Синдром Фрейли

Синдром Фрейли відноситься до такого виду патологій розвитку кровоносних судин, що забезпечують життєдіяльність і нормальне функціонування нирок, які вважаються вродженими, оскільки виникають ще у внутрішньоутробному періоді. Сам синдром не є захворюванням в повному розумінні цього слова, але його симптоматика вказує на розвиток супутніх хвороб, пов'язаних з порушенням функціонування однієї або обох нирок.

Епідеміологія

Синдром Фрейли був описаний ще в 1966 році американським урологом, в честь якого і був названий вищевказаний синдром. Локалізація синдрому Фрейли може бути як лівосторонньої, так і правобічної. Найчастіше патологічний процес охоплює лише одну з нирок, які є парним органом. Але бувають випадки, коли уражаються обидві нирки, що супроводжується розширенням обох ниркових мисок через порушену прохідності сечоводу.

Науково доведено, що вроджені аномалії розвитку нирок і ниркових судин є найпоширенішими видами патологій сечовидільної системи (порядку 35-40%). Найчастіше їх виявляють уже в перші місяці життя дитини, але іноді відсутність явної симптоматики ускладнює діагностику, і патологія виявляється через кілька років уже на тлі розвитку супутніх захворювань.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Фактори ризику

Синдром Фрейли - вроджена патологія розташування судин нирок (ниркових артерій). Оскільки процес бере свій початок ще в ембріональному періоді, точно визначити його причини не представляється можливим, як і при інших вроджених патологіях нирок.

Можна говорити лише про фактори ризику, які спровокували неправильне формування або зупинку в розвитку нирок і пов'язані з цим аномалії розташування судин, що відповідають за кровопостачання органу.

До таких факторів належать:

• спадковість (патології, пов'язані з будовою судинної системи нирок, що передаються з покоління в покоління),
• різні генетичні аномалії (хромосомні синдроми: порушення в генетичному апараті клітин, мутація генів),
• несприятливі фактори, що впливають на плід під час вагітності і негативно позначаються на його розвитку (розвитку окремих органів і систем організму):

• гострі і хронічні захворювання у матері,
• прийом лікарських препаратів під час виношування дитини (особливо інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), які сприяють зниженню артеріального тиску за рахунок розслаблення судин, на стадії формування сечовидільної системи плода),
• шкідливі звички: пристрасть до спиртного, вживання наркотичних засобів, куріння,
• вплив деяких екологічних та фізичних факторів на вагітну жінку і розвиток плода: високі показники температури, тривале перебування в екологічно несприятливих умовах, шкідливі умови праці, вплив іонізуючого випромінювання та ін.

Але які б не були причини синдрому Фрейли, їх усунення (якщо це можливо!), Нічого не змінить, допомогти пацієнтові позбутися від болісної симптоматики і запобігти розвитку супутніх патологій може лише оперативне втручання.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез

Синдром Фрейли розвивається, коли спостерігається патологічне розташування відгалужень ниркової артерії, що виявляється в перехрещення передніх і задніх гілок. Сегментарні судини, що відходять від передньої і задньої гілок головної ниркової артерії, розташовані таким чином, що їх перехрещення може здавлювати ниркову миску (місце скупчення вторинної сечі, яка потім потрапляє в сечовід) в різних місцях (у верхній її частині або в місці впадання в сечовід ).

Але як би там не було таке здавлювання порушує нормальну роботу нирок. Компресія ниркової балії призводить до того, що відтік сечі утруднюється, і ниркові чашечки переповнюються сечею. А це в подальшому може спровокувати розвиток різних захворювань нирок на грунті застою сечі всередині органу.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Симптоми синдрому Фрейли

Симптоматика синдрому Фрейли пов'язана не стільки з самим перекрестом артерій, скільки з негативними наслідками, які викликає схрещування судин і передавлювання ними верхній частині нирки. Тобто з'явилися симптоми вказують на розвиток певних патологій нирок.

Симптоми синдрому Фрейли можуть з'явитися окремо або в комплексі. Першими ознаками синдрому вважається поява болю в попереку з боку однієї з нирок. Якщо порушені функції нирок з обох сторін біль може охоплює всю область попереку.

