Підщелепний лімфаденіт

Підщелепний лімфаденіт може розвиватися як у дорослих, так і у дітей. Важливо розуміти, що це захворювання рідко буває первинним. Що це означає? Це означає, що причиною лімфаденіту є запальний процес у якомусь іншому органі і лише потім інфекція поширюється на лімфатичні вузли.

Загалом, в організмі людини є кілька сотень лімфатичних вузлів, які є частиною захисної імунної системи організму. Але найчастіше запалюються вузли, розташовані в області голови та шиї. Це підщелепні, шийні або потиличні лімфатичні вузли.

Код МКХ-10

Протягом століть існування та розвитку сучасної медицини лікарі та вчені неодноразово намагалися створити опис та класифікацію різних захворювань. Перша така спроба, яка увійшла в аннали історії, належала Соважу, який жив у шістнадцятому столітті.

У наш час така класифікація захворювань створена ВООЗ і називається МКБ або Міжнародною класифікацією хвороб. До цієї класифікації також входить підщелепний лімфаденіт.

Наразі МКХ використовується багатьма країнами світу. Цей нормативний документ містить опис та правила лікування різних захворювань. У міру надходження нових наукових даних у галузі медицини та фармакології цей документ переглядається та вдосконалюється ВООЗ.

Причини підщелепного лімфаденіту

Хоча в більшості випадків підщелепний лімфаденіт є вторинним захворюванням, бувають випадки, коли це захворювання розвивається окремо. Тоді причиною підщелепного лімфаденіту є травма самого вузла з проникненням у нього патогенної мікрофлори.

Як правило, існують дві патогенні бактерії, які найчастіше викликають підщелепний лімфаденіт. Це стрептококи та стафілококи. Як бактерії потрапляють у лімфатичний вузол? Зрозуміло, що при прямій травмі вузла вони заносяться туди через пошкоджену шкіру.

Але якщо травми не було, ці бактерії можуть потрапити у вузол через лімфу. Вогнища розвитку бактерій можуть бути в зубах і яснах. Такі захворювання, як карієс, гінгівіт або пародонтит, є вогнищами інфекції, з яких бактерії можуть потрапити в лімфатичні вузли через лімфоток і викликати їх запалення.

Ще однією причиною підщелепного лімфаденіту є хронічні захворювання слизових оболонок носоглотки та мигдалин. Наприклад, хронічний тонзиліт може викликати підщелепний лімфаденіт. Ще однією причиною лімфаденіту може бути хронічний синусит. Саме тому лімфаденіт називають вторинним захворюванням. Звичайно, таке захворювання слід лікувати в комплексі з первинним джерелом інфекції.

Окрім стрептококів та стафілококів, підщелепний лімфаденіт можуть викликати й інші збудники. Наприклад, збудник туберкульозу паличка Коха також може викликати супутні ураження вузлів. Іншим можливим збудником є бактерія, що викликає сифіліс.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми підщелепного лімфаденіту

Як правило, підщелепний лімфаденіт можна досить легко діагностувати за його симптомами. Коли інфекція потрапляє у вузол, він запалюється, що супроводжується болем, почервонінням шкіри в області вузла. Шкіра також може гарячою, оскільки підвищується місцева температура тіла.

У деяких випадках лімфатичний вузол сильно збільшується в розмірах. Це відбувається через набряк тканин або через скупчення гною в самому вузлі та в тканинах навколо нього. Адже існує два типи підщелепного лімфаденіту: негнійний та гнійний.

Окрім болю та інших симптомів підщелепного лімфаденіту, його можна виявити за допомогою загального аналізу крові. Рівень лейкоцитів у крові при цьому захворюванні різко підвищується.

Локальне підвищення температури, тобто гаряча шкіра в області вузла, може супроводжуватися загальним погіршенням самопочуття та підвищенням температури всього тіла. При гострих процесах та нагноєнні температура тіла може різко та сильно підвищуватися.

