Медичний експерт статті
Нові публікації
Симптоми пневмонії
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми пневмонії та результат захворювання визначаються взаємодією багатьох факторів:
- біологічні властивості збудника пневмонії;
- індивідуальні особливості патогенезу пневмонії;
- стан бронхолегеневої захисної системи;
- наявність у пацієнта хронічних захворювань бронхолегеневої системи;
- наявність інших супутніх захворювань, що знижують опірність організму пацієнта;
- наявність супутніх імунодефіцитних станів;
- ступінь участі алергічних реакцій негайного типу в патогенезі пневмонії;
- у пацієнта є шкідливі звички – зловживання алкоголем, куріння, наркоманія;
- вік пацієнтів та інші фактори.
Клінічна картина будь-якої пневмонії складається з
- ознаки місцевого запалення легень,
- позалегеневі прояви пневмонії,
- лабораторні та рентгенологічні зміни, характерні для різних видів пневмонії,
- клінічні прояви ускладнень захворювання.
Розглянемо класичну клінічну картину двох клініко-морфологічних варіантів найпоширенішої пневмококової пневмонії – часткової (крупозна) та вогнищевої.
Лобарна пневмококова пневмонія
Лобарна пневмококова пневмонія характеризується ураженням цілої частки (або сегмента) легені та обов'язковим залученням плеври до запального процесу.
Другою відмінною рисою крупозної (крупозна) пневмонії є участь у патогенезі захворювання реакції гіперчутливості негайного типу в респіраторних відділах легень, що визначає швидкий початок захворювання, що супроводжується вираженим порушенням проникності судин. Ця реакція базується на попередній сенсибілізації макроорганізму антигенами збудника - пневмокока, зазвичай присутнього у верхніх дихальних шляхах. При багаторазовому потраплянні збудника в респіраторні відділи легень та контакті алергену з тучними клітинами та імуноглобулінами, розташованими на їх поверхні, утворюється імуноглобулін-антиімуноглобуліновий комплекс, який активує тучну клітину. В результаті відбувається її дегрануляція з вивільненням великої кількості медіаторів запалення, що ініціює запальний процес у легенях.
Слід наголосити, що активація тучних клітин та вивільнення медіаторів запалення можуть відбуватися також під впливом фізичних факторів (холод, надмірне фізичне навантаження, «застуда» у вигляді гострої респіраторної вірусної інфекції тощо). Якщо до цього часу респіраторні відділи легень колонізуються Streptococcus pneumoniae, розвивається «бурхлива» гіперергічна реакція, що ініціює запальний процес у легені.
Лобарна (крупозна) пневмонія - Симптоми
Вогнищева пневмонія (бронхопневмонія)
Під час огляду визначається гіперемія щік, можливо легкий ціаноз губ, підвищена вологість шкіри. Іноді відзначається значна блідість шкіри, що пояснюється вираженою інтоксикацією та рефлекторним підвищенням тонусу периферичних судин.
При обстеженні грудної клітки затримка акту дихання на ураженій стороні виявляється лише у деяких пацієнтів, переважно у тих, хто має зливну вогнищеву пневмонію.
Перкусія над ураженням виявляє тупий перкуторний звук, хоча якщо запальний вогнище невеликого розміру або розташоване глибоко, перкусія легень неінформативна.
Найбільше діагностичне значення має аускультація легень. Найчастіше над ураженою ділянкою визначається виражене ослаблення дихання, спричинене порушенням бронхіальної прохідності та наявністю множинних мікроателектазів у вогнищі запалення. В результаті звукові коливання, що утворюються при проходженні повітря через голосову щілину, вздовж трахеї та (частково) головних бронхів, не досягають поверхні грудної клітки, створюючи ефект ослаблення дихання. Наявність порушень бронхіальної прохідності пояснює той факт, що навіть при зливній вогнищевій бронхопневмонії патологічне бронхіальне дихання прослуховується не так часто, як при крупозній (крупознай) пневмонії.
Вогнищева пневмонія (бронхопневмонія) - Симптоми
Вище було детально описано класичну клінічну картину двох клініко-морфологічних варіантів пневмонії. У цьому випадку йшлося про типовий перебіг крупозної та вогнищевої пневмонії, збудником якої є пневмокок, найпоширеніший етіологічний фактор як позалікарняної, так і госпітальної пневмонії. Однак слід пам'ятати, що біологічні властивості інших збудників, їх вірулентність та характер реакції макроорганізму на впровадження інфекції часто накладають значний відбиток на всі клінічні прояви захворювання та його прогноз.
[ 5 ]
Пневмонія, спричинена гемофільною інфлюенцею
Грамнегативна Haemophilus influenzae (або паличка Пфайффера) є одним із поширених збудників позалікарняної пневмонії. Вона входить до складу нормальної мікрофлори ротоглотки, але має схильність проникати в нижні дихальні шляхи, будучи частим збудником гострого та хронічного бронхіту. У дорослих Haemophilus influenzae викликає переважно вогнищеву бронхопневмонію.
Клінічна картина в більшості випадків відповідає вищеописаним проявам вогнищевої пневмонії. Особливістю є часте поєднання з вираженим трахеобронхітом. Тому під час аускультації легень, поряд з характерними аускультативними ознаками вогнищевої пневмонії (ослаблене дихання та вологі дрібнопухирчасті звучні хрипи), вона може супроводжуватися масою сухих хрипів, розсіяних по всій поверхні легень, що вислуховуються на тлі жорсткого дихання.
Пневмонія, спричинена Haemophilus influenzae, рідко перебігає у важкій формі. Однак у деяких випадках вона може ускладнюватися ексудативним плевритом, перикардитом, менінгітом, артритом тощо.