Паховий лімфаденіт

Паховий лімфаденіт – це захворювання, що характеризується запаленням лімфатичних вузлів у паховій області. Існує багато причин його виникнення, але серед них домінують інфекційні захворювання (особливо ті, що передаються статевим шляхом).

[ 1 ], [ 2 ]

Причини пахового лімфаденіту

Існує багато причин виникнення пахового лімфаденіту, у будь-якому випадку всі вони пов'язані з якоюсь первинною інфекцією, яка супроводжується запаленням. Найпоширенішими є грибкові, бактеріальні та вірусні інфекції. Рідше зустрічаються паразитарні та хламідійні інфекції. Це можуть бути інфекції, що передаються статевим шляхом, інфекції нижніх кінцівок, лімфоми, онкологічні захворювання в області малого тазу, запальні захворювання статевих органів, нагноєння фурункулів, трофічні виразки, абсцеси нижніх кінцівок, але найчастіше причиною є інфекції внутрішніх і зовнішніх статевих органів (наприклад, сифіліс, гонорея, трихомоніаз, токсоплазмоз). Може уражатися як один, так і кілька лімфатичних вузлів. Іноді паховий лімфаденіт з'являється в результаті прийому певних ліків. Окрему категорію причин пахового лімфаденіту складають онкологічні злоякісні та доброякісні захворювання органів малого тазу; вони також можуть викликати запальні процеси в лімфатичних вузлах.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми пахового лімфаденіту

Функція лімфатичної системи полягає в затримці та знищенні всіляких інфекційних факторів, які можуть потрапити в лімфатичні вузли з потоком лімфи, а також з потоком крові, тому, коли інфекція потрапляє в лімфатичний вузол, він може подразнюватися та запалюватися, що викликає лімфаденіт. Паховий лімфаденіт – один із видів запалення лімфатичних вузлів. Поява лімфаденіту свідчить про появу якогось захворювання інфекційної або неінфекційної етіології. Також збільшення лімфатичних вузлів пахової області може свідчити про наявність злоякісних процесів у малому тазу або черевній порожнині. За своєю анатомічною природою лімфатичні вузли, що знаходяться в паховій області, сприяють потоку та відтоку лімфатичної рідини до сідниць, нижньої частини черевної стінки, анального каналу, нижніх кінцівок, статевих органів жінок і чоловіків. Тому поява лімфаденіту в більшості випадків свідчить про розвиток захворювань вищезгаданих частин та органів нашого тіла.

Лімфаденіт пахвинних лімфатичних вузлів

У паховій області розташовані 3 групи лімфатичних вузлів:

1. Верхня група. Вона несе лімфу від нижньої частини черевної стінки та сідниць.
2. Медійна (середня) група. Вона відводить лімфу від ануса, зовнішніх статевих органів та промежини. Ця група уражається найчастіше.
3. Нижня група. Відповідає за відтік лімфи від нижніх кінцівок.

Паховий лімфаденіт поділяється на два типи:

1. Первинний. Зустрічається вкрай рідко та розвивається в результаті безпосереднього проникнення патогенного мікроорганізму в лімфатичний вузол безпосередньо через ураження шкіри та пошкодження слизових оболонок.
2. Вторинний. Зустрічається в більшості випадків пахового лімфаденіту. Його наявність свідчить про виникнення запального захворювання в іншій частині тіла. Дуже часто цей тип лімфаденіту може свідчити про наявність захворювань, що передаються статевим шляхом.

Щодо форми захворювання розрізняють простий катаральний лімфаденіт, який протікає без некротичних та гнійних процесів, та гнійний лімфаденіт, який характеризується посиленням інтенсивного запалення лімфатичного вузла, частковим некрозом його тканин та подальшою появою абсцесу (нагноєння). Такий стан загрожує затримкою відтоку лімфи, перерозтягненням та розширенням лімфатичних судин, набряком органів малого тазу та нижніх кінцівок.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми пахового лімфаденіту

