Синдром Кандинського-Клерамбо

Синдром Кандинського-Клерамбо має галюцинаторно-параноїдну природу. Синдром також відомий під назвами: «синдром Кандинського-Коновалова»; «синдром відчуження»; «синдром психічного автоматизму». Психіатр В. Кандинський першим описав це захворювання, зокрема його симптоми, а М. Клерамбо вивчив його детальніше, узагальнивши інформацію з проблеми синдрому відчуження, визначив його основні типи.

[ 1 ]

Причини синдрому Кандинського-Клерамбо

Ця патологія найчастіше розвивається при таких станах: шизофренія, травматичні та епілептичні психози.

Якщо синдром Кандинського-Клерамбо посилюється шизоїдними станами, терапію необхідно проводити в спеціалізованих клініках в умовах стаціонару.

Фактори ризику

Наступні фактори можуть спричинити синдром Кандинського-Клерамбо:

• залежність;
• зловживання психоактивними речовинами;
• гіпоксія мозку різної етіології;
• інсульт;
• ЧМТ;
• алкоголізм.

У цих ситуаціях делірій може проявлятися як захисна реакція, зумовлена травматичними факторами.

Часто синдром є супутником хвороби Вільсона. Це захворювання пов'язане з накопиченням великої кількості міді в організмі людини. При великій кількості цього елемента в організмі людини розвиваються важкі незворотні зміни в печінці та нирках, порушується функціонування нервових клітин мозку, розвиваються патології зору.

[ 2 ], [ 3 ]

Патогенез

На початковій стадії захворювання пацієнти повідомляють про нав'язливий біль, страждають від галюцинацій, скаржаться на печіння та відчуття припливу рідини в голові, вважаючи це результатом екзогенного впливу. Для цього типу неврозу характерні нав'язані ззовні жести (різні види патологічних автоматизмів, які виконує людина – біг, моргання тощо є наслідком дії зовнішніх факторів). Хворі можуть страждати від психомоторних галюцинацій, вимова слів і фраз відбувається насильно.

[ 4 ]

Симптоми синдрому Кандинського-Клерамбо

Характерними рисами захворювання є: відчуття відчуженості, втрата особистих емоційних, психічних, сенсорних та рухових функцій. Пацієнти усвідомлюють вплив: їхнє тіло та думки контролюються кимось або чимось, і вони повинні підкорятися тому, хто ними керує.

• Порушення мислення (думки можуть прискорюватися, сповільнюватися або зупинятися).
• Ментизм – думки виникають без участі людини).
• Відкритість думки – інші знають про їхні думки, ідеї, почуття.
• Відлуння думок – люди, що знаходяться поруч, вимовляють думки пацієнта вголос.
• Відбираючи думки.
• Невербальні діалоги з окремими людьми.
• Псевдогалюцинації – спілкування з духами, уявні голоси.

Больові відчуття у внутрішніх органах – відчуття жару та печіння, викликаються сторонніми утвореннями ззовні.

[ 5 ]

Стадії

Виділяють гостру та хронічну стадії захворювання.

Гостра стадія може тривати від кількох днів до 3 місяців. У пацієнта розвиваються маячні фантазії, скарги уривчастого характеру, парадоксальні та мінливі. Виникають сильні емоції, що проявляються в надмірній мовно-моторній збудливості та агресивній поведінці. Відчуття паніки, страху, настороженості, підозрілості.

Хронічна стадія може тривати роками, симптоми стерті. Наявність синдрому Кандинського-Клерамбо в поєднанні з шизоїдними станами є несприятливою ознакою для перебігу та прогнозу психічного захворювання. Пацієнт відчуває вплив зовнішніх сил і пред'являє фантастичні скарги.

[ 6 ]

Форми

1. Асоціативне – невербальне спілкування з неіснуючими особами, часто з правопорушниками; оточуючі знають і відтворюють його думки.
2. Сенсорні – неприємні відчуття на поверхні тіла та внутрішніх органах.
3. Моторні – дії та рухи, що відбуваються поза волею пацієнта, нав'язані «насильницьким втручанням зовнішніх факторів». Цей тип відповідає переконанню, що рухи та дії не виконуються з власної волі.

[ 7 ]

Діагностика синдрому Кандинського-Клерамбо

Діагноз синдрому Кандинського-Клерамбо встановлюється за відповідними симптомами: при раптовому виникненні та розвитку психічного розладу зі зростаючим почуттям відчуженості та розумінням його насильства.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диференціальна діагностика

У диференціальній діагностиці пацієнта з підозрою на синдром Кандинського-Клерамбо необхідно провести серію тестів, що розпізнають психози різної етіології або шизофренію. При встановленні діагнозу слід відрізняти синдром Кандинського-Клерамбо від ГБС (галюцинаторно-маячного стану), які мають схожі симптоми. Єдина відмінність полягає в наявності справжніх галюцинацій при ГБС та відсутності відчуття відчуженості особистості.

Лікування синдрому Кандинського-Клерамбо

Пацієнтів з підозрою на синдром Кандинського-Клерамбо госпіталізують у психоневрологічне відділення або спеціалізовану клініку, де лікарі призначать комплексну медикаментозну терапію. При медикаментозній корекції використовуються нейролептичні препарати, що пригнічують нервові процеси в центральній нервовій системі (трифтазин, галоперидол, клозапін).

