Синдром дереалізації

Вважається, що більше половини людського населення хоча б коли-небудь на короткий час, переживаючи гострий стрес, включають такий механізм психологічного захисту як сприйняття того, що сталося з кимось іншим і / або в іншій реальності, що дозволяє абстрагуватися від емоцій, проаналізувати ситуацію, що склалася і знайти з неї вихід. Однак люди вразливі й емоційні, з гіперболічним сприйняттям, ранимою і нестійкою психікою можуть затриматися в такому стані надовго, і це вже патологія. Такі прояви зустрічаються в симптомокомплекс багатьох психічних і органічних захворювань, однак, можуть існувати тривалий час як окремий синдром деперсоналізації / дереалізації поза захворювань психіки.

Стан сприйняття навколишньої дійсності, відносин з іншими людьми як із залу для глядачів або сну, відсторонено, в психіатричній практиці називається дереалізація. Її в основному розглядають як один з видів деперсоналізації - аллопсихический. В цьому випадку частково або повністю притупляється емоційна складова сприйняття навколишнього оточення, природи, музики, творів мистецтва.

Безпосередньо при дереалізації індивідуум практично завжди контролює себе і свої дії, цілком здоровому глузді і адекватний, розуміє, що не здоровий, тому переносити такий стан тривалий час йому набагато важче, ніж «справжнім психа», яким властиво уявне світосприйняття.

Чи небезпечна дереалізація?

Короткочасна відстороненість від подій, що відбуваються трапляється, мабуть, у багатьох, проходить сама собою і не представляє небезпеки, оскільки не робить істотного впливу на життєдіяльність.

Синдром деперсоналізації / дереалізації виступає своєрідним щитом, зберігаючи психіку людини від більш серйозних ушкоджень, проте, тривалий спотворене світовідчуття призводить до порушення пам'яті, розвитку депресії і більш тяжких наслідків. Тим більше, що людина усвідомлює свій стан і не завжди здатний повернутися в реальність самостійно, що нерідко викликає у нього припущення про психічне захворювання або ушкодженні центральної нервової системи.

Маніфестація більшості випадків даного нервового розладу, за даними зарубіжних досліджень, відбувається в юному віці, в основному, в 14-16 років і збігається з моментом становлення особистості, іноді таке відбувається в ранньому дитинстві. Пол значення не має. Вкрай рідко з такими проблемами звертаються люди, що переступили 25-річний рубіж (один з двадцяти), поодинокі випадки зустрічаються в зрілому віці. Настільки рання маніфестація також являє собою певну небезпеку для адаптації особистості в соціумі.

Причини дереалізації

Синдром деперсоналізації / дереалізації розвивається на тлі психічного виснаження, викликаного, як правило цілим комплексом причин на тлі сильного або тривало діючого стрес-фактора.

Цьому сприяють певні особливості особистості. Люди, схильні до даного синдрому, часто володіють завищеними домаганнями, переоцінюють свої можливості, не враховують будь-яких об'єктивних обставин, а, не отримавши бажаного і не відчуваючи сил для подальшої боротьби, відгороджуються від реальності. Правда, не за власним бажанням. Виснажена психіка створює захисний бар'єр, щоб перешкодити більш серйозним порушенням психічного здоров'я або розвитку судинних кризів.

Постійне незадоволення потреб, що здається або реальна недооцінка їх успіхів вчителями, керівництвом, близькими, усвідомлення неможливості досягти певного рівня сприяють тому, що виникає дереалізація при депресії. Схильність до тривалої фіксації на негативних подіях, недовірливість підвищує ймовірність розвитку синдрому.

Цей стан часто пов'язане з неврастенію, невроз тривоги та іншими невротичними розладами. Тривале перебування під дією стресогенних обставин, хронічна втома і неможливість відновити сили, психотравмуючі ситуації в дитинстві (байдужість або, навпаки, надмірна суворість батьків; знущання в сім'ї або в колі однолітків, і тільки смерть близької людини, до якого індивідуум був дуже прив'язаний), вимушене або усвідомлене самотність може привести до того, що як захисна реакція розвивається дереалізація при неврозі.

