Дисплазія шийки матки 2 ступеня

Зміни в клітинних структурах слизових оболонок шийки матки називається дисплазією. Це хворобливий стан поділяють на кілька ступенів, що залежить від глибини пошкодження тканин і розмірів патологічного вогнища. У даній статті ми розглянемо, що являє собою дисплазія шийки матки 2 ступеня - фахівці оцінюють таку ступінь, як помірну, коли болісний процес зачіпає приблизно 2/3 всієї товщини епітеліальної тканини.

[1],

Причини дисплазії шийки матки 2 ступеня

В даний час науково доведено факт впливу вірусу папіломи людини на розвиток дисплазії. У 2008 році Харальду цур Хаузену була вручена Нобелівська премія за відкриття, пов'язане з папіломавірусом.

Патогенез захворювання досліджений повністю. Після зараження ВПЛ хороший імунітет повинен впоратися з інфекційним вторгненням. Але у деяких пацієнток підтипи вірусу під номерами 6 і 11 провокують розвиток дисплазії шийки. Також існує певний перелік онкогенних підтипів, які здатні викликати важку ступінь дисплазії і навіть ракове переродження клітин. Найбільшу небезпеку становлять віруси під номерами 16 і 18.

Починаючи з моменту проникнення вірусу в організм, і до розвитку захворювання може пройти кілька років, однак фахівцями виділені певні несприятливі фактори, які можуть прискорити цей процес:

• безладне статеве життя;
• раннє статеве життя;
• хвороби, що передаються статевим шляхом (хламідія, гонорея, ВІЛ, сифіліс та ін.);
• більше п'яти вагітностей, що закінчилися пологами;
• слабкий імунітет, імунодефіцитний стан (наприклад, після трансплантаційних операцій або хіміотерапії);
• шкідливі звички (нікотин підсилює згубний вплив папіломавірусу).

Розвиток дисплазії - повільний, але наростаючий процес, на початкових етапах схильний до самолікування.

[2], [3]

Симптоми дисплазії шийки матки 2 ступеня

Дисплазія шийки 2 ступеня може зовсім себе не виявляти і не проявляти ніякої симптоматики. Близько 10% пацієнток мають латентний (прихований) розвиток захворювання.

Якщо ж до дисплазії приєднується бактеріальна патологія (інфікування), то можуть виникати перші ознаки захворювання, що нагадують клінічну картину клопотів або ендоцервіцитів:

• відчуття свербіння і подразнення у піхві;
• поява виділень з статевих органів;
• виділення може мати різний запах, відтінок, іноді - домішки крові (особливо після сексуального контакту або застосування тампонів).

Хворобливі відчуття при дисплазії в переважній більшості випадків відсутні.

Дисплазія 2 ступеня має властивість самоусуватися, в разі, якщо організм має досить міцну імунну захист. В іншому випадку захворювання поступово прогресує.

Найчастіше пошкодження тканин шийки матки розвивається на тлі гонореї, конділоматоза, хламідіозу.

При безсимптомному перебігу дуже важливо проведення якісних лабораторних і клінічних діагностичних заходів.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня і вагітність

Дисплазія шийки матки - це дуже серйозна патологія, яка може не тільки погіршити стан репродуктивної системи, але і цілком здатна привести до появи онкологічного захворювання.

Дисплазію шийки матки 2 ступеня і вагітність фахівці вважають сумісними: за статистикою, в більшості випадків це не загрожує серйозними наслідками і не шкодить здоров'ю дитини. Правда, в період виношування дисплазія може продовжувати прогресувати - наприклад, з другого ступеня перейти в третю. Незважаючи на це, лікування захворювання у вагітних жінок не проводиться.

На етапі планування вагітності жінка повинна пройти загальні процедури діагностики, щоб оцінити стан свого здоров'я. До слова, якщо патологічний пошкодження тканин шийки матки з'явилося внаслідок гормональних розладів, то саме вагітність може привести до самолікування хвороби.

