Симптоми дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки - одна з найпідступніших гінекологічних патологій, яка може провокувати розвиток раку. Лише своєчасна діагностика і грамотно підібране лікування зможуть запобігти онкологію і подарують пацієнтці шанс на одужання. Однак в запущених формах ймовірність розвитку раку матки набагато зростає. Слід розмежовувати поняття «дисплазія» і «ерозія», оскільки в першому випадку мова йде про структурні порушення будови слизової шийки, а в другому - про порушення її цілісності.

Симптоми дисплазії шийки матки в більшості випадків виявляються лише на запущених стадіях. У жінок можуть спостерігатися кров'яні виділення з піхви, болі внизу живота, в тому числі під час статевого контакту. Щоб поставити точний діагноз, необхідно пройти гінекологічний огляд із застосуванням інструментального, лабораторного та клінічного дослідження.

Якщо говорити про причини дисплазії, то з найбільш поширених можна виділити:

• зараження організму папіломавірусом;
• куріння (в кілька разів збільшує ризик розвитку захворювання);
• неправильний раціон харчування і постійні стреси, що призводять до серйозних збоїв в роботі статевої системи.

Саме поняття «дисплазія» означає структурні зміни слизової шийки матки в результаті різних руйнівних процесів, що призводить до передракових станів. Перебіг недуги посилюють вірусні захворювання, а також бактерії і мікроорганізми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Перші ознаки

Симптоми дисплазії шийки матки зазвичай мізерні, тому жінка може не підозрювати про наявність серйозної патології. Незважаючи на різне походження, дисплазія завжди супроводжується змінами епітелію на клітинному рівні. Дане захворювання не має самостійної клініки і часто маскується під інші гінекологічні хвороби (наприклад, ерозії). Тому патологію можна виявити лише під час профілактичного огляду і за допомогою додаткових досліджень (аналіз ПАП (SMEAR)). Початкова форма хвороби протікає практично безсимптомно.

Перші ознаки дисплазії пов'язані з наступними проявами:

• біль або неприємні відчуття внизу живота;
• печіння і свербіж в області статевих органів (особливо посилюються при статевому контакті);
• вагінальні виділення з домішкою крові;
• рясні білі (найчастіше - молочно-білого кольору) без неприємного запаху;
• контактні кров'янисті виділення (після сексуального контакту, гінекологічного огляду або спринцювань).

Часто симптоми дисплазії виявляються при приєднанні до патологічного процесу вторинної інфекції (цервицита, кольпіту).

Щоб запобігти розвитку захворювання, важливо пам'ятати про необхідність регулярного огляду у гінеколога - не рідше 2-х разів на рік. Вибір методів терапії буде залежати від віку жінки, важливості збереження її репродуктивної системи. Якщо дану патологію не лікувати, процес буде прогресувати, і через деякий час дисплазія переросте в III (важку) стадію, за якої слід розвиток плоскоклітинного раку.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми дисплазії шийки матки 1 ступеня

Симптоми дисплазії шийки матки зазвичай з'являються на останній (III) стадії розвитку патології, коли відбувається ураження всього епітелію слизової шийки. На жаль, на початковій стадії захворювання ніяк не проявляється, і багато жінок навіть не підозрюють про те, що мають серйозну проблему зі здоров'ям.

Симптоми дисплазії шийки матки 1 ступеня можуть проявитися на тлі запальних процесів або гінекологічних інфекцій. При цьому можуть відзначатися хворобливі відчуття внизу живота, рясні білі, дискомфорт. Легка ступінь характеризується ураженням лише 1/3 товщини епітелію. При цьому відзначаються невиражені зміни в будові епітеліальних клітин базального шару. Ознаками ураження папіломавірусною інфекцією є койлоцитоз і дискератоз.

При своєчасному виявленні дисплазії на початковій стадії розвитку в більшості випадків (понад 70%) вдається домогтися позитивних результатів у лікуванні. Однак терапія повинна бути тривалою (близько 5-ти років), з постійним контролем і гінекологічним обстеженням жінки. Видалення ВПЛ з організму в переважній більшості випадків (57%) призводить до повного одужання. За статистикою лише у 1% жінок з дисплазією I ступеня патологічний процес переходить в більш важкі стадії (CIN 2, CIN 3).

Симптоми дисплазії шийки матки 2 ступеня

Симптоми дисплазії шийки матки середнього ступеня (CIN 2) виявляються більш виражено, найчастіше - у вигляді болю, що тягне внизу живота, хворобливих статевих контактів, рясних вагінальних виділень (в деяких випадках - з кров'яними прожилками), відчуття свербіння і печіння в області статевих органів ( особливо при приєднанні інфекцій). На даній стадії розвитку захворювання спостерігаються більш виражені зміни в структурі епітеліальних клітин, ураження половини товщини епітеліального пласта. При дослідженні виявляється велика кількість змінених клітин (2/3 всієї товщини слизової шийки).