У пацієнта може спостерігатися слабкість, озноб та ознаки загальної інтоксикації, а саме блідість шкірних покривів, млявість та відсутність апетиту.

Гострий підщелепний лімфаденіт

Існує два типи підщелепного лімфаденіту – гострий та хронічний. У першому випадку захворювання завжди протікає в гострій формі, але якщо пацієнту не надати адекватного лікування, хвороба може перейти в хронічну.

При гострому підщелепному лімфаденіті може запалитися лише один або кілька вузлів одночасно. Хоча гострий перебіг захворювання може протікати і при негнійній формі лімфаденіту, найчастіше він викликаний нагноєнням.

У цьому випадку гній може накопичуватися у вузлі та коливатися. Це означає, що гній «переповнюється» та «коливається» у вузлі, що може призвести до прориву та подальшого інфікування тканин. Крім того, при гострому перебігу захворювання інфекція може вражати не тільки сам вузол, а й інші тканини навколо нього, вони набрякають, червоніють та болять.

Гострий лімфаденіт може перешкоджати повноцінному використанню частини тіла, де розташований вузол. При підщелепному лімфаденіті можуть боліти шия та щелепа. Біль також може виникати під час відкривання або закривання рота.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Хронічний підщелепний лімфаденіт

Хронічний підщелепний лімфаденіт може виникнути в результаті неправильного лікування гострої форми цього захворювання. У той час як при гострій формі лімфатичний вузол набрякає, збільшується в розмірах, а шкіра навколо нього червоніє, при хронічній формі вузли можуть тверднути.

Також, при хронічній формі, інфекція та запалення можуть поширюватися з самого вузла на тканини навколо нього. Пацієнт відчуває ті ж симптоми, що й при гострій формі захворювання. Підвищується як температура тіла, так і температура шкіри навколо вузлів. Шкіра червоніє. Людина відчуває сильне нездужання, озноб і млявість.

Якщо лімфаденіт переходить у хронічну форму, може знадобитися більш радикальний метод лікування – видалення вузла. У той час як гострий лімфаденіт можна лікувати шляхом видалення гною з вузла та застосування антибіотикотерапії.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Підщелепний лімфаденіт у дітей

Підщелепний лімфаденіт у дітей зустрічається так само часто, як і у дорослих. Інфекція може потрапляти у вузли через лімфу з різних вогнищ запалення. Це може бути інфекція зубів і ясен, хронічні інфекції в носоглотці тощо.

Слід зазначити, що лімфаденіт не може розвинутися у дітей у перші роки життя, оскільки лімфатичні вузли формуються протягом перших трьох років життя.

Якщо своєчасно не лікувати це захворювання, то може знадобитися хірургічне втручання і навіть видалення запаленого вузла. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря, адже запалення деяких вузлів самостійно помітити складніше. Багато батьків навіть не підозрюють про існування лімфатичних вузлів у потиличній частині голови. Хоча підщелепний лімфаденіт у дітей досить легко діагностувати.

Дитина може скаржитися на біль у шиї або під щелепою. Батьки можуть пропальпувати вузли. Якщо вони здорові, це не викличе у дитини жодних болісних відчуттів. Крім того, здорові вузли будуть м’якими та рухливими на дотик.

Діагностика підщелепного лімфаденіту

Існує кілька методів діагностики підщелепного лімфаденіту. По-перше, лікар може поставити діагноз, так би мовити, «на око». Адже це захворювання має чітко виражені симптоми. При запаленні вузли болять і збільшуються в розмірах.

Шкіра над вузлом та навколо нього може почервоніти та стати значно теплішою, ніж інша шкіра пацієнта. Крім того, загальна температура тіла може значно підвищитися і її буде важко знизити.

Якщо у вузлі накопичився гній, вузол сильно збільшується в розмірах, шкіра навколо нього червоніє і навіть фіолетує. Гній можна відчути крізь текстуру шкіри та вузла. Він там коливається або «переповнюється».