Частим проявом синдрому Фрейли вважається поява гострого болю в області нирки ( ниркові кольки ), які пов'язують з процесом каменеутворення в органі, що був запущений внаслідок застою сечі. Але ж сеча містить близько 5% твердих речовин, з яких і утворюються пісок або камені.

Синдром Фрейли може проявлятися і появою крові в сечі в кількостях, що перевищують норму ( гематурія ). Причому це може бути як макрогематурия (видиме почервоніння сечі внаслідок знаходження в ній частинок крові), так і мікрогематурія (кров виявляється лише в результаті дослідження сечі під мікроскопом).

Дуже часто синдром Фрейли, як і багато інших хвороб нирок, супроводжується помірним підвищенням тиску (ниркової гіпертензією), внаслідок порушення видільної функції нирок, які покликані фільтрувати кров і відводити зайву рідину. Зазвичай підвищення артеріального тиску спостерігається на тлі зменшення виділяється обсягу сечі.

Ускладнення і наслідки

Сам синдром Фрейли не є патологією, небезпечної для життя пацієнта. В принципі, навіть всі ті неприємні симптоми, які супроводжують даний синдром, пов'язані не з перекрестом сегментарних артерій нирок. Їх викликають наслідки такого розташування судин, які можуть нагадати про себе як в перші місяці життя малюка, так і через деякий час.

Артеріальна гіпертензія у дітей дуже часто розвивається саме на тлі різних захворювань нирок, включаючи аномалії розташування судин, викликають порушення в роботі цього важливого органу. При цьому спостерігається швидка стомлюваність, дратівливість, погіршення уваги і пам'яті, наслідком чого стає низька успішність дитини в школі і обмеження у трудовій діяльності в дорослому віці.

Але найчастіше лише підвищенням тиску синдром Фрейли не обмежується. Найбільш частим ускладненням, що виникає внаслідок застою сечі в мисках нирок, є сечокам'яна хвороба, вірніше навіть почечнокаменная (нефролітіаз), коли пісок і камені утворюються не в сечовому міхурі, а в самих нирках. Мало того, що нефролітіаз може протікати з яскраво-вираженою болючою симптоматикою, він може мати і свої неприємні наслідки.

Наприклад, якщо нирковокам'яна хвороба супроводжується частими і тривалими нападами нудоти і блювоти, внаслідок яких відбувається значна втрата рідини, це може призвести до зневоднення організму. Від цього страждають не тільки нирки, але і інші органи і системи людини.

Одним з малоприємних і навіть небезпечних ускладнень сечокам'яної хвороби є пієлонефрит. Запалення слизової нирки і її інфікування виникає в цьому випадку за рахунок пошкодження камінням, що утворюються в самій нирці. Небезпека цієї хвороби в тому, що вона не проходить безслідно, найчастіше симптоми через час повертаються і захворювання переходить в хронічну форму.

Подальше запалення нирок провокує розвиток ниркової недостатності або навіть повну атрофію органа, коли нирки вже не можуть виконувати покладені на них функції, що загрожує летальним результатом.

Камені в нирках можуть бути різної якості і величини. Пісок і дрібні камені можуть виділятися з організму самостійно разом з сечею, викликаючи незначний дискомфорт, а ось уже утворення великих твердих каменів загрожує сильним пошкодженням тканин нирки, гострими болями і кровотечами, тому їх видалення проводиться за допомогою лазера або ультразвуку, а іноді навіть шляхом оперативного втручання .

[31], [32]

Діагностика синдрому Фрейли

Симптоматика синдрому Фрейли сама по собі не говорить про певну патології. Симптоми синдрому властиві багатьом захворюванням, які навіть не завжди пов'язані з роботою нирок. Наприклад, болі в попереку, підвищення артеріального тиску, поява крові в сечі можуть бути пов'язані із захворюваннями інших органів і систем організму.

З іншого боку, поява сімптомиовсіндрома Фрейли вказує на розвиток певних хвороб, які можуть бути наслідком самого синдрому перехрещених судин або ж мати зовсім іншу причину. Про проблеми з нирками можуть говорити ниркові кольки, але їх поява знову ж пов'язано не з перекрестом ниркових артерій, а з розвитком сечокам'яної хвороби. Причинами ж нефролитиаза можуть бути і порушення обмінних процесів в організмі, і харчові переваги, і подагра, і гіперкальціноз, і лікування сульфаніламідами і багато іншого.

