Синдром Фрейлі

Синдром Фрейлі відноситься до різновиду патології розвитку кровоносних судин, що забезпечують життєдіяльність та нормальне функціонування нирок, які вважаються вродженими, оскільки виникають у внутрішньоутробному періоді. Сам синдром не є захворюванням у повному сенсі цього слова, але його симптоми свідчать про розвиток супутніх захворювань, пов'язаних з порушенням функціонування однієї або обох нирок.

Епідеміологія

Синдром Фрейлі був описаний ще в 1966 році американським урологом, на честь якого й названо вищезгаданий синдром. Локалізація синдрому Фрейлі може бути як лівосторонньою, так і правосторонньою. Найчастіше патологічний процес вражає лише одну з нирок, які є парним органом. Але бувають випадки, коли уражаються обидві нирки, що супроводжується розширенням обох ниркових мисок через порушення прохідності сечоводу.

Науково доведено, що вроджені аномалії розвитку нирок та ниркових судин є найпоширенішими видами патологій сечовидільної системи (близько 35-40%). Найчастіше їх виявляють у перші місяці життя дитини, але іноді відсутність явних симптомів ускладнює діагностику, і патологія виявляється через кілька років на тлі розвитку супутніх захворювань.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризику

Синдром Фрейлі – це вроджена патологія розташування ниркових судин (ниркових артерій). Оскільки процес починається в ембріональному періоді, точно визначити його причини неможливо, як і при інших вроджених патологіях нирок.

Йдеться лише про фактори ризику, які спровокували неправильне формування або припинення розвитку нирки та пов'язані з цим аномалії розташування судин, що відповідають за кровопостачання органу.

Ці фактори включають:

• спадковість (патології, пов'язані з будовою судинної системи нирок, що передаються з покоління в покоління),
• різні генетичні аномалії (хромосомні синдроми: порушення в генетичному апараті клітин, генні мутації),
• несприятливі фактори, що впливають на плід під час вагітності та негативно впливають на його розвиток (розвиток окремих органів та систем організму):

• гострі та хронічні захворювання у матері,
• прийом ліків під час вагітності (особливо інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), які допомагають знизити артеріальний тиск шляхом розслаблення кровоносних судин, на етапі формування сечовидільної системи плода),
• шкідливі звички: залежність від алкоголю, вживання наркотиків, куріння,
• вплив певних факторів навколишнього середовища та фізичних факторів на вагітну жінку та розвиток плода: високі температури, тривалий вплив екологічно несприятливих умов, шкідливі умови праці, вплив іонізуючого випромінювання тощо.

Але якими б не були причини синдрому Фрейлі, їх усунення (якщо можливо!) нічого не змінить; лише хірургічне втручання може допомогти пацієнту позбутися болісних симптомів і запобігти розвитку супутніх патологій.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Патогенез

Синдром Фрейлі розвивається при аномальному розташуванні гілок ниркової артерії, що проявляється перетином передньої та задньої гілок. Сегментарні судини, що відгалужуються від передньої та задньої гілок головної ниркової артерії, розташовані таким чином, що їх перетин може здавлювати ниркову миску (місце накопичення вторинної сечі, яка потім потрапляє в сечовід) у різних місцях (у її верхній частині або в місці її впадання в сечовід).

Але як би там не було, таке здавлення порушує нормальну роботу нирок. Здавлення ниркової миски призводить до того, що відтік сечі утруднений, і ниркові чашечки переповнюються сечею. А це може ще більше спровокувати розвиток різних захворювань нирок через застій сечі всередині органу.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Симптоми синдрому Фрейлі

Симптоми синдрому Фрейлі пов'язані не стільки з самим перетином артерій, скільки з негативними наслідками, спричиненими перетином судин та здавленням ними верхньої частини нирки. Тобто симптоми, що з'являються, свідчать про розвиток певних патологій нирок.

Симптоми синдрому Фрейлі можуть проявлятися окремо або в поєднанні. Першими ознаками синдрому вважається поява болю в попереку з боку однієї з нирок. Якщо функція нирок порушена з обох сторін, біль може охоплювати всю поперекову область.

