може з'явитися судома, якщо пацієнт продовжує ходити. Синдромом ніг без відпочинку є мимовільні скорочення нижніх кінцівок, які не викликають спазми, а тільки хворобливість і м'язову втому, коли скорочувальна активність припиняється. Подібні скорочення також можуть бути симптомами паркінсонізму.

Судома не є критичною точкою. Останній може бути гострим або прихованим і описуватися різними способами. Відповідно до недавніх досліджень, згадана біль невеликої області і гіперчутливого плями може бути визначена як туга смуга. Іншим важливим фактором є те, що критичної точка не обов'язково створює біль; він може викликати локальні або розширені сенсорні порушення, поколювання, печіння і тупий біль. 

Для подальшого диференціального діагнозу між судомою фізіологічного стану і судомою при наявності патології найпростішим обстеженням є електроміографія. Більш докладні тести, такі як магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія, можуть виявити будь-які неврологічні ушкодження.

Інша спостережна оцінка, щоб зрозуміти, чи є судома доброякісної, полягає в тому, розвинула чи локалізована мускулатура морфологічну аномалію: гіпертрофія або атрофія. Слабкість є ще однією ознакою, який може привести до припущення, що судома є симптомом, а не поодиноким явищем. Якщо є явище вітру, подальше скорочення м'язів викликається дуже слабкими афферентами.

У разі сумнівів можна виконати аналізи крові для виявлення миоглобинурии і гіперкаліємії (більш ніж в 2-3 рази більше норми). У літературі підкреслюється, що дослідження біопсії м'язів також можуть проводитися для виявлення клітинних змін, таких як атрофія або фенотипічні зміни.

Для розлади нічних судом в ногах (НЖК) існує сім диференціальних симптомів, які можна порівняти з іншими захворюваннями, пов'язаними зі сном: сильний біль, максимальний період 10 хвилин присутності спазму, області, розташовані як ікра або нога і з меншою частотою до стегна (чотириголового м'яз і сідничного-м'язова м'яз) хворобливість, яка зберігається після зникнення судом, зміни циклу сну і подальшого стресу.

Суть диференціальної діагностики полягає в необхідності диференціювати ознаки одного захворювання від ознак іншого захворювання, яке має подібні прояви. Також важливо виявити причину патології. Від правильного визначення причини і патогенезу залежить і подальше лікування. Наприклад, якщо причиною є брак певних речовин в організмі, необхідно додати ці речовини. У тому випадку, якщо причиною є якась патологія, необхідно вжити заходів для того, щоб позбавити від неї. У цьому випадку може знадобитися спеціальна терапія. На цьому етапі широко застосовують лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Ускладнення і наслідки

Найчастіше судоми супроводжуються несприятливими наслідками і ускладненнями, які пов'язані в першу чергу, з порушеннями кровообігу, іннервації, обмінних процесів. Порушується рухова активність, харчування і кровопостачання м'язової тканини, нервів. Досить небезпечно защемлення нервів, яке може супроводжуватися болем, прогресуванням спазму і судоми з наступним розвитком запального процесу, залученням до патологічного процесу та інших органів і тканин.

В якості основного ускладнення розглядається иррадиирующая біль і прогресуючі судоми. Судоми можуть перейти в хронічну форму, яка буде супроводжуватися періодичними нападами, загостреннями. Розвивається тимчасова або постійна непрацездатність (в залежності від тяжкості стану), інвалідність, непридатність до служби в армії.

Спочатку виникають судоми в ногах вночі, з часом, вони можуть з'являтися і вдень. Це пов'язано з руйнуванням м'язових волокон, накопиченням побічних продуктів обміну речовин. Також спостерігається защемлением нерва при сильній судорозі, що згодом переростає в невралгію з подальшим розвитком запалення, хронізації процесу. В кінцевому підсумку може розвинутися параліч, що тягне за собою інвалідність.

Профілактика

В основі профілактики лежить підтримка високого рівня фізичної активності, регулярне виконання вправ, спрямованих на нормалізацію кровообігу, дихальних процесів. При необхідності потрібно пропивати курс вітамін, вводити в організм додатково препарати, що містять магній (оскільки судоми часто виникають через брак магнію). [23]

Також необхідно повноцінно харчуватися, дотримуватися водний баланс, режим праці та відпочинку, виключати стреси і нервове перенапруження. Крім того, потрібно проходити регулярні медичні огляди лицям, які схильні до судом в зв'язку з наявністю різних структурних або функціональних порушень головного і спинного мозку, м'язів, периферичної нервової системи, генетичних відхилень і вроджених патологій. Якщо потрібне лікування або профілактичні заходи, їх потрібно регулярно проходити. Важливою профілактичною мірою є періодичне проходження курсу лікувальної фізкультури, мануальної терапії, масажу.

Прогноз

Якщо своєчасно виконувати необхідні лікувальні та профілактичні заходи, прогноз може бути сприятливим. Зазвичай  судоми в ногах вночі  легко усуваються за допомогою медикаментозних засобів. Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, можна мінімізувати або повністю усунути несприятливі наслідки. При відсутності адекватного лікування, судоми можуть посилюватися і прогресувати, аж до розвитку паралічу та інвалідності. У здорових людей прогноз появи судом завжди сприятливий.