В ході диференціальної діагностики лікарям необхідно не тільки виявити хворобу, розвиток яких спровоковано неправильним положенням судин, але і докопатися до самої причини. Це потрібно не тільки для ефективного зняття симптомів хвороби, але і для того, щоб визначитися, наскільки сильні порушення функції нирок, і зрозуміти, чи є необхідність вдаватися до хірургічного втручання з метою запобігання подальшої компресії ниркових мисок судинами.

Збір анамнезу на основі вивчення медичної карти пацієнта і його скарг може дати деякі відомості, коли мова йде про дорослій людині, якщо ж патологія стосується дитини, та ще й грудного, більш-менш об'єктивну інформацію лікар може отримати лише від батьків малюка. Але спиратися на ці відомості також не варто, адже вони не розкривають повної картини хвороби.

Навіть необхідні при даній симптоматиці аналізи (загальний аналіз крові та сечі, аналіз на мікрофлору та ін.) Допоможуть лише виявити запальні процеси в організмі і поява в сечі новоутворень (найчастіше у вигляді піску). Важче визначити, де саме відбувається утворення каменів, і в якому місці спостерігається локалізація запального процесу. А тим більше дізнатися їх причину, яка при синдромі Фрейли криється саме в стисненні нирки аномально розташованими судинами.

Зрозуміло, що виявити судинні патології при зовнішньому огляді ніяк не вдасться, а значить доводиться вдаватися до більш інформативним методам інструментальної діагностики. Це може бути рентгенографія або УЗД нирок і сечовивідної системи в цілому.

Рентгенівське дослідження нирок і всієї сечовидільної системи краще проводити з використанням контрастної речовини, яке вводиться в вену пацієнта (екскреторна урографія). Цей метод дозволяє визначити функціональність нирок і інших органів сечовидільної системи, детально розглянути їх внутрішнє і зовнішнє будова.

Екскреторна урографія може поєднуватися з мікціонних Цистографія (рентген сечовидільної системи, який проводиться під час сечовипускання).

Ультразвукове дослідження вважається більш точним методом, що дозволяє визначити порушення в будові нирок і їх судин, діагностувати порушення відтоку сечі.

Доповнити інформацію, отриману під час проведення УЗД, може комп'ютерна томографія або МРТ нирок, на яких можна бачити тривимірне зображення самого органу і судин, що здійснюють його кровопостачання.

Але найбільш інформативним і точним методом дослідження при підозрі на синдром Фрейли або інші патології судин вважається ниркова ангіографія, що дозволяє в більшості випадків уточнити поставлений діагноз. Це метод являє собою різновид рентгенівського дослідження, що проводиться також з використанням контрастних речовин. Здійснюється він за допомогою спеціальної апаратури в спеціалізованих рентгеноангіографіческіх кабінетах медичних центрів.

Незважаючи на всю ефективність ниркової ангіографії як методу діагностики патологій судин, цей метод непридатний відносно маленьких дітей, особливо «немовлят». Тут на допомогу лікарям приходять методи доплерографії (як варіант УЗД) судин нирок і мультіспіральной комп'ютерної томографії (МСКТ), яка є одним з найшвидших і точних методів дослідження.

[33], [34], [35], [36], [37]

Лікування синдрому Фрейли

Лікування синдрому Фрейли проводиться за результатами діагностичних досліджень, в результаті яких будуть виявлені супутні захворювання, які отримали свій розвиток з вини вищевказаного синдрому, і ступінь компресії ниркової балії.

Якщо судини перетискають балію не сильно, в результаті чого уродинамика верхніх сечовивідних шляхів не порушується або її порушення слабко виражена, пацієнт може навіть не підозрювати про вродженої патології. У такому випадку лікування не потрібно до появи перших симптомів, які, до речі, можуть не дати про себе знати до кінця життя.

Якщо ж порушення уродинаміки нирок значні, потрібно вживати заходів для зняття відповідних симптомів (підвищення артеріального тиску, больові відчуття в попереку і області нирок), а також для попередження утворення каменів в нирках.

