Симптоми гострого лімфобластного лейкозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Основні симптоми гострого лімфобластного лейкозу - слабкість, лихоманка, нездужання, болю в кістках і / або суглобах, геморагічний синдром (кровоточивість слизових оболонок ротової порожнини, шкірні геморагії), блідість. Лихоманка зазвичай пов'язана з бактеріальної, вірусної, грибкової або протозойной (рідше) інфекцією, особливо у дітей з вираженою нейтропенією (менше 500 нейтрофілів в мкл). Слабкість виникає в результаті анемії та інтоксикації.
Геморагічний синдром пов'язаний як з тромбоцитопенією, так і з внутрішньосудинним тромбозом (особливо при гіперлейкоцитоз). Він призводить до появи петехий і екхімози. Мелени, блювоти з кров'ю. Кровотеча з ШКТ зазвичай це пов'язано з тромбоцитопенією, коагулопатией або токсичним впливом хіміотерапевтичних препаратів на слизову оболонку.
Лейкемічних інфільтрація окістя і суглобової капсули, інфаркти кістки і пухлинне збільшення обсягу кісткового мозку призводять до появи болів. Рентгенографічно виявляють характерні зміни, особливо в трубчастих кістках, біля великих суглобів. Болі можуть виникати і пізніше, в результаті остеопорозу або асептичного некрозу. У процесі тривалого лікування преднізолоном і метотрексатом можуть виникати патологічні переломи, в тому числі переломи хребта. Болі і набряки суглобів можуть бути прийняті за симптоми ревматоїдного артриту або інших захворювань.
Поширення бластів в лімфатичні вузли і паренхіматозні органи призводить до лимфаденопатии, збільшення печінки і селезінки. Клінічно органні ураження проявляються болями в животі, розширенням середостіння з розвитком синдрому здавлення, збільшенням яєчок у хлопчиків. Ініціальні збільшення яєчок у вигляді безболісних щільних одно- або двосторонніх інфільтратів відзначено в 5-30% випадків первинного гострого лімфобластного лейкозу. Справжня частота ураження яєчників невідома, за даними деяких досліджень, вона становить від 17 до 35%. Яєчники особливо часто вражаються при гіперлейкоцитоз і Т-клітинному варіанті гострого лімфобластного лейкозу.
Відомі випадки значного збільшення нирок в результаті лейкемической інфільтрації, при цьому клінічні симптоми можуть бути відсутні. В процесі лікування нирки можуть збільшуватися внаслідок підвищення в плазмі крові концентрації сечової кислоти та інших продуктів метаболізму пуринів, що закупорюють ниркові канальці.
Рідкісні ускладнення - інфільтрація міокарда і випітної перикардит внаслідок обструкції шляхів лімфовідтоку між ендокардит і епікардом. Кардіоміопатія може розвинутися пізніше в результаті інфекційних ускладнень і застосування Кардіотоксичність антрациклінових антибіотиків.
Порушення з боку дихальної системи можуть бути пов'язані зі збільшенням лімфатичних вузлів середостіння або зі збільшенням тимуса (характерно для Т-клітинного лейкозу), з лейкемической інфільтрацією легеневої тканини або крововиливами в неї. Іноді важко диференціювати ці ускладнення з інфекційним процесом.
Найбільш часті ознаки ураження очей при гострому лімфобластний лейкоз - крововиливи в сітківку, інфільтрація судин і набряк соска зорового нерва, що виникають в результаті нейролейкозу, тромбоцитопенії, коагулопатії.
Проявами нейролейкеміі можуть бути ураження черепних нервів, загальномозкові і менінгеальні симптоми.
Можлива поява лейкеміди - синюшним щільних безболісних інфільтративних елементів на шкірі. Будь-яке пошкодження шкірних покривів стає вхідними воротами для інфекції, тому часто виявляють паронихии, панариції, целюліт або інфіковані укуси комах і сліди ін'єкцій.
[