Синдром Кандинського-Клерамбо

Синдром Кандинського-Клерамбо має галюцинаторно-параноїдальну природу. Ще синдром відомий під назвами: «синдром Кандинського-Коновалова»; «Синдром відчуження»; «Синдром психічного автоматизму». Вперше цю хворобу, зокрема її симптоматику, описав психіатр В.Кандинський, а більш детально вивчив М.Клерамбо, узагальнивши відомості по проблемі синдрому відчуження, він виділив основні її види.

[1],

Причини синдрому Кандинського-Клерамбо

Дана патологія найчастіше розвивається при наступних станах: шизофренії, травматичних і епілептичних психозах.

При ускладненні синдрому Кандинського-Клерамбо шизоїдними станами, терапію необхідно проводити в спеціалізованих клініках в стаціонарі.

Фактори ризику

Синдром Кандинського-Клерамбо можуть викликати такі чинники:

• наркоманія;
• токсикоманія;
• гіпоксії головного мозку різної етіології;
• інсульт;
• WM;
• алкоголізм.

У цих ситуаціях, може з'явитися марення, у вигляді захисної реакції, внаслідок травмуючих чинників.

Часто синдром виступає супутником хвороби Вільсона. Ця хвороба пов'язана з накопиченням великої кількості міді в організмі людини. При великій кількості цього елементу в організмі людини розвиваються важкі незворотні зміни в печінці та нирках, порушується функціонування нервових клітин головного мозку, розвиваються патології зору.

[2], [3]

Патогенез

У початковій стадії захворювання хворі відзначають нав'язливі болю, страждають галюцинаціями, скарги на відчуття печіння і відчуття переливання рідини в голові, вважаючи це результатом екзогенного впливу. При цьому виді неврозу характерні нав'язані ззовні жести (різні види патологічних автоматизмов, які робить людина - біг, моргання і т.д. Є наслідком зовнішніх факторів). Хворі можуть страждати психо-моторними галюцинаціями, вимова слів і фраз відбувається насильно.

[4],

Симптоми синдрому Кандинського-Клерамбо

Характеристики хвороби такі: почуття відсторонення, втрата особистих емоційних, розумових, сенсорних і рухових функцій. Пацієнти усвідомлюють вплив: їх тіло і думки хтось або щось контролює, і він повинен підкорятися тому, хто ним керує.

• Порушення розумової діяльності (думки можуть прискорюватися, сповільнюватися і зупинятися).
• Ментизм -мислі з'являються без участі людини).
• Відкритість думки - навколишні знають про їх помислах, ідеях, почуттях.
• Відлуння-думки - люди знаходяться поруч вимовляють вголос думки хворого.
• Відібрання думок.
• Невербальне діалоги з окремими особистостями.
• Псевдогалюцинації - спілкування з духами, уявні голоси.

Хворобливі відчуття у внутрішніх органах - почуття жару і печіння, викликаються сторонніми сутностями ззовні.

[5]

Стадії

Відзначають гостру і хронічну стадію протікання захворювання.

Гостра стадія може протікати від декількох днів до 3-х місяців. У пацієнта виникають маячні фантазії, скарги фрагментарного характеру, парадоксальні і мінливі. Виникають сильні емоції, проявляючись в надмірній язиково-моторної збудливості і агресивній поведінці. Почуття паніки, страху, настороженості, підозрілості.

Хронічна стадія може протікати роками, симптоматика стерта. Наявність синдрому Кандинського Клерамбо в поєднанні з шизоїдними станами є несприятливою ознакою для протікання і прогнозу психічного захворювання. Пацієнт відчуває вплив зовнішніх сил і пред'являє фантастичні скарги.

[6]

Форми

1. Асоціативний - невербальне спілкування з неіснуючими особами, частіше з кривдниками; навколишні знають і відтворюють його думки.
2. Сенсорний - неприємні відчуття на поверхні тілі і внутрішніх органах.
3. Моторний - дії і руху відбуваються поза волею пацієнта, нав'язані "насильницьким втручанням зовнішніх чинників". Даному виду відповідає переконання: що не з власної волі відбуваються руху і вчинки.

[7]

Діагностика синдрому Кандинського-Клерамбо

Діагноз синдрому Кандинського-Клерамбо встановлюється відповідною симптоматикою: при раптовому появі і розвитку душевного розладу з наростаючим почуттям відчуження і розуміння їх насильственности.

[8], [9], [10], [11]

Диференціальна діагностика

При диференціальної діагностики пацієнта з підозрою на синдром Кандинського-Клерамбо необхідно провести ряд тестів, які розпізнають психози різної етіології або шизофренію. Встановлюючи діагноз, синдром Кандинського-Клерамбо слід відрізняти його від ГБС (галюцинаторно-маревного стану), що мають схожі симптоми. Єдиною відмінністю є, присутність в ГБС щирих галюцинацій і при цьому немає почуття відчуження особистості.

Лікування синдрому Кандинського-Клерамбо

Хворих з підозрою на синдром Кандинського-Клерамбо госпіталізують в психоневрологічне відділення або в спеціалізовану клініку, де лікарями буде призначено комплексну медикаментозна терапія. При лікарської корекції використовують нейролептичні препарати, загальмовують нервові процеси в ЦНС (тріфтазін, галоперидол, клозапін).

