Лімфаденіт

Запальний процес у лімфатичних вузлах, часто гнійного характеру, називається лімфаденітом. Поширене захворювання серед дітей та дорослих пацієнтів, найчастіше виявляється в пахвовій, підщелепній, паховій ділянці або в області шиї.

Залежно від тяжкості перебігу, лімфаденіт поділяється на такі підтипи:

• з утворенням гнійних та негнійних виділень;
• гострий та хронічний тип;
• поодинокі та множинні вогнища (за кількістю уражених лімфатичних вузлів);
• специфічна та неспецифічна форма.

Неспецифічна форма захворювання викликається стрептококами, стафілококами та іншою гнійною мікрофлорою. Клінічна картина посилюється виділенням токсинів та продуктів розпаду з первинного ураження. Збудниками можуть бути мікроорганізми з фурункулів, карбункулів, інфекцій верхніх дихальних шляхів (тонзиліт, фарингіт, бронхіт тощо), бактерії при бешиховому запаленні або трофічних виразках.

Специфічну патологію викликає «хвороба котячої подряпини», туберкульоз, сифіліс тощо. У цьому випадку лімфаденіт провокують специфічні інфекційні агенти: гриби Candida, паличка Коха, актиноміцети тощо.

Лімфаденіт: код МКХ-10

Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду включає Клас XII – «Інфекції шкіри та підшкірної клітковини» з рубрикатором, у якому гострий лімфаденіт відповідає коду L04. Якщо є потреба вказати збудника інфекції, використовується додаткова ідентифікація за кодом B95-B97.

У свою чергу, гострий лімфаденіт за МКБ поділяється на:

• L04.0 – патологічні вогнища розташовані в ділянці обличчя, шиї, голови;
• L04.1 – запалення лімфатичних вузлів тіла;
• L04.2 – захворювання виявляється на верхніх кінцівках (плечі, пахви);
• L04.3 – виявлення уражених вузлів (патологія гострого перебігу) на нижніх кінцівках (тазова область);
• L04.8 – локалізація в інших зонах;
• L04.9 – гострий лімфаденіт, неуточнений тип.

Неспецифічна форма лімфаденіту I88 включена до розділу «Захворювання вен, лімфатичних судин та вузлів», клас IX:

• I88.0 – мезентеріальний лімфаденіт неспецифічного типу (гострий/хронічний);
• I88.1 – хронічний перебіг захворювання, виключаючи брижовий;
• I88.8 – інший неспецифічний лімфаденіт;
• I88.9 – неспецифічний процес неуточненої природи.

Причини лімфаденіту

Лімфаденіт є наслідком інфікування лімфатичного вузла патогенними мікроорганізмами, як первинне та самостійне захворювання розвивається вкрай рідко. Бактеріями, що провокують патологію, є: стрептокок, стафілокок, синьогнійна паличка, кишкова паличка, пневмокок. Лімфатичний вузол збільшується в розмірах в результаті скупчення клітин у зоні запалення. Мікроорганізми також можуть потрапляти в лімфатичний вузол через лімфатичний потік з початкового ураження. Наприклад, внаслідок карієсу, гнійного висипу на шкірі, фурункула тощо.

Часто причини лімфаденіту криються в захворюваннях внутрішніх органів. Наявність запальних процесів у кишечнику, інфекції в яєчниках, різні захворювання печінки небезпечні гематогенним поширенням патогенних частинок (через кровотік), що осідають у лімфатичній системі та викликають запалення лімфатичного вузла.

Контактний спосіб зараження зустрічається найрідше, коли мікроби потрапляють безпосередньо в лімфатичний вузол, що можливо при порушенні цілісності шкірного покриву (наприклад, при травмі лімфатичного вузла).

Неспецифічна інфекція є найчастішою причиною ущільнення, розростання та запальної реакції лімфатичних вузлів. Викликаний умовно-патогенними мікроорганізмами, лімфаденіт типовий для: підщелепної, шийної, ліктьової, пахвинної, пахвової, стегнової, підколінної зон. Сприятливими умовами для розмноження патогенних мікроорганізмів будуть травми, переохолодження, стрес або захворювання тощо.

Лімфатичні вузли – це захисні фільтри, що запобігають проникненню та розмноженню патогенної мікрофлори в організмі людини. Коли рівень інфекційних частинок (елементів відмерлих клітин, мікроорганізмів, компонентів пухлини тощо) надмірно високий, лімфатична система може не справлятися і розвивається запальний процес. Лімфаденіт свідчить про ослаблення імунної системи через різні фактори – літній або, навпаки, молодий, слабкий організм, розумова або фізична втома, перенесені захворювання тощо.

Не слід плутати збільшення лімфатичних вузлів та запальний процес у їх тканинах. Збільшення лімфатичного вузла зумовлене виробленням більшої кількості лімфоцитів, які виробляють антитіла для боротьби з потенційною загрозою, що саме по собі свідчить про виконання лімфатичною системою захисної функції та не стосується патології.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Як довго триває лімфаденіт?

Згадавши види та особливості перебігу лімфаденіту, можна відповісти на питання: «Скільки триває лімфаденіт?» Гострий процес характеризується раптовим початком з вираженими симптомами та тривалістю до двох тижнів. Хронічне запалення лімфатичних вузлів – це млява, латентна патологія без явних проявів, яка розвивається протягом місяця.

Слід зазначити, що негнійний та гнійний лімфаденіт може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Хоча утворення нагноєння часто відбувається через різке погіршення загального стану, характерне для гострого перебігу захворювання. Гнійний процес вимагає санації та очищення уражених тканин. При розплавленні лімфатичного вузла після розтину абсцесу порожнину дренують. Швидкість загоєння ранової поверхні також впливає на тривалість одужання.

Що стосується специфічного лімфаденіту, то терапевтичний ефект досягається щонайменше через вісім місяців. Залежно від тяжкості первинного запального процесу лікування може тривати до півтора року.

Симптоми лімфаденіту

Симптоми захворювання значною мірою залежать від типу лімфаденіту та допомагають спеціалісту поставити правильний діагноз, а також обрати правильну тактику лікування. Загальними ознаками є: набряк, місцеве почервоніння шкіри, підвищення температури, обмеження рухливості кінцівки, озноб та збільшення кількості лейкоцитів у крові.

Виділяють такі симптоми лімфаденіту:

• неспецифічне хронічне запалення – це млявий, латентний процес, який довго не проявляється. Характеризується незначним набряком шкіри, що прилягає до ураженого лімфатичного вузла, та субфебрильною температурою (37 ^o C);
• гострий лімфаденіт – має виражені симптоми, а саме: різкий біль та збільшення вузлів, обмеження рухової здатності. Часто стан посилюється ниючим або тупим головним болем, загальною слабкістю, підвищенням температури;
• Стан гнійного процесу визначається смикаючим, різким больовим синдромом. Пацієнт відчуває біль під час пальпації. Шкіра червоніє. У міру прогресування захворювання уражені лімфатичні вузли зростаються один з одним і з прилеглими тканинами, утворюючи нерухомі ущільнення;
• серозна патологія – синдром тупого болю локалізується в області регіональних лімфатичних вузлів, які збільшені та щільні. Початкова стадія характеризується відсутністю ознак запалення на шкірі, лише після деструктивних процесів у тканині лімфатичного вузла та накопичення гнійного вмісту з’являються некротичні ділянки;
• Аденофлегмона – це стадія, до якої гнійне запалення прогресує без належної терапії. Шкіра має ознаки гіперемії, набряк має розмиті межі з вогнищами розм’якшення. Серед явних ознак патології – висока температура, прискорене серцебиття, озноб, сильна слабкість, головний біль.

