Симптоми дискінезії жовчного міхура

Поява тих чи інших симптомів дискінезії жовчного міхура залежатиме від ступеня порушення рухової функції жовчного міхура та типу дискінезії.

Гіпермоторна дискінезія жовчного міхура, або гіпертонічна дискінезія жовчного міхура, найчастіше проявляється у вигляді епізодичних, турбуючих нападів болю в області печінки (праворуч під ребрами), або розлитого болю в правій частині черевної порожнини.

Біль з'являється в результаті різкого підвищення тиску в жовчному міхурі, найчастіше після чергового прийому жирної, гострої або дуже холодної їжі, або після нервового напруження. Больовий синдром з'являється та посилюється приблизно через 60 хвилин і більше після останнього прийому їжі. Біль може іррадіювати в інші органи: так, деякі пацієнти повідомляють про біль у серці, в області плеча та лопатки, частіше з правого боку.

Іноді больові напади виникають одночасно з нападами нудоти та блювоти, а також порушенням функції кишечника. Можливий розвиток вазомоторних та нейровегетативних симптомів:

• зниження артеріального тиску;
• почастішання серцевого ритму;
• безсоння;
• підвищене потовиділення;
• головний біль, дратівливість.

Можливі реакції з боку інших органів травлення. Це проявляється у вигляді порушення моторики шлунка та кишечника, застійних явищ у дванадцятипалій кишці, пілороспазму.

Гіперкінетична дискінезія жовчного міхура також проявляється під час огляду пацієнта. Під час пальпації правого підребер'я пацієнт відзначає біль, але температура тіла знаходиться в межах норми, що є відмінною ознакою дискінезії та холециститу. ШОЕ та кількість лейкоцитів у крові нормальні.

У проміжках між нападами може відзначатися відчуття тяжкості в області органу. Пальпація живота вказує на незначний біль у правій частині живота.

Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура, або гіпотонічна дискінезія жовчного міхура, проявляється постійним тупим ниючим болем в області печінки без ознак поширення болю на інші органи. Стресові та психоемоційно напружені стресові ситуації або вживання небажаної їжі можуть посилювати біль, з'являється відчуття внутрішнього тиску в області проекції органу. Пацієнти відзначають відсутність тяги до їжі, відрижку «порожнім», напади нудоти, гіркий присмак у роті, метеоризм, розлад кишечника (зазвичай запор).

При пальпації можна виявити певний біль у правому підребер'ї. Позитивний симптом Ортнера – різкий біль при постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі.

Може спостерігатися неврозоподібний синдром, який проявляється в нестабільності емоційного стану, дратівливості та постійному відчутті втоми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Запор при дискінезії жовчного міхура

Жовч не тільки бере участь у перетравленні жирів. Крім того, жовч нейтралізує шлункову кислоту, яка потрапляє в тонкий кишечник з їжею, а також активує перистальтику (поступальні рухи) кишечника, пригнічує процеси бродіння та гниття харчових мас.

Коли їжа, перероблена в шлунку, потрапляє в дванадцятипалу кишку, до жовчного міхура надходить сигнал про те, що для переробки жирового компонента їжі потрібна жовч. Жовчний міхур скорочується і постачає жовч у дванадцятипалу кишку, де починається процес перетравлення жирів. Потім жовч з їжею потрапляє в нижні відділи кишечника: саме з цього моменту кишечник, відчуваючи наявність жовчі, починає здійснювати перистальтичні рухи вперед, щоб харчова маса могла просуватися по тонкому кишечнику в товстий кишечник, забезпечуючи природний процес дефекації.

Якщо жовчі недостатньо або її взагалі немає, перистальтика кишечника сповільнюється, виникає атонія та слабкість перистальтики. Цей стан проявляється як запор – тривала затримка стільця (більше 48 годин) з утрудненим випорожненням.

Якщо жовч виділяється постійно, безконтрольно та у великій кількості, ми, найімовірніше, спостерігатимемо протилежну картину: діарею.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дискінезія жовчного міхура у дітей

Дискінезія жовчного міхура найчастіше виникає в підлітковому віці, через порушення функції центральної нервової системи, перенесені інфекційні захворювання, неправильне харчування або розвиток алергічної реакції. У дітей захворювання також може розвиватися за двома сценаріями: гіпертонічним та гіпотензивним типами.

Основними причинами розвитку дискінезії жовчного міхура у дітей вважаються:

• слабкість і вразливість нервової системи;
• надмірна збудливість вегетативної нервової системи;
• м'язова незрілість.

Неправильне харчування відіграє важливу роль у розвитку захворювання:

• рідкісні прийоми їжі;
• з'їдання великої кількості їжі за один присід;
• примусове годування, коли дитина не хоче їсти або вже сита;
• часте вживання фастфуду, жирної та гострої їжі.

На ранній стадії захворювання може не викликати особливих турбот, іноді проявляючись у вигляді розладу кишечника, легкого відчуття тяжкості в правому підребер'ї, особливо після того, як дитина з'їла смажену або жирну їжу.

У міру прогресування дискінезії з'являється нападоподібний або тупий біль в області печінки, який посилюється після вживання «неправильної» їжі, після фізичних навантажень або стресової ситуації. Іноді спостерігається брудно-жовтий наліт на язиці, гіркий присмак у роті, нудота.

Діагностика захворювання у дітей не становить труднощів: вона ґрунтується на характерній клінічній картині та результатах лабораторних досліджень і УЗД.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дискінезія жовчного міхура під час вагітності

Під час вагітності тонус деяких органів, зокрема жовчного міхура, дещо знижується. Цей симптом викликаний дією одного з основних гормонів вагітності – прогестерону. Внаслідок зниженого тонусу жовчний міхур не повністю спорожняється, у ньому залишається жовч, яка розтягує стінки сечового міхура та провокує біль у правому підребер’ї. Крім того, відтік жовчі порушується з іншої причини: це збільшення розмірів матки, яка у другому та третьому триместрах тисне на всі навколишні органи, включаючи печінку та жовчний міхур.

Що може відчувати жінка:

• відсутність апетиту, печія та відрижка «порожнім»;
• здуття живота;
• посилення болю після нервового стресу або при порушенні дієти;
• порушення сну, підвищене потовиділення.

Дискінезію жовчного міхура під час вагітності можна виправити, якщо дотримуватися здорового харчування, не переїдати та не зловживати шкідливою їжею, що містить багато жиру, спецій, солі, консервантів та барвників.

[ 18 ], [ 19 ]