Вегетосудинна дистонія, при якій страждає центральна нервова система, порушується тонус судин і робота внутрішніх органів, є чинником, що підвищує ймовірність розвитку дереалізації. Людина, що страждає розладом вегетативної нервової системи, може відгородитися від реальності внаслідок навіть банальної життєвої негаразди. Дереалізація при ВСД призводить хворого до глибокого стресу, зазвичай після першого нападу він починає чекати наступного, і це очікування виправдовується. Хвороба обов'язково потребує лікування, щоб перервати це порочне коло.

Іноді виникає дереалізація від недосипу, особливо регулярного. У цьому випадку не варто панікувати завчасно, необхідно впорядкувати свій режим дня. Напади повинні пройти.

Те ж саме стосується виникнення симптомів синдрому при тривалому просиджуванні перед монітором комп'ютера на форумах, в соціальних мережах, граючи в комп'ютерні ігри. Зазвичай таке проведення часу ускладнюється недосипом, зоровим і нервовим перевтомою, стресами під час ігор, малорухливим способом життя і банальної гіпоксією від недостатнього перебування на свіжому повітрі. До того ж часто такий спосіб життя ведуть молоді люди, підміняючи реальний світ і відносини вигаданими. Дереалізація від інтернету, від комп'ютера являє собою цілком реальну загрозу психічному здоров'ю молодих людей, які проводять багато часу біля монітора, розважаючись і спілкуючись у віртуальному світі при байдужому потуранні дорослих (аби не приставали!).

Може виникнути дереалізація при шийному остеохондрозі. Це пов'язано з тим, що порушення, що відбуваються в даному відділі хребта, порушують кровопостачання головного мозку, іннервацію артерій. Патологічні процеси в хребетних структурах призводять до таких ускладнень як вегетосудинна дистонія, що протікає з синдромом деперсоналізації / дереалізації і панічними атаками. Лікування основного захворювання значно покращує стан хворого і дозволяє позбутися від болісних симптомів.

Алкоголізм і дереалізація тісно пов'язані. Понад 13% алкоголіків схильні до даного синдрому. Навіть при одноразової алкогольної інтоксикації страждає іонний обмін, змінюється чутливість серотонінергіческімі рецепторів, метаболізм γ-аміномасляної кислоти, порушуються інші процеси в корі і підкіркових структурах головного мозку. А вже хронічна алкогольна інтоксикація і зовсім викликає незворотні зміни в структурах головного мозку.

Інші психоактивні речовини також можуть індукувати появу симптомів синдрому деперсоналізації / дереалізації. До них відносяться кофеїн, антигістамінні, снодійні та седативні засоби, нейролептики та антидепресанти (інгібітори зворотного захоплення серотоніну), протисудомні та галюциногенні препарати, навіть за такими ліками як індометацин і міноціклін помічені подібні здібності.

Тому абсолютно не дивує дереалізація після куріння трави або вживання інших наркотиків - ЛСД, опіатів, в період виходу з наркозу.

Крім уже перерахованих, фактори ризику появи даного розладу - це:

• уповільнена і приступообразно-прогредієнтності шизофренія;
• циркулярний психоз;
• епілептичні парксізми;
• діссоціатівние розлади;
• органічні патології головного мозку;
• підлітковий вік, вагітність;
• фізичне чи психоемоційне насильство в дитячому віці;
• спостереження за сценами насильства;
• відкидання в родині, у колі сверcтніков;
• низька стресостійкість;
• спадкова схильність до патологічної тривозі.

[1]

Патогенез

У механізмі розвитку синдрому деперсоналізації / дереалізації ще багато «білих плям». У продромальному періоді у хворих завжди спостерігається підвищене занепокоєння, тривожність, психічна напруга. Синдрому схильні надчутливі до емоціогенних ситуацій, тривожні індивідууми, гостро реагують на стресові ситуації. Втрата або зниження емоційної складової психічної діяльності розвивається як захисна реакція на події, що загрожують дезорганізацією психічного процесу або судинними катастрофами. Коли захист набуває затяжного перебігу, вона сама стає основою патологічного процесу.

Передбачається, що у відповідь на стрес в нейронах гіпофіза підвищується синтез β-ендорфінів (ендогенних опіатів). Посилення активації опіоїдних рецепторів порушує НЕЙРОХІМІЧНІ рівновагу і запускає каскад змін в інших рецепторних системах. Це призводить до порушень вироблення γ-аміномасляної кислоти, зміни активності нейротрансмітерів, що регулюють позитивні емоції і настрій. Встановлено, що пов'язані дереалізація і серотонін, норадреналін, дофамін. У хворих передбачається відключення центру задоволення (ангедонія) і лімбічної системи, що відповідає за організацію емоційно-мотиваційного поведінки.