Важливо пам’ятати, що лімфаденіт – це вторинне захворювання, яке може маскувати серйозні проблеми (чуму, пухлини, туберкульоз тощо). Диференціювати патологічний стан може лише компетентний спеціаліст, тому важливо своєчасно звернутися за консультацією.

Шийний лімфаденіт

Збільшення шийних лімфатичних вузлів відбувається в результаті інфекційно-запальних процесів верхніх дихальних шляхів (тонзиліт, фарингіт, гнійний отит тощо). Шийний лімфаденіт виникає переважно у дітей, як наслідок грипу, гострих респіраторних вірусних інфекцій, пневмонії. У дорослому віці він може свідчити про такі серйозні захворювання, як туберкульоз або сифіліс.

[ 4 ], [ 5 ]

Підщелепний лімфаденіт

У клінічній практиці найпоширенішими випадками є запалення підщелепних лімфатичних вузлів. Ця патологія розвивається внаслідок хронічного тонзиліту, запалення ясен або запущеного карієсу. Підщелепний лімфаденіт характеризується поступовим наростанням симптомів. Якщо джерело інфекції вдається визначити при перших ознаках патології, одужання настає швидко.

Паховий лімфаденіт

Паховий лімфаденіт – це приклад вторинного запального процесу, коли патогенна мікрофлора проникає в лімфатичний вузол з кровотоком або лімфою. Пахові вузли поділяються на три групи. Перша, найбільша, отримує лімфу з сідничної області та нижньої частини очеревини. Лімфа в другій або медіальній групі надходить із зовнішніх статевих органів, вивідного отвору та промежини. Остання група містить лімфу з нижніх кінцівок. Реакція вузлів другої групи свідчитиме про наявність інфекції статевих шляхів.

Паховий лімфаденіт у жінок

Збільшення лімфатичних вузлів у розмірах пахвинної зони спостерігається при проникненні мікроорганізмів у лімфатичну систему. Поширеними збудниками є: стрептококи, диплококи та стафілококи, синьогнійна паличка та кишкова паличка.

Паховий лімфаденіт у жінок формується в результаті кістозних утворень, інфекційних запалень зовнішніх/внутрішніх органів статевої сфери, але може свідчити і про більш серйозні захворювання – сифіліс, гонорею тощо. Паховий лімфаденіт виявляється як первинне вогнище набагато рідше, що можливо при інфікуванні лімфатичного вузла внаслідок травми.

Окрім збільшення та ущільнення пахових вузлів, до симптомів лімфаденіту належать:

• набряк, почервоніння шкіри над запаленими лімфатичними вузлами;
• біль внизу живота та в паховій області, який спостерігається під час руху або фізичного зусилля;
• погіршення загального самопочуття;
• Може бути підвищена температура.

Патологія пахвинних вузлів може бути гострою та хронічною. Гострий процес поділяється на серозну (без гною, можливе консервативне лікування) та гнійну форми. Поява гнійного вмісту легко запідозрити за сіпаючим, різким болем. Щоб уникнути сепсису внаслідок поширення гною, часто вдаються до хірургічного втручання з видаленням лімфатичного вузла.

Пахвовий лімфаденіт

Надключичні та підключичні лімфатичні вузли збирають лімфу від плечей, шиї, обличчя, органів верхньої частини черевної порожнини та передньої частини грудної клітки. Біль різної інтенсивності та збільшені лімфатичні вузли під пахвами свідчать про пахвовий лімфаденіт, симптоми якого тим вираженіші, чим важчий перебіг захворювання. Збудниками патології є: стрепто-, стафіло-, ентерококи та їх токсини, кишкова паличка, протей. Запалення може виникнути внаслідок травмування шкіри та безпосереднього проникнення патогенних мікроорганізмів у лімфатичний вузол.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Гострий лімфаденіт

Наявність в організмі інфекції, такої як фурункул, гнійна рана або подряпина, сприяє потраплянню бактерій у лімфатичну систему. Лімфа приносить патогенну флору до лімфатичних вузлів, які запалюються. Так виникає гострий лімфаденіт, який проявляється різким, наростаючим болем, підвищенням температури та погіршенням загального стану.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Підгострий лімфаденіт

Дуже рідкісне захворювання – підгострий лімфаденіт – клінічно дуже схоже на гострий запальний процес у лімфатичних вузлах. Ця патологія диференціюється первинною імунною відповіддю. Підгострий різновид характеризується більш інтенсивним червоним забарвленням шкіри в області ураженого лімфатичного вузла, яке має щільну консистенцію, ніж при гострому лімфаденіті. Візуального огляду недостатньо для підтвердження діагнозу, тому використовуються цитологічні та гістологічні дослідження.

Цитологія виявляє макрофаги з великою кількістю клітинних частинок та лейкоцитів, а також фолікулярну гіперплазію на клітинному рівні. Аналіз виявляє поодинокі мастоцити, базофільні клітини та величезну кількість лімфобластів. Гістологія дозволяє визначити чіткі контури лімфатичних фолікулів, збільшення кровоносних судин, наповнених кров’ю.

При підгострій формі можливе значне підвищення температури тіла, якщо утворюється гній. В інших випадках температура близька до субфебрильної.

Хронічний лімфаденіт

Хронічний лімфаденіт є наслідком гострого процесу або виникає як самостійне захворювання, минаючи гостру стадію. Ця відмінність пов'язана з мікроорганізмами, що викликають захворювання.

Хронічний лімфаденіт супроводжується збільшенням вузлів (часто безболісним) та збереженням їхньої форми. Лімфатичний вузол не з'єднаний з прилеглими тканинами, має круглу або овальну форму. Бувають випадки, коли уражені тканини лімфатичного вузла заміщуються грануляційними клітинами, які часто розростаються за межі вузла та стоншують навколишні тканини. З часом шкіра проривається, утворюючи фістулу. Хронічне запалення може протікати з виділенням невеликої кількості гною, що витікає та висихає у вигляді скоринки.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Генералізований лімфаденіт

Одночасне запалення кількох лімфатичних вузлів або їх послідовне ураження – це генералізований лімфаденіт. Досить рідкісне захворювання є наслідком первинного інфекційного процесу, наприклад, генералізованого туберкульозу. Часто хвороба проявляється та протікає яскраво з вираженою інтоксикацією, а також швидко прогресує. У цьому випадку всі групи лімфатичних вузлів значно збільшені, запалення швидко охоплює прилеглі тканини, поширюючись на внутрішні органи. Генералізована форма може набути хронічного перебігу, поступово виснажуючи захисні сили організму.

Генералізоване запалення лімфатичних вузлів можливе при таких захворюваннях:

• бактеріальні інфекції – туберкульоз, сифіліс, сепсис тощо;
• злоякісні/доброякісні пухлини – лейкемія, рак легень, саркоїдоз тощо;
• аутоімунні проблеми – дерматоміозит, ревматоїдний артрит, вовчак тощо;
• хвороби накопичення – хвороби Німана-Піка та Гоше;
• реакції на ліки та хімічні сполуки – сінна лихоманка, алергічні реакції на ліки.

