Симптоми хронічного панкреатиту
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми хронічного панкреатиту у дітей варіабельні і залежить від давності захворювання, форми і стадії розвитку хвороби, ступеня розлади зовнішньо- і внутрисекреторной функцій залози, наявності супутньої патології інших органів. Незважаючи на різноманіття клінічних симптомів панкреатиту, провідним синдромом вважають больовий.
Характерні болі у верхній половині живота, епігастральній ділянці (77%), праве й ліве подреберьях (58%). У 10% дітей болю ниючі, посилюються після прийому їжі і в другій половині дня, частіше обумовлені порушенням дієти (груба, жирна, смажена, солодка, холодна їжа, газовані напої), значним фізичним навантаженням і вірусними захворюваннями. Больові кризи тривають від 1 до 2-3 ч, рідше 4-5 ч або до кількох діб. Відзначають иррадиацию болів у спину, ліву і праву половину грудної клітки, іноді відчуття набувають оперізувальний характер (56%). Напад, як правило, слабшає в положенні сидячи при нахилі тулуба вперед в колінно-ліктьовому положенні.
Інша група симптомів хронічного панкреатиту - диспепсичні розлади. Найбільш типові зниження апетиту (78%), блювота, що виникає на висоті больового кризу, нудота, відрижка, печія, метеоризм. Нерідко бувають запори (38%) або розрідження стільця (24%). В період маніфестації хвороби у 30% хворих відзначають зниження маси тіла від 5 до 10 кг.
Зазвичай захворювання супроводжується астеновегетативним синдромом: хворі скаржаться на стомлюваність, головний біль, емоційну лабільність, дратівливість. У частини хворих виражений больовий синдром супроводжується підвищенням температури тіла, запальними змінами в крові.
У період загострення панкреатиту визначають виразну болючість в області проекції головки, тіла або хвоста підшлункової залози. Для дітей характерна розлита хворобливість одночасно в декількох зонах: епігастральній, праве й ліве підребер'я, в проекції дванадцятипалої кишки. Реєструють патологічні симптоми Кача, Мейо-Робсона, виявляють міхурово симптоми, помірне збільшення розмірів печінки.
Як правило, особливості клінічних симптомів обумовлені тяжкістю хронічного панкреатиту. Для важкої форми характерні тривалі, виражені больові кризи з локалізацією по всій верхній половині живота з іррадіацією і різноманітними диспепсичні розлади. Частота і тяжкість загострень наростають з віком дитини. Це характерно для панкреатиту, що розвинувся на фоні виражених органічних змін в дванадцятипалій кишці (дуоденостаз, дивертикули, стенозуючий папіліт, артеріомезентеріальная компресія і ін.) І в жовчовивідних шляхах (жовчнокам'яна хвороба, аномалії протоковой системи). Можливий розвиток ускладнень (помилкові кісти, лівобічний плеврит, панкреолітіаз, гастродуоденальні ерозії і виразки, абсцеси, симптоми холестазу, цукровий діабет та ін.).
При середньотяжкій формі клінічна картина панкреатиту менш виражена, протягом відносно сприятливий. Больовий синдром виникає періодично після порушень дієти, фізичної перевтоми. Болі зазвичай локалізуються в епігастрії, лівому підребер'ї, іноді посилюються до різких больових нападів, але швидко купіруються. Диспепсичні розлади помірно виражені.
При легкій формі болю зазвичай короткочасні, носять ниючий або нападоподібний характер. Локальна болючість локалізована переважно в проекції підшлункової залози, без іррадіації. Прогноз цієї форми панкреатиту сприятливий.
[