Зрозуміло, що зняття симптомів синдрому Фрейли і навіть лікування супутніх захворювань не вирішує проблему до кінця. Компресія ниркової балії буде і надалі перешкоджати виконанню нирками своїх функцій, а значить, запальний процес при пієлонефриті носитиме хронічну форму, камені будуть і далі з'являтися, а тиск нагадувати про себе при будь-якому навантаженні і навіть без неї.

Єдиним ефективним методом лікування, що дає хороші шанси на здорове життя, є хірургічна операція, до якої лікарі вдаються, якщо дозволяє вік і стан здоров'я пацієнта.

Оперативне лікування синдрому Фрейли

Як уже згадувалося оперативне втручання при синдромі Фрейли показано, якщо спостерігається значне здавлювання ниркової балії, що порушує уродинаміку, внаслідок чого є велика ймовірність розвитку різних ускладнень і вираженість відповідних симптомів.

Вибір ефективного в кожному конкретному випадку методу оперативного лікування знаходиться в компетенції лікаря-фахівця, який грунтується на ступеня тяжкості патології, вікові особливості та фізіологічні особливості організму пацієнта. Але мета у всіх цих методів одна - поліпшення уродинаміки нирок для попередження ускладнень.

Різні методи хірургічного лікування синдрому Фрейли відносяться до категорії судинних або пластичних операцій на верхніх сечовивідних шляхах. До них можна віднести:

• інфундібулопластіку (збільшення розмірів чашечно-лоханочного соустя),
• інфундібулоанастомоз (хірургічне переміщення судини з наступною його фіксацією за допомогою анастомозу),
• інфундібулопіелонеостомію (переміщення судини в штучно створене русло між чашкою і миски нирки),
• калікопіелонеостомію (операція ідентична попередньої).

Всі ці методи технічно досить складні, та й загрожують різними ускладненнями у вигляді утворення сечових затекло, запалення в області судинної ніжки нирки (педункуліт), утворення грубих рубцевих тканин, що викликають стеноз судин.

Досить новим і найменш травматичним методом поліпшення уро-і гемодинаміки нирок при синдромі Фрейли вважається інтрарентальная вазопексія, яка полягає в роз'єднанні сечових шляхів і патологічно розташованого судини. Ця операція, на відміну від інших, не вимагає розтину сечових шляхів, а отже немає і пов'язаних з таким втручанням ускладнень.

Операція є менш складною у виконанні, ніж вищеописані, та й одужання пацієнта проходить набагато швидше. При цьому скорочується тривалість самої операції, а значить і вплив наркозу на організм пацієнта. Виключаються і багато післяопераційні ускладнення.

Скажімо так, необхідність в операції виникає не завжди, та й не у всіх випадках вона можлива. Але поява симптоматики синдрому Фрейли є важливим приводом звернутися за консультацією і лікуванням до лікарів: уролога або нефролога. І вже лікар безпосередньо займеться пошуком ефективного лікування.

Консервативне лікування синдрому Фрейли

Якщо операція недоцільна або з якихось причин неможлива, це зовсім не означає, що ситуацію слід пустити на самоплив. Адже з нирками жартувати не можна. А синдром Фрейли - це і підвищений тиск, і велика ймовірність розвитку і поширення запального процесу і каменеутворення в нирках. Саме з цими симптомами і покликана боротися традиційна медицина за допомогою консервативних методів лікування.

Оскільки запалення і камені можуть на перших порах і не давати про себе знати, основний упор робиться на нормалізацію артеріального тиску, показники якого дещо високі. Мова тут йде не про звичний серцевому тиску, а про реакцію, яку дають хворі нирки, а значить і препарати потрібні відповідні.

До ефективних гіпотензивних препаратів, що допомагають боротися з підвищеним нирковим тиском (яке нормалізувати, до речі, важче, ніж сердечне), належать такі ліки: «Каптоприл», «Еналаприл», «Дапріл», «Фоззінопріл», «Каптопрес», «Реніпріл» , «Енап» і ін. Препарати, що відносяться до розряду інгібіторів АПФ.