Трифтазин призначається в / м - 1-2 мл 0,2% розчину. Побічними ефектами, пов'язаними з вживанням препарату є порушена координація рухів, запальні процеси в тканинах печінки і різні алергічні реакції.

Галоперидол призначається таблетованій і ін'єкційної формі. Вживаючи ліки перорально його приймають за півгодини до прийому їжі (щоб зменшити негативний вплив на шлунок, рекомендовано запити молоком).

Дозування строго призначається лікарем індивідуально. Починають лікування з дози, яка становить 0,5-2 мг на добу і розподіляється на 2-3 прийоми. Поступово збільшуючи дозу досягають необхідний терапевтичний ефект (0,5-5 мг). Максимальна допустима доза препарату на добу - 100 мг. В середньому терапія займає 2-3 міс. Після закінчення курсу лікарем призначається підтримуюча доза - з поступовим її зниженням. Негативні наслідки прийому галоперидолу: головний біль, запаморочення, тривожність, ейфоричний або депресивні стани, можливі епілептичні атаки.

Клозапин використовують у вигляді таблеток або ін'єкційно. При пероральному застосуванні зазвичай призначається доза - 0,05-0,1 г і розділяється на 2-3 прийоми (незалежно від режиму харчування). Після цього добову дозу доводять до 0,2-0,4-0,6 г. Тривалість курсу лікування визначається лікарем індивідуально. При проведенні підтримуючої терапії клозапин призначається по 0,025-0,2 г або внутрішньом'язово 1-2 мл 2,5% розчину для вечірнього прийому. Побічними ефектами при застосуванні препарату є: сонливість, слабкість в м'язах, сплутаність свідомості, напади тахікардії, підйом температури тіла, стан колапсу.

При ефективності застосування психотропних препаратів пацієнтові рекомендовані психотерапія і реабілітація.

Своєчасно розпочате лікування гострої стадії синдрому Кандинського-Клерамбо направлено на усунення можливості небезпечних наслідків поведінки пацієнта.

Кахексічним хворим рекомендований прийом пивних дріжджів, препаратів що містять залізо, фітину та інших загальнозміцнюючих засобів. Хворі особливо потребують введення вітамінів.

Фізіотерапія не надто ефективна в разі синдрому Кандинського-Клерамбо.

Народне лікування

Народні цілителі радять при синдромі Кандинського-Клерамбо виготовити амулет використовуючи шматочок кореня півонії, який надає заспокійливу дію на організм, і покращує самопочуття при хворобі.

Древній Тибетський метод. Велику порцію оливкового масла поміщають в посудину з глини, і закопують в землю на глибину 1,5 м на термін не менше 12 місяців. Через рік глиняний посуд витягають і масло застосовують для розтирання тіла хворого. Протягом 30 хвилин плавними масажними рухами розтирають тіло пацієнта, особливої уваги потребує голова і шия. Курс лікування проводять протягом двох місяців. Після закінчення першого курсу, масажного лікування необхідно провести повторний через 1 місяць.

Саші з чебрецем, хмелем, материнкою і м'ятою допомагає швидко заспокоїтися і заснути. Ванна з відваром верби володіє релаксуючим властивістю.

[12], [13]

Лікування травами

Залити 100 г квіток резеди запашної 0,5 л нерафінована рослинним маслом і настояти 14 днів в темному місці. Суміш періодично потрібно струшувати. Після необхідно процідити її і втирати в скроневу область двічі в день.

При тремтінні рук народні цілителі радять: залити 3 ст.л. Трави материнки 3-тя ст. Окропу і настояти в термосі 8 годин. Попередньо процідивши настій, вживати рівними порціями протягом дня. Тривалість курсу фітотерапії - 1 місяць. Через 1 місяць знову повторити.

Щоб зміцнити нервову систему цілителі рекомендують: в термосі залити окропом (400 мл) 2 ст.л. Суміші з шишок хмелю і сухого подрібненого листя ожини. Наполягати ніч. Приймати рівними порціями (100 мл) за 30-40 хвилин до прийому їжі 4 рази. По черзі заварювати траву семісільніка і живокосту. Тривалість лікування цими травами становить від 1,5 до 2-х років.

Гомеопатія

На психо-емоційний стан людини впливають блекота, дурман, беладона. Їх використовують для приготування і гомеопатичних засобів.

Перед тим як прийняти, медикаменти, народні або гомеопатичні засоби для терапії синдрому необхідна консультація фахівця.

Профілактика

З профілактичною метою синдрому Кандинського-Клерамбо фахівцями призначається відповідна терапія основного психічного захворювання. Вона повинна бути своєчасною і адекватною. Велику роль відіграє правильна постановка діагнозу.

Після лікування в стаціонарі рекомендована психотерапія. Адаптаційні заняття проходять в групах, сім'ї та індивідуально. Вони впливають на відновлення незалежного існування пацієнта в соціумі. Згідно з дослідженнями, в процесі занять підвищується стійкість до стресів хворих і знижується можливість появи повторного нападу захворювання. Необхідно дотримуватися дієти, що виключає продукти харчування, що містять мідь (горіхи, шоколад, боби). Додатково рекомендовані заняття фізичною терапією.

[14]

Прогноз

Лікування гострої форми захворювання при швидкій і правильній діагностиці зазвичай закінчується, успішним результатом.

Хронічна стадія синдрому Кандинського-Клерамбо схильна до тривалого прогресування, що призводить до деградації особистості.