Геморагічний лімфаденіт

Геморагічний лімфаденіт – це особлива форма запалення лімфатичних вузлів, при якій порушення проникності капілярів призводить до насичення лімфатичного вузла кров’ю. Це спостерігається у випадках сибірської виразки або чуми.

Запалення сибірської виразки характеризується лімфангітом та регіонарним лімфаденітом, але збільшення лімфатичних вузлів протікає безболісно. Запальний процес має тривалий перебіг. Спочатку уражаються вузли, розташовані в безпосередній близькості до карбункула, а потім віддалені. Однак нагноєння лімфатичних вузлів зустрічається вкрай рідко.

Гранулематозний лімфаденіт

Гранулематозний лімфаденіт характеризується наявністю гранульом або утворенням груп гістіоцитів. За перебігом захворювання його поділяють на гранульоми з епітеліоїдними гістіоцитами та гнійним процесом.

Гранулематозне запалення розвивається в результаті наявності в організмі хворого мікобактерій (туберкульоз), спірохет (сифіліс), хламідій (феліноз, хвороба Ніколя-Фавра), пастерел (аденіт, туляремія), мікрокока (бруцельоз). Гнійні гранулематозні запалення провокують хламідіоз, хворобу котячої подряпини, захворювання під впливом мікропаразитів (лейшманії, турули, токсоплазми тощо).

Діагноз підтверджується бактеріологічними, імуногістохімічними або серологічними методами, а також специфічними шкірними тестами та молекулярними методами (ПЛР).

Ураження найчастіше вражає регіональні лімфатичні вузли, де патогенна флора збирається з вхідних воріт інфекції, але може розвинутися і дисемінована інфекція. Ступінь збільшення вузлів, інтенсивність болю залежать від перебігу запального захворювання, його характеристик та клінічної картини первинного вогнища.

Специфічний лімфаденіт

Такі серйозні захворювання, як туберкульоз, сифіліс, ВІЛ, чума та інші, викликають інфекцію лімфатичної системи, що проявляється збільшенням лімфатичних вузлів. Більше того, основне захворювання може ще перебувати на стадії розвитку, і лімфатичні вузли своєчасно «сигналізують» про приховану проблему.

Специфічний лімфаденіт класифікується на:

• вірусний;
• туберкульозний;
• актиномікотичний;
• грибкові;
• сифілітичний;
• вакцинація тощо.

Специфічна форма запалення лімфатичних вузлів характеризується широким спектром клінічних проявів. Ураження шийних вузлів часто свідчить про туберкульозний лімфаденіт, збільшення вузлів у паховій зоні – про специфічний перитоніт. Надключичні вузли реагують, якщо первинна інфекція локалізується на верхівці легені. Патологія регіонарних лімфатичних вузлів спостерігається після щеплень. Пухлина виявляється з однієї або обох сторін. «Дитячий свербіж» або золотуха також викликає генералізоване зростання вузлів.

Специфічний лімфаденіт часто протікає хронічно з характерними періодами загострення. Симптоми захворювання варіюються залежно від типу інфекції. Збудника визначають на основі аналізу крові.

Туберкульозний лімфаденіт

Проникнення туберкульозної палички в лімфатичну систему викликає збільшення вузлів шиї та підщелепної ділянки. З часом лімфатичні вузли розм'якшуються, патологічний процес охоплює прилеглі клітини, а при розтині капсули лімфатичного вузла виявляється сіра гнійна маса крихкої консистенції. Часто туберкульозний лімфаденіт, що розвивається на тлі первинного або вторинного туберкульозу, є причиною симетричного запалення лімфатичних вузлів. Туберкульозна форма запалення рідко поширюється на пахові лімфатичні вузли.

При диференціації захворювання необхідно виключити свищі на шиї, неспецифічний лімфаденіт, метастази злоякісних пухлин, лімфосаркому. Мікроскопічний аналіз внутрішньокапсулярного гною допомагає встановити точний діагноз.

Симптоми запалення лімфатичних вузлів значною мірою залежать від прогресування туберкульозу та ступеня ураження тканин вузла. Пальпація на початковій стадії ураження не виявляє болю, характерного для казеозного періоду розкладання та утворення фістули.

Казеозний лімфаденіт

Казеозний лімфаденіт – це форма туберкульозного лімфаденіту, що характеризується казеозним розпадом тканини лімфатичних вузлів. Для розуміння аспектів формування цього процесу слід звернутися до поняття первинного туберкульозу, який розвивається при потраплянні мікобактерій у легені. Зараження можливе як повітряно-крапельним, так і аліментарним шляхом. Первинний туберкульоз найчастіше виявляється в дитячому віці та поділяється на стадії:

• виникнення первинного ураження в легені;
• лімфангіт – поширення інфекції на еферентні лімфатичні судини;
• лімфаденіт – ураження регіональних лімфатичних вузлів.

У зоні запалення спостерігається некроз тканин, поступово розвивається серозний набряк, що призводить до казеозної пневмонії. Розмір первинного туберкульозного вогнища залежить від ураженої ділянки (альвеоліт, частка, ацинус або сегмент). Специфічне запалення досить швидко охоплює лімфатичні судини, що прилягають до первинного вогнища. Лімфостаз, що формується біля кореня легені, та характерний набряк з горбками в перибронхіальній та периваскулярній тканині роблять кореневі вузли доступними для інфекції. Так починається друга стадія - лімфангіт, який поширюється на регіональні лімфатичні вузли, де незабаром з'являється казеозний некроз. Збільшення лімфатичних вузлів у розмірах визначає загальне ураження та початок казеозного лімфаденіту.

[ 21 ], [ 22 ]

Неспецифічний лімфаденіт

Стафілококові та стрептококові інфекції є причиною неспецифічного лімфаденіту. Первинним джерелом запалення є гнійна подряпина або рана, бешиха, фурункули, виразки на шкірі тощо. Патогенні мікроорганізми вражають лімфатичні вузли, поширюючись з потоком лімфи, крові або безпосередньо при травмі вузла.

Неспецифічний лімфаденіт класифікується за типом перебігу на:

• гострий – частіше як серозна форма. Можливе збільшення одного або групи лімфатичних вузлів, які болючі та еластичної консистенції;
• хронічний – з’являється як первинне захворювання (результат хронічних запальних процесів: тонзиліт, проблеми із зубами тощо) або є наслідком гострого запалення лімфатичних вузлів.

Гострий перебіг характеризується відсутністю симптомів або незначними змінами загального стану пацієнта. Вираженість запальних ознак лімфатичних вузлів значною мірою залежить від первинного вогнища. Розвиток захворювання від серозної форми до гнійної стадії викликає підвищення температури, слабкість та нездужання. Наступними ознаками прогресування запалення будуть больовий синдром та нерухомість лімфатичного вузла.

Хронічний тип неспецифічного процесу не характеризується утворенням гною. Лімфатичні вузли тривалий час залишаються збільшеними, практично безболісними та не зростаються з навколишніми тканинами. Іноді поширення сполучної тканини в лімфатичному вузлі загрожує проблемами лімфообігу, набряком, лімфостазом, слоновістю.