Симптоми дисплазії шийки матки 2 ступеня вказують на небезпеку захворювання, оскільки несвоєчасне діагностування та відсутність лікування може привести до переходу в останню - третю стадію, за якої слід розвиток раку. За даними різних медичних досліджень, приблизно у кожної 5-ї жінки 2 стадія дисплазії переходить в 3-ю. Важливим фактором ефективного лікування є видалення з організму папіломавірусу, що дає позитивний результат в більш ніж 40% випадків.

Слід зазначити, що в сучасній медицині замість звичного терміну «дисплазія» частіше вживається поняття «цервікальна інтраепітеліальна неоплазия», яке вказує на утворення нових клітинних елементів в шеечном епітелії, невластивих цій тканини. Лікування ЦІН 2-3 ступеня полягає в застосуванні хірургічних методів: припікання, кріодеструкції (заморожування), радиоволнового або лазерного лікування, видалення (конізації). Лікувальна тактика також включає динамічне спостереження за станом пацієнтки до 2-х років з дня встановлення діагнозу, щорічну здачу аналізів на цитологію, регулярне проведення кольпоскопії, корекцію порушень з боку ендокринної системи.

Симптоми дисплазії шийки матки 3 ступеня

Симптоми дисплазії шийки матки тяжкого ступеня проявляються найбільш інтенсивно через виражених структурних змін (появи патологічних мітозів, величезних гіперхромних ядер клітин). Змінені клітини займають практично всю товщину слизової оболонки шийки. Тільки в половині випадків дисплазія 3-го ступеня зникає самостійно, в інших випадках вона переходить в рак.

Симптоми дисплазії шийки матки 3 ступеня виражаються в тривалих болях тягне характеру внизу живота, кров'яних виділеннях з піхви, рясних білях (нерідко з неприємним запахом), хворобливістю в статевих органах при сексуальних контактах, гінекологічному огляді і т.д. У багатьох випадках до патології приєднуються інфекції і запальні процеси, які погіршують стан пацієнтки, призводять до гострого перебігу хвороби. При виявленні дисплазії 3 ступеня хворий призначається хірургічне лікування, метод якого вибирається залежно від ступеня тяжкості, індивідуальних особливостях конституції, результатів обстеження пацієнтки. Найчастіше - це припікання або заморожування (кріодеструкція), а також діатермокоагуляція, лазерна терапія, конизация або скальпельний ампутація шийки матки. Завдяки даним методам лікування вдається зберегти дітородну функцію, і лише при особливо тяжкому перебігу хвороби може застосовуватися викорінення, тобто видалення матки.

Ускладнення дисплазії шийки матки

Симптоми дисплазії шийки матки вказують на патологічні зміни в слизової оболонки шийки на клітинному рівні. Це може бути відчуття печіння, свербіння, колючої або болю, що тягне внизу живота. Від ступеня розвитку дисплазії залежить відсоток ризику виникнення раку шийки матки. Своєчасне виявлення проблеми і застосування ефективних методів лікування на ранніх стадіях зменшує ризик виникнення злоякісної пухлини. Ступінь дисплазії встановлюється на підставі результатів гістологічного дослідження.

Ускладнення дисплазії шийки матки після застосування хірургічного методу лікування (кріодеструкції, припікання, лазерного висічення і т.п.) полягають у виникненні ниючих болів в нижній частині живота, кровотечі, рясних вагінальних виділеннях, різкому підвищенні температури. У таких випадках пацієнтка повинна негайно звернутися до лікаря.

Більш серйозними ускладненнями хірургічного втручання є:

• рубцовая деформація шийки;
• порушення в менструальному циклі;
• виникнення рецидивів захворювання;
• загострення запальних захворювань жіночих статевих органів;
• безпліддя.

При правильному проведенні хірургічної маніпуляції досвідченим фахівцем ускладнень зазвичай не виникає. Жінці рекомендується утримання від статевих зв'язків протягом 4-6-ти тижнів, обмеження фізичних навантажень, відмова від використання тампонів, спринцювань, прийняття ванн, походів в лазню, басейн або сауну.

Протипоказаннями до застосування хірургічних методів лікування є:

• наявність статевих інфекцій;
• вагітність;
• аденокарцинома;
• запальні процеси в жіночих органах.

Вагітним жінкам призначається кольпоскопія з прицільною біопсією. Пологи проходять самостійно, до кесаревого розтину вдаються лише в разі акушерських показань.

Симптоми дисплазії шийки матки повністю проходять після успішного лікування і більше не турбують жінку, якщо вона дотримувалася всі рекомендації лікаря. Через 2-3 місяці після лікування здійснюється контрольна кольпоскопія, а також цитологічне дослідження мазка. Своєчасне виявлення дисплазії і застосування ефективних методів лікування є головними заходами профілактики злоякісних новоутворень.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]