[2], [3]

Симптоми дереалізації

У всіх відомих випадках звернення за допомогою до фахівців хворі при опитуванні відзначали, що розвитку розлади передує інтенсифікація нервового напруження і почуття тривоги.

Перші ознаки такого стану виникають раптово і можуть виражатися в таких відчуттях як сприйняття навколишнього світу в одній площині, бачення його, як на зображенні або фотографії, часто чорно-білої або каламутній. Втрачається гострота колірних, звукових відчуттів Навколишнє обстановка здається «плоскою», «мертвої», або сприймається притупленно, як би через скло, в голові - відсутність думок, в душі - емоцій. Взагалі, хворому важко вловити, в якому він знаходиться настрої, тому що його немає - ні поганого, ні хорошого.

Можуть з'явитися проблеми з пам'яттю, хворий часто не пам'ятає недавно подій, що відбулися - куди він ходив, з ким зустрічався, що їв, і їв взагалі. Трапляються пароксизми, коли хворий відчуває, що він все, що відбувається вже бачив або відчував (дежа вю), або ніколи не бачив (жеме вю).

Нині для таких хворих тече зазвичай повільно, деякі скаржаться на відчуття, що воно взагалі зупинилося. Зате минуле сприймається як один короткий мить, оскільки емоційне забарвлення минулих подій стерта з пам'яті.

Можуть з'явитися труднощі при необхідності мислити абстрактно.

Дереалізація рідко зустрічається в чистому вигляді, вона практично завжди супроводжується симптомами деперсоналізації, тобто розладом сприйняття власної особистості і / або власного тіла. Ці феномени схожі тим, що в обох випадках порушується сприйняття навколишнього світу, але акценти розставлені трохи інакше.

Відчуження відчуттів власного «Я» або деперсоналізацію поділяють на аутопсихическая (порушення особистісної ідентифікації) і соматопсихической (повне або часткове відкидання власного тіла і його життєвих функцій).

Наприклад, при аутопсихическая деперсоналізації людина перестає виявляти у себе властиві йому особистісні риси, не впізнає свою сутність. Він зауважує зникнення теплих почуттів до близьких і друзям, неприязні і гніву - до недругам, перестає ображатися, співпереживати, тужити, його ніщо не радує і не засмучує. Свої дії хворої визначає, як автоматичні. Події, учасником яких він є, відчуваються так, як ніби вони відбувалися з кимось іншим. Людина стає стороннім спостерігачем власного життя. У важких випадках може з'явитися розщеплення особистості, хворий скаржиться, що в ньому живуть дві людини, по-різному мислять і діють. Відчуження власної особистості усвідомлюється і зазвичай дуже лякає пацієнта.

Соматична деперсоналізація проявляється зниженням чутливості до болю, голоду, тепла і холоду, дотиків. Людина не відчуває вагу свого тіла, не відчуває, як працюють його м'язи, суглоби.

Дереалізація також є видом деперсоналізації, при ній порушується суб'єктивне сприйняття зовнішнього оточення індивідуума. Ізольовано кожен вид синдрому практично не існує, симптоми у одного і того ж хворого зазвичай перемежовуються. Дереалізація і деперсоналізація не дарма об'єднані в один синдром, оскільки відмежувати їх один від одного у одного пацієнта зазвичай не вдається. Просто якісь симптоми проявляються більш чітко, а інших - може і не бути. Притуплення або втрата емоцій спостерігається у всіх випадках, цілком усвідомлюється індивідуумом, викликає у нього страждання і страх перед повною втратою розуму.

Тривожні, застряють на очікуванні негативних подій особистості більш схильні до розвитку синдрому. У таких людей часто розвивається вегетосудинна дистонія, що також збільшує ймовірність виникнення відстороненості, «випадання» з життя. Тривога і дереалізація - два супутніх один одному симптому.

На тлі сильної тривоги, очікування якогось негативного розвитку подій і у цілком психічно здорової людини може виникнути подібний синдром. У людей із захворюваннями психіки дереалізаціонние розлад може бути симптомом в структурі психічної патології, як незначним, так і домінуючим.