Реактивний лімфаденіт

Реактивний лімфаденіт – це стадія запалення лімфатичних вузлів, причиною якого є місцеві порушення в організмі. Реактивна форма характеризується розвитком патологічного вогнища за відсутності схильних факторів. Наприклад, при туберкульозному лімфаденіті патогенна паличка не давала жодних симптомів (латентний процес), лише діагностика збільшених лімфатичних вузлів виявила збудника.

Можна сказати, що реактивна фаза часто супроводжує гострий перебіг запалення. Однак вона також виникає при хронічних захворюваннях періоду загострення, що характеризуються активною реакцією організму.

Реактивний лімфаденіт виникає в результаті збою імунних сил дітей або через підготовлений організм, який вже знає мікроорганізм і має антитіла для його придушення. Згадаймо пробу Манту, яка показує реакцію організму на туберкульозну паличку. Наявність шкірної кульки свідчить про розпізнавання інфекції. Подібний механізм імунної відповіді відображають лімфатичні вузли.

Реактивний перебіг запалення – це завжди швидкий процес, що означає боротьбу з джерелом інфекції, коли інші ланки захисної системи організму ще не встигли «вступити в протистояння». Реактивна фаза змінюється досить швидко. Одужання може настати, якщо інфекційний агент був вчасно придушений імунними силами організму.

Лімфаденіт за вухом

Досить часто спостерігається запалення лімфатичних вузлів за вухами. Причиною збільшення розмірів вузла є ускладнення гнійних та запальних процесів в організмі з розмноженням гнійних агентів. Сприятливими факторами є застуда (тонзиліт, фарингіт, нежить тощо), патології очей, вух (грибкові інфекції, герпес тощо) або алергічні реакції.

Лімфаденіт за вухом може бути гнійним/негнійним, гострим/хронічним, вражати один або групу вузлів. Клінічна картина захворювання проявляється утворенням болючої шишки за вухом, причому біль поширюється всередину вуха, що часто бентежить пацієнта. Загальний стан погіршується: з'являється головний біль, спостерігається лихоманка при гнійному перебігу захворювання, больовий синдром набуває «стріляючого» характеру, а в деяких випадках можливе почервоніння шкіри в області запаленого лімфатичного вузла.

Збільшення привушних вузлів у розмірах іноді викликається лімфомою, різними видами раку лімфатичних вузлів. Активне випадіння волосся на голові, надокучливий свербіж та наявність лущення шкіри часто свідчать про грибкову інфекцію. У будь-якому випадку не варто самостійно встановлювати діагноз та призначати собі лікування. Своєчасне звернення до фахівця позбавить вас від помилок, що провокують непоправні ускладнення.

Завушний лімфаденіт

Збільшення лімфатичних вузлів за вухами сигналізує про необхідність пройти обстеження. Запалення вузлів може свідчити як про реакцію захисних сил організму, так і про наявність інфекційного агента. Захворювання горла, вух, очей, деякі алергічні прояви викликають поширення патогенної флори з потоком лімфи. Великий обсяг патогенних мікроорганізмів, що осідають у лімфатичних вузлах, часто провокує привушний лімфаденіт. Запальний процес може бути передвісником серйозних захворювань, таких як ракові пухлини.

Лімфаденіт безпосередньо пов'язаний з первинним ураженням вірусного, грибкового або вірусного походження. Таким чином, лущення шкіри голови, сильне випадіння волосся та безперервний свербіж є симптомами грибкового захворювання. Часті застуди, різні захворювання верхніх дихальних шляхів дають можливість мікроорганізмам потрапляти в лімфатичну систему. Проблеми з ротовою порожниною, нелікований або запущений карієс, захворювання органів зору також є причиною запального збільшення лімфатичних вузлів.

Наявність первинного та вторинного ураження в безпосередній близькості до мозку становить небезпеку для пацієнта у вигляді ускладнень, важкого перебігу захворювання та тривалого одужання. Тільки своєчасне звернення за медичною допомогою дозволить уникнути всіх негативних наслідків та відновити здоров'я за короткий час.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лімфаденіт обличчя та шиї

Обличчя — це місце розташування щоки, нижньої щелепи, підборіддя, привушних та найдрібніших лімфатичних вузлів, розташованих поблизу носогубної складки та у внутрішніх куточках очей. Шия містить ланцюжки поверхневих та глибоких (ретрофарингеальних) лімфатичних вузлів. Ретрофарингеальні вузли отримують лімфу із задніх відділів носової порожнини, частково з піднебіння. Лімфатичні вузли щік, нижньої щелепи, підщелепи та підборіддя отримують лімфу з ротової порожнини, навколоносових пазух, зубів, слизових оболонок, щелеп та слинних залоз. Захворювання цих органів сприяють поширенню інфекції через лімфатичну систему та викликають лімфаденіт обличчя та шиї.

Запалення вузлів підщелепної, підборіддя та шийної зон може мати одонтогенний або неодонтогенний характер. Одонтогенні процеси характеризуються патологічним взаємозв'язком із зубощелепною системою, частіше розвиваються на тлі періоститу в період загострення, хронічного періодонтиту, гострого перикороніту. Запалення лімфатичних вузлів неодонтогенного типу включає отогенне, риногенне та стоматогенне (утворюється внаслідок стоматиту, отиту, глоситу, гінгівіту тощо).

Лімфаденіт горла

Віруси, що провокують різні захворювання верхніх дихальних шляхів (тонзиліт, фарингіт, ларингіт тощо) або ротової порожнини (стоматит, дифтерія тощо), можуть викликати запалення лімфатичних вузлів на шиї, а також у підщелепній зоні. Будучи вторинним патологічним процесом, лімфаденіт горла часто зникає при лікуванні основної причини. Наприклад, шийні лімфатичні вузли повертаються до норми при відповідній терапії тонзиліту.

Симптоми запалення лімфатичних вузлів в області горла:

• розмір вузла збільшується – розмір варіюється від маленької горошини до курячого яйця;
• наявність больового синдрому – дискомфорт відчувається під час ковтання або пальпації;
• загальне нездужання – слабкість, підвищена температура, головний біль тощо.

Ураження лімфатичних вузлів області горла можливе навіть без супутнього захворювання, на тлі значного ослаблення імунних сил організму. У цьому випадку клінічна картина виражена слабо: спостерігається незначне збільшення лімфатичних вузлів, під час огляду та при ковтанні може бути присутнім незначний біль. Організм пацієнта, як правило, ослаблений частими застудами.

Потиличний лімфаденіт

Виявлення причин, через які розвивається потиличний лімфаденіт, допомагає усунути первинне захворювання та впоратися із запаленням лімфатичних вузлів у найкоротші терміни. Наприклад, інфекції шкіри голови, що виникають на тлі дерматофітії або педикульозу, створюють умови для ураження потиличних лімфатичних вузлів.

Генералізовані віруси є важливим діагностичним фактором при потиличному лімфаденіті, що супроводжує кір, краснуху. При цій патології також можливе запалення задніх шийних вузлів, іноді формується генералізований тип лімфаденопатії. Симптоми вторинного патологічного процесу з'являються раніше, ніж диференціюються шкірні висипання. У разі потиличного лімфаденіту вузли дещо збільшені, мають м'яко-еластичну консистенцію, легко зміщуються при пальпації, без болю.

