Симптоми холери

Інкубаційний період холери коливається від декількох годин до 5 діб, частіше складає 2-3 дні. У вакцинованих він може подовжуватися до 9-10 днів.

У дітей старшого шкільного віку симптоми холери практично не відрізняються від такої у дорослих. Холера починається гостро, з появи рідкого стільця, вираженої слабкості і нездужання, іноді - запаморочення і легенів познабливания, незначного підвищення температури тіла. Першим клінічно вираженою ознакою холери стає пронос, який починається раптово, частіше вночі або вранці. Дефекація безболісна, болі в животі відсутні або слабо виражені. Екскременти в перші години можуть бути каловими, але дуже швидко стають водянистими, рясними, мутновато-білими, з плаваючими пластівцями і за зовнішнім виглядом нагадують «рисовий відвар». Патологічні домішки (слиз, зелень, кров) найчастіше відсутні. У ряді випадків стілець може мати зеленуватий, жовтуватий або навіть коричневий відтінок. У типових випадках випорожнення представляють собою транссудат, ізотонічний плазмі крові, однак зміст бікарбонату в них вище в 2 рази, калію - в 4 рази і більше, ніж в плазмі крові. Частота стільця різна - від 3 до 10 разів на добу і більше, а в важких випадках стілець не піддається підрахунку, і рідина постійно витікає з заднього проходу. При холері випорожнення не мають калового запаху і дуже рясні (у дорослих іноді до 1 л). Нерідко після 3-5 дефекацій розвиваються виражені ознаки зневоднення організму. Рано з'являються болі і судорожні посмикування в литкових і жувальних м'язах, а також виражена м'язова слабкість. Різка слабкість і адинамія - одні з найбільш характерних і ранніх ознак холери. Іноді слабкість супроводжується запамороченням.

Слідом за частим рясним водянистим стільцем з'являється рясна повторна блювота, виникає спрага - хворий просить пити, але випита рідина не втамовує спрагу, а посилює блювоту. Блювота частіше за все починається раптово, без нудоти. Спочатку блювотні маси містять залишки їжі, домішка жовчі, але дуже швидко стають водянистими і нагадують по виду «рисовий відвар», рідше - «м'ясні помиї».

Болі в животі в початковому періоді холери не характерні для холери. Больовий синдром при холері пов'язаний головним чином з судорожним сіпанням м'язів живота або супутньою шлунково-кишкової патологією. Живіт у хворих на холеру, як правило, втягнутий, безболісний при пальпації, здуття спостерігають при розвитку парезу кишечника.

Нестримна блювота і профузная діарея дуже швидко (нерідко вже протягом перших годин від початку захворювання) призводять до зневоднення організму, а потім стають рідше і можуть навіть припинитися повністю, а стан хворого прогресивно погіршується. У цьому випадку на перший план виступають симптоми, пов'язані з ексікозом, - сухість шкіри і слизових оболонок, зміна вигляду хворого, зниження тургору тканин, осиплість голосу аж до афонії, судоми, гемодинамічні порушення, ціаноз, гіпотермія, задишка, анурія (алгідная стан) .

Риси обличчя хворого загострені, очі запалі, навколо очей синява (симптом «окулярів»), ціаноз носогубного трикутника, акроціаноз або загальна синюшність шкірного покриву, кінцівки холодні на дотик, шкіра збирається в складки ( «рука прачки»), на животі шкірна складка НЕ розправляється.

У міру розвитку зневоднення судомні посмикування жувальних і литкових м'язів стають більш тривалими, генералізованими, тонічними.

Наростання зневоднення призводить до почастішання пульсу, зниження артеріального тиску, згущення крові, гіпокаліємії і розвитку гіповолемічного шоку з різким порушенням гемодинаміки і незворотними порушеннями функцій життєво важливих органів.

Гіпокаліємія, згущення крові, гіпоксія і метаболічний ацидоз поряд з мікроциркуляторних порушень - основні причини порушення діяльності нирок. Гостра ниркова недостатність проявляється тривалим періодом олігурії або навіть анурії. При своєчасно розпочатої регідратаційної терапії уремічний стан (або кому) спостерігають рідко.

[1], [2], [3], [4], [5],