Дереалізація і шизофренія мають схожу симптоматику. В обох випадках порушується контакт з реальністю, змінюється її суб'єктивне сприйняття. Шизофреніки, як правило часто все сприймають більш яскравим, барвистим, музика для них звучить більш виразно, реальні події сприймаються як спектакль з барвистими декораціями. Деякі, іноді зовсім незначні, властивості звичних речей часто ними виділяються і сприймаються як дуже важливі. Проте деперсоналізація і / або дереалізація викликають у хворого масу неприємних відчуттів. Шизофреніки часто відчувають себе поза часом, поза своїм тілом, що переселилися в інше тіло. Іноді важко відмежувати симптоми шизофренії від проявів синдрому.

Деперсоналізація / дереалізація у шизофреніків протікає важче і виражено, нерідко в поєднанні з маренням і галюцинаціями. Маячна форма феномена може бути виражена в перевтіленні, поділі на фізичну і психічну одиниці, розщепленні особистості, зникнення зовнішнього світу або особистості хворого.

Деперсоналізація / дереалізація можуть бути симптомом багатьох психічних захворювань і спостерігатися протягом багатьох років.

Синдром дереалізації, що розглядається як невротичний розлад, може мати короткочасний, нападоподібний і постійний характер.

Короткочасні прояви дереалізації розвиваються після гострої психотравмуючої ситуації, під впливом втоми, недосипання і інших чинників. Тривають вони кілька хвилин і їх протективная роль безсумнівна. Можуть більше ніколи не повториться і до патологій не належать.

Патологічна дереалізація може мати нападоподібний і затяжний постійний характер.

У першому випадку короткочасний напад дереалізації є окремою атаку просторової дезорієнтації і змінюється нормальним станом. У момент нападу зазвичай з'являються зорові спотворення реальності (розпливчасті контури предметів; тунельний зір - перед очима видно чітко, бічний зір розпливчасте; розходяться кола неправильної форми перед очима; зникають кольору, все стає сірим або чорно-білим); слухові спотворення (дзвін у вухах, звуки долинають як крізь вату, закладає вуха, сповільнюється темп звуків, окремі звуки сприймаються надмірно різко); порушується просторова орієнтація (можна забути знайому дорогу, не впізнати знайоме місце і так далі). Це найбільш поширені симптоми, проте можуть спостерігати спотворення різних зовнішніх аспектів, іноді трапляються галюцинаційні явища. У момент нападу, який починається і відступає раптово, людина губиться, розбудовується, починає задихатися, втрачає координацію.

У другому випадку дереалізація носить стійкий характер і може супроводжуватися різноманітною симптоматикою. Порушення зорового сприйняття зазвичай стає головним симптомом, до якого приєднуються порушення сенсорики і спотворення звуків. Постійна дереалізація зазвичай поєднується і з симптомами деперсоналізації - спостерігається відстороненість від тілесної оболонки, емоційної суті, пропадають відчуття. Хворий спостерігає себе і своє життя з боку. З плином часу симптоматика може посилитися, приєднуються порушення пам'яті, контролю над своїми словами і діями.

Дереалізація у дитини до підліткового віку практично не виявляється, а рудименти деперсоналізації можна визначити у дітей старше трирічного віку. Проявляється вона в ігровому перевтілення, наприклад, в тварин, в інших людей. Діти хочуть, щоб їх годували кормом для тварин, кажуть, що у них є хвостик і лапки, ходять на четвереньках, просять, щоб їх називали чужими іменами. Здорова дитина теж може так грати, і різниця полягає в тому, що відвернути хворої дитини від такої гри практично неможливо. Він повністю перевтілюється.

Найчастіше у дітей спостерігається соматопсихічних форма синдрому - діти не відчувають голоду і спраги, відчувають, що їх частини тіла живуть своїм життям. Зазвичай такі зачатки симптомів спостерігаються у дітей хворих на шизофренію або на епілепсію.

Дереалізація в дитячому віці вже може бути виявлена в зародковому стані з десятирічного віку. Проявляється нападами дежа вю чи жеме вю. Такі напади також характерні для епілептиків або епілептоїдних станів.

«Дорослі» симптоми дереалізації у підлітків формуються до пізнього пубертату і проявляються в основному зоровими і слуховими порушеннями. Набагато рідше спостерігаються розлади смакових і тактильних відчуттів, феномени дежа вю і жеме вю.