Трифтазин призначають внутрішньом'язово – 1-2 мл 0,2% розчину. Побічними ефектами, пов'язаними із застосуванням препарату, є порушення координації рухів, запальні процеси в тканинах печінки та різні алергічні реакції.

Галоперидол призначають у формі таблеток та ін'єкцій. При пероральному прийомі ліки приймають за півгодини до їди (щоб зменшити негативний вплив на шлунок, рекомендується запивати молоком).

Дозування суворо призначається лікарем індивідуально. Лікування починається з дози 0,5-2 мг на добу та ділиться на 2-3 прийоми. Поступово збільшуючи дозу, досягається бажаний терапевтичний ефект (0,5-5 мг). Максимально допустима доза препарату на добу становить 100 мг. В середньому терапія триває 2-3 місяці. Після закінчення курсу лікар призначає підтримуючу дозу – з поступовим зниженням. Негативні наслідки прийому галоперидолу: головний біль, запаморочення, тривога, ейфоричні або депресивні стани, можливі епілептичні напади.

Клозапін застосовується у формі таблеток або ін'єкцій. При пероральному прийомі звичайна доза становить 0,05-0,1 г, розділена на 2-3 прийоми (незалежно від дієти). Після чого добову дозу збільшують до 0,2-0,4-0,6 г. Тривалість курсу лікування призначає лікар індивідуально. При проведенні підтримуючої терапії клозапін призначають по 0,025-0,2 г або внутрішньом'язово 1-2 мл 2,5% розчину для вечірнього застосування. Побічними ефектами при застосуванні препарату є: сонливість, м'язова слабкість, сплутаність свідомості, напади тахікардії, лихоманка, колапс.

Якщо психотропні препарати ефективні, пацієнту рекомендується психотерапія та реабілітація.

Своєчасний початок лікування гострої стадії синдрому Кандинського-Клерамбо спрямований на усунення можливості небезпечних наслідків поведінки пацієнта.

Пацієнтам з кахексією рекомендується приймати пивні дріжджі, препарати, що містять залізо, фітин та інші загальнозміцнюючі засоби. Пацієнтам особливо потрібні вітаміни.

Фізіотерапія не дуже ефективна у випадках синдрому Кандинського-Клерамбо.

Народні засоби

Народні цілителі радять виготовляти амулет від синдрому Кандинського-Клерамбо, використовуючи шматочок кореня півонії, який має заспокійливу дію на організм і покращує самопочуття під час хвороби.

Стародавній тибетський метод. Велику порцію оливкової олії поміщають у глиняну посудину та закопують у землю на глибину 1,5 м щонайменше на 12 місяців. Через рік глиняну посудину виймають, а олію використовують для розтирання тіла пацієнта. Протягом 30 хвилин тіло пацієнта розтирають плавними масажними рухами, приділяючи особливу увагу голові та шиї. Курс лікування проводиться протягом двох місяців. Після закінчення першого курсу масаж необхідно повторити через 1 місяць.

Пакетики з чебрецем, хмелем, орегано та м’ятою допомагають швидко заспокоїтися та заснути. Ванна з відваром верби має розслаблюючу дію.

[ 12 ], [ 13 ]

Лікування травами

Залийте 100 г запашних квіток резеди 0,5 л нерафінованої рослинної олії та залиште на 14 днів у темному місці. Суміш слід періодично струшувати. Потім її слід процідити та втирати в скроневу область двічі на день.

Якщо у вас тремтять руки, народні цілителі рекомендують: залийте 3 столові ложки орегано 3 склянками окропу та залиште в термосі на 8 годин. Процідивши настій, пийте його рівними порціями протягом дня. Курс фітотерапії триває 1 місяць. Повторіть ще раз через 1 місяць.

Для зміцнення нервової системи цілителі рекомендують: залити 2 ст. л. суміші шишок хмелю та сухого подрібненого листя ожини в термосі окропом (400 мл). Залишити на ніч. Приймати рівними порціями (по 100 мл) за 30-40 хвилин до їди 4 рази. Заварювати трави семидесяти та живокосту по черзі. Тривалість лікування цими травами – від 1,5 до 2 років.

Гомеопатія

Блекота, дурман та беладона впливають на психоемоційний стан людини. Їх використовують для приготування гомеопатичних засобів.

Перед прийомом ліків, народних або гомеопатичних засобів для лікування синдрому необхідна консультація спеціаліста.

Профілактика

З метою профілактики синдрому Кандинського-Клерамбо фахівці призначають відповідну терапію основного психічного захворювання. Вона має бути своєчасною та адекватною. Правильна діагностика відіграє важливу роль.

Після стаціонарного лікування рекомендується психотерапія. Адаптаційні сеанси проводяться в групах, сім'ях та індивідуально. Вони впливають на відновлення самостійного існування пацієнта в суспільстві. Згідно з дослідженнями, під час сеансів підвищується стресостійкість пацієнтів та зменшується ймовірність рецидиву захворювання. Необхідно дотримуватися дієти, яка виключає продукти, що містять мідь (горіхи, шоколад, бобові). Також рекомендуються сеанси фізіотерапії.

[ 14 ]

Прогноз

Лікування гострої форми захворювання при швидкій та правильній діагностиці зазвичай закінчується сприятливим результатом.

Хронічна стадія синдрому Кандинського-Клерамбо має тенденцію до прогресування протягом тривалого періоду часу, що призводить до деградації особистості.