Вітряна віспа – це захворювання, яке спричиняє збільшення потиличних лімфатичних вузлів. Типові симптоми захворювання включають лихоманку, висип на шкірі та проблеми з верхніми дихальними шляхами. Специфічні інфекції сифілісу та туберкульозу дуже рідко вражають шийні та потиличні лімфатичні вузли.

Задній шийний лімфаденіт

Лімфаденіт області шиї небезпечний через близьке розташування до головного мозку, тому важливо діагностувати захворювання на ранній стадії та пройти відповідне лікування.

Задній шийний лімфаденіт – поширене явище при краснусі. Окрім збільшених лімфатичних вузлів, пацієнти скаржаться на обмежені рухи шиї через сильний біль. Також спостерігається запалення вузлів біля вух та потиличної області. Цікаво, що патологічне зростання лімфатичних вузлів відбувається ще до появи характерного червоного висипу.

Виявлення причин запального процесу та зростання лімфатичних вузлів, розташованих на задній поверхні шиї, у більшості випадків є складним. Це пов'язано з тим, що запалення може бути спровоковано не тільки інфекційним захворюванням, а й більш серйозними недугами, такими як туберкульоз. У процесі диференціальної діагностики необхідно передбачити можливість формування лімфоми, розвиток метастазів у лімфатичні вузли внаслідок злоякісних новоутворень шиї та голови.

Мезентеріальний лімфаденіт

Захворювання брижових лімфатичних вузлів частіше розвивається у дітей, протікає з ознаками інтоксикації та характерним болем у ділянці живота. Причин виникнення патології може бути багато:

• віруси гострих респіраторних процесів (адено-/ентеровіруси);
• цитомегаловірус;
• збудник туберкульозу;
• кишкові інфекції (кампілобактер, сальмонельоз тощо);
• стафілококи та стрептококи;
• Вірус Епштейна-Барр.

Слід зазначити, що в черевній порожнині знаходиться велика кількість лімфатичних вузлів, тому брижовий лімфаденіт може виникнути при потраплянні в них будь-яких патогенних мікроорганізмів вірусної або бактеріальної природи з первинного вогнища запалення.

Захворювання починається з гострого болю праворуч від пупка, але загальний стан пацієнта залишається стабільним. У міру прогресування запалення спостерігаються нудота та блювота, які не приносять полегшення, а також у пацієнта підвищується температура. Клінічна картина доповнюється розладами стільця. Такі симптоми тривають кілька днів і вимагають негайного звернення до спеціаліста, оскільки відсутність належного лікування загрожує серйозними ускладненнями.

Кишковий лімфаденіт

Мезаденіт – це назва кишкового лімфаденіту, який класифікується на такі форми:

Неспецифічне запалення:

• простий/гнійний;
• псевдотуберкульозний/туберкульозний.

За типом потоку:

• хронічний/гострий.

Запалення лімфатичних вузлів очеревини відбувається гематогенно (через кровотік), безпосередньо через кишечник (слина, мокротиння). Збудниками патології є інфекції верхніх дихальних шляхів, запальні процеси апендикса та інших відділів травного тракту. При постановці діагнозу за допомогою диференціальної діагностики слід виключити: •

• напад гострого апендициту;
• глистяна інфекція;
• абдомінальний васкуліт геморагічного типу;
• лімфогранулематоз.

Кишковий лімфаденіт проявляється болем внизу живота біля пупка. Захворювання супроводжується лихоманкою, нудотою, незначним підвищенням температури та порушенням видільної функції (запор або діарея). Якщо основне вогнище знаходиться у верхніх дихальних шляхах, то патологічний стан посилюється ознаками застуди (нежить, кашель тощо).

До ускладнень захворювання належить нагноєння брижових вузлів, що призводить до абсцесу, сепсису та кишкової непрохідності через спайки.

Лімфангіт та лімфаденіт

Вторинний запальний процес у капілярах та стовбурах лімфатичного русла називається лімфангітом. Патологія спостерігається при гнійно-запальних захворюваннях в результаті поверхневого (подряпина, рана) або глибокого пошкодження (карбункул, фурункул). Збудниками інфекції в більшості випадків є стрептококи, стафілококи, але в клінічній практиці зустрічаються такі збудники, як: протей, кишкові та туберкульозні палички та інші мікроорганізми.

Досить часто одночасно виявляються лімфангіт та регіонарний лімфаденіт, що супроводжуються набряком, гіперемією по ходу лімфатичних судин, больовим синдромом, лихоманкою, ознобом та загальною слабкістю. Прояви поверхневого лімфангіту зовні нагадують бешиху, а по ходу судинного русла пальпуються тятивоподібні або розарійподібні ущільнення. Пошкодження глибоких судин лімфатичної системи не супроводжується вираженою гіперемією, але чітко видно набряк і біль зберігається.

З діагностичною метою використовуються комп’ютерне термосканування, ультразвукове ангіосканування, визначення джерела інфекції та виділення збудника. У терапії лімфангіту важливе місце займає ліквідація первинного вогнища нагноєння та застосування антибіотиків. Місцево застосовують компреси та мазеві пов’язки, грязелікування та рентгенотерапію.

Одонтогенний лімфаденіт

Гострий серозний запальний процес у підщелепних лімфатичних вузлах без необхідного лікування трансформується в нову стадію, яка називається одонтогенним лімфаденітом. Лімфатичний вузол збільшений, больовий синдром має стріляючий характер. Часто підвищується температура тіла, погіршується апетит і загальний стан пацієнта. У разі утворення гною обличчя може набути асиметрії через накопичений інфільтрат. Шкіра стає набряклою з червоним відтінком. Пальпація викликає дискомфорт. Гострий гнійний процес охоплює прилеглі тканини, з'являються симптоми інтоксикації.

Причиною патології є стоматологічні захворювання. Інфекція ротової порожнини проникає не тільки в парамаксилярні вузли, а й у привушні, щічні, підпідборідні, поверхневі та глибокі шийні лімфатичні вузли. Біль у ділянці уражених вузлів посилюється при русі голови. Утруднення відкривання рота спостерігається лише в тому випадку, якщо гнійний процес поширюється на жувальні м'язи.

Ускладнення одонтогенного лімфаденіту включають абсцес або аденофлегмону.

Лімфаденіт шийних лімфатичних вузлів

Специфічна природа шийного лімфаденіту туберкульозного походження має ряд відмінних рис:

• уражені лімфатичні вузли зрощені між собою, але не залучають до патологічного процесу прилеглі тканини;
• частіше це відбувається без больового синдрому, що підтверджується пальпацією;
• Запалення в більшості випадків асиметричне.

Туберкульозний лімфаденіт шийних лімфатичних вузлів найчастіше переходить у хронічну форму. Причому лише в половині випадків первинне вогнище виявляється в легенях. У клінічній практиці зустрічаються атипові форми мікобактерій, які важко лікувати традиційною терапією, тому лімфатичні вузли часто доводиться видаляти.

Наявність первинної сифіломи на голові (зазвичай в області язика/губ) викликає шийний лімфаденіт, при якому вузли щільні та еластичні, не зрощені один з одним та навколишніми тканинами, рухливі. Під час огляду пацієнтів останні відзначають відсутність болю, а розмір запалених лімфатичних вузлів варіюється в кожному конкретному випадку.

Шийні вузли у дітей віком до 5 років запалюються при хворобі Кавасакі, що супроводжується лихоманкою, висипом на шкірі, еритемою на підошвах і долонях. Особливістю захворювання є те, що воно не піддається лікуванню антибіотиками.

