Симптоми дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки – одна з найпідступніших гінекологічних патологій, яка може спровокувати розвиток раку. Тільки своєчасна діагностика та правильно підібране лікування можуть запобігти онкології та дати пацієнтці шанс на одужання. Однак у запущених формах ймовірність розвитку раку матки значно зростає. Необхідно розрізняти поняття «дисплазія» та «ерозія», оскільки перший варіант стосується структурних порушень слизової оболонки шийки матки, а другий – порушень її цілісності.

Симптоми дисплазії шийки матки в більшості випадків проявляються лише на запущених стадіях. У жінок можуть спостерігатися вагінальні кровотечі, біль внизу живота, в тому числі під час статевого акту. Для постановки точного діагнозу необхідно пройти гінекологічне обстеження з використанням інструментальних, лабораторних та клінічних досліджень.

Якщо говорити про причини дисплазії, то до найпоширеніших належать:

• інфікування організму папіломавірусом;
• куріння (збільшує ризик розвитку захворювання в кілька разів);
• неправильне харчування та постійний стрес, що призводять до серйозних порушень у функціонуванні репродуктивної системи.

Саме поняття «дисплазія» означає структурні зміни слизової оболонки шийки матки в результаті різних деструктивних процесів, що призводить до передракового стану. Перебіг захворювання ускладнюється вірусними захворюваннями, а також бактеріями та мікроорганізмами.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Перші ознаки

Симптоми дисплазії шийки матки зазвичай мізерні, тому жінка може не підозрювати про наявність серйозної патології. Незважаючи на різне походження, дисплазія завжди супроводжується змінами епітелію на клітинному рівні. Це захворювання не має самостійної клінічної картини та часто маскується під інші гінекологічні захворювання (наприклад, ерозії). Тому виявити патологію можна лише під час профілактичного огляду та за допомогою додаткових досліджень (ПАП-аналіз (МАЗК)). Початкова форма захворювання протікає практично безсимптомно.

Перші ознаки дисплазії пов'язані з такими проявами:

• біль або дискомфорт внизу живота;
• печіння та свербіж в області геніталій (особливо посилюється під час статевого акту);
• вагінальні виділення з домішкою крові;
• рясні білі (зазвичай молочно-білі) без неприємного запаху;
• контактна кровотеча (після статевого контакту, гінекологічного огляду або спринцювання).

Часто симптоми дисплазії з'являються, коли до патологічного процесу приєднується вторинна інфекція (цервіцит, кольпіт).

Щоб запобігти розвитку захворювання, важливо пам’ятати про необхідність регулярного огляду у гінеколога – не рідше 2 разів на рік. Вибір методів терапії залежатиме від віку жінки, важливості збереження її репродуктивної системи. Якщо цю патологію не лікувати, процес прогресуватиме, і через деякий час дисплазія переросте в III стадію (важку), а потім розвинуться плоскоклітинний рак.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми дисплазії шийки матки 1 ступеня

Симптоми дисплазії шийки матки зазвичай проявляються на останній (III) стадії розвитку патології, коли уражається весь епітелій слизової оболонки шийки матки. На жаль, на початковій стадії захворювання ніяк себе не проявляє, і багато жінок навіть не підозрюють про наявність серйозної проблеми зі здоров'ям.

Симптоми дисплазії шийки матки 1 ступеня можуть з'являтися на тлі запальних процесів або гінекологічних інфекцій. У цьому випадку можуть відзначатися больові відчуття внизу живота, рясні білі, дискомфорт. Легкий ступінь характеризується ураженням лише 1/3 товщини епітелію. У цьому випадку відзначаються невиражені зміни структури епітеліальних клітин базального шару. Ознаками ураження папіломавірусною інфекцією є койлоцитоз та дискератоз.

При своєчасному виявленні дисплазії на початковій стадії розвитку, у більшості випадків (більше 70%) вдається досягти позитивних результатів у лікуванні. Однак терапія повинна бути тривалою (близько 5 років), з постійним спостереженням та гінекологічним оглядом жінки. Видалення ВПЛ з організму в переважній більшості випадків (57%) призводить до повного одужання. За статистикою, лише у 1% жінок з дисплазією I ступеня патологічний процес прогресує до більш важких стадій (ЦИН 2, ЦИН 3).

Симптоми дисплазії шийки матки 2 ступеня

Симптоми дисплазії шийки матки середнього ступеня (ЦИН 2) більш виражені, найчастіше у вигляді тягнучого болю внизу живота, болісного статевого акту, рясних вагінальних виділень (в деяких випадках з прожилками крові), свербіння та печіння в області геніталій (особливо при наявності інфекцій). На цій стадії захворювання спостерігаються більш виражені зміни структури епітеліальних клітин, з пошкодженням половини товщини епітеліального шару. При обстеженні виявляється велика кількість змінених клітин (2/3 всієї товщини слизової оболонки шийки матки).