«Дапріл» - інгібітор АПФ, основною діючою речовиною якого є лізиноприл, що володіє діуретичною, кардіо-, цито- і вазопротекторну дією, а також поліпшує мікроціруляцію крові в нирках, що дозволяє йому ефективно боротися і з серцевим, і з нирковим тиском. За рахунок лизиноприла препарат має пролонговану дію.

Препарат випускається у вигляді таблеток (5,10 або 20 мг), які потрібно приймати цілими, не подрібнюючи, в будь-який час доби. Проміжок між прийомами ліки повинен становити 24 години. Запивати таблетки потрібно чистою водою.

Призначати дозування препарату самостійно категорично не рекомендується. Цим повинен займатися лікар, виходячи з показників артеріального тиску.

Рекомендована початкова доза становить 10 мг, яка згодом може бути збільшена до 20 і навіть 40 мг. Максимальна доза 80 мг призначається лише в рідкісних випадках, коли має місце ще і сердечне тиск, а уродинамика нирок порушена незначно.

Залежно від тяжкості порушення функції нирок лікувальна дозування може змінюватися. Вона залежить від показників кліренсу креатиніну і коливається від 2,5 до 10 мг.

Для пацієнтів, яким призначені сечогінні (диуретические) засоби, а також для тих, у кого невелика маса тіла, рекомендована доза становить половину звичайної дози (5 мг).

Як і більшість інгібіторів АПФ «Дапріл» має досить багато побічних ефектів з боку різних органів і систем організму: головний біль і запаморочення, швидка стомлюваність, нудота, іноді супроводжується дискомфортом і болями в животі, зміни лабораторних показників крові, сухий кашель, висипання на шкірі . Іноді спостерігається сильне падіння тиску і пульсу, підвищення рівня калію в крові, порушення в роботі нирок.

Чимало у ліки і протипоказань:

• важкі порушення роботи нирок,
• підвищений вміст в крові азотистих з'єднань або калію,
• наявність звужень (стенозу) в ниркових судинах або гирлі аорти,
• фізіологічно обумовлена підвищене вироблення альдостерону,
• гіперчутливість до діючої речовини препарату, а також до інших інгібіторів АПФ.

Недозволено застосовувати препарат пацієнтам, які перенесли трансплантацію нирки, а також тим, у кого в анамнезі є ангіоневротичнийнабряк.

Препарат не застосовують для лікування дітей, матерів-годувальниць та вагітних жінок (особливо у 2 і 3 триместрі).

«Реніпріл» - препарат, основною діючою речовиною якого є еналаприлу малеат. Препарат має виражену антигіпертензивну і незначним діуретичним дією.

Приймати препарат у вигляді таблеток можна в будь-який час доби 1-2 рази на день. Оскільки при синдромі Фрейли спостерігається помірна гіпертензія, то рекомендована доза складе 10 мг в день.

Дозування при помітних порушеннях функції нирок регулюється лікарем, виходячи з тяжкості патології.

До побічних дій препарату варто віднести: сильне падіння артеріального тиску, розлади травлення, головні болі і запаморочення, відчуття втоми, сухий кашель, алергічні прояви на шкірі, реакції печінки і підшлункової залози, непрохідність кишечника, артрит. Іноді спостерігається підвищена чутливість до світла, погіршення зору і слуху, зниження сексуального потягу, аж до імпотенції.

Серед протипоказань до застосування варто відзначити наступні:

• підвищена чутливість до компонентів препарату,
• гіперчутливість до сульфаніламідів,
• важкі порушення роботи нирок,
• недостатність функції печінки,
• донорська нирка,
• фізіологічно обумовлений альдостеронизм,

Чи не застосовують препарат в педіатрії, а також для терапії вагітних і годуючих матерів.

Якщо мова йде про підвищений тиск у дитини з синдромом Фрейли, право вибору засоби для лікування артеріальної гіпертензії належить тільки лікарю. Зазвичай перевага віддається гомеопатичним або іншим рослинним засобам, які мають менше побічних ефектів.

