Сильні болі в спині у дітей та підлітків

Якщо у дорослих більшість захворювань і порушень в організмі, зокрема всілякі види сильних болів в спині, пов'язані в основному з гіподинамією, то для рухомих від народження діток ця причина неактуальна, особливо до того моменту, коли дитина йде в школу. Не дивно, що у діток до 6 років дуже рідко бувають спинальні болю, хіба що їх поява пов'язана з травмою хребта, а також зі спадковими або набутими патологіями:

• аномалії розвитку скелета внаслідок яких неправильно розподіляється навантаження на хребет або відбувається защемлення нерва в області вродженого дефекту,
• пухлини в спинному мозку і кістково-хрящових структурах, а також метастази раку, що вражає внутрішні органи,
• аномалії розвитку внутрішніх органів, при яких може виникати відбитий біль в спині,
• інфекції кісток і хрящів (наприклад, остеомієліт або туберкульоз кісток),
• запальні захворювання нирок і сечового міхура з іррадіацією болів в попереково-крижовий відділ спини,
• серповидноклітинна анемія - спадкова хвороба крові, при якій біль в спині виникає внаслідок закупорки дрібних судин, що живлять спинний мозок, зменшення щільності кісткової тканини, ушкодження суглобів,
• спадкова сфероцитарная анемія, для якої характерні: ушкодження печінки і збільшення селезінки, що супроводжуються тиском на нервові корінці і появою відображених болів в спині, а також патологічним збільшенням окремих частин тіла.

Благо ці та деякі інші патології, одним із симптомів яких може виступати помірна і сильний біль в спині, в дошкільному віці діагностуються рідко. Та й для появи гострих симптомів хвороби потрібні деякі сприятливі фактори: переохолодження організму, фізичні навантаження, сильні емоційні переживання, травми.

Дітки молодшого шкільного віку можуть скаржитися на болі в спині, пов'язані з необхідністю довго сидіти за партою. Хребет малюків не звик до такої великої статичному навантаженні і може реагувати швидкою втомою і болями. Але яка їхня інтенсивність оцінити дуже важко, адже небажання довго сидіти за партою підштовхує маленьких непосид перебільшувати силу неприємних відчуттів.

Найбільш часто зустрічається причиною помірних і сильних болів в спині в шкільному віці є сколіоз, який в більшості випадків спровокований порушенням постави дитини, що найбільш відчутно в період активного росту скелета. Скільки б не стежили вчителі і батьки за тим, як сидить дитина за навчальним столом, починаючи втомлюватися, діти приймають часом самі незручні пози і з часом їх хребет набуває вигляду дуги або звивистій лінії. А неправильне положення хребта збільшує навантаження на м'язи і може провокувати защемлення нервових корінців.

Правда, захворювання може виникати і значно раніше. Просто перші його симптоми стають помітними через кілька років. При цьому причиною проблем зі спиною у малюка стають самі батьки. Факторами ризику розвитку сколіозу в ранньому віці, коли хребет ще достатньо не зміцнів, вважаються:

• носіння дитини грудного віку на одній руці,
• спроби батьків змусити малюка сидіти або ходити завчасно,
• водіння за одну і ту ж ручку і т.д.,
• занадто м'яке ліжко, спотворює форму хребта під час сну,
• обмеження рухливості малюка (сидіти нерухомо дошкільник може не більше 20 хвилин, тому не треба наполягати, щоб він годинами малював або грав в настільні ігри).

Але найчастіше від сколіозу потерпають підлітки, адже саме в цей період відзначається найбільш інтенсивний ріст скелета, але до вимог щодо збереження правильної постави діти такого віку вже не дуже прислухаються.

Багато хлопчики-підлітки і деякі дівчатка в підлітковому віці активно займаються спортом. Але до тренувань далеко не всі ставляться з певною обережністю. І як результат виникають скарги на сильні болі в спині, викликані перенапруженням м'язів або травмами, ризик яких по час занять спортом збільшується.

Чи не випадковим є і вікове обмеження по підйому тягарів. Дитина запросто може зірвати спину, піднімаючи важкі предмети як під час спортивних занять, так і в побуті. В результаті виникає гостра ріжучий біль в спині і попереку.

Підвищена фізична активність дітей різного віку таїть в собі і ще одну небезпеку. Активні рухи, особливо при заняттях спортом, асоціюються з інтенсивним кровообігом і розігрівом м'язів. Але варто лише сісти з мокрою спиною і дозволити їй охолонути, як застуда м'язів з наступних їх запаленням (міозит) гарантована. Діти мало замислюються про це, і коли поруч немає батьків або наставників, які нагадували б про небезпеку подібної безпечності, досить часто стикаються з сильними ниючими болями в спині, які властиві запаленню. При пальпації виявляється хвороблива, напружена м'яз, яка і є джерелом відчутного дискомфорту.

Іншою крайністю вважається захоплення дітей і підлітків комп'ютерними іграми, онлайн спілкуванням, пошуком заборонених сайтів і інших інтернет-розваг. Це має на увазі тривале перебування в положенні сидячи біля комп'ютера, що може призвести до великим навантаженням на хребет і спазмуванням м'язів спини.

Діти із зайвою вагою знаходяться в групі підвищеного ризику спінальних болів навіть при достатньої фізичної активності. У цьому випадку на поперек і ноги тисне сам вага тіла дитини, що може призводити до деформації хребців і міжхребцевих дисків з раннім розвитком таких патологій як грижа міжхребцевого диска, спондилолістез і т.д.

Втома хребта під час тривалого перебування в положенні сидячи на уроках у дітей і підлітків пов'язана з больовими відчуттями в спині низької інтенсивності, в той час як травми хребетного стовпа і куприка можуть бути сильно хворобливими. У дітей недовірливих з нестійкою психікою можуть також виникати гострі болі у верхній частині спини і плечах, які мають психогенний характер і з'являються на тлі стресу.

Больовий синдром при інфекційно-запальних патологіях внутрішніх органів - це переважно відображені ниючі болі. Характер болю при різних захворюваннях хребта залежить від стадії процесу (загострення або ремісія) і того, які саме структури пошкоджені при хворобі. Якщо біль виник після перенесеного простудного захворювання (характерно для ГРВІ та грипу), що в дитячому віці не рідкість, то вона має гнітючий або ниючий тупий характер, адже вона спровокована запаленням м'язів спини. Сильні пронизливі болі проявляються лише тоді, коли в м'язах утворюються локальні спазмовані ділянки (тригерні точки), при натисканні на які симптом посилюється у багато разів.

Потрібно розуміти, що дитині важко описати, яку силу і характер мають спинальні болю, тому велика роль в розумінні проблеми відводиться батькам. Уважно спостерігаючи за поведінкою малюка або підлітка можна скласти більш-менш чітке уявлення про те, коли біль з'являється, що сприяє її посиленню, а промацавши спину дитини можна зрозуміти, в якому місці спини больовий синдром найбільш сильний. Ці відомості, якщо їх повідомити педіатра, допоможуть останньому правильно підібрати методи дослідження і поставити точний діагноз.

[1], [2], [3], [4], [5]