Гострий обструктивний бронхіт у дітей

Гострий обструктивний бронхіт - це гострий бронхіт, що протікає з синдромом бронхіальної обструкції. Для гострого обструктивного бронхіту характерні свистячі хрипи. Гострий бронхіоліт - це різновид гострого обструктивного бронхіту з ушкодженням дрібних бронхів і бронхіол. Для бронхіоліту характерна дихальна недостатність і велика кількість дрібнопухирцевих хрипів (частіше хворіють діти перших двох років життя).

Гострий обструктивний бронхіт - це гострий бронхіт, що протікає з синдромом бронхіальної обструкції, що супроводжується порушенням бронхіальної прохідності внаслідок набухання та набряку слизової оболонки бронхів (переважно дрібних бронхів), вазосекреціі і скупчення в'язкого слизу на стінках і в просвіті бронхів. До того ж спостерігається приєднання часткового рефлекторного спазму бронхів внаслідок подразнення інтерорецептори слизової оболонки.

Читайте також: Гострий бронхіт

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Що викликає гострий обструктивний бронхіт у дітей?

Віруси парагрипу типу 3, аденовіруси, респіраторно-синцитіальних віруси (РС-віруси).

Набряк і клітинна інфільтрація слизової і підслизової оболонок бронхів, спазм гладкої мускулатури бронхів, гіперсекреція і порушення мікроциркуляції. Розвивається обструктивне порушення вентиляції легень.

Як проявляється гострий обструктивний бронхіт у дітей?

Ознаки утрудненого дихання можуть з'явитися на 1-2-й день ГРВІ та в процесі вірусної інфекції. Дихання стає шумним, з подовженим видихом і чутними на відстані свистячими хрипами. У грудних дітей, незважаючи на подовження видиху, з'являється задишка з втягненням поступливих місць грудної клітки, що свідчить про утруднення у них також і вдиху. Характерний нападоподібний, нав'язливий кашель. При перкусії над легкими тимпанит, вислуховується жорстке дихання, множинні свистячі хрипи над усією поверхнею грудної клітини, хрипи чути на відстані. Тембр хрипів, вислуховуються при аускультації, залежить від рівня ушкодження бронхів: чим дрібніші бронхи залучені в процес, тим вище тембр хрипів. При скупченні в бронхах рідкого секрету виникають вологі хрипи на відміну від хрипів при гострій пневмонії вони позбавлені звучності, постійної локалізації і зникають після кашлю, вони непостійні протягом дня.

Симптоми гострого обструктивного бронхіту

[11], [12], [13], [14]

Лікування гострого обструктивного бронхіту у дітей

Госпіталізація показана для дітей грудного та раннього віку із середньотяжким і тяжким перебігом гострого обструктивного бронхіту. Призначається щадний з виключенням зовнішніх подразників (зайві процедури, огляди). Обов'язкова присутність матері дитини. Необхідний максимальний доступ свіжого повітря (часте провітрювання приміщення, в якому знаходиться хвора дитина). Дієта фізіологічна з урахуванням віку дитини, насильно годувати не слід. Важливо забезпечити достатній водний режим не тільки з урахуванням вікової потреби, але і забезпечити достатню гідратацію мокротиння для поліпшення її евакуації з дихальних шляхів. З урахуванням з'їденого рекомендують збільшення об'єму рідини в 1,3-1,5 рази. Використовують чай, фруктові відвари, соки овочеві та фруктові.

Антибіотики не показані, якщо не відзначається змін в аналізах крові, які свідчать про бактеріальних запальних змінах. Основне лікування гострого обструктивного бронхіту - успішна ліквідація бронхіальної обструкції. Це використання бета 2 адреноміметиків, які дають позитивний ефект досить швидко в більшості випадків. При легкій обструкції можна призначити всередину сальбутамол 1 мг на прийом дітям у віці 2-4 міс і 2 мг на прийом у віці 2-3 років 2-3 рази на день.