Частим проявом синдрому Фрейлея вважається поява гострого болю в області нирок ( ниркова коліка ), що пов'язано з процесом каменеутворення в органі, який був запущений через застій сечі. Але сеча містить близько 5% твердих речовин, з яких утворюється пісок або камені.

Синдром Фрейлі також може проявлятися появою крові в сечі в кількостях, що перевищують норму ( гематурія ). Причому це може бути як макрогематурія (видиме почервоніння сечі через наявність у ній частинок крові), так і мікрогематурія (кров виявляється лише в результаті дослідження сечі під мікроскопом).

Дуже часто синдром Фрейлея, як і багато інших захворювань нирок, супроводжується помірним підвищенням артеріального тиску (ниркова гіпертензія), що зумовлено порушенням видільної функції нирок, які призначені для фільтрації крові та виведення зайвої рідини. Зазвичай підвищення артеріального тиску спостерігається на тлі зменшення об'єму сечі, що виділяється.

Ускладнення і наслідки

Сам по собі синдром Фрейлі не є патологією, небезпечною для життя пацієнта. В принципі, навіть усі ті неприємні симптоми, що супроводжують цей синдром, не пов'язані з перетином сегментарних артерій нирок. Вони викликані наслідками такого розташування судин, які можуть нагадати про себе як у перші місяці життя малюка, так і деякий час пізніше.

Артеріальна гіпертензія у дітей дуже часто розвивається саме на тлі різних захворювань нирок, зокрема аномалій розташування кровоносних судин, що викликають порушення у функціонуванні цього важливого органу. У цьому випадку спостерігається швидка стомлюваність, дратівливість, погіршення уваги та пам'яті, що призводить до поганої успішності дитини в школі та обмеження трудової діяльності в дорослому віці.

Але найчастіше синдром Фрейлея не обмежується лише підвищеним тиском. Найпоширенішим ускладненням, яке виникає через застій сечі в ниркових мисках, є сечокам'яна хвороба, а точніше нефролітіаз, коли пісок і камені утворюються не в сечовому міхурі, а в самих нирках. Нефролітіаз може протікати не тільки з вираженими больовими симптомами, але й мати свої неприємні наслідки.

Наприклад, якщо сечокам'яна хвороба супроводжується частими та тривалими нападами нудоти та блювоти, що призводять до значної втрати рідини, це може призвести до зневоднення. Від цього страждають не тільки нирки, а й інші органи та системи людини.

Одним із неприємних і навіть небезпечних ускладнень сечокам’яної хвороби є пієлонефрит. Запалення слизової оболонки нирки та її інфікування відбувається в цьому випадку через пошкодження каменями, що утворилися в самій нирці. Небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно не проходить безслідно, найчастіше симптоми повертаються через деякий час, і хвороба переходить у хронічну форму.

Подальше запалення нирок провокує розвиток ниркової недостатності або навіть повну атрофію органу, коли нирки вже не можуть виконувати покладені на них функції, що загрожує летальним результатом.

Камені в нирках можуть бути різної якості та розміру. Пісок і дрібні камені можуть самостійно виводитися з організму разом із сечею, викликаючи незначний дискомфорт, але утворення великих твердих каменів загрожує серйозним пошкодженням тканин нирок, гострим болем і кровотечею, тому їх видалення проводиться за допомогою лазера або ультразвуку, а іноді навіть хірургічним шляхом.

[ 31 ], [ 32 ]

Діагностика синдрому Фрейлі

Симптоми синдрому Фрейлі не вказують на певну патологію. Симптоми синдрому характерні для багатьох захворювань, які не завжди пов'язані з функцією нирок. Наприклад, біль у попереку, високий кров'яний тиск та поява крові в сечі можуть бути пов'язані із захворюваннями інших органів та систем організму.

З іншого боку, поява симптомів синдрому Фрейлея свідчить про розвиток певних захворювань, які можуть бути наслідком самого синдрому перехрещених судин або мати зовсім іншу причину. Ниркові коліки можуть свідчити про проблеми з нирками, але їх поява знову ж таки пов'язана не з перехрещуванням ниркових артерій, а з розвитком нефролітіазу. Причинами нефролітіазу можуть бути порушення обміну речовин в організмі, харчові вподобання, подагра, гіперкальциноз, лікування сульфаніламідами та багато іншого.