Основними та домінуючими симптомами пахового лімфаденіту є збільшення лімфатичних вузлів, їх болючість при пальпації та у стані спокою. Також може відзначатися біль та дискомфорт внизу живота під час фізичної активності та ходьби. Супутні симптоми можуть включати підвищення температури, загальне нездужання та озноб. Симптоми більш складних форм лімфаденіту характеризуються почервонінням та набряком шкіри в місці розташування лімфатичного вузла. Цей симптом може свідчити про гнійний процес у лімфатичному вузлі, який необхідно негайно лікувати, оскільки відсутність лікування може призвести до розриву лімфатичного вузла з подальшим проникненням гною в міжм'язовий простір, також може виникнути некроз (відмирання) лімфатичного вузла та навколишніх тканин, або ж захворювання може поширитися на лімфатичну систему всього організму. Однак не слід також ігнорувати той факт, що злоякісні пухлини органів малого тазу можуть метастазувати в пахові лімфатичні вузли та тим самим викликати їх болючість та збільшення. У цьому випадку необхідно вдатися до додаткових методів діагностики.

При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів, навіть найнезначнішого, обов'язково потрібно звернутися до лікаря, оскільки паховий лімфаденіт та його ускладнення можуть призвести до критичного стану всього організму.

Гострий паховий лімфаденіт

Гострий паховий лімфаденіт характеризується гострим запальним процесом у лімфатичному вузлі. Причиною може бути будь-яка інфекція, присутня в організмі (наприклад, стафілококова). Наприклад, наявність гнійної рани на нозі може спровокувати потрапляння інфекції в лімфатичний вузол через лімфу. Також гострий лімфаденіт може виникнути на тлі запущеного хронічного пахового лімфаденіту, який не піддався лікуванню. Основними симптомами гострого лімфаденіту є різко болючі збільшені лімфатичні вузли, почервоніння шкіри в області лімфатичного вузла, загальне нездужання та підвищена температура тіла. Якщо не лікувати вузол, він починає гноїтися, з'являється абсцес, який при розриві перетворюється на флегмону і, відповідно, виникає некроз (відмирання) тканин. Іноді гострий гнійний лімфаденіт може поширюватися на кілька лімфатичних вузлів одночасно, тому такі стани вимагають невідкладної медичної допомоги, оскільки існує ризик зараження крові.

Паховий лімфаденіт у жінок

У жінок паховий лімфаденіт може переважно з'являтися через низку причин, характерних для жінок, таких як: кістозні утворення внутрішніх статевих органів, різні інфекційні та грибкові захворювання, злоякісні утворення в органах малого тазу. Лімфаденіт у жінок протікає так само, як і у чоловіків, з тими ж симптомами. Єдина відмінність пахового лімфаденіту у жінок і чоловіків полягає в його першопричині, особливо в тісному зв'язку між захворюваннями статевих органів та захворюваннями пахових лімфатичних вузлів. Варто зазначити, що паховий лімфаденіт у жінок може перерости в лімфогранулематоз, який має більш серйозні наслідки. Тому своєчасна діагностика та лікування можуть запобігти цьому серйозному стану для жіночого організму.

Паховий лімфаденіт у чоловіків

Паховий лімфаденіт у чоловіків часто виникає через метастазування злоякісних пухлин внутрішніх і зовнішніх статевих органів безпосередньо в сам лімфатичний вузол, а також через наявність венеричних та інфекційних захворювань. Перебіг та симптоми захворювання у чоловіків такі ж, як і у жінок. Якщо причиною пахового лімфаденіту у чоловіків є метастазування злоякісних пухлин, то необхідно негайно вдатися до консервативних або хірургічних методів терапії, оскільки метастазування пухлин у лімфатичні вузли має властивість поширюватися з високою швидкістю і метастази можуть вражати цілу групу як пахових лімфатичних вузлів, так і внутрішніх тазових лімфатичних вузлів.

Паховий лімфаденіт у дітей

Паховий лімфаденіт у дітей зустрічається набагато рідше, ніж у дорослих, через те, що діти не так схильні до зараження венеричними захворюваннями і практично не буває випадків онкологічних захворювань статевих органів серед дітей. Варто також звернути увагу на вік дитини – якщо це підліток, то консультація венеролога обов’язкова, але якщо це новонароджений або зовсім маленька дитина, то причиною може бути внутрішньоутробне інфікування, проблеми з імунітетом, вроджені порушення відтоку лімфи. Дуже часто причиною пахового лімфаденіту у дітей є інфекційні захворювання, що виникають через травми та мікротравми навколишніх тканин і статевих органів, мацерацію шкіри у новонароджених тощо. Своєчасна діагностика та лікування лімфаденіту у дітей дуже важливі, оскільки розвиток захворювання може бути смертельним для дитини та згодом призвести до безлічі супутніх захворювань.