Лікування гострого обструктивного бронхіту

Лікування обструктивного бронхіту у дітей процес трудомісткий. Батькам необхідно набратися, в першу чергу, терпіння, тому що дитині належить перенести не тільки прийом неприємних лікарських засобів, а й терпіти внутрішньом'язові уколи, якщо хвороба гостро прогресує.

Основними лікарськими засобами при цьому захворюванні слід вважати антибіотики. При появі хрипів у грудній клітці, які можна почути навіть на відстані, вказує на те, що в бронхи майже повністю забиті вироблюваної слизом, яка не в змозі самостійно усунутися. Для полегшення стану приймаються розріджують засоби, серед яких найбільш ефективні інгаляції.

Важливо запам'ятати, що на цьому етапі потрібно викликати кашель, а не боротися з ним, тому потрібно давати відхаркувальні, а не від кашлю. Необхідно змусити мокроту з в'язкого стану перейти в рідке. Після цього переходу з'являється кашель, який прийнято називати «сирим», коли в процесі кашлю можна спостерігати вихід слизу.

Перш ніж перейти безпосередньо до інгаляцій необхідно отримати консультацію у педіатра. Дитячий організм дуже легко спровокувати на появу алергічних реакцій, які досить ускладнять перебіг і без того серйозного захворювання. Крім того, саме захворювання завдає удар по імунній системі, а ослаблений імунітет - прекрасний ґрунт для приєднання різних інфекцій. Тому, навіть самий незначний крок в досягненні одужання найкраще здійснювати під наглядом медиків.

На особливу увагу заслуговує гострий обструктивний бронхіт у дітей, який виникає вже не вперше, протікає з сильними бронхіальнимизалозами спазмами, що нагадують напад бронхіальної астми. Таких діток слід лікувати тільки в стаціонарі, під постійним наглядом лікарів. Лікарські засоби часто вимагають внутрішньовенного введення, для більш швидкого і ефективного купірування причин захворювання. Під рукою завжди повинен знаходиться балончик-інгалятор з лікарською речовиною знімають бронхоспазм.

Для відновлення носового дихання використовуються промивання носових ходів, судинозвужувальні крапельки. Якщо показники температури тіла знаходяться в межах норми, то можна проводити фізіопроцедури, які будуть спрямовані як на розрідження мокроти, так і на зняття закладеності носа.

Найчастіше оструктівний бронхіт обтяжується приєднанням вірусної інфекції, тому температура тіла, як правило, тримається на високих показниках. У таких випадках не можна проводити теплові процедури. Багато батьків, в моменти закладеності в грудях, вдаються до допомоги гірчичників або інших підручних засобів. До тих пір, поки температура тіла не буде знижена до нормальних показників прогрівати груди дитині не можна.

Добре допомагають в розрідженні мокротиння в бронхах спеціальні масажні вправи. Для того, щоб їх освоїти, батьки повинні звернутися за допомогою до дитячих масажистів. Під час консультації з фахівцями слід дізнатися про дихальної гімнастики, яка також дозволить значно полегшити ситуацію і допомогти бронхах позбутися зайвої мокроти.

При такому серйозному захворюванні, як обструктивний бронхіт, страждає весь організм в цілому, тому лікування проводять не симптоматичне, спрямоване на зняття якихось окремих симптомів, а комплексне. Сюди включаються і вітамінні препарати та імуностимулятори, і препарати для підтримки нормальної мікрофлори кишечника. При наявність супутніх захворювань можливе призначення паралельного лікування.

Обструктивний бронхіт у дітей лікування слід проводити на тлі дотримання постільного режиму і спеціальної дієти. У дієті пріоритетними є молочні продукти, рясне пиття, краще, якщо воно буде представлено морсами, а так само продукти з підвищеним вмістом вітамінів. Вводити більше овочевих страв, супів, на основі не жирних бульйонів.