Під час диференціальної діагностики лікарям потрібно не лише виявити захворювання, розвиток яких провокується неправильним розташуванням судин, але й дістатися до кореня причини. Це необхідно не лише для ефективного купірування симптомів захворювання, але й для визначення того, наскільки тяжке порушення функції нирок, і розуміння того, чи є потреба вдаватися до хірургічного втручання, щоб запобігти подальшому здавленню ниркової миски судинами.

Збір анамнезу на основі вивчення медичної карти та скарг пацієнта може дати певну інформацію, якщо мова йде про дорослу людину, але якщо патологія стосується дитини, особливо немовляти, лікар може отримати більш-менш об'єктивну інформацію лише від батьків малюка. Але покладатися на цю інформацію також не варто, оскільки вона не розкриває повної картини захворювання.

Навіть необхідні аналізи при цій симптоматиці (загальний аналіз крові та сечі, аналізи на мікрофлору тощо) допоможуть лише виявити запальні процеси в організмі та появу новоутворень у сечі (найчастіше у вигляді піску). Важче визначити, де саме утворюються камені та де спостерігається локалізація запального процесу. І тим більше з'ясувати їх причину, яка при синдромі Фрейлея прихована саме в стисканні нирки аномально розташованими судинами.

Зрозуміло, що виявити судинні патології під час зовнішнього огляду неможливо, а це означає, що доводиться використовувати більш інформативні методи інструментальної діагностики. Це може бути рентген або УЗД нирок та сечовивідної системи в цілому.

Рентгенологічне дослідження нирок та всієї сечовидільної системи найкраще проводити за допомогою контрастної речовини, яку вводять у вену пацієнта (екскреторна урографія). Цей метод дозволяє визначити функціональність нирок та інших органів сечовидільної системи, детально дослідити їхню внутрішню та зовнішню будову.

Екскреторну урографію можна поєднувати з мікційною цистографією (рентгенівське дослідження сечовивідної системи, яке проводиться під час сечовипускання).

Ультразвукове дослідження вважається більш точним методом, який дозволяє визначити аномалії в будові нирок та їх судин і діагностувати порушення відтоку сечі.

Інформацію, отриману під час ультразвукового дослідження, можна доповнити комп’ютерною томографією або МРТ нирок, які можуть показати тривимірне зображення самого органу та судин, що постачають його кров’ю.

Але найінформативнішим і найточнішим методом обстеження при підозрі на синдром Фрейлі або інші судинні патології вважається ниркова ангіографія, яка в більшості випадків дозволяє уточнити діагноз. Цей метод є різновидом рентгенологічного дослідження, також проводиться з використанням контрастних речовин. Його проводять за допомогою спеціального обладнання у спеціалізованих рентгеноангіографічних кабінетах медичних центрів.

Незважаючи на ефективність ниркової ангіографії як методу діагностики судинних патологій, цей метод не застосовується для маленьких дітей, особливо «немовлят». Тут лікарям допомагають доплерографія (як варіант УЗД) ниркових судин та мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ), яка є одним із найшвидших і найточніших методів дослідження.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Лікування синдрому Фрейлі

Лікування синдрому Фрейлі проводиться на основі результатів діагностичних досліджень, які дозволять виявити супутні захворювання, що розвинулися внаслідок вищезгаданого синдрому, та ступінь здавлення ниркової миски.

Якщо судини не сильно стискають ниркову миску, внаслідок чого уродинаміка верхніх сечовивідних шляхів не порушується або її порушення виражене слабо, пацієнт може навіть не підозрювати про вроджену патологію. У цьому випадку лікування не потрібне до появи перших симптомів, які, до речі, можуть не дати про себе знати до кінця життя.

Якщо порушення уродинаміки нирок значні, необхідно вжити заходів для купірування відповідних симптомів (підвищення артеріального тиску, біль у попереку та ділянці нирок), а також для запобігання утворенню каменів у нирках.