Лімфаденіт нижніх кінцівок

Нижні кінцівки містять дві групи великих вузлів: підколінні та пахові, які, в свою чергу, поділяються на поверхневі та глибокі. Лімфа з черевної області, області статевих органів та сідничної області потрапляє в пахові вузли, тому наявність інфекції в цих органах провокує їх запалення. Віруси та бактерії, що є причиною патологічного вогнища на ногах (наприклад, гнійна рана), також можуть поширюватися в підколінні та пахові вузли. Злоякісні пухлини можуть метастазувати у вузли пахової області, тим самим викликаючи їх ріст.

Початок захворювання визначається збільшенням лімфатичних вузлів, болем при натисканні. Гнійний лімфаденіт нижніх кінцівок викликає підвищення температури, набряк ураженої ділянки. Поширення гною на сусідні тканини небезпечне через утворення флегмони.

Терапія включає використання антибактеріальних комплексів під наглядом спеціаліста. Відсутність лікування загрожує поширенням інфекції на сусідні лімфатичні вузли, а також по всьому організму.

Стегновий лімфаденіт

Збільшення стегнових та пахвинних лімфатичних вузлів спостерігається при бубонній формі чуми. Захворювання супроводжується високою температурою, а також ознаками інтоксикації. Через тиждень розвивається нагноєння вузла та утворюється лімфатична фістула.

Стегновий лімфаденіт іноді діагностують при хворобі котячої подряпини, хоча частіше запалюються пахвові та ліктьові лімфатичні вузли. Якщо патологічний процес занедбаний, виявляється флюктуація з гнійним розм'якшенням вузлів.

Підколінні лімфатичні вузли отримують лімфу від стоп, тому рани, садна, а також абсцеси та інші гнійні утворення слід лікувати своєчасно.

Пахові лімфатичні вузли запалюються через хламідіоз, патологія викликається статевими інфекціями (венеричні захворювання, сифіліс, СНІД, хвороба Ніколя-Фавра). Причому в ураження часто втягується група вузлів, зрощених між собою та з навколишніми тканинами.

Причинами стегнового лімфаденіту є карбункули, фурункули, тромбофлебіт нижніх кінцівок. Інфекції мають не тільки бактеріальну природу, але й викликаються вірусами та найпростішими. Якщо неможливо визначити первинну причину запалення, то запалення продовжується в лімфатичному вузлі, що може призвести до нагноєння та розплавлення вузла.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лімфаденіт черевної порожнини

Інфекційна практика свідчить про широке поширення неспецифічного мезентеріального лімфаденіту, який найчастіше зустрічається в дитячому віці, але виявляється і у дорослих пацієнтів.

Мезаденіт або лімфаденіт черевної порожнини утворюється під час гострих респіраторних процесів, під впливом збудників кишкових захворювань, а також в результаті наявності бактерій, що провокують мононуклеоз і туберкульоз. Зона очеревини є улюбленим розсадником патогенних мікроорганізмів. Якщо імунна система не справляється з кількістю вірусів, то основний удар припадає на лімфатичні вузли брижі.

Перші ознаки патології легко сплутати зі звичайним нетравленням шлунку або симптомами інтоксикації. Біль локалізується біля пупка праворуч, більше до низу живота. Больовий синдром посилюється в міру розвитку запалення, набуваючи ниючого, переймистого характеру різної інтенсивності. Стан доповнюється лихоманкою, нудотою, блюванням та порушенням видільної функції. Утворення гною в капсулі ураженого лімфатичного вузла виражається ознобом, підвищенням температури, тахікардією та різким погіршенням самопочуття.

Лімфаденіт черевної порожнини вимагає кваліфікованого лікування, інакше можливі ускладнення – перитоніт, спайки органів очеревини, абсцес та сепсис.

Легеневий лімфаденіт

Запалення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів – це форма первинного туберкульозу, що розвивається одразу після інфікування. Це захворювання набуло поширення, особливо серед дітей, у підлітковому віці, що пов’язано з вакцинацією та недостатньо зміцнілим імунітетом пацієнтів цієї вікової групи.

Легеневий лімфаденіт проявляється по-різному, залежно від місця запалення, поширення патологічного вогнища та збільшення лімфатичних вузлів. Симптоми захворювання:

• кашель, схожий на коклюш, який особливо мучить хворого вночі;
• перехід сухого, непродуктивного кашлю у вологий кашель з виділенням мокротиння;
• шумне дихання;
• дратівливість;
• нічний озноб;
• гарячковий стан;
• біль у грудях;
• ознаки сп'яніння;
• слабкість.

Клінічній практиці відомі випадки безсимптомного перебігу захворювання, коли легеневий лімфаденіт діагностується лише під час планового огляду. Збільшення поверхневих вузлів допомагає диференціювати патологію.

Запалення легеневої тканини часто поєднується з лімфаденітом та лімфангітом. Ураження лімфатичних вузлів виявляється рентгенологічними методами.

Лімфаденіт молочної залози

Молочну залозу умовно поділяють на чотири частини:

• два квадранти зовні;
• два квадранти всередині.

Лімфатичний дренаж із зовнішніх квадрантів потрапляє в пахвові лімфатичні вузли. Внутрішні квадранти молочної залози сполучаються з парастернальними лімфатичними вузлами. Слід зазначити, що молочна залоза зазнає змін на різних стадіях менструального циклу, під час вагітності та годування груддю.

Під регіонарним запаленням розуміють локальне ураження лімфатичних вузлів. Симптоми захворювання починаються з патологічного процесу у вузлах пахвової западини, області молочних залоз, під- та надключичних лімфатичних вузлах. Лімфаденіт молочної залози найчастіше провокують стрептококи та стафілококи, рідше гоно- та пневмококи. Інфекція потрапляє з первинних вогнищ запалення, розташованих безпосередньо на грудях (гнійні рани, шкірні захворювання), або лімфогенним/гематогенним шляхом з інших уражених органів та систем.

Клінічна картина включає: збільшені та болючі лімфатичні вузли, шкіра над ураженим вузлом гіперемована та напружена. Стан пацієнта погіршується утворенням гнійного виділення у вогнищі запалення.

Лівосторонній лімфаденіт

Лімфаденіт – це захворювання, яке викликає запалення одного лімфатичного вузла (локальний ураження) або групи вузлів (регіонарний ураження). Патологія може виявлятися з однієї або обох сторін одночасно, найчастіше в пахвових западинах і паху. Активне збільшення лімфатичних вузлів у розмірах і різкий біль свідчать про розвиток патологічного вогнища.

Ускладненням після вакцинації БЦЖ вважається туберкульозне запалення лімфатичної системи, до якого схильні діти. Причинами захворювання є:

• зниження опірності організму в результаті частих застуд, важкого діатезу, рахіту тощо;
• вакцинація недоношених дітей;
• надмірне введення вакцини.

Наслідком вакцинації буде лівосторонній пахвовий лімфаденіт з характерним для нього больовим синдромом, часто супроводжується лімфангітом.

Атипові мікобактерії обличчя та ротової порожнини провокують одностороннє запалення лімфатичних вузлів нижньої щелепи. Ураження шийних вузлів зліва або справа спостерігається через інфекційно-запальний процес в організмі (тонзиліт, грип, ангіна, пневмонія тощо).