Якщо мають місце больові відчуття в області нирок, тут застосовні 2 групи препаратів: спазмолітики (купируют біль за рахунок зняття спазму) і комбіновані знеболюючі засоби. До ефективних спазмолітиками відносяться «Спазміл», «Спазмалгон», «Авісан», «Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин» та ін. Серед знеболюючих препаратів з комбінованою дією варто виділити: «Баралгин», «НОВІГАН», « Спазмалін »,« Бралангін »,« Реналган »і ін., що мають здатність знімати спазми і запалення, а також беруть активну участь в купировании больового синдрому за рахунок включення до їх складу анальгезирующих речовин.

Застосування спазмолітиків при нирковій коліці обумовлено розвитком на тлі синдрому Фрейли сечокам'яної хвороби. Спазмолітики полегшують проходження каменю по сечових шляхах, знімаючи хворобливі спазми.

Оскільки мова йде про нирках, що вважаються головним фільтром в організмі, зупинимо свій погляд на препараті рослинного походження «Авісан». Основною діючою речовиною натурального спазмолитика, що випускається у вигляді таблеток, є рослина Аmmi visnaga L, яке і допомагає боротися з нирковими коліками.

Приймати препарат рекомендується після їжі. Кратність прийому становить від 3 до 4 разів на день. Разова доза препарату коливається від 1 до 2 таблеток. Приймають препарат протягом 1-3 тижнів за призначенням лікаря.

Побічних дій у препарату зовсім небагато. В основному це алергічні прояви на тлі підвищеної чутливості до компонентів препарату. Інші побічні ефекти можуть з'явитися у людей з патологіями шлунково-кишкового тракту. У них може з'явитися нудота і дискомфорт в області епігастрії.

Протипоказаннями до застосування препарату є: гіперчутливість до препарату, дитячий вік, а також наявність каменів великих розмірів (від 5 мм).

Спазмолітики з ефектом знеболення застосовують при сильному больовому синдромі, пов'язаному з сечокам'яної хвороби.

Старий добрий «Баралгин», відомий багатьом ще з часів Радянського Союзу, не втратив своєї актуальності і в наші дні. Володіючи спазмолітичну і знеболюючим ефектом, він ефективно бореться з нирковими коліками різної інтенсивності.

Для лікування синдрому Фрейли найчастіше застосовують препарат у вигляді таблеток, які приймають від 1 до 2 штук 3 рази на день. Ін'єкційне введення препарату рекомендується лише у важких випадках.

Серед побічних ефектів препарату найчастіше мають місце алергічні прояви. Але при тривалій терапії препаратів можуть спостерігатися і деякі зміни в складі крові.

Протипоказання до використання препарату:

• низький рівень гранулоцитів в плазмі крові,
• порушення серцевого ритму, зване тахиаритмией,
• серцева недостатність,
• високе очний тиск, або глаукома,
• збільшені розміри простати,
• непереносимість деяких компонентів препарату.

А ось комбіновані препарати, що мають крім іншого ще і протизапальний ефект, є сенс застосовувати як при підозрі на камені в нирках, так і при ймовірності розвитку пієлонефриту.

«НОВІГАН» - препарат, що володіє всіма 3 корисними діями, причому багато пацієнтів відзначають його високу ефективність при знятті сильних болів, пов'язаних зі спазмом гладкої мускулатури.

Дозування препарату розраховується, виходячи з віку пацієнта. Для дітей від 5 до 15 років разова доза може становити від ½ до 1,5 таблетки, для дорослих - 2 таблетки, які потрібно приймати 4 рази на день.

Побічні дії: виникнення невеликих ерозій на слизовій ШКТ, алергічні прояви різного ступеня тяжкості (починаючи від висипань на шкірі і закінчуючи анафілактичним шоком). З такими наслідками прийому препарату можна зіткнутися лише при тривалому його застосуванні.

Протипоказаннями до прийому препарату вважаються:

• гострі стадії виразки шлунка і дванадцятипалої кишки,
• наявність ерозійних уражень шлунково-кишкового тракту,
• різке зниження тиску (колапс),
• «Аспіринова» астма,
• непрохідність кишечника,
• гіперчутливість до препарату,
• період вагітності.

З обережністю повинні приймати препарат пацієнти зі схильністю до кровотеч з шлунково-кишкового тракту, порушенням згортання крові, підвищена чутливість до різних НПЗЗ, серцевою недостатністю, а також важкими порушеннями функції нирок.

