Синдром Duane

Відмінною рисою синдрому Дуейна є западання очного яблука під час спроби приведення, спричинене одночасним скороченням внутрішнього та зовнішнього прямих м’язів живота. Захворювання зазвичай двостороннє, хоча симптоми в одному оці часто настільки мінімальні, що залишаються непоміченими. У деяких випадках це пов’язано з вродженими аномаліями розвитку; найчастіше з нейросенсорною втратою слуху та порушеннями мовлення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми синдрому Дуейна

Ознаки, які можуть виникати при кожному з трьох типів:

• При спробі аддукції відбувається ретракція очного яблука, викликана одночасним скороченням внутрішнього та зовнішнього прямих м'язів, що супроводжується звуженням очної щілини. Ступінь ретракції очного яблука варіюється від незначної до вираженої. При спробі відведення очна щілина відкривається, і очне яблуко набуває нормального положення.
• У деяких пацієнтів спостерігається відхилення приведення вгору та вниз. Вважається, що це явище "вуздечки" (або "зв'язку") пов'язане зі ковзанням короткого зовнішнього прямого м'яза над або під очною яблуком, що спричиняє аномальне вертикальне відхилення. Однак нещодавні дослідження МРТ показали, що це не завжди так.

Зовнішній прямий м'яз на ураженій стороні резецується, що збільшує ретракцію.

Класифікація синдрому Дуейна за Губером

Тип I, найпоширеніший:

• Обмежене або відсутнє відведення.
• Нормальна або дещо обмежена аддукція.
• У первинному положенні – правильне положення очей або легка езотропія.

Тип II, найрідкісніший:

• Обмежена аддукція.
• Нормальне або дещо обмежене відведення.
• У первинному положенні – правильне положення очей або легка екзотропія.

Тип III:

• Обмеження приведення та відведення.
• У первинному положенні – правильне положення очей або легка езотропія.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування синдрому Дуейна

У більшості випадків положення очей правильне, тому амбліопія не виникає. Хірургічне втручання показано, коли очні яблука відхилені в первинне положення, а положення голови вимушене для підтримки зрощення. Воно також може бути показано, коли є косметично незадовільні відхилення вгору, вниз або сильна ретракція очного яблука. Амбліопія зазвичай розвивається внаслідок анізометропії, а не косоокості.