Окрім візуальних, симптоматичних та пальпаторних методів діагностики, існують також клінічні методи. Наприклад, лікар може призначити пацієнту загальний аналіз крові. При підщелепному лімфаденіті рівень лейкоцитів у крові буде значно підвищений.

Ультразвукове дослідження – ще один метод діагностики підщелепного лімфаденіту. За допомогою ультразвуку можна точно визначити, чи є гній всередині вузла. Крім того, лікар може призначити пункцію для взяття рідини з вузла на бактеріологічний аналіз. Цей аналіз допоможе визначити, які бактерії викликали запалення та до якого антибіотика ці бактерії найбільш чутливі.

[ 15 ]

Лікування підщелепного лімфаденіту

Існує два основних способи лікування підщелепного лімфаденіту. На жаль, основним методом лікування є хірургічне втручання. Воно буває різних видів. Якщо гній накопичився у вузлі під час гострого перебігу захворювання, лікар робить розріз і випускає гній.

Таким чином можна уникнути спонтанного розриву вузла та інфікування тканин навколо нього. Якщо розрив неконтрольований, може виникнути сепсис.

Тому вузол розкривають і видаляють з нього гній. Це знімає запалення та прискорює процес одужання. Другий метод лікування – антибіотики. Ці препарати часто призначаються як супутнє лікування під час операції.

Існують також народні засоби лікування підщелепного лімфаденіту. А в деяких випадках використовується фізіотерапія, електрофорез тощо. Але найчастіше ці методи лікування застосовуються після видалення гною з вузла хірургічним шляхом.

Лікування антибіотиками

Не кожен антибіотик підходить для лікування підщелепного лімфаденіту. Найчастіше це захворювання викликається такими збудниками, як стрептококи або стафілококи. Тому для лікування використовуються антибіотики групи пеніциліну.

У більшості випадків препарат необхідно вводити за допомогою ін'єкцій, а тривалість курсу не повинна бути менше семи днів. Цього курсу достатньо для повного знищення інфекції в лімфатичних вузлах.

Водночас, дуже важливо перед лікуванням зрозуміти, наскільки ефективним буде той чи інший препарат у боротьбі з бактеріями. Для цього лікар може призначити пункцію. Зібрану рідину культивують на наявність патогенів та тестують, щоб з’ясувати, який антибіотик найефективніше знищує бактерії.

Лікування підщелепного лімфаденіту у дітей

При лікуванні підщелепного лімфаденіту у дітей дуже важливо спочатку виявити первинне джерело інфекції. Це можуть бути хронічні запальні процеси слизових оболонок горла або носоглотки. Або це може бути карієс чи запалення ясен.

Дуже важливо вилікувати та усунути первинну інфекцію. Як правило, підщелепний лімфаденіт тісно пов'язаний з ротовою порожниною та носоглоткою. Тому при його лікуванні важливо ретельно підтримувати чистоту зубів, рота та горла. Рот і горло можна регулярно полоскати, а зуби чистити щіткою.

Гнійний лімфаденіт обов'язково потребує лікування антибіотиками. Іноді може знадобитися розкриття вузла, щоб видалити з нього гній. Лікар може встановити дренаж, щоб гній не накопичувався у вузлі далі, не викликав сильного болю та не поширював запалення на тканини навколо лімфатичного вузла.

У деяких випадках лікар може призначити компреси або лосьйони для шкіри навколо вузла. Але ні в якому разі не можна робити їх без призначення лікаря. Зокрема, необхідно уникати нагрівання області вузла до постановки діагнозу. Нагрівання збільшує швидкість росту бактерій і може лише посилити біль у дитини.

Лікування народними засобами

Важливо розуміти, що лікувати гнійний підщелепний лімфаденіт народними засобами неможливо. Це може лише згаяти час, і з гострої інфекції вона перейде в хронічну форму. Тому краще використовувати народні засоби як додаткову терапію або на ранніх стадіях захворювання.

Як правило, народна медицина використовує лікарські трави. Їх можна приймати всередину у вигляді настоянок або чаїв, або ж робити з них припарки. При лікуванні підщелепного лімфаденіту можна використовувати такий природний «антибіотик», як ехінацея.