Для запобігання утворенню каменів в нирках використовують засоби, що поліпшують відтік сечі, і вітаміни. Вважається, що утворення каменів в нирках служить дефіцит вітамінів А і D. Саме ці вітаміни варто приймати в достатній кількості. А ось з вітаміном С лікарі рекомендують бути обережніше, адже він, навпаки, може спровокувати розвиток сечокам'яної хвороби, якщо у пацієнта є спадкова схильність в даному захворюванню.

[38], [39]

Фізіотерапевтичне лікування

Оскільки симптоми синдрому Фрейли можуть мати на увазі розвиток на грунті перехрещення артерій різних захворювань (артеріальної гіпертензії, сечокам'яної хвороби і пієлонефриту), методи фізіотерапевтичного лікування повинні бути підібрані відповідно до наявних патологій.

Так для зняття ниркової коліки при каменях в нирках корисними виявляться теплові процедури: гарячі сидячі ванни і тепла грілка на область попереку, проводити які потрібно в присутності медперсоналу і за умови, що у пацієнта не розвивається гостре запалення нирок.

Для зняття больових відчуттів корисними виявляться також методи електропунктури та голкорефлексотерапії.

При виявленні невеликих каменів в сечі можуть проводитися діадинамотерапія, вібраційна терапія, вплив УЗ хвиль.

Боротьбу з підвищеним тиск проводять за допомогою індуктотермії, гальванізації, магнітотерапії, ампліпультерапіі (електростимуляції області нирок за допомогою синусоїдальних модульованих струмів). Остання процедура позитивно впливає і при розвиненому пієлонефриті.

Народне лікування синдрому Фрейли

Думаю багатьом зрозуміло, що вилікувати перехрещення ниркових артерій в області балії без оперативного втручання просто неможливо. А ось полегшити стан хворих і запобігти розвитку різних ускладнень під силу навіть народній медицині.

Народне лікування синдрому Фрейли зводиться до нормалізації артеріального тиску, попередження процесу каменеутворення, а також лікуванню симптомів супутніх захворювань.

Отже, боротися з підвищеним нирковим тиском допоможе настій з насіння рослини, яке ми звикли використовувати в якості популярної приправи. Йдеться про кропі. Попередньо подрібнене насіння рослини в кількості 1 ч. Л. Заливають півтора склянками окропу і настоюють протягом півгодини. Пити такий настій треба 3 рази в день за півгодини до прийому їжі.

Зниженню артеріального тиску сприяють і плоди калини, глоду, шипшини.

Лікування травами в цьому випадку зводиться до прийому настойки ведмежих вушок (мучниці) і антигіпертензивного збору на основі трави золототисячника, таволги, мучниці з додаванням кукурудзяних рилець, листя берези і дикої груші, кореня барбарису.

Позбутися від ниркових кольок допоможуть трави: хвощ польовий (відвар для ванни), м'ята, меліса і ромашка в рівних кількостях у вигляді відвару для пиття, трави деревію, алтея і ромашки у вигляді мясляного розчину для примочок і компресів.

Допомагає відходженню каменів в нирках і відвар лляного насіння (1 ч. Л. На склянку води). Приймати відвар треба, розбавляючи його водою, по ½ склянки кожні пару годин протягом двох днів.

При розвиненому на тлі синдрому Фрейли запаленні нирок лікування травами має особливе значення. Корисними виявляться: трава вівса, кукурудзяні рильця, кропива, хвощ польовий, мучниця, подорожник і ромашка. Стануть в нагоді для приготування лікувального зілля деревій, пустирник, звіробій, спориш, календула та інші зелені «друзі».

[40], [41], [42]

Гомеопатія при синдромі Фрейли

Гомеопатія в разі синдрому перехрещуються ниркових артерій пропонує свої ефективні препарати, що допомагають позбутися від болісних симптомів.

При нирковій гіпертензії корисними виявляться препарати Lachesis і Phosphorus. Залежно від стану пацієнта лікар гомеопат призначить ефективну дозування і кратність прийому, щоб приймати вищевказані препарати було не тільки корисно, а й безпечно. Адже сильне зниження тиску не менш небезпечне для здоров'я, ніж його високі показники.