Правобічний лімфаденіт

Правобічний лімфаденіт виникає при різних патологіях. Наприклад, винуватцями запалення лімфатичних вузлів праворуч під пупком є вірусні інфекції, такі як гастроентерит, ЛОР-захворювання. Напади протікають у гострій формі, нагадуючи запалення апендикса з вираженими симптомами інтоксикації.

Збільшення підщелепних лімфатичних вузлів з правого боку викликане патологіями ротової порожнини тієї ж частини обличчя (нелікований карієс, захворювання ясен, різні хронічні захворювання).

Єдиною ознакою інфекційного мононуклеозу є запалення шийних лімфатичних вузлів з одного боку або симетрично. При одонтогенному лімфаденіті обличчя пацієнта спотворюється в бік, де утворився патологічний процес лімфатичного вузла. Якщо інфікований зуб є з правого боку щелепи, то розвивається правобічний лімфаденіт. Запалення починається з ближніх вузлів (ділянка головного колектора), пізніше ознаки захворювання виявляються по ходу лімфотоку або поширюються кровотоком.

Двосторонній лімфаденіт

Важкий двосторонній лімфаденіт формується в результаті:

• інфекційний мононуклеоз;
• вторинний сифіліс;
• інфільтративне ураження;
• виявлення токсоплазми;
• терапія фенітоїном та інші захворювання.

При інфікуванні первинним сифілісом поширений симетричний запальний процес пахвинних і підщелепних вузлів, аж до розмірів великої квасолі або горіха. Паралельно виявляється патологія в лімфатичній судині, що веде до ураженого лімфатичного вузла.

Таке захворювання, як краснуха, провокує збільшення привушних, задніх шийних і потиличних вузлів, зазвичай з обох боків. Збільшення лімфатичних вузлів відзначається при відсутності характерного червоного висипу. Скарги пацієнтів зводяться до болю при повороті шиї.

Одонтогенне джерело інфекції при гострому або хронічному лейкозі зазвичай локалізується в лімфатичних вузлах шиї, підщелепної ділянки та на обличчі. У цьому випадку запалення частіше буває одностороннім, але виникають і двосторонні ураження через зниження захисних сил організму.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Надключичний лімфаденіт

При запаленні надключичних лімфатичних вузлів слід виключити лімфому, інфекційні та пухлинні процеси органів грудної клітки, інфекції та пухлинні новоутворення органів очеревини. Пухлини шлунково-кишкового тракту часто викликають збільшення лімфатичних вузлів над ключицею, переважно зліва. Новоутворення статевої сфери, молочних залоз, легень також можуть метастазувати в область надключичних лімфатичних вузлів.

Важливою диференціальною ознакою є надключичний лімфаденіт. Наприклад, зростання вузла в правій надключичній ямці виявляється при злоякісних ураженнях нижньої частки легені.

Обстеження та діагностика запалення надключичних вузлів проводиться наступним чином:

• пацієнт знаходиться в положенні сидячи з опущеними руками, дивиться вперед;
• лікар стоїть позаду пацієнта;
• шанс виявлення збільшених вузлів у надключичній ямці збільшується в положенні лежачи на спині;
• Виконується проба Вальсальви, яка допомагає змістити кут ближче до поверхні шкіри (іноді допомагає навіть легкий кашель).

Лімфаденіт у дорослих

Організм дорослої людини здатний протистояти різним вірусам і бактеріям. Це можливо завдяки лімфатичній системі, яка забезпечує захисні та дренажні функції. Збільшені лімфатичні вузли свідчать про наявність інфекції в організмі та про те, що імунна система відреагувала виробленням антитіл до патогенів.

Лімфаденіт у дорослих часто протікає безсимптомно або на тлі незначного погіршення самопочуття. Перш за все, запалюються шийні, підщелепні, пахвові та пахові вузли. Причиною патології є гнійні процеси різних органів (фурункул, бешиха тощо), важкі захворювання (туберкульоз, чума тощо). Факторами, що провокують лімфаденіт у дорослих пацієнтів, є: стрес, переохолодження, зниження захисних сил. Як первинне захворювання, запалення лімфатичних вузлів зустрічається вкрай рідко при безпосередньому інфікуванні вузла під час пошкодження (травми).

Лімфатичні вузли пахової області частіше запалюються в дорослому віці та свідчать про проблеми зі статевими органами, а також можуть передвіщати наявність венеричного захворювання. Аденіт шийних лімфатичних вузлів вважається досить серйозною патологією у дорослих і вимагає негайної консультації стоматолога та отоларинголога.

Лімфаденіт у дітей

Запалення лімфатичних вузлів у дитячому віці проявляється набагато яскравіше та протікає інтенсивніше, ніж у дорослих пацієнтів. Лімфаденіт у дітей провокується різними інфекціями, найчастіше верхніх дихальних шляхів. Збільшенню підщелепних лімфатичних вузлів сприяють такі захворювання, як: ангіна, гострі респіраторні вірусні інфекції, тонзиліт, карієс тощо. У клінічній практиці випадки ураження шийних, підколінних, пахвових вузлів зустрічаються набагато рідше. Паховий лімфаденіт у дітей – ще рідкісне явище, диференційоване в результаті защемлення пахової грижі.

Лімфаденіт у вагітних жінок

Запалення лімфатичних вузлів під час вагітності виникає через інфекційно-запальні процеси та зниження імунітету. Лімфаденіт у вагітних переважно протікає в катаральній та гнійній формах.

Гнійне запалення небезпечне своїми наслідками:

• лімфангіт – захворювання поширюється на стінки лімфатичних судин;
• тромбофлебіт – ураження кровоносної системи;
• порушення у функціонуванні органів або систем організму майбутньої мами.

Хронічні процеси часто проявляються саме під час вагітності, з цієї причини жінкам рекомендується пройти обстеження перед зачаттям. Обов'язковим вважається візит до стоматолога та отоларинголога.

Виявлення лімфаденіту після вагітності вимагає негайного звернення до спеціаліста. Терапія проводиться за допомогою антибіотиків, найчастіше цефалоспоринів або макролідів. Гнійні утворення в лімфатичних вузлах підлягають хірургічному лікуванню.

Відсутність належного та своєчасного лікування загрожує непоправними наслідками для плода (затримка розвитку, інфекції тощо). Наявність хронічного запалення може вплинути на наступні вагітності.

Чим небезпечний лімфаденіт?

Прогресування запального вогнища в лімфатичних вузлах часто тягне за собою геморагічні, фібринозні, серозно-гнійні зміни. Лімфаденіт на запущеній стадії без належного лікування провокує незворотні процеси: некроз тканин, абсцесування, іхорозне руйнування лімфатичних вузлів, сепсис (зараження крові).

Просте запалення не поширюється за межі лімфатичної капсули. Патологія з деструктивними проявами охоплює прилеглі тканини, збільшуючи уражену площу в кілька разів. Неспецифічна форма захворювання має тенденцію до розвитку тромбофлебіту з утворенням метастатичних вогнищ інфекції (септикопіємія, лімфатична фістула).

Хронічний запальний процес небезпечний тим, що в більшості випадків протікає приховано, без виражених симптомів, що свідчить про зниження захисних сил організму та загрозливе переродження лімфатичних вузлів. Характерними ускладненнями хронічного неспецифічного лімфаденіту є: набряк, елефантіаз (розростання сполучної тканини), лімфостаз, порушення функції лімфообігу.

