Симптоми туляремії
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Бубонна форма туляремії виникає при проникненні збудника через шкіру. Характеризується припухлістю лімфатичних вузлів поблизу воріт інфекції. Найчастіше збільшується один, рідше кілька лімфатичних вузлів. Бубон помірно болючі, з чіткими контурами, величиною до курячого яйця. Надалі бубони можуть повільно розсмоктуватися, але нерідко на 3-4-й тижні від моменту появи вони розм'якшуються, нагноюються, шкіра над ними стає набряклою і гиперемированной. Бубон розкривається з виділенням слівкообразного гною. Утворюється свищ з подальшим рубцюванням і склерозированием.
Виразково-бубонна форма туляремії зазвичай виникає при укусі інфікованими кліщами, гедзями, комарами і ін. На місці укусу через 1-2 дня утворюється пляма, потім папула, везикул, пустула, виразка. Виразка заживає повільно, протягом 2-3 тижнів або навіть 1-2 міс.
Ангінозний-бубонна форма туляремії виникає при аліментарному зараженні. Хворі скаржаться на болі в горлі, утруднення при ковтанні. Піднебінні мигдалини набряклі, гіперемійовані, з вогнищами некрозу і накладеннями, які важко знімаються і можуть нагадувати нальоти при дифтерії зіва. Однак нальоти при туляремії часто бувають на одній мигдалині, ніколи не поширюються за межі мигдалини і відносно швидко некротизируются з утворенням глибоких, повільно гояться виразок. Процес в зіві супроводжується регіонарним лімфаденітом з можливим нагноєнням і рубцюванням.
Глазобубонная форма туляремії виникає при проникненні збудника через кон'юнктиву очей. Спочатку з'являються кон'юнктивіт, папула і незабаром виразка з гнійним виділенням. Регіонарні лімфатичні вузли (піднижньочелюсних, привушні, передньошийні) стають болючими і щільними. Процес, як правило, односторонній, рідко двосторонній. Можливе ураження рогівки.
Легенева форма туляремії виникає при повітряно-пиловій інфікуванні з ураженням бронхів і легенів. Хворі скаржаться на болі в грудях, сухий кашель, який в подальшому може супроводжуватися виділенням слизисто-гнійної мокроти. На рентгенограмі виявляють збільшені прикореневі, паратрахеальние і медіастинальні лімфатичні вузли. Можливий розвиток дисемінованих вогнищ в легенях, абсцесу, плевриту.
Абдомінальна форма туляремії проявляється сильними нападами болю в животі, які можуть імітувати гострий живіт в зв'язку з різким збільшенням мезентеріальних лімфатичних вузлів. Виникають нудота, блювота, метеоризм, затримка стільця, іноді пронос, збільшення печінки і селезінки.
Генералізована форма туляремії розвивається зазвичай у ослаблених дітей зі зміненою реактивністю і супроводжується загальтоксичними симптомами. Захворювання починається раптово з різко виражених симптомів інтоксикації. Можливі судоми, марення, втрата свідомості. Відзначають сильні головні болі, адинамию, анорексію, м'язові болі. Часто з'являється симетрично розташована плямисто-папульозна висипка на кінцівках, обличчі і шиї. Артеріальний тиск знижений, серцеві тони глухі. Печінка і селезінка збільшені з перших днів хвороби.
При туляремії можливі менінгоенцефаліт, міокардит, вторинна пневмонія.