Симптоми гострого обструктивного бронхіту
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ознаки утрудненого дихання можуть з'явитися на 1-2-й день ГРВІ та в процесі вірусної інфекції. Дихання стає шумним, з подовженим видихом і чутними на відстані свистячими хрипами. У грудних дітей, незважаючи на подовження видиху, з'являється задишка з втягненням поступливих місць грудної клітки, що свідчить про утруднення у них також і вдиху. Характерний нападоподібний, нав'язливий кашель.
Аускультація
При перкусії над легкими тимпанит, вислуховується жорстке дихання, множинні свистячі хрипи над усією поверхнею грудної клітини, хрипи чути на відстані. Тембр хрипів, вислуховуються при аускультації, залежить від рівня ушкодження бронхів: чим дрібніші бронхи залучені в процес, тим вище тембр хрипів. При скупченні в бронхах рідкого секрету виникають вологі хрипи на відміну від хрипів при гострій пневмонії вони позбавлені звучності, постійної локалізації і зникають після кашлю, вони непостійні протягом дня. На відміну від бронхіоліту при гострому обструктивному бронхіті немає «достатку» вологих хрипів і не характерна дихальна недостатність. Вологі хрипи при гострому обструктивному бронхіті особливо часто вислуховуються у дітей зі схильністю до алергічних реакцій, з обтяженою спадковістю по алергії.
[Анамнез
В анамнезі слід враховувати у дитини наявність будь-яких проявів алергії в минулому (харчова, медикаментозна, ефемерні висипу неясного генезу) і еозинофілію в гемограмі. При алергічної етіології гострого обструктивного бронхіту аускультативна картина в легенях змінюється кілька разів на день. Слідом за кількістю вологих хрипів за короткий період може наступити їх повна відсутність. Відзначається ефект від антигістамінних і бронхолітичних препаратів. У деяких дітей з обтяженою по алергії спадковістю гострий обструктивний бронхіт рецидивує і в більш пізньому віці, іноді трансформується в бронхіальну астму.
Слід враховувати і попереджати дію факторів ризику, що сприяють рецидивуючого перебігу обструктивного бронхіту: алергізації, впливу пасивного куріння, контакту з хворими на ГРВІ. За даними досліджень виявлено взаємозв'язок у розвитку бронхообструкції при гострому бронхіті не тільки з аллергически зміненою реактивністю, але і з персистенцією на слизовій оболонці бронхів певного виду мікроорганізмів: гемофільної палички, Бронхамелла, золотистого стафілокока. При гострому обструктивному бронхіті у таких дітей відзначається більш тривала інтоксикація, температурна реакція, довше вислуховуються в легких хрипи (9-10 днів) у порівнянні з гострим простим бронхітом (6-7 днів).
При повторних приступах кашлю і свистячого дихання, пов'язаних з бактеріальними інфекціями, дитини необхідно обстежити для своєчасного виявлення муковісцидозу або імунодефіцитного стану.