Підлітки нерідко відчувають особистісну трансформацію з відчуженням емоцій, соматопсихічних форма феномена представлена відчуттями втрати єдності власного тіла, змін його пропорцій, відсутністю будь-яких частин. Для підліткового віку характерні деперсоналізаціонние і дереалізаціонние розлади у зв'язку з тим, що в цей період відбувається становлення особистості, швидкий фізичний зростання і фізіологічні зміни тіла, вирують емоції. У цей період зростає схильність до застрявання і самокопання. Фахівці вважають, що такі розлади в підлітковому віці досить часті, просто підліткам важко висловити свої відчуття.

Деякі вважають синдром деперсоналізації / дереалізації в підлітковому віці першими дзвіночками прогредиентной шизофренії.

У підлітків, які страждають на епілепсію, напади дереалізації часто спостерігаються перед припадком або замість нього.

[4], [5], [6]

Ускладнення і наслідки

Дереалізація істотно ускладнює життя людині, роблячи значний негативний вплив на його взаємодію з оточуючими, працездатність, виконання щоденних обов'язків, сприяє розвитку ізоляції хворого. Він критично ставиться до ситуації, усвідомлює її неприродність і іноді втрачає сприйняття дійсності. Стійка тривала дереалізація доставляє хворому багато страждань і може привести до депресії і суїциду.

Чи проходить сама дереалізація? Іноді проходить, проте, якщо напади повторюються або формується стійка дереалізація, краще звернутися за допомогою до компетентних фахівців. Можливо повне відновлення, якщо дереалізація виявилася наслідком стресу, виникла на тлі неврозу, і лікування було розпочато вчасно.

Дереалізація, що виявляється як симптом серйозного прогредиентного психічного захворювання, має наслідки і ускладнення даного захворювання, і в більшості випадків її відносять до негативної симптоматиці і проявів стійкості захворювання до лікування. Проте навіть в цьому випадку своєчасне лікування може поліпшити ситуацію.

[7], [8]

Діагностика дереалізації

Пацієнти зазвичай звертаються до лікаря зі скаргами на раптову зміну сприйняття навколишнього, відсутність впізнавання звичної обстановки, втрату почуттів і втрату довіри до своїх відчуттів. Їм зазвичай складно описати симптоми, оскільки відчуття часто невиразні і фантастичні, при цьому хворий усвідомлює необ'єктивність власних відчуттів.

Пацієнту можуть бути призначені клінічні лабораторні дослідження, щоб визначити загальний рівень стану його здоров'я, аналіз сечі на виявлення слідів токсичних речовин.

Ультразвукове дослідження, електроенцефалографія, магнітно-резонансна томографія робиться для того, щоб виявити органічні порушення, особливо, якщо деякі скарги не вписуються в клінічну картину синдрому, або якщо маніфестація захворювання відбулася пізно, наприклад, після сорокаріччя пацієнта.

В діагностиці практично завжди використовується тест на Дереалізація, що представляє собою список всіляких ознак синдрому. Пацієнту пропонується відповісти на питання про те, які симптоми він відчуває. Найбільш відомий опитувальник (шкала Нуллер), що включає різноманітні симптоми дереалізації і деперсоналізації, складений відомими психіатрами Ю.Л.Нуллером і Е.Л.Генкіной. Тест проводить фахівець, оцінюючи в балах відповіді пацієнта. Коли пацієнт набирає більше 32 балів, лікар може запідозрити у нього наявність розлади.

Діазепамовий тест дозволяє уточнити діагноз. Цей метод вважається надійним для відмежування синдрому деперсоналізації / дереалізації від тривожного розладу і депресії. Розроблено професором Нуллер, полягає в реакції хворих на струминне введення в вену діазепаму. Доза препарату варіюється від 20 до 40мг і залежить від віку хворого і ступеня тяжкості розладу.

У хворих c депресією клінічна картина на тлі діазепаму практично не змінюється, препарат викликає сонливість і загальмованість.

При тривожному розладі майже миттєво, ще під час введення, проходять симптоми розладу, іноді навіть з'являється легка ейфорія.

При синдромі деперсоналізації / дереалізації реакція виникає пізніше на 20 хвилин або півгодини після введення препарату. Відбувається повне або часткове усунення симптомів: хворі відчувають появу почуттів і сприйняття барвистого реального світу.

Хворому досліджують рівень депресії, збереження інтелекту і здатності мислити, акцентуації характеру. Застосовуючи психодіагностичні методики вивчається сімейний анамнез, відносини з рідними, психотравмуючі ситуації в житті пацієнта, стійкість до стресів і рівень тривожності.