У разі якщо у пацієнтки був виділений папіломавірус або виявлені кондиломи, то захворювання потрібно постаратися пролікувати ще до настання вагітності. Якщо ж дисплазія або кондиломи були виявлені, коли жінка вже завагітніла, то їй, швидше за все, запропонують народити малюка за допомогою кесаревого розтину. Це дозволить вберегти дитину від зараження вірусом папіломи. Лікування ж самої пацієнтки буде відкладено на післяпологовий період, для того щоб не піддавати ризику дитини і не погіршити проблему.

[4]

Стадії

• N 87.0 - слабовираженная ступінь дисплазії (1 ступінь).
• N 87.1 - помірна ступінь дисплазії (2 ступінь).
• N 87.9 - неуточнена ступінь дисплазії.

Ускладнення і наслідки

Дисплазія шийки матки 2 ступеня більше ніж в 40% випадків виліковується мимоволі після знищення в організмі папіломавірусу.

Більше ніж в 30% випадків захворювання стає тривалим, стабільним і уповільненим. Стало бути, приблизно у 70% пацієнток настає стійке одужання через 1-3 роки з часу постановки діагнозу.

Більше ніж у 20% хворих дисплазія 2 ступеня перетворюється в 3 ступінь, яка, в свою чергу, в 20-30% випадків трансформується в ракову пухлину.

Лікування дисплазії 2 ступеня також може обернутися деякими ускладненнями:

• розвиток кровотечі (в основному, після хірургічного втручання);
• формування шрамів і ускладнення пологової діяльності (звуження просвіту шийки, втрата еластичності шийки, розрив каналу, родове кровотеча);
• повторне розвиток дисплазії (пояснюється наявністю в організмі вірусу папіломи);
• приєднання інфекції (внаслідок недотримання гігієнічних правил або в результаті незахищених сексуальних контактів).

В цілому прогноз дисплазії шийки матки 2 ступеня відносно сприятливий, так як ця ступінь ще не належить до потенційно передраковий стан. Своєчасних заходів в більшості випадків дозволяють побороти захворювання повністю.

[5], [6],

Діагностика дисплазії шийки матки 2 ступеня

Метод кольпоскопії - це спосіб оглянути слизові тканини піхви і шийки. Існує також розширений варіант цієї процедури, який проводиться поетапно:

• спочатку лікар обробляє шийку 3% оцтовою кислотою;
• додатково обробляє 3% р-ром Люголя;
• проводить огляд.

Під впливом оцтової кислоти відбувається набряк тканин, а кровопостачання слизової зменшується. Розчин Люголя змінює забарвлення гликогенових гранул. Якщо на епітелії залишилися незабарвлені ділянки, то це може викликати підозру на дисплазію.

Процедуру вискоблювання шийки проводять у випадках, коли звичайна кольпоскопія не дозволяє взяти потрібну кількість матеріалу. Після вискоблювання вилучені тканини посилають на лабораторне дослідження.

Мазок з шєєчной слизової беруть для проведення мікроскопії, яка визначає типові для захворювання ознаки:

• безформні ядра, неправильний розподіл хроматину;
• рівні контури брил хроматину і мембранного ядра;
• збільшене за розміром ядро щодо самої клітини.

Біопсія з подальшим мікроскопічним дослідженням - це взяття елемента слизової за допомогою інструментів під час кольпоскопії. Після цього тканину відправляється на аналізи, що дозволить визначити стан клітинних структур і верств слизової. Біопсія може не тільки підтвердити або спростувати діагноз, а й оцінити ступінь ураження. •

Огляд шийки в дзеркалах дає можливість побачити зміна кольору слизової, патологічні нарости епітеліальної тканини, наявність плям, блиску по колу зовнішнього зіву.

Під час вагітності інструментальна діагностика може складатися тільки з кольпоскопії, так як біопсію в цьому періоді не проводять. Дане дослідження може бути призначено лише через 45 днів після пологів. Тоді ж доречно цитологічне і гістологічне дослідження тканин.