Симптоми дисплазії шийки матки 2 стадії свідчать про небезпеку захворювання, оскільки несвоєчасна діагностика та відсутність лікування можуть призвести до переходу в останню – третю стадію з подальшим розвитком раку. Згідно з різними медичними дослідженнями, приблизно у кожної 5-ї жінки спостерігається дисплазія 2 стадії, що переходить у 3 стадію. Важливим фактором ефективного лікування є видалення папіломавірусу з організму, що дає позитивний результат у понад 40% випадків.

Слід зазначити, що в сучасній медицині замість звичного терміна «дисплазія» частіше використовується термін «цервікальна інтраепітеліальна неоплазія», що вказує на утворення в цервікальному епітелії нових клітинних елементів, нетипових для цієї тканини. Лікування ЦІН 2-3 ступеня передбачає використання хірургічних методів: припікання, кріодеструкція (заморожування), радіохвильове або лазерне лікування, висічення (конізація). Тактика лікування також включає динамічне спостереження за станом пацієнтки до 2 років з дати встановлення діагнозу, щорічні цитологічні дослідження, регулярну кольпоскопію та корекцію порушень ендокринної системи.

Симптоми дисплазії шийки матки 3 ступеня

Симптоми тяжкої дисплазії шийки матки найбільш інтенсивні через виражені структурні зміни (поява патологічних мітозів, величезних гіперхромних ядер клітин). Змінені клітини займають майже всю товщину слизової оболонки шийки матки. Лише в половині випадків дисплазія 3 ступеня зникає самостійно; в інших випадках вона розвивається в рак.

Симптоми дисплазії шийки матки 3 ступеня включають тривалий тягнучий біль внизу живота, кров'янисті виділення з піхви, рясні білі (часто з неприємним запахом), біль у статевих органах під час статевого акту, гінекологічного огляду тощо. У багатьох випадках патологія супроводжується інфекціями та запальними процесами, які погіршують стан пацієнтки та призводять до гострого перебігу захворювання. При виявленні дисплазії 3 ступеня пацієнтці призначають хірургічне лікування, метод якого підбирається залежно від тяжкості перебігу, індивідуальних конституційних особливостей та результатів обстеження пацієнтки. Найчастіше це припікання або заморожування (кріодеструкція), а також діатермокоагуляція, лазеротерапія, конізація або ампутація шийки матки скальпелем. Завдяки цим методам лікування вдається зберегти репродуктивну функцію, і лише в особливо важких випадках захворювання може бути застосована екстирпація, тобто видалення матки.

Ускладнення дисплазії шийки матки

Симптоми дисплазії шийки матки свідчать про патологічні зміни слизової оболонки шийки матки на клітинному рівні. Це може бути відчуття печіння, свербіж, колючий або тягнучий біль внизу живота. Відсоток ризику раку шийки матки залежить від ступеня дисплазії. Своєчасне виявлення проблеми та використання ефективних методів лікування на ранніх стадіях знижує ризик розвитку злоякісних пухлин. Ступінь дисплазії визначається на основі результатів гістологічного дослідження.

До ускладнень дисплазії шийки матки після хірургічного лікування (кріодеструкція, припікання, лазерне видалення тощо) належать виникнення ниючого болю внизу живота, кровотечі, рясні вагінальні виділення, різке підвищення температури. У таких випадках пацієнтці слід негайно звернутися до лікаря.

До більш серйозних ускладнень хірургічного втручання належать:

• рубцева деформація шийки матки;
• порушення менструального циклу;
• виникнення рецидивів захворювання;
• загострення запальних захворювань жіночих статевих органів;
• безпліддя.

Якщо хірургічну маніпуляцію правильно виконує досвідчений спеціаліст, ускладнень зазвичай не виникає. Жінці рекомендується утримуватися від статевих актів протягом 4-6 тижнів, обмежити фізичну активність, відмовитися від використання тампонів, спринцювання, прийняття ванн, відвідування лазні, басейну чи сауни.

Протипоказаннями до застосування хірургічних методів лікування є:

• наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• вагітність;
• аденокарцинома;
• запальні процеси в жіночих органах.

Вагітним жінкам призначають кольпоскопію з прицільною біопсією. Пологи відбуваються спонтанно, до кесаревого розтину вдаються лише за акушерських показань.

Симптоми дисплазії шийки матки повністю зникають після успішного лікування і більше не турбують жінку, якщо вона виконувала всі рекомендації лікаря. Через 2-3 місяці після лікування проводиться контрольна кольпоскопія, а також цитологічне дослідження мазка. Своєчасне виявлення дисплазії та використання ефективних методів лікування є основними заходами профілактики злоякісних новоутворень.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]