[9], [10]

Диференціальна діагностика

На підставі даних обстежень ставиться остаточний діагноз. Визначаються переважні симптоми синдрому: дереалізація або деперсоналізація, її вид. Виключаються органічні і соматичні патології, вживання алкоголю, наркотиків, наслідки медикаментозної терапії. Основний діагностичний критерій розлади полягає в тому, що хворі не втрачають здатності до усвідомлення того, що їх відчуття суб'єктивні, що об'єктивна реальність не відповідає їх сприйняття і знаходяться в повній свідомості.

Делірій будь-якої етіології нагадує за симптоматикою важке дереалізаціонние розлад. Однак для делірію характерна сплутаність свідомості, хоча на самому початку на короткий час хворі і бувають адекватні. В основному, епізоди делірію характеризуються настільки яскравою симптоматикою збудження з галюцинаціями і маренням, що їх діагностика не представляє труднощі. Найбільшу складність представляють випадки гіпокінетичного делірію, коли хворий щодо спокійний.

Синдром Котара характеризується симптомами, подібними більшою мірою з деперсоналізацією, однак центральне місце в ньому займає нігілізм по відношенню як до власного життя, так і взагалі до всього навколо. Індивідууми з дереалізацією віддають собі звіт в тому, що вони існують.

Диференціюють також дане розлад від псевдоремінісценції (зміщення в часі реальних подій) і конфабуляции (спогади про те, чого ніколи не було в житті хворого).

Сенестопатии (безпідставні симптоми органічних патологій, що відчуваються на нервовому грунті або при психічних захворюваннях) диференціюється від соматопсихической деперсоналізації.

Пацієнтам з синдромом деперсоналізації / дереалізації нерідко ставлять невірний діагноз «шизофренія» або «шизоїдний особистісний розлад». Цьому сприяє емоційна холодність хворих, втрата теплих почуттів навіть до близьких людей, складність з одяганням в словестную форму своїх відчуттів і переживань, що може бути прийнято за безплідні складні химерні мовні побудови.

Онейроид, при якому відсутня критичне ставлення хворого до свого стану, і аменция, яка подібна до дереалізацією станом розгубленості, однак, відрізняється значними порушеннями мислення й мови, неможливістю контакту з хворим, також диференціюють від дереалізації, при якій чіткий мислення, мова і контакт зберігаються .

Лікування дереалізації

Якщо у пацієнта діагностовано захворювання психіки або соматична патологія, на тлі яких з'явилися симптоми деперсоналізації / дереалізації, єдиним виходом є лікування основного захворювання. При його лікуванні або досягненні терапевтичного ефекту або стійкої ремісії симптоми дереалізації пропадають, причому зазвичай в першу чергу саме вони.

Більш детально про методи лікування дереалізації читайте в цій статті.

Профілактика

Для попередження появи синдрому і його рецидивів, у тих, хто вже стикався з подібним станом, як правило, рекомендують вести здоровий і відкритий спосіб життя, в деяких випадках добре було б змінити місце проживання і коло друзів.

Однак головне - змінити себе, свій погляд на світ зробити більш позитивним, тверезо оцінювати свої можливості і ставити перед собою реальні цілі. Зайнятися чимось для душі - йогою, моржуванням, вишиванням хрестиком ... З'являться нові знайомі, буде більше цікавих зустрічей, і колись буде збирати образи на життя і відчувати себе обділеним і нещасним невдахою.

[11], [12], [13]

Прогноз

Відомі випадки, коли синдром деперсоналізації / дереалізації проходив сам собою, і самопочуття хворих поліпшується. Адже це всього лише захисна реакція організму. Однак затягувати ситуацію не варто, іноді достатньо кількох бесід з психотерапевтом, щоб повністю відновитися. Безумовно, люди, які звернулися за допомогою в перші дні патологічного стану, мають більше шансів вийти з ситуації без наслідків.

У деяких випадках, зазвичай - запущених, синдром набуває хронічного і стійкий до лікування характер. Дуже багато залежить від самого пацієнта, якщо він хоче позбутися від психологічного дискомфорту, намагається відволіктися, зосередивши свою увагу на раціональних думках і діях, то прогноз у нього набагато більш сприятливий. У деяких синдром набуває рецидивуючого характеру.

[14], [15]