[7], [8],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з ерозією шийки матки і раковою пухлиною:

• при ерозії відбувається руйнування слизового шару під впливом деяких факторів, або при розладі трофіки тканин;
• при ракової пухлини спостерігається розростання атипових клітин в тканинах.

Лікування дисплазії шийки матки 2 ступеня

Перш ніж приступити до лікування дисплазії, необхідно зрозуміти і усунути причину захворювання - це можуть бути гормональні збої, вірусне вторгнення або інфекційно-запальні реакції. Іноді тільки цього дії досить, щоб сприяти регресії хвороби. Якщо ефект не наступить, то пацієнтці буде призначений один з методів хірургічного втручання. •

Ліки при дисплазії можуть призначатися тільки одночасно з іншими лікувальними методами. Звичайно мета призначення лікарських засобів - це стимуляція імунітету і знищення вірусів, які є основною причиною хвороби.

• Імуностимулюючі препарати (ізопринозин, реаферон, продигиозан).
• Вітамінні і мінеральні препарати (фолієва кислота, вітамін A, токоферол, аскорбінова кислота, селен). •

Народне лікування при дисплазії допускається до застосування на тлі основного лікування - це допоможе полегшити самопочуття пацієнтки.

• Сік алое використовується для постановки тампонів: нижній листочок алое (мінімум 3-х річного віку) подрібнюють і вичавлюють сік, в якому змочують тампон і ставлять в порожнину піхви на півгодини. Процедуру повторюють двічі в день протягом 4-х тижнів. Такі ліки сприяє посиленню тканинної захисту і прискоренню ранозажівленія.
• Збір, в складі якого 50 г календули, 40 г плодів шипшини, 40 г кропиви і стільки ж деревію, зніме запальний процес, прискорить місцевий обмін речовин. Для приготування ліків заварюють 1 ч. Л. Суміші в 250 мл окропу і спринцюються тричі на день.
• Масло обліпихи зміцнює тканини піхви і шийки, відновлює слизову. Лікувальна дія надають тампони, змочені в олії і введені в піхву на ніч. Тривалість терапії - 3-4 тижні.
• Прополіс використовується у вигляді мазі: 10 г прополісу на 100 г топленого масла змішують, нагрівають на водяній бані протягом 20 хв. В отриманій масі змочують тампон і поміщають в піхву на 20 хв. Вранці і ввечері. Тривалість лікування - 3-4 тижні.

Не слід забувати, що будь-яке лікування травами має бути узгоджено і схвалено лікуючим лікарем. •

Гомеопатія - це альтернативний вид лікування, який поки ще тільки починає свій шлях у вітчизняній медицині. Прихильники гомеопатії стверджують, що гомеопатичні препарати безпечні, ефективні і доступні. Зокрема, для лікування дисплазії і папіломавірусної інфекції рекомендується такі ліки, як Ацідум нітрікум - його призначають по 5 гранул або по 5-10 крапель в проміжках між прийомами їжі, з ранку і на ніч. Препарат сприяє загоєнню ерозивних і виразкових поверхонь, тріщин, погано піддаються лікуванню. •

Оперативне лікування призначається в першу фазу місячного циклу. Методика підбирається лікарем строго індивідуально, після ретельної діагностики.

• Метод припікання грунтується на тому, що видозмінені клітини піддаються руйнуванню під впливом струму. Для проведення процедури застосовують спеціальний прилад з петльовими електродами. Даний метод доступний і нескладний у використанні, проте може залишати рубці і сприяти розвитку ендометріозу.
• Метод кріодеструкції є заморожування тканин рідким азотом. Епітеліальні клітини, які зазнали заморожування, гинуть. Рубці після такої процедури не формуються, що дозволяє жінці в майбутньому задуматися про вагітність. Після лікування можлива поява виділень, які проходять приблизно через місяць.
• Лазерна терапія - це випарювання пошкодженої тканини лазерним променем. Метод гарний тим, що після нього не залишаються грубі рубці, а уражені клітини прибираються повністю. Однак можливо одночасне ураження і здорових тканин, що спричинить за собою їх некроз.
• Радіохвильова терапія передбачає вплив високочастотних радіохвиль за допомогою апаратури Сургитрон. Процедура малоінвазивна, безболісна, загоєння відбувається швидко і практично без рецидивів. Єдиний мінус радіохвильової терапії - її дорожнеча.
• Хірургічне висічення (метод конізації) - це оперативне видалення пошкоджених тканин скальпелем або лазером. Як правило, не використовується у жінок, які планують мати дітей.