Зрозуміло, що полегшення симптомів синдрому Фрейлея та навіть лікування супутніх захворювань не вирішує проблему повністю. Здавлення ниркової миски продовжуватиме заважати ниркам виконувати свої функції, а це означає, що запальний процес при пієлонефриті буде хронічним, камені продовжуватимуть з'являтися, а тиск нагадуватиме про себе при будь-якому навантаженні і навіть без нього.

Єдиним ефективним методом лікування, який дає хороші шанси на здорове життя, є хірургічне втручання, до якого лікарі вдаються, якщо це дозволяє вік і стан здоров'я пацієнта.

Хірургічне лікування синдрому Фрейлі

Як уже згадувалося, хірургічне втручання при синдромі Фрейлі показано, якщо відбувається значне здавлення ниркової миски, що порушує уродинаміку, внаслідок чого існує висока ймовірність розвитку різних ускладнень та тяжкість відповідних симптомів.

Вибір ефективного методу хірургічного лікування в кожному конкретному випадку знаходиться в компетенції лікаря-спеціаліста, виходячи з тяжкості патології, вікових особливостей та фізіологічних особливостей організму пацієнта. Але всі ці методи мають одну мету – покращення уродинаміки нирок для запобігання ускладненням.

Різні хірургічні методи лікування синдрому Фрейлі належать до категорії судинних або пластичних операцій на верхніх сечовивідних шляхах. До них належать:

• інфундибулопластика (збільшення розміру з'єднання ниркової миски та чашечки),
• інфундибулоанастомоз (хірургічне зміщення судини з подальшою її фіксацією за допомогою анастомозу),
• інфундибулопіелонеостомія (переміщення судини в штучно створений канал між чашечкою та нирковою мискою),
• калікопієлонеостомія (операція ідентична попередній).

Всі ці методи технічно досить складні та чреваті різними ускладненнями у вигляді підтікання сечі, запалення в області судинної ніжки нирки (педункуліту), утворення грубої рубцевої тканини, що викликає стеноз судин.

Досить новим і найменш травматичним методом покращення уро- та гемодинаміки нирок при синдромі Фрейлі вважається внутрішньониркова вазопексія, яка полягає у відокремленні сечовивідних шляхів та патологічно розташованої судини. Ця операція, на відміну від інших, не вимагає розкриття сечовивідних шляхів, а тому з таким втручанням пов'язані будь-які ускладнення.

Операція менш складна у виконанні, ніж ті, що описані вище, а відновлення пацієнта відбувається набагато швидше. Водночас скорочується тривалість самої операції, а отже, і вплив анестезії на організм пацієнта. Також виключаються багато післяопераційних ускладнень.

Скажімо, що потреба в хірургічному втручанні виникає не завжди, і воно можливе не у всіх випадках. Але поява симптомів синдрому Фрейлея є вагомою причиною звернутися за консультацією та лікуванням до лікарів: уролога чи нефролога. І лікар безпосередньо займеться пошуком ефективного лікування.

Консервативне лікування синдрому Фрейлі

Якщо хірургічне втручання з якихось причин недоцільне або неможливе, це не означає, що ситуацію слід пускати на самоплив. Адже з нирками жартувати не можна. А синдром Фрейлея – це і високий кров'яний тиск, і висока ймовірність розвитку та поширення запалення та утворення каменів у нирках. Саме з цими симптомами покликана боротися традиційна медицина за допомогою консервативних методів лікування.

Оскільки запалення та камені можуть спочатку не давати про себе знати, основний акцент робиться на нормалізації артеріального тиску, показники якого дещо завищені. Тут йдеться не про звичайний серцевий тиск, а про реакцію, яку дають хворі нирки, а тому й препарати потрібні відповідні.

Ефективними антигіпертензивними засобами, що допомагають боротися з високим нирковим тиском (який, до речі, важче нормалізувати, ніж серцевий тиск), є такі медикаменти: Каптоприл, Еналаприл, Даприл, Фоззиноприл, Каптоприл, Реніприл, Енап та інші препарати, що належать до категорії інгібіторів АПФ.

