Медичний експерт статті
Нові публікації
Симптоми діабетичної стопи
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Клінічні особливості нейропатичної та ішемічної форм синдрому діабетичної стопи представлені в таблиці.
Для вирішення питання про необхідність антибіотикотерапії велике значення має своєчасне розпізнавання системних та місцевих ознак ранової інфекції.
Системні ознаки ранової інфекції:
- лихоманка;
- сп'яніння;
- лейкоцитоз.
Місцеві ознаки ранової інфекції
- при гострих ранах:
- гіперемія;
- набряк;
- біль,
- локальна гіпертермія;
- гнійний ексудат;
- для хронічних ран:
- біль у ділянці рани та навколишніх тканинах;
- кровоточивість грануляційної тканини;
- неприємний запах;
- збільшення розміру рани;
- рясна ексудація;
- повільне загоєння;
- атиповий колір грануляційної тканини;
- утворення порожнин на дні рани.
Клінічні ознаки остеоартропатії:
- Гостра стадія:
- гіперемія;
- гіпертермія (різниця більше ніж на 2°C під час термометрії);
- набряк;
- біль (приблизно у 50% пацієнтів);
- зміни асиметричні, зазвичай односторонні;
- Рентген може виявити переломи, вивихи дрібних кісток і суглобів стопи;
- Хронічна стадія:
- деформація стопи аж до руйнування склепіння стопи;
- зміни на рентгенограмі стопи;
- Утворення виразок можливе в місцях надмірного тиску.
Клінічні особливості нейропатичної та ішемічної форм синдрому діабетичної стопи.
| Знак | Нейропатична форма | Ішемічна форма |
| Середній вік | До 40 років | Понад 55 років |
| Тривалість діабету | Більше 5 років | 1-3 роки |
| Інші пізні ускладнення цукрового діабету | Вони часто зустрічаються | Може не виражатися |
| Серцево-судинні захворювання | Мікроангіопатія може бути відсутня | Артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія, ішемічна хвороба серця |
| Шкідливі звички | Частіше зловживання алкоголем | Куріння частіше |
| Історія виразок на стопі | Часто | Рідко |
| Стан виразок | Зазвичай безболісно. Гіперкератоз навколишніх тканин. | Болючий сухий некроз у вигляді струпа. Гіперкератоз навколишніх тканин нетиповий (але можливе відкладення фібрину у вигляді «ореолу»). Шкіра навколо виразки стоншена, гіперемована (навіть за відсутності інфекції). |
| Локалізація виразок | У зонах підвищеного тиску (часто спричиненого деформацією стопи) – найчастіше на підошві, в проміжках між пальцями ніг | У «акральних» зонах стопи – частіше на пальцях ніг, п'ятах («акральний» некроз) |
| Стан ноги | Шкіра рожева, тепла, суха. Пульсація в артеріях збережена, вени повнокровні. Вночі можуть турбувати сильний біль та парестезія (синдром неспокійних ніг). | Шкіра бліда або ціанотична, холодна, волога. Пульсація в артеріях зменшена або відсутня. Періодична кульгавість або біль у спокої, що полегшується при опусканні ніг. |
| Чутливість | Порушуються вібраційна, больова та температурна чутливість (як у «шкарпетках» та «рукавичках»), а також ослабляються колінний та п'ятковий рефлекси, атрофія м'язів | Тяжкі сенсорні порушення часто відсутні. |
| Зміни кісток | Деформації стоп та остеоартропатії трапляються частіше | Зміни кісток розвиваються рідко |
[