Гострий обструктивний бронхіт у дітей

Гострий обструктивний бронхіт – це гострий бронхіт із синдромом бронхообструкції. Гострий обструктивний бронхіт характеризується хрипами. Гострий бронхіоліт – це різновид гострого обструктивного бронхіту з ураженням дрібних бронхів та бронхіол. Бронхіоліт характеризується дихальною недостатністю та великою кількістю дрібнопухирчастих хрипів (частіше уражаються діти перших двох років життя).

Гострий обструктивний бронхіт – це гострий бронхіт, що протікає із синдромом бронхообструкції, що супроводжується порушенням бронхіальної прохідності внаслідок набряку та набряку слизової оболонки бронхів (переважно дрібних бронхів), вазосекреції та накопичення в'язкого слизу на стінках та в просвіті бронхів. Крім того, спостерігається приєднання часткового рефлекторного спазму бронхів внаслідок подразнення інтерорецепторів слизової оболонки.

Читайте також: Гострий бронхіт

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Що викликає гострий обструктивний бронхіт у дітей?

Віруси парагрипу 3 типу, аденовіруси, респіраторно-синцитіальні віруси (РС-віруси).

Набряк та клітинна інфільтрація слизової та підслизової оболонок бронхів, спазм гладкої мускулатури бронхів, гіперсекреція та порушення мікроциркуляції. Розвивається обструктивне порушення вентиляції легень.

Як проявляється гострий обструктивний бронхіт у дітей?

Ознаки утрудненого дихання можуть з'явитися на 1-й або 2-й день ГРВІ та під час вірусної інфекції. Дихання стає шумним, з подовженим видихом та хрипами, чутними на відстані. У немовлят, незважаючи на подовження видиху, з'являється задишка з западанням податливих частин грудної клітки, що свідчить про утруднення вдиху. Характерний нападоподібний, нав'язливий кашель. Перкусія над легенями виявляє тимпаніт, жорстке дихання, множинні хрипкі хрипи по всій поверхні грудної клітки, хрипи чутні на відстані. Тембр хрипів, що чуються під час аускультації, залежить від рівня ураження бронхів: чим менші бронхи, залучені до процесу, тим вищий тембр хрипів. При накопиченні рідкого секрету в бронхах виникають вологі хрипи; на відміну від хрипів при гострій пневмонії, вони не дзвінкі, не локалізуються постійно та зникають після кашлю; вони непостійні протягом дня.

Симптоми гострого обструктивного бронхіту

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лікування гострого обструктивного бронхіту у дітей

Госпіталізація показана немовлятам та дітям раннього віку з гострим обструктивним бронхітом середнього та тяжкого ступеня. Призначається щадний режим, що виключає зовнішні подразники (непотрібні процедури, обстеження). Обов'язкова присутність матері дитини. Необхідний максимальний доступ свіжого повітря (часте провітрювання кімнати, в якій знаходиться хвора дитина). Фізіологічна дієта враховує вік дитини; примусове годування не слід проводити. Важливо забезпечити достатнє споживання води не тільки з урахуванням вікових потреб, але й забезпечити достатнє зволоження мокротиння для покращення її евакуації з дихальних шляхів. З урахуванням з'їденого рекомендується збільшити об'єм рідини в 1,3-1,5 раза. Використовуються чай, фруктові відвари, овочеві та фруктові соки.

Антибіотики не показані, якщо немає змін в аналізах крові, що вказують на бактеріальні запальні зміни. Основним методом лікування гострого обструктивного бронхіту є успішне усунення бронхіальної обструкції. Це використання бета2-адренергічних агоністів, які у більшості випадків дають досить швидкий позитивний ефект. При легкій обструкції сальбутамол можна призначити перорально по 1 мг на дозу дітям віком 2-4 місяці та по 2 мг на дозу дітям віком 2-3 роки 2-3 рази на день.

Лікування гострого обструктивного бронхіту

Лікування обструктивного бронхіту у дітей – це трудомісткий процес. Батькам потрібно бути терплячими, перш за все, тому що дитині доведеться терпіти не тільки прийом неприємних ліків, але й внутрішньом’язові ін’єкції, якщо хвороба швидко прогресуватиме.

Основними ліками від цього захворювання є антибіотики. Коли в грудях з'являються хрипи, які чути навіть здалеку, це свідчить про те, що бронхи майже повністю закупорені слизом, який виробляється і не здатний самостійно вивестися. Для полегшення стану приймають розріджувальні засоби, серед яких найефективнішими є інгаляції.

Важливо пам'ятати, що на цьому етапі потрібно викликати кашель, а не боротися з ним, тому потрібно давати відхаркувальні засоби, а не протикашльові. Потрібно змусити мокротиння з в'язкого стану перейти в рідкий. Після цього переходу з'являється кашель, який зазвичай називають «сирим», коли під час процесу кашлю можна спостерігати виділення слизу.

Перш ніж переходити безпосередньо до інгаляцій, необхідно проконсультуватися з педіатром. Дуже легко спровокувати розвиток алергічних реакцій у дитячого організму, що значно ускладнить перебіг і без того серйозного захворювання. Крім того, сама хвороба б'є по імунній системі, а ослаблений імунітет є чудовим ґрунтом для приєднання різних інфекцій. Тому навіть найнезначніший крок у досягненні одужання найкраще робити під наглядом лікарів.

На особливу увагу заслуговує гострий обструктивний бронхіт у дітей. Він виникає неодноразово та супроводжується сильними бронхіальними спазмами, що нагадують напад астми. Лікування таких дітей слід проводити лише в умовах стаціонару, під постійним наглядом лікаря. Ліки часто потребують внутрішньовенного введення для швидшого та ефективнішого усунення причин захворювання. Інгалятор з лікарською речовиною, що знімає бронхоспазм, завжди повинен бути під рукою.

Для відновлення носового дихання використовується промивання носа та судинозвужувальні краплі. Якщо температура тіла в межах норми, то можна проводити фізіотерапевтичні процедури, які будуть спрямовані як на розрідження мокротиння, так і на полегшення закладеності носа.

Найчастіше обструктивний бронхіт посилюється приєднанням вірусної інфекції, тому температура тіла, як правило, залишається високою. У таких випадках теплові процедури проводити не можна. Багато батьків у момент закладеності грудей вдаються до допомоги гірчичників або інших підручних засобів. Поки температура тіла не знизиться до нормальних значень, грудну клітку дитини зігрівати не можна.

Спеціальні масажні вправи дуже допомагають розріджувати слиз у бронхах. Щоб їх опанувати, батькам слід звернутися за допомогою до дитячих масажистів. Під час консультації у фахівців слід дізнатися про дихальні вправи, які також значно полегшать ситуацію та допоможуть бронхам позбутися надлишку слизу.

При такому серйозному захворюванні, як обструктивний бронхіт, страждає весь організм, тому лікування не симптоматичне, спрямоване на полегшення окремих симптомів, а комплексне. Це включає вітамінні препарати та імуностимулятори, а також препарати для підтримки нормальної кишкової мікрофлори. За наявності супутніх захворювань може бути призначено паралельне лікування.

Обструктивний бронхіт у дітей слід лікувати постільним режимом та спеціальною дієтою. У раціоні слід надавати перевагу молочним продуктам, великій кількості рідини, бажано фруктовим напоям, та продуктам з підвищеним вмістом вітамінів. Вводьте більше овочевих страв, супів та нежирних бульйонів.