«Даприл» – це інгібітор АПФ, основною діючою речовиною якого є лізиноприл, що має сечогінну, кардіо-, цито- та вазопротекторну дію, а також покращує мікроциркуляцію крові в нирках, що дозволяє йому ефективно боротися як із серцевим, так і з нирковим тиском. Завдяки лізиноприлу препарат має пролонговану дію.

Препарат випускається у формі таблеток (5, 10 або 20 мг), які слід приймати цілими, не подрібнюючи, у будь-який час доби. Інтервал між прийомами має становити 24 години. Таблетки слід запивати чистою водою.

Категорично не рекомендується самостійно призначати дозування препарату. Це повинен робити лікар, спираючись на показники артеріального тиску.

Рекомендована початкова доза становить 10 мг, яку згодом можна збільшити до 20 і навіть 40 мг. Максимальна доза 80 мг призначається лише в рідкісних випадках, коли також присутній серцевий тиск, а уродинаміка нирок незначно порушена.

Залежно від ступеня ниркової недостатності терапевтична доза може змінюватися. Вона залежить від значень кліренсу креатиніну та коливається від 2,5 до 10 мг.

Для пацієнтів, яким призначені діуретики, а також для осіб з низькою масою тіла, рекомендована доза становить половину звичайної дози (5 мг).

Як і більшість інгібіторів АПФ, Даприл має досить багато побічних ефектів з боку різних органів і систем організму: головний біль і запаморочення, швидка стомлюваність, нудота, що іноді супроводжується дискомфортом і болем у животі, зміни лабораторних показників крові, сухий кашель, шкірні висипання. Іноді спостерігається сильне падіння артеріального тиску та пульсу, підвищення рівня калію в крові, проблеми з нирками.

Також препарат має багато протипоказань:

• тяжке порушення функції нирок,
• підвищений рівень азотистих сполук або калію в крові,
• наявність звуження (стенозу) в ниркових судинах або отворі аорти,
• фізіологічно зумовлене підвищене вироблення альдостерону,
• гіперчутливість до активної речовини препарату, а також до інших інгібіторів АПФ.

Препарат не слід застосовувати пацієнтам, які перенесли трансплантацію нирки, або тим, хто має в анамнезі ангіоневротичний набряк.

Препарат не використовується для лікування дітей, матерів, що годують грудьми, та вагітних жінок (особливо у 2-му та 3-му триместрах).

«Реніприл» – це препарат, основною діючою речовиною якого є еналаприлу малеат. Препарат має виражену антигіпертензивну та незначну сечогінну дію.

Препарат можна приймати у формі таблеток у будь-який час доби 1-2 рази на день. Оскільки при синдромі Фрейлі спостерігається помірна гіпертензія, рекомендована доза становить 10 мг на добу.

Дозування при значному порушенні функції нирок коригується лікарем, виходячи з тяжкості патології.

До побічних ефектів препарату належать: різке падіння артеріального тиску, розлади травлення, головний біль та запаморочення, відчуття втоми, сухий кашель, алергічні реакції на шкірі, реакції печінки та підшлункової залози, кишкова непрохідність, артрит. Іноді спостерігається підвищена чутливість до світла, погіршення зору та слуху, зниження статевого потягу, аж до імпотенції.

Серед протипоказань до застосування слід зазначити наступне:

• гіперчутливість до компонентів препарату,
• гіперчутливість до сульфаніламідів,
• тяжке порушення функції нирок,
• печінкова недостатність,
• донорська нирка,
• фізіологічно зумовлений альдостеронізм,

Препарат не використовується в педіатрії, а також для лікування вагітних та годуючих матерів.

Коли йдеться про високий кров'яний тиск у дитини із синдромом Фрейлі, право вибору засобу для лікування артеріальної гіпертензії належить лише лікарю. Зазвичай перевага надається гомеопатичним або іншим рослинним засобам, які мають менше побічних ефектів.