Харчування при дисплазії шийки матки 2 ступеня

Спеціальна дієта при дисплазії допоможе полегшити стан пацієнтки і пригальмувати розвиток патології, а також знизити ризик трансформації хвороби в ракову пухлину.

Для того щоб перемогти вірус папіломи, що провокує захворювання, важливо підвищити ефективність імунного захисту в організмі. Для цього слід забезпечити повноцінне харчування, з достатньою кількістю вітамінних і мінеральних речовин. Дефіцит деяких вітамінів і мікроелементів може знизити захисну функцію, що послужить поштовхом до поширення вірусної інфекції.

Що необхідно виключити з раціону:

• копченості та обсмажені продукти;
• алкоголь;
• гостру їжу;
• продукти з ГМО;
• цукор і солодощі.

Рекомендується вживати страви з підвищеним вмістом вітамінів, які сприяють відновленню пошкодженої тканини і зміцнюють імунітет.

Фолієва кислота міститься в таких продуктах:

• зелень;
• бобові;
• цитрусові;
• банани;
• капуста;
• крупи (гречка і пшоно);
• грецькі горіхи.

Ретинол (віт. A) міститься:

• в печінці;
• у вершковому маслі і молочних продуктах;
• в морській капусті;
• в рибі.

Аскорбінову кислоту можна знайти:

• в плодах ківі;
• в болгарському перці;
• у всіх видах капусти;
• в цитрусах;
• в щавлі;
• в редисці;
• в ягодах смородини, малини.

Токоферолом (віт. E) багаті:

• рослинні і вершкове масла;
• зелень;
• горіхи;
• сухофрукти;
• гречка, горох;
• лосось.

При дисплазії корисно вживати продукти з β-каротином:

• морква;
• капусту, салатні листя;
• гарбуз;
• обгортковий;
• абрикоси, персики, аличу.

Також організму необхідний селен, який активує імунітет і зменшує небезпеку виникнення онкологічних захворювань:

• курячі яйця;
• бобові;
• арахіс;
• корінь селери;
• кукурудза;
• рисова крупа;
• капуста.

Рекомендується дотримуватися принципів здорового харчування: не вживати страви з фаст-фуду, напівфабрикати, продукцію з хімічними добавками. Бажано налагодити також питний режим: можна пити чисту негазовану воду і зелений чай, багатий антиоксидантами.

Профілактика

Специфічна профілактика дисплазії полягає в проведенні вакцинації по відношенню до папілломавірусам типу 16 і 18. Саме ці типи вірусу вважаються найбільш небезпечними і можуть спровокувати розвиток дисплазії і онкологічних захворювань шийки матки. Ведення спеціальної вакцини значно зменшує ступінь ризику розвитку патології.

Неспецифічна профілактика передбачає:

• дотримання чистоти статевих зв'язків, недопущення венеричних хвороб;
• забезпечення організму фолієвою кислотою;
• повноцінне раціональне харчування;
• періодичні відвідування лікаря, регулярні обстеження статевої системи.

Крім цього, не рекомендується зловживати засмагою. Також не слід вводити в порожнину піхви будь-які засоби і рідини, не призначені лікарем.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня в основному протікає безсимптомно, що часто стає причиною запізнілого звернення пацієнток за лікарською допомогою. З цієї причини лікарі рекомендують регулярно відвідувати гінеколога в профілактичних цілях. Це дозволить вчасно виявляти небезпечні захворювання.

[9]