Діагностика пахового лімфаденіту

У нормі, у здорової людини, пахові лімфатичні вузли не пальпуються, не виступають над рівнем шкіри, не викликають болю та дискомфорту. Перш за все, для діагностики пахового лімфаденіту проводиться зовнішній огляд паху та лімфатичних вузлів, встановлюються виражені симптоми лімфаденіту та призначаються подальші діагностичні методи у вигляді лабораторних або інструментальних методів дослідження. Зазвичай необхідно зробити загальний та біохімічний аналіз крові для визначення типового збудника захворювання. У деяких більш важких випадках захворювання проводиться біопсія лімфатичного вузла з метою проведення гістологічного аналізу на предмет виявлення будь-яких патологічно змінених клітин. Цей аналіз необхідний для підтвердження наявності або відсутності злоякісних метастазів з інших органів у лімфатичному вузлі. Щоб діагноз був максимально точним, необхідно проконсультуватися одночасно з кількома медичними спеціалістами різних галузей. Це дозволить більш ретельно обстежити кожну систему організму та в цілому дійти єдиного висновку, який вкаже на першопричину захворювання та допоможе точно діагностувати паховий лімфаденіт.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування пахового лімфаденіту

Методи лікування пахового лімфаденіту підбираються виходячи з основної причини та стадії захворювання. На початкових стадіях пацієнту слід забезпечити спокійний спосіб життя та уникати переохолодження. Щодо фізіотерапевтичних методів, то при паховому лімфаденіті використовуються електрофорез, гальванізація та ультразвукове лікування. При ускладненні захворювання для усунення запального процесу переважно використовується інтенсивна антибіотикотерапія, а також пацієнту додатково призначають імуностимулюючі та загальностимулюючі препарати. Якщо паховий лімфаденіт нагноюється, то необхідне хірургічне лікування, яке полягає у розтині та дренуванні абсцесу з подальшим продовженням консервативної терапії. Якщо після біопсії лімфатичного вузла виявлено ознаки метастазів злоякісних пухлин, то лікування буде спрямоване на використання хіміотерапії та променевої терапії. У найкритичніших ситуаціях, коли діагностовано некроз лімфатичних вузлів, необхідно видалити їх хірургічним шляхом. Цей метод застосовується не дуже часто, оскільки можуть розвинутися такі ускладнення, як порушення лімфодренажу. Лікування пахового лімфаденіту народними методами не є ефективним методом лікування, оскільки його можна використовувати лише при первинних проявах захворювання та лише як метод додаткової підтримуючої терапії. Також важливо зазначити, що прогрівання запалених лімфатичних вузлів категорично заборонено, оскільки це призводить до застою лімфи, порушує відтік лімфатичної рідини та загрожує розвитком гнійного процесу.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку та ускладненням такого захворювання, як паховий лімфаденіт, необхідно перш за все позбутися джерела інфекції в організмі, яке може викликати це захворювання, оскільки за своєю природою лімфаденіт у більшості випадків проявляється як вторинне захворювання, що має якусь підґрунтя. Це можуть бути інфекційні та грибкові захворювання сечостатевої системи, онкологічні захворювання, травми шкіри. Необхідно бути обережним з мікротравмами та пошкодженнями шкіри, обробляти їх антисептичними розчинами (перекис водню, йод, брильянтовий зелений), щоб запобігти гнійним та септичним ускладненням. Якщо гнійний процес вже присутній, то його необхідно терміново ліквідувати, перш ніж він ускладниться та вразить кровоносну та лімфатичну системи. Також, за необхідності, якщо є ослаблення імунної системи, можна використовувати загальнозміцнювальні та імунозміцнюючі препарати.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Прогноз

Прогноз при паховому лімфаденіті зазвичай сприятливий. Якщо був поставлений правильний діагноз і своєчасно розпочато лікування, то слід очікувати позитивних результатів одужання. В іншому випадку, за відсутності лікування, може виникнути генералізована інфекція та існує ризик некрозу лімфатичного вузла, що загрожує його подальшим видаленням з подальшим порушенням лімфотоку.

Самостійне лікування пахового лімфаденіту дуже небезпечне, оскільки може призвести до серйозних ускладнень. Тому своєчасне звернення до фахівця та вжиття необхідних лікувальних заходів є запорукою успішного одужання.

[ 15 ], [ 16 ]