Якщо є біль в області нирок, тут застосовні дві групи препаратів: спазмолітики (знімають біль, знімаючи спазми) та комбіновані знеболювальні. До ефективних спазмолітиків належать Спазміл, Спазмалгон, Авісан, Но-шпа, Папаверин, Платифілін тощо. Серед знеболювальних препаратів комбінованої дії варто виділити: Баралгін, Новіган, Спазмалін, Бралангін, Реналган тощо, які мають здатність знімати спазми та запалення, а також активно брати участь у купіруванні больового синдрому завдяки включенню до їх складу знеболювальних речовин.

Застосування спазмолітиків при нирковій коліці зумовлене розвитком нефролітіазу на тлі синдрому Фрейлі. Спазмолітики полегшують проходження каменю по сечовивідних шляхах, знімаючи болісні спазми.

Оскільки ми говоримо про нирки, які вважаються головним фільтром в організмі, давайте розглянемо рослинний препарат «Авісан». Головною діючою речовиною натурального спазмолітика, що випускається у формі таблеток, є рослина Ammi visnaga L, яка допомагає боротися з нирковою колькою.

Рекомендовано приймати препарат після їжі. Кратність прийому – від 3 до 4 разів на день. Разова доза препарату коливається від 1 до 2 таблеток. Препарат приймають протягом 1-3 тижнів за призначенням лікаря.

Препарат має дуже мало побічних ефектів. В основному це алергічні реакції, зумовлені гіперчутливістю до компонентів препарату. Інші побічні ефекти можуть виникати у людей з патологіями шлунково-кишкового тракту. Вони можуть відчувати нудоту та дискомфорт в епігастральній ділянці.

Протипоказаннями до застосування препарату є: гіперчутливість до препарату, дитячий вік та наявність великих каменів (від 5 мм).

Спазмолітики з знеболювальним ефектом використовуються при сильному больовому синдромі, пов'язаному з сечокам'яною хворобою.

Старий добрий «Баралгін», відомий багатьом ще з часів Радянського Союзу, не втратив своєї актуальності й сьогодні. Завдяки своїй спазмолітичній та знеболювальній дії він ефективно бореться з нирковою колькою різної інтенсивності.

Для лікування синдрому Фрейлі препарат найчастіше використовується у формі таблеток, які приймають від 1 до 2 штук 3 рази на день. Ін'єкції препарату рекомендуються лише у важких випадках.

Серед побічних ефектів препарату найчастіше зустрічаються алергічні реакції. Однак при тривалій терапії препаратом можуть спостерігатися також деякі зміни складу крові.

Протипоказання до застосування препарату:

• низький рівень гранулоцитів у плазмі крові,
• порушення серцевого ритму, яке називається тахіаритмією,
• серцева недостатність,
• високий очний тиск або глаукома,
• збільшений розмір простати,
• непереносимість деяких компонентів препарату.

Але комбіновані препарати, які також мають протизапальну дію, має сенс використовувати як при підозрі на камені в нирках, так і при ризику розвитку пієлонефриту.

«Новіган» – це препарат, який має всі 3 корисні ефекти, і багато пацієнтів відзначають його високу ефективність у знятті сильного болю, пов’язаного зі спазмом гладкої мускулатури.

Дозування препарату розраховується виходячи з віку пацієнта. Для дітей від 5 до 15 років разова доза може становити від ½ до 1,5 таблетки, для дорослих – 2 таблетки, які слід приймати 4 рази на день.

Побічні ефекти: виникнення дрібних ерозій на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції різного ступеня тяжкості (від шкірних висипань до анафілактичного шоку). З такими наслідками прийому препарату можна зіткнутися лише при тривалому застосуванні.

Протипоказаннями до прийому препарату є:

• гострі стадії виразки шлунка та дванадцятипалої кишки,
• наявність ерозивних уражень шлунково-кишкового тракту,
• різке падіння тиску (колапс),
• «аспіринова» астма,
• кишкова непрохідність,
• гіперчутливість до препарату,
• період вагітності.

Пацієнтам зі схильністю до шлунково-кишкових кровотеч, порушеннями згортання крові, гіперчутливістю до різних НПЗЗ, серцевою недостатністю та тяжкими порушеннями функції нирок слід приймати препарат з обережністю.

