Симптоми дискінезії жовчного міхура

Поява тих чи інших симптомів дискінезії жовчного міхура буде залежати від ступеня порушення моторної функції жовчного міхура і від виду дискінезії.

Гіпермоторная дискінезія жовчного міхура, або гіпертонічна дискінезія жовчного міхура, найчастіше проявляється у вигляді епізодично турбують хворобливих нападів в області печінки (праворуч під ребрами), або розлитих болів в правій частині черевної порожнини.

Біль з'являється внаслідок різкого стрибка тиску в жовчному міхурі, найчастіше після чергового прийому жирної, гострої або дуже холодної їжі, або після нервового напруження. Больовий синдром з'являється і наростає приблизно через 60 хвилин або більше після останнього прийому їжі. Біль здатна віддавати в інші органи: так, деякі пацієнти говорять про болях в серці, в плечовий і лопатки зоні частіше з правого боку.

Іноді хворобливі напади протікають одночасно з нападами нудоти і блювоти, а також розладами кишкової функції. Можливий розвиток вазомоторних і нейровегетативних симптомів:

• зниження артеріального тиску;
• прискорене серцебиття;
• безсоння;
• підвищене потовиділення;
• біль в голові, дратівливість.

Можливі реакції з боку інших травних органів. Це проявляється у вигляді порушення моторики шлунка і кишечника, застійних явищ в 12-палої кишки, пилороспазма.

Гіперкінетичним дискінезія жовчного міхура виявляє себе і при огляді пацієнта. Під час обмацування області правого підребер'я хворий відзначає хворобливість, проте температура тіла знаходиться в межах норми, що є характерною ознакою дискінезії і холециститу. ШОЕ і кількість лейкоцитів у крові в нормі.

У проміжку часу між нападами можуть виникати побічні ефекти тяжкості в області органу. Обмацування живота вказує на незначну болючість з правого боку живота.

Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура, або гіпотонічна дискінезія жовчного міхура проявляється у вигляді постійної глухий знемагає хворобливості в області печінки без ознак больового поширення на інші органи. Стресові і психоемоційні напружені стресові ситуації або вживання небажаних продуктів можуть підсилити біль, з'являється відчуття внутрішнього тиску в місці проекції органу. Пацієнти відзначають відсутність тяги до їжі, «порожню» відрижку, напади нудоти, гіркий присмак у роті, метеоризм, розлад шлунку (частіше запор).

При обмацуванні можна виявити деяку хворобливість у правому підребер'ї. Позитивний симптом Ортнера - різка болючість при постукуванні ребром долоні по правій реберної дузі.

Може відзначатися неврозоподібних синдром, який проявляється в нестабільності емоційного стану, дратівливості і постійному почутті втоми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Запор при дискінезії жовчного міхура

Жовч не тільки бере участь у перетравлюванні жирів. Крім цього, жовч нейтралізує шлункову кислоту, яка потрапляє з їжею в тонкий кишечник, а також активізує перистальтику (поступальні просувають руху) кишечника, пригнічує процеси бродіння і гниття харчових мас.

Коли оброблена в шлунку їжа потрапляє в 12-палої кишки, дається сигнал в жовчний міхур про те, що необхідна жовч для переробки жирового компонента їжі. Жовчний міхур скорочується і подає жовч в 12-палої кишки, де починається процес перетравлення жирів. Далі жовч з їжею потрапляє в нижні відділи кишечника: саме з цього моменту кишечник, відчувши присутність жовчі, починає робити перистальтичні поступальні рухи, для того, щоб харчова маса могла пересуватися по тонкому кишечнику в товстий, забезпечуючи природний процес дефекації.

Якщо жовчі недостатньо або немає зовсім, то перистальтика кишечника сповільнюється, виникає атонія, слабкість перистальтики. Такий стан проявляється запорами - тривалою затримкою стільця (більше 48 годин) з утрудненою дефекацією.

Якщо ж жовч виділяється постійно, неконтрольовано і в великих кількостях - швидше за все, ми будемо спостерігати зворотну картину: пронос, або діарею.

[8], [9], [10], [11], [12]

Дискінезія жовчного міхура у дітей

Дискінезія жовчного міхура найчастіше виникає в підлітковому віці, внаслідок порушення функції ЦНС, перенесених інфекційних захворювань, неправильного харчування або розвитку алергічної реакції. У дітей також можливий розвиток захворювання за двома сценаріями: за гіпертонічним і гіпотонічним типом.

Основними причинами розвитку дискінезії жовчного міхура у дітей вважаються:

• слабкість і вразливість нервової системи;
• надмірна збудливість вегетативної нервової системи;
• м'язова незрілість.

Велику роль в появі захворювання грає неправильне харчування:

• рідкісні прийоми їжі;
• поїдання великої кількості їжі за один присід;
• примусове годування, коли дитина не хоче їсти або вже ситий;
• часте вживання фастфуду, жирної і гострої їжі.

Захворювання на ранній стадії може особливо не турбувати, іноді проявляючись у вигляді розлади стільця, невеликого почуття тяжкості в правому підребер'ї, особливо після того, як дитина поїв смаженого або жирного.

З прогресуванням дискінезії з'являється нападоподібний або глуха біль в області печінки, що підсилюється після прийому «неправильної» їжі, після занять фізкультурою або стресовій ситуації. Іноді спостерігається брудно-жовтий наліт на язиці, гіркий присмак у роті, нудота.

Діагностика захворювання у дітей не представляє труднощів: вона заснована на характерній клінічній картині і результатах лабораторних аналізів і УЗД.

[13], [14], [15], [16], [17]

Дискінезія жовчного міхура при вагітності

У період вагітності тонус деяких органів, в тому числі і жовчного міхура, трохи знижується. Така ознака обумовлений дією одного з основних гормонів вагітності - прогестерону. В результаті зниження тонусу жовчний міхур спорожняється не повністю, в ньому залишається жовч, яка, розтягуючи стінки міхура, і провокує болі в правому підребер'ї. Крім цього, відтік жовчі порушується і ще з однієї причини: це збільшення розмірів матки, яка в II і в III триместрі тисне на всі навколишні органи, в тому числі на печінку і жовчний міхур.

Що може відчувати при цьому жінка:

• відсутність апетиту, поява печії і «порожній» відрижки;
• здуття живота;
• посилення болю після нервових навантажень або при порушенні режиму харчування;
• порушення сну, підвищене потовиділення.

Дискінезія жовчного міхура при вагітності можна скорегувати, якщо дотримуватися правильного харчування, не переїдати, не зловживати шкідливими продуктами харчування, що містять багато жиру, спецій, солі, консервантів і барвників.

[18], [19]