Симптоми міхурово-сечовідного рефлюксу в дітей

Симптоми міхурово-сечовідного рефлюксу можуть бути ледь помітними, і цей стан виявляється під час обстеження дітей з ускладненнями міхурово-сечовідного рефлюксу (наприклад, пієлонефритом).

Однак є загальні симптоми, характерні для дітей з міхурово-сечовідним рефлюксом: затримка фізичного розвитку, низька вага при народженні, велика кількість стигм дизембріогенезу, нейрогенна дисфункція сечового міхура, повторні «безпричинні» підвищення температури, біль у животі, особливо пов'язаний з сечовипусканням. Однак ці симптоми характерні для багатьох захворювань.

Найбільш патогномонічним для міхурово-сечовідного рефлюксу є порушення акту сечовипускання, особливо рецидивуючого характеру зі змінами в аналізах сечі. У цьому випадку відзначаються симптоми, характерні для незаблокованого сечового міхура: часте сечовипускання невеликими порціями з імперативними позивами, нетримання сечі, нетримання сечі, а ближче до трирічного віку досить часто спостерігається рідкісне, двостадійне, утруднене сечовипускання. Високий артеріальний тиск частіше зустрічається при грубих рубцевих змінах нирок, що є несприятливим з точки зору прогнозу.

Клінічна картина рефлюксу також залежить від характеру його ускладнень та супутньої патології: пієлонефриту, циститу, нейрогенної дисфункції сечового міхура. Однак, виникаючи на тлі міхурово-сечовідного рефлюксу, ці захворювання набувають певної особливості. Так, пієлонефрит, що виникає на тлі цієї патології, значно частіше супроводжується вираженим больовим синдромом, причому біль може бути як нелокалізованим, так і локалізованим по ходу сечоводів, в області проекції сечового міхура, в поперековій ділянці, в періумбілікальній ділянці. У клінічній картині складається враження, що порушення сечовипускання ніби випереджають клінічну картину запалення нирок. Такі розлади, як денне нетримання сечі та нетримання сечі, енурез та інші дизуричні явища, можуть бути пов'язані з проявом різних форм нейрогенного сечового міхура, часто поєднуючись з міхурово-сечовідним рефлюксом. Так, при гіпермоторних формах нейрогенного сечового міхура спостерігаються імперативні позиви до сечовипускання, нетримання сечі, нетримання сечі, часте сечовипускання малими порціями. Рідше зустрічаються діти з гіпомоторними дисфункціями з ослабленим позивом до сечовипускання, утрудненим сечовипусканням, великими порціями сечі, що більш характерно для «дорослих пацієнтів». Порушення акту сечовипускання часто поєднуються із запорами, що проявляється ослабленням позиву до дефекації або його відсутністю, утрудненим випорожненням або його нерегулярністю, імперативними позивами до дефекації при переповненій товстій кишці з можливим енкопрезом.