Симптоми діабетичної стопи
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Клінічні особливості нейропатической і ішемічної форм синдрому діабетичної стопи наведені в таблиці.
Для вирішення питання про необхідність антибіотикотерапії велике значення відіграє своєчасне розпізнавання системних і місцевих ознак ранової інфекції.
Системні ознаки пораненої інфекції:
- лихоманка;
- сп'яніння;
- лейкоцитоз.
Місцеві ознаки ранової інфекції
- при гострих ранах:
- гіперемія;
- набряк;
- біль,
- місцева гіпертермія;
- гнійнийексудат;
- при хронічних ранах:
- хворобливість в області рани і навколишніх тканин;
- кровоточивість грануляційної тканини;
- неприємний запах;
- збільшення розмірів рани;
- рясна ексудація;
- уповільнене загоєння;
- атиповий колір грануляційної тканини;
- утворення порожнин на дні рани.
Клінічні ознаки oстеоартропатіі:
- Гостра стадія:
- гіперемія;
- гіпертермія (різниця більше 2 ° С при термометрії);
- набряклість;
- біль (приблизно у 50% хворих);
- зміни носять асиметричний, зазвичай односторонній характер;
- на рентгенограмі можна виявити переломи, вивихи дрібних кісток і суглобів стопи;
- Хронічна стадія:
- деформація стопи аж до колапсу зводу стопи;
- зміни на рентгенограмі стопи;
- можливе утворення виразки в місцях надлишкового тиску.
Клінічні особливості нейропатической і ішемічної форм синдрому діабетичної стопи.
| ознака | Нейропатическая форма | ішемічна форма |
| Середній вік | До 40 років | Старше 55 років |
| Тривалість цукрового діабету | Більше 5 років | 1-3 роки |
| Інші пізні ускладнення цукрового діабету | зустрічаються часто | Можуть бути не виражені |
| Серцево-судинні захворювання | Мікроангіопатії може не бути | Артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія, ІХС |
| Шкідливі звички | Найчастіше зловживання алкоголем | найчастіше куріння |
| Виразки стоп в анамнезі | часто | рідко |
| стан виразок | Зазвичай безболісна. Гиперкератоз навколишнього тканини | Болісний сухий некроз у вигляді струпа. Гіперкератози навколишнього тканини не характерні (але можливо відкладення фібрину у вигляді "ореолу"). Шкіра навколо виразки истончена, гіперемована (навіть за відсутності інфекції) |
| локалізація виразок | У зонах підвищеного тиску (часто викликаного деформацією стоп) - частіше на підошві, в міжпальцевих проміжках | В "акральна" зонах стопи - частіше на пальцях, п'ятах ( "акральние" некрози) |
| стан ніг | Шкіра рожева, тепла, суха. Пульсація на артеріях збережена, вени повнокровні. Ночами можуть турбувати сильні болі і парестезії (синдром "неспокійних ніг") | Шкіра бліда або цианотическая, холодна, волога. Пульсація на артеріях знижена або відсутня. Перемежовуються кульгавість або біль в спокої, усуваються опускання ніг |
| чутливість | Визначається порушення вібраційної, больовий і температурної чутливості (по типу "шкарпеток" і "рукавичок"), а також ослаблення колінного і п'яткової рефлексів, атрофія м'язів | Виражене порушення чутливості частіше відсутня |
| кісткові зміни | Найчастіше виникають деформації стопи і остеоартропатіі | Кісткові зміни розвиваються рідко |
[