Синдром котячої подряпини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром котячої подряпини (або доброякісний лимфоретикулез) - інфекційне захворювання, що розвивається внаслідок котячого укусу або подряпини. Для хвороби характерно збільшення лімфовузлів, розташованих близько до місця ураження, і помірна загальна інтоксикація. У деяких випадках несприятливим наслідком інфекції може стати ураження нервової системи. Хворіють в основному діти або підлітки, найчастіше - взимку або восени. Іноді відбуваються сімейні спалахи, коли всі члени сім'ї заражаються протягом 2-3 тижнів. Захворювання не передається від зараженої людини.
Причини синдрому котячої подряпини
Патогенез
Бактерії Bartonella henselae, яка потрапляє в організм людини через пошкоджену шкірний покрив або (зрідка) через очну слизову, викликає місцеву запальну реакцію, у вигляді первинного афекту. Після цього бактерії через лімфатичні шляхи проникають в локальні лімфовузли, в результаті чого розвивається лімфаденіт. Відбуваються в лімфовузлах морфологічні зміни призводять до розвитку ретікулоклеточной гіперплазії, формуванню гранулем і пізніше - мікроабсцесів.
Поширення інфекції відбувається шляхом гематогенної дисемінації, залучаючи в інфекційний процес нові органи-мішені - інші лімфовузли, а також ЦНС, печінку і міокард. Затяжний період і важко (а часто і атиповий) синдром котячої подряпини протікає у людей з ВІЛ-інфекцією.
Симптоми синдрому котячої подряпини
Через 3-10 днів. На пошкодженому в результаті подряпини або укусу місці утворюється бляшка або прищ, які нерідко залишаються непоміченими і не доставляють особливих незручностей. Через 2 тижні починається запалення лімфатичних судин і лімфовузлів. Найчастіше збільшуються вузли на потилиці або шиї, іноді - в області стегон, паху, пахв і ін. Збільшення тільки одного вузла спостерігається приблизно в 80% випадків. Можуть також спостерігатися деякі додаткові ознаки, які залежать від розташування збільшився лимфоузла - це може бути біль в паху, пахви або в горлі. Приблизно 1/3 заражених людей відчуває головний біль і лихоманку. Всі ці симптоми проявляються протягом 2-3 міс., Після чого мимовільно зникають.
Ускладнення і наслідки
Серед ускладнень захворювання - атипові симптоми, які починають проявлятися через 1-6 тижнів. Після запалення лімфовузлів:
- синдром Паріно - зазвичай односторонній кон'юнктивіт, при якому утворюються вузлики і виразки; захворювання супроводжується збільшенням лімфовузлів в привушної і підщелепної області, а також станом лихоманки;
- переважно односторонній нейроретініт зі зниженням гостроти зору. Зникає спонтанно, зір відновлюється майже повністю;
- пошкодження структур головного мозку;
- збільшення селезінки, а також печінки;
- остеомієліт.
Діагностика синдрому котячої подряпини
Діагностика класичної форми синдрому котячої подряпини не є скрутною. Якщо реакція інших лімфовузлів відсутній, для постановки діагнозу важливо знати, що в недавньому часі був контакт з кішкою, а також спостерігаються ознаки первинного афекту і локального лімфаденіту (зазвичай через 2 тижні).
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Аналізи
Підтвердити діагноз можна за допомогою мікробіологічного аналізу крові, який проводиться з висівом на кров'яний агар. Крім цього виконується гістологічне дослідження біоптату папули або лімфовузла з забарвленням зрізів (використовується срібло) і пошуком через мікроскоп бактеріальних скупчень. Ще один спосіб - молекулярно-генетичний аналіз ДНК джерела інфекції з біоптату пацієнта.
У деяких пацієнтів в гемограмі спостерігається збільшення показника ШОЕ і еозинофілія. Узята через 3-4 тижні після появи зараження шкірна проба, що має характерний антиген, дає позитивний результат у 90% хворих.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями, як туберкульоз лімфовузлів, шкірно-бубонна вид туляремії, бактеріальний лімфаденіт, а також лімфогранулематоз.
До кого звернутись?
Лікування синдрому котячої подряпини
Зазвичай синдром котячої подряпини приблизно через 1-2 місяці виліковується мимоволі. У деяких випадках, щоб знизити больові відчуття в запалилися лімфовузли, може виконуватися пункція з подальшим видаленням з нього гною.
Ліки
Якщо захворювання протікає без ускладнень, всередину можуть використовуватися такі ліки: еритроміцин (500 мг чотири рази на добу.), Доксициклін (100 мг двічі на добу.), Або ципрофлоксацин (500 мг двічі на добу.). Препарати необхідно приймати протягом 10-14 діб, якщо імунна система хворого знаходиться в порядку, або 8-12 тижнів, якщо спостерігається імунодефіцит (при цьому може додатково призначатися рифампіцин).
Якщо з'явилися ускладнення у вигляді ендокардиту або остеомієліту або будь-яких патологій внутрішніх органів, призначають введення еритроміцину (500 мг чотири рази на добу.) Або доксицикліну (100 мг двічі на добу.) Парентеральним способом протягом 2-4 тижнів. Після закінчення цього курсу потрібно приймати ці ж препарати в тому ж дозуванні всередину протягом 8-12 тижнів.
Альтернативні лікарські засоби - азитроміцин, офлоксацин, хлорамфенікол, тетрациклін, а також кларитроміцин.
Фізіотерапевтичне лікування
Область запалитися лімфовузлів може лікуватися за допомогою фізіотерапевтичних методів - таких, як УВЧ або діатермія.
Народне лікування
Серед народних методів лікування одним з найдієвіших вважається застосування соку квіток календули (враховуйте, що підходить тільки свіжий сік). Дане ліки має дезінфікуючі властивості, а також допомагає прискорити процес загоєння рани. Сік наноситься на чистий ватний тампон, за допомогою якого виконується обробка подряпини або укусу. Такими ж цілющими властивостями володіє і свіжий сік чистотілу.
Хорошим засобом вважається і деревій, свіжий сік якого дуже ефективно загоює різні пошкодження шкірного покриву. Відразу після отримання укусу або подряпини слід обробити ушкоджене місце соком деревію.
Також в якості загоювального засобу може використовуватися кропив'яний сік - в ньому потрібно змочити шматочок чистого бинта, після чого прикласти на подряпане або укушенное місце. Міняти компреси слід як мінімум 10 разів на день.
Профілактика
Методів профілактики синдрому котячої подряпини не існує. Щоб попередити ризик зараження, потрібно вивести бліх у кішки і регулярно підстригати їй кігті. Крім цього необхідно дотримуватися правил гігієни і з обережністю поводитися з домашнім вихованцем. Отримані подряпини і укуси слід відразу ж обробляти антисептичними препаратами.
[23]
Прогноз
Синдром котячої подряпини в класичній формі зазвичай мимоволі виліковується через 2-4 місяці. При наявності ускладнень повноцінне одужання настає, якщо було проведено правильне і своєчасне лікування. Якщо відбувається рецидив, призначається повторний терапевтичний курс.
[24]