Нормалізація мінерального обміну і поліпшення сечовивідної функції нирок при синдромі Фрейли досягається шляхом прийому крапель оксалурією Едас-115 і Кантаціт Едас-140, а також гранул Кантаціт Едас-940, виробництва Російської федерації. Допомагає в цьому плані і БАД «Асцітгет» рослинного походження, що випускається у вигляді капсул.

При ниркових коліках та підозрі на пієлонефрит є сенс почати терапію гомеопатичним препаратом «Ренель» (1 таблетка 3 рази на день через годину після їжі). При болях в області нирок різної інтенсивності допоможе і німецький препарат Берберіс-Гоммакорд. Обидва препарати виробництва відомої німецької фармацевтичної компанії «Heеl».

Що стосується ефективної дозування гомеопатичних препаратів, що застосовуються при хворобах нирок, то тут рекомендації неспеціаліста просто недоречні. Дозування повинно підбиратися лікарем-гомеопатом індивідуально. При цьому враховується не тільки стан пацієнта, ступінь тяжкості хвороби, вік хворого, але і конституційні особливості, поєднання різних симптомів, особистісні характеристики.

З приводу безпеки вищеописаних гомеопатичних засобів можна сказати, що їх прийом в призначеної лікарем дозуванні не викликає порушень здоров'я. Протипоказань у таких препаратів мало. В основному це гіперчутливість до компонентів ліки, а іноді і дитячий вік. Побічних ефектів і передозування при правильному прийомі препаратів, як правило, не спостерігається.

Профілактика

Синдром Фрейли є вродженою патологією, причини якої достеменно невідомі. Тобто про профілактику самого патологічного стану, що виникає ще в ембріональному періоді, язик не йде.

Єдине, що може зробити жінка, яка очікує дитину, це допомогти лікарям виявити патологію якомога швидше, щоб вжити необхідних заходів для попередження розвитку різних ускладнень підступного синдрому. З цією метою можна спробувати «покопатися» в родоводу і з'ясувати, чи бували випадки синдрому Фрейли в роду батька і матері дитини. Таким чином можна дізнатися, чи є у вас спадкова схильність, і яка вірогідність розвитку синдрому у дитини. Якщо результат позитивний, про це варто відразу сказати спостерігає вас лікаря.

Крім того, під час вагітності варто піклуватися про своє здоров'я, вчасно проводити профілактику інфекційних захворювань, проходити обстеження. Звичайно ж, треба відмовитися від шкідливих звичок і подбати про те, щоб менше перебувати в місцях з підвищеним рівнем забрудненості, особливо радіоактивної.

Обережність потрібно дотримуватися і в прийомі різних лікарських препаратів, обов'язково вивчаючи інформацію про їх вплив на розвиток плода і перебіг вагітності.

Після того, як дитина народилася, при будь-якій підозрі на хвороби нирок у малюка, потрібно зрізу ж звернутися до свого педіатра, які призначить необхідні аналізи і при необхідності направить до лікаря-фахівця. Малюк з синдромом Фрейли повинен обов'язково перебувати на обліку у нефролога, який буде контролювати стан дитини і вживати всіх заходів, щоб стан пацієнта не погіршився, а при необхідності призначить оперативне лікування.

Лікар же розповість про всілякі профілактичні заходи, які зможуть попередити появу каменів у нирках і розвиток пієлонефриту, а в разі оперативного втручання призначить ефективні засоби для запобігання утворенню грубих рубців і спайок.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Прогноз

Прогноз синдрому Фрейли залежить від ступеня ураження нирки (наскільки сильно порушена уродинамика нирки внаслідок здавлювання ниркової балії артеріями), своєчасності звернення по медичну допомогу в разі появи неприємних симптомів і ефективності призначеного лікування. Іноді люди роками не знають про свою хворобу і необхідність в лікуванні відсутня. А інші стільки ж мучаться з нирками, не наважуючись на операцію, але ж при цьому спостерігається найсприятливіший прогноз, якщо, звичайно, регулярно виконувати всі приписи лікаря після закінчення операції і під час реабілітаційного періоду.

[53], [54], [55], [56]