Щоб запобігти утворенню каменів у нирках, використовуйте засоби, що покращують відтік сечі, та вітаміни. Вважається, що утворення каменів у нирках спричинене дефіцитом вітамінів А та D. Ці вітаміни слід приймати в достатній кількості. Але лікарі рекомендують бути обережними з вітаміном С, оскільки він, навпаки, може спровокувати розвиток сечокам’яної хвороби, якщо у пацієнта є спадкова схильність до цього захворювання.

[ 38 ], [ 39 ]

Фізіотерапевтичне лікування

Оскільки симптоми синдрому Фрейлі можуть мати на увазі розвиток різних захворювань (артеріальна гіпертензія, камені в нирках та пієлонефрит) внаслідок перетину артерій, фізіотерапевтичні методи лікування слід підбирати відповідно до наявних патологій.

Так, для полегшення ниркової коліки, спричиненої каменями в нирках, корисними будуть теплові процедури: гарячі сидячі ванни та тепла грілка на поперекову область, які слід проводити в присутності медичного персоналу та за умови, що у пацієнта не розвинулося гостре запалення нирок.

Методи електропунктури та акупунктури також можуть бути корисними для полегшення болю.

Якщо в сечі виявлено дрібні камені, можна провести діадинамотерапію, вібраційну терапію та вплив ультразвуковими хвилями.

Боротьба з високим кров'яним тиском здійснюється за допомогою індуктотермії, гальванізації, магнітотерапії, ампліпультерапії (електростимуляція області нирок за допомогою синусоїдальних модульованих струмів). Остання процедура позитивно впливає також при розвитку пієлонефриту.

Традиційне лікування синдрому Фрейлі

Я думаю, багато хто розуміє, що вилікувати перетин ниркової артерії в області малого тазу без хірургічного втручання просто неможливо. Але навіть народна медицина може полегшити стан пацієнтів і запобігти розвитку різних ускладнень.

Традиційне лікування синдрому Фрейлі обмежується нормалізацією артеріального тиску, запобіганням процесу каменеутворення та лікуванням симптомів супутніх захворювань.

Отже, боротися з високим нирковим тиском допоможе настій з насіння рослини, яку ми звикли використовувати як популярну приправу. Йдеться про кріп. Попередньо подрібнене насіння рослини в кількості 1 чайної ложки заливається півтора склянками окропу і настоюється протягом півгодини. Цей настій слід пити 3 рази на день за півгодини до їжі.

Калина, глід, шипшина також допомагають знизити кров'яний тиск.

Лікування травами в цьому випадку зводиться до прийому настоянки мучниці та гіпотензивної суміші на основі золототисячника, таволги, мучниці з додаванням кукурудзяних стовпчиків, листя берези, дикої груші та кореня барбарису.

Позбутися ниркової коліки допоможуть такі трави: хвощ польовий (відвар для ванни), м’ята, меліса та ромашка в рівних кількостях у вигляді відвару для пиття, деревій, алтея та трави ромашки аптечної у вигляді м’ясного розчину для примочок та компресів.

Відвар насіння льону (1 чайна ложка на склянку води) також допомагає виводити камені з нирок. Відвар слід приймати розведеним водою по ½ склянки кожні кілька годин протягом двох днів.

У разі запалення нирок, що розвивається на тлі синдрому Фрейлея, лікування травами має особливе значення. Корисними будуть: вівсяна трава, кукурудзяні рильця, кропива, хвощ польовий, мучниця, подорожник і ромашка. Для приготування лікувальних зілля стануть у пригоді деревій, пустирник, звіробій, спориш, календула та інші зелені «друзі».

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Гомеопатія при синдромі Фрейлі

Гомеопатія при синдромі перехресної ниркової артерії пропонує свої ефективні ліки, які допомагають позбутися больових симптомів.

При нирковій гіпертензії корисними будуть Лахезис та Фосфор. Залежно від стану пацієнта, лікар-гомеопат призначить ефективне дозування та частоту прийому, щоб прийом вищезгаданих препаратів був не тільки корисним, але й безпечним. Адже сильне зниження тиску не менш небезпечне для здоров'я, ніж його високі показники.