З нього потрібно зробити спиртову настоянку. Але не можна прикладати компрес з чистої або нерозведеної настоянки до шкіри. Перед використанням одну частину настоянки потрібно розвести двома частинами води. Не можна використовувати гарячу воду, щоб не перегріти запалений вузол. Беріть теплу воду.

Компрес прикладається на всю ніч. Розведену настоянку наносять на ватний диск і закріплюють бинтом. Цю ж настоянку, тільки не розведену, можна приймати всередину. Робити це можна тричі на день і пити не більше 40 крапель за раз.

Ще один народний засіб для лікування підщелепного лімфаденіту – цибуля. Вона здавна славиться своїми бактерицидними властивостями. Її можна використовувати для компресів. Крім цибулі, потрібно запастися дьогтем з аптеки.

Цибулину запікають цілою (зі шкіркою) в духовці. У духовці потрібно запікати близько 20 хвилин. Шкірку знімають, а цибулю розминають. Додають столову ложку дьогтю. Суміш має бути теплою, але не гарячою. Компрес з цієї суміші прикладають до запаленого вузла і залишають на ніч.

Чорниця – хороший природний імуностимулятор. Ці ягоди багаті на вітаміни та корисні мікроелементи, які так необхідні організму під час хвороби. З чорниці можна приготувати міцний морс і пити його кілька разів протягом дня. Тільки пам’ятайте, що чорниця має проносний ефект, тому не варто їсти її занадто багато.

Профілактика підщелепного лімфаденіту

В основному, підщелепний лімфаденіт зводиться до профілактики хронічних інфекцій в організмі. Оскільки лімфаденіт є вторинним захворюванням, його причиною може бути будь-який запальний процес. Особливо, якщо таке запалення викликане стрептококами або стафілококами, до яких лімфатичні вузли дуже чутливі.

Важливо розуміти, що сама первинна інфекція може не викликати гострого болю чи дискомфорту. Наприклад, це може бути карієс, який не викликає гострого зубного болю. Або хронічний риніт, який не викликає лихоманки чи інших виражених симптомів.

З током лімфи інфекція з інших органів може мігрувати до лімфатичних вузлів і викликати там гострі запальні процеси. Щоб запобігти підщелепному лімфаденіту, потрібно своєчасно лікувати зуби, підтримувати гігієну ротової порожнини та своєчасно відвідувати стоматолога для профілактичного огляду.

Те саме стосується і ЛОР-органів. Потрібно кілька разів на рік відвідувати отоларинголога для профілактичного огляду та не нехтувати гострими або хронічними захворюваннями носоглотки.

Прогноз підщелепного лімфаденіту

Існує кілька небажаних ускладнень підщелепного лімфаденіту. Якщо це захворювання не лікувати, прогноз може бути невтішним. Гостра форма може перейти в хронічну, при якій вузли тверднуть і можуть вимагати їх повного хірургічного видалення.

Негнійний лімфаденіт може перерости в гнійну форму. Тоді знадобиться лікування антибіотиками, і може знадобитися розкрити вузол, щоб видалити гній.

Якщо лімфаденіт не лікувати своєчасно, гній може вирватися та інфікувати інші тканини навколо вузла. Швидке поширення інфекції в організмі може призвести до зараження крові, загального сепсису та смерті пацієнта.

Наслідки підщелепного лімфаденіту можуть бути непередбачуваними, оскільки гній може виходити з цих вузлів практично в будь-якому напрямку. Вони розташовані близько до мозку, і інфекція може потрапити навіть туди.

Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, якщо ви помітили збільшення лімфатичних вузлів або біль у ділянці вузлів у себе або у своєї дитини. Крім того, необхідно вчасно лікувати рани, мозолі та усувати інші постійні джерела інфекції в організмі, оскільки вона може мігрувати до лімфатичних вузлів з будь-якого органу чи ділянки тіла.