Симетрична переважно проксимальна слабкість в ногах

Симетрична переважно проксимальна слабкість в ногах відома як варіант нижнього проксимального парапареза (при тотальному паралічі - параплегії).

[1], [2], [3]

Причини симетричною переважно проксимальної слабкості в ногах:

1. Хвороби моторного нейрона.
2. Міопатії.
3. Полінейропатії.

Хвороби моторного нейрона, наприклад, ювенільні спинальні м'язова атрофія, особливо проксимальні форми, рідше спочатку симетрична форма бічного аміотрофічного склерозу, можуть призводити, в залежності від стадії процесу, до загальної слабкості або більш ізольованим паралічів в проксимальних відділах ніг з фасцикуляциями і вираженим підвищенням рефлексів або пірамідними знаками. Але ці захворювання частіше вражають верхні кінцівки; залучення нижніх кінцівок спостерігається зазвичай на тлі більш генералізованого страждання мотонейронів і м'язів.

Міопатії, при яких спочатку уражаються тільки або переважно тазовий пояс і верхні відділи стегон. Це прогресуюча м'язова дистрофія (тип II) з ураженням тазового пояса, дистрофія Дюшенна (тип III), дерматоміозит, і т.д. Подібна локалізація м'язової слабкості спостерігається рідко при міастенії. Залучення м'язів при інших захворюваннях, що супроводжуються міопатією, найбільш часто відзначається в тазовому поясі (як при гипертиреоидизме, хвороби Кушинга, гіперпаратироїдизмі, а також в картині уремії).

Полінейропатії іноді протікають з проксимальної акцентуацией млявих паралічів. Така картина описана при синдромі Гієна-Барре, токсичної полінейропатії при інтоксикації золотом, винкристином, а також при полинейропатиях на тлі гіпертиреозу, гігантоклітинної артеріїту, порфірії.

Діагностичні дослідження при проксимальній слабкості в ногах:

ЕМГ, біопсія м'язів, КФК в крові, МРТ спинного мозку, МРТ головного мозку (для виключення церебрального ураження, що призводить до нижній парапарез), дослідження ліквору.

[4], [5]