Нормалізація мінерального обміну та покращення сечовидільної функції нирок при синдромі Фрейлея досягається прийомом крапель Оксалур Едас-115 та Кантацит Едас-140, а також гранул Кантацит Едас-940, що виробляються в Російській Федерації. Також у цьому плані допомагає харчова добавка «Асцитгет» рослинного походження, що випускається у формі капсул.

При нирковій коліці та підозрі на пієлонефрит має сенс розпочати терапію з гомеопатичного препарату «Ренель» (1 таблетка 3 рази на день через годину після їжі). При болях в області нирок різної інтенсивності також допоможе німецький препарат «Берберіс-Гоммакорд». Обидва препарати виробляються відомою німецькою фармацевтичною компанією «Хеель».

Що стосується ефективного дозування гомеопатичних препаратів, що застосовуються при захворюваннях нирок, то рекомендації неспеціаліста просто недоречні. Дозування має підбиратися лікарем-гомеопатом індивідуально. У цьому випадку враховується не тільки стан пацієнта, тяжкість захворювання, вік пацієнта, але й конституційні особливості, поєднання різних симптомів, особистісні характеристики.

Щодо безпеки вищеописаних гомеопатичних засобів, можна сказати, що їх використання в дозуванні, призначеній лікарем, не викликає проблем зі здоров'ям. Такі препарати мають мало протипоказань. В основному, це гіперчутливість до компонентів препарату, а іноді й дитячий вік. Побічні ефекти та передозування при правильному застосуванні ліків, як правило, не спостерігаються.

Профілактика

Синдром Фрейлі – це вроджена патологія, причини якої точно не відомі. Тобто, про запобігання самому патологічному стану, який виникає в ембріональному періоді, мови не йде.

Єдине, що може зробити жінка, яка очікує дитину, це допомогти лікарям якомога швидше виявити патологію, щоб вжити необхідних заходів для запобігання розвитку різних ускладнень підступного синдрому. Для цього можна спробувати «покопатися» у своєму генеалогічному древі та дізнатися, чи були випадки синдрому Фрейлі в родині батька та матері дитини. Таким чином можна дізнатися, чи є у вас спадкова схильність, і яка ймовірність розвитку синдрому у вашої дитини. Якщо результат позитивний, слід негайно повідомити про це лікаря.

Крім того, під час вагітності варто піклуватися про своє здоров'я, своєчасно вживати профілактичних заходів проти інфекційних захворювань, проходити обстеження. Звичайно, потрібно відмовитися від шкідливих звичок і подбати про те, щоб менше часу проводити в місцях з високим рівнем забруднення, особливо радіоактивного.

Також слід бути обережним під час прийому різних ліків, і вкрай важливо вивчити інформацію про їхній вплив на розвиток плода та перебіг вагітності.

Після народження дитини, якщо у малюка виникнуть будь-які підозри на захворювання нирок, слід негайно звернутися до педіатра, який призначить необхідні аналізи та, за потреби, направить до спеціаліста. Малюк із синдромом Фрейлі повинен бути на обліку у нефролога, який буде стежити за станом дитини та вживати всіх заходів, щоб стан пацієнта не погіршувався, а за потреби призначить хірургічне лікування.

Лікар розповість вам про всі можливі профілактичні заходи, які можуть запобігти появі каменів у нирках та розвитку пієлонефриту, а у разі хірургічного втручання призначить ефективні засоби для запобігання утворенню грубих рубців та спайок.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Прогноз

Прогноз синдрому Фрейлі залежить від ступеня ураження нирок (наскільки порушена уродинаміка нирки через здавлення ниркової миски артеріями), своєчасності звернення за допомогою у разі виникнення неприємних симптомів та ефективності призначеного лікування. Іноді люди роками не знають про свою хворобу і в лікуванні немає потреби. А інші страждають з нирками стільки ж часу, не зважуючись на операцію, але в цьому випадку спостерігається найсприятливіший прогноз, якщо, звичайно, регулярно виконувати всі вказівки лікаря після операції та в період реабілітації.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]