Наслідки лімфаденіту

Лімфаденіт небезпечний через можливість поширення інфекції та ракових клітин по всьому організму через кровотік або лімфатичну систему. Відсутність ефективного та правильного режиму лікування може призвести до летального результату.

Наслідки лімфаденіту включають порушення лімфообігу, проникнення гною в сусідні тканини, розвиток слоновості, формування кривошиї у дітей.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ускладнення лімфаденіту

Без необхідного лікування лімфаденіт загрожує інвалідністю і навіть смертю пацієнта. Ускладнення лімфаденіту:

• остеомієліт;
• абсцес;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• септичний артрит;
• сепсис.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Діагностика лімфаденіту

Лімфатичні вузли здорової людини пальпуються з труднощами. Це можливо при худорлявій статурі в дитячому та підлітковому віці. Збільшення вузлів у розмірах служить важливим критерієм для диференціації захворювань у ранній формі та сигналізує про наявність вірусів і бактерій при млявих, прихованих процесах.

Первинна діагностика лімфаденіту включає пальпацію запалених вузлів, після чого призначаються інструментальні та лабораторні методи дослідження:

• дослідження складу крові;
• гістологічний аналіз (взяття зразка тканини з ураженого вузла);
• при лімфаденіті специфічного типу увага зосереджується на можливості контакту з носієм туберкульозу та проводяться шкірні проби з лабораторним дослідженням (кров, мокротиння), а також рентген;
• гнійне запалення вимагає хірургічного розтину капсули лімфатичного вузла та, за необхідності, дренування рани;
• збільшення пахвинних вузлів є сигналом до виключення грижі в паху;
• обстеження дітей починається з підозр на набряк Квінке, пухлинні утворення в області шийки матки та виключення вроджених кіст;
• Часто використовуються: ультразвукове дослідження, консультація ЛОР-спеціаліста, комп'ютерна томографія, тестування на ВІЛ.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Аналіз крові на лімфаденіт

Кількісні та якісні характеристики складу можна визначити за допомогою аналізу крові на лімфаденіт. Крім загального аналізу, розраховується лейкоцитарна формула та рівень ЛДГ (лактатдегідрогенази), характерний для лейкемії та лімфоми. Перевищення ШОЕ свідчить про запальні та пухлинні процеси. Для визначення інфекційного мононуклеозу потрібне обов'язкове дослідження мазка периферичної крові.

Сечова кислота та трансамінази (що свідчить про гепатит) у біохімічному аналізі крові є основними критеріями системних патологій (аутоімунні захворювання, злоякісні новоутворення).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Лімфаденіт на УЗД

Ультразвукове дослідження допомагає відстежувати ефективність антибактеріальної терапії. Для цього розмір ураженого вузла фіксується до та після закінчення лікування.

Лімфатичні вузли зазвичай мають овальну або бобоподібну форму та розташовані групами. Характеристики вузлів (форма, розмір, структура, кількість, розташування) варіюються залежно від віку та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Лімфаденіт на УЗД характеризується низкою ознак:

• вузли збільшені в розмірах;
• капсула лімфатичного вузла напружена;
• судинний малюнок посилюється;
• кортикальні та перикортикальні зони значно розширені;
• визначається набряк;
• можуть бути присутніми анехогенні ділянки;
• спостерігаються гіперпластичні та зрощені вузли;
• Іноді виявляються метастатичні зміни.

Ультразвукове дослідження може виявити взаємне розташування лімфатичного вузла та прилеглих тканин – наявність з’єднання, наявність сполучної тканини, цілісність капсули вузла, поширення пухлинного процесу та прилеглість до сусідніх органів (наприклад, судини).

Лікування лімфаденіту

Терапія лімфаденіту залежить, перш за все, від форми запального процесу (гострий/хронічний перебіг, специфічний/неспецифічний характер ураження). На початковій стадії лікування лімфаденіту поєднує консервативні методи з фізіотерапією та щадним режимом. Важливе місце займає ліквідація первинного джерела інфекції: очищення гнійної рани, встановлення дренажної системи тощо. Якщо виявлено збудника, призначається антибактеріальна терапія. У разі гнійного запалення лімфатичного вузла його капсулу розкривають та очищають. При хронічному запаленні лімфатичних вузлів основним завданням буде позбавлення від джерела інфекції.

Який лікар лікує лімфаденіт?

Запалення лімфатичних вузлів – це привід звернутися до терапевта, який направляє вас на консультацію до ендокринолога, хірурга або онколога. Вибір спеціаліста значною мірою залежить від характеру перебігу лімфаденіту та тяжкості початкового ураження. Часто потрібен огляд у інфекціоніста, гематолога або ревматолога.

Тривалість лікування конкретного виду лімфаденіту залежить від тяжкості основного захворювання та правильності терапевтичного режиму.

Профілактика лімфаденіту

Профілактика гострого та хронічного запалення лімфатичних вузлів полягає у своєчасній терапії основних захворювань: ангіни, тонзиліту, гнійних уражень шкіри, остеомієліту, риніту, гінгівіту, фурункулів, карбункулів та різних інфекційних захворювань (грипу, гострих респіраторних вірусних інфекцій тощо). Профілактика лімфаденіту також включає протикаріозні заходи: систематичні відвідування стоматолога для лікування карієсу, стоматиту та інших патологічних вогнищ ротової порожнини.

Годуючим матерям рекомендується ретельно стежити за гігієною молочних залоз, не допускаючи розвитку лактостазу. У випадках інфекційних захворювань важливо дотримуватися всіх вказівок лікаря щодо антибактеріальної терапії. Не слід самостійно скорочувати термін прийому антибіотиків або замінювати призначений препарат іншим препаратом.

Профілактичні заходи щодо запобігання запаленню лімфатичних вузлів включають своєчасне видалення скалок, обробку саден, мікротріщин та порізів з накладанням антисептичних пов'язок.

Імунокорегуючі програми допомагають підвищити захисні сили організму та ефективніше боротися з патогенною мікрофлорою.

Прогноз лімфаденіту

Неспецифічний гострий лімфаденіт на початку розвитку при якісному лікуванні найчастіше має сприятливий прогноз. Деструктивний перебіг запального процесу закінчується руйнуванням лімфатичного вузла з подальшим рубцюванням. Прогресування гострих форм лімфаденіту кінцівок провокує порушення лімфовідтоку, формування лімфостазу, а згодом – до слоновості.

Гнійний тип запалення загрожує періаденітом (патологія поширюється на навколишні тканини), навколо розплавленого вузла утворюється абсцес або флегмона/аденофлегмона, що потребує тривалого лікування. Результатом захворювання часто є тромбофлебіт, лімфатичні свищі.

Прогноз при хронічному лімфаденіті сприятливий, якщо встановити основну причину запалення та своєчасно призначити терапію. Негативними наслідками можуть бути рубцювання та набряк тканини над ураженим вузлом. В результаті зменшення та ущільнення лімфатичного вузла відбувається поширення сполучних клітин та порушення лімфообігу.

Лімфаденіт може пройти самостійно, якщо своєчасно та ефективно лікувати основне гнійно-запальне захворювання. Тому при перших симптомах запалення лімфатичних вузлів необхідно відвідати лікаря та суворо дотримуватися його вказівок.