Симптоми респіраторно-синцитіальної інфекції

Інкубаційний період респіраторно-синцитіальної інфекції триває від 3 до 7 днів. Клінічні прояви захворювання залежать від віку дітей.

У дітей старшого віку респіраторно-синцитіальна інфекція зазвичай протікає легко, як гострий катар верхніх дихальних шляхів, часто без підвищення температури тіла або з субфебрильною температурою. Загальний стан погіршується незначно, відзначається легкий головний біль, легкий озноб, втома. Провідним клінічним симптомом є кашель, зазвичай сухий, наполегливий і тривалий. Дихання прискорене, з утрудненим видихом, іноді з нападами задухи. Діти іноді скаржаться на біль за грудиною. При огляді загальний стан задовільний. Відзначається блідість і легка пастозність обличчя, ін'єкція склеральних судин, мізерні виділення з носа. Слизова оболонка глотки злегка гіперемована або незмінна. Дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі та вологі хрипи. У деяких випадках печінка збільшена. Перебіг захворювання до 2-3 тижнів.

У дітей віком до 1 року респіраторно-синцитіальна інфекція може починатися як гостро, так і поступово. Відзначається підвищення температури тіла, закладеність носа, чхання та сухий кашель. Об'єктивно в початковому періоді можна відзначити лише незначне погіршення загального стану, блідість шкірних покривів, мізерні виділення з носа, незначну гіперемію слизових оболонок передніх склепінь, задньої стінки глотки, склерит. Пізніше симптоми наростають, що свідчить про більше залучення до процесу нижніх дихальних шляхів, і виникає картина бронхіоліту. Кашель стає нападоподібним, тривалим, а в кінці нападу з труднощами відділяється густе, в'язке мокротиння. Іноді напади кашлю супроводжуються блювотою, знижується апетит, порушується сон. У цьому періоді захворювання у деяких пацієнтів може нагадувати кашлюк.

У важких випадках симптоми дихальної недостатності швидко наростають. Дихання стає частим, шумним, виникає експіраторна задишка з западанням податливих ділянок грудної клітки. З'являються ціаноз носогубного трикутника та розпирання крил носа. Перкусія виявляє коробковий звук, а аускультація – множинні крепітаційні та дрібнопухирчасті вологі хрипи. Температура тіла в цей період часто підвищена, але може бути й нормальною, а симптоми інтоксикації не виражені. Тяжкість стану дитини зумовлена дихальною недостатністю. Печінка часто збільшена, іноді пальпується край селезінки.

Інші клінічні синдроми при респіраторно-синцитіальній інфекції включають обструктивний синдром та, рідше, синдром крупа. Обидва ці синдроми зазвичай розвиваються одночасно з бронхітом.

На рентгенограмі видно емфізему легень, розширення грудної клітки, сплощення купола діафрагми та горизонтальне положення ребер, посилення легеневого малюнка та волокнисті корінці. Можливе збільшення лімфатичних вузлів. Можливе пошкодження окремих сегментів та розвиток ателектазу.

У периферичній крові кількість лейкоцитів нормальна або незначно підвищена, спостерігається нейтрофільний зсув ліворуч, спостерігається збільшення кількості моноцитів та атипових лімфомоноцитів (до 5%), ШОЕ незначно підвищена.

Перебіг респіраторно-синцитіальної інфекції залежить від тяжкості клінічних проявів, віку дітей та нашарування бактеріальної інфекції. У легких випадках симптоми бронхіоліту зникають досить швидко – за 3-8 днів. При пневмонії перебіг захворювання тривалий – до 2-3 тижнів.

Ускладнення в основному спричинені приєднаною бактеріальною інфекцією. Найчастіше виникають отит, синусит та пневмонія.

Респіраторно-синцитіальна інфекція у новонароджених та недоношених дітей. Захворювання починається поступово при нормальній температурі тіла, відзначаються закладеність носа, постійний нападоподібний кашель, періодичний ціаноз, швидко наростають ознаки кисневого голодування, поширене блювання. Через неможливість носового дихання страждає загальний стан: з'являються тривога, порушення сну, дитина відмовляється від грудного вигодовування. Пневмонія розвивається швидко. Кількість вдихів досягає 80-100/хв, відзначається тахікардія. У легенях виявляються запальна вогнищева інфільтрація та ателектаз. Відзначаються лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Перебіг тривалий. Виникнення ускладнень зумовлене нашаруванням бактеріальної інфекції, що погіршує прогноз.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]