Лімфатичні судини і вузли голови та шиї

Від органів голови лімфатичні судини доставляють лімфу до лімфатичних вузлів, розташованих невеликими групами на межі голови та шиї [потиличних, соскоподібних (за вухом), привушних, ретрофарингеальних, лицьових, підщелепних, підпідборідних]. З цих вузлів лімфа направляється по судинах до поверхневих та глибоких лімфатичних вузлів шиї (передніх, бічних, задніх), в які також впадають судини від органів шиї. Еферентні лімфатичні судини лімфатичних вузлів найбільшого шийного ланцюга - латеральних глибоких шийних (внутрішніх яремних) лімфатичних вузлів утворюють яремний (лімфатичний) стовбур.

Потиличні лімфатичні вузли (nodi lymphatici occipitales, всього 1-6) розташовані на поверхневому листку шийної фасції, позаду місця прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза, а також під цим листком на м'язі splenius capitis та під цим м'язом поблизу потиличних кровоносних судин. Потиличні лімфатичні вузли отримують лімфатичні судини від шкіри потиличної області та з глибоких тканин потилиці. Виносні лімфатичні судини потиличних вузлів направляються до латеральних глибоких шийних лімфатичних вузлів (вузлів допоміжного нервового ланцюга).

Соскоподібні (завушні) лімфатичні вузли (nodi lymphatici mastoidei, всього 1-4) розташовані позаду вушної раковини на соскоподібному відростку, в місці прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Вони приймають лімфатичні судини з лімфою від вушної раковини та шкіри тім'яної області. Еферентні лімфатичні судини цих вузлів направляються до привушних, поверхневих шийних (біля зовнішньої яремної вени) та до латеральних глибоких шийних (внутрішніх яремних) лімфатичних вузлів.

Привушні лімфатичні вузли (nodi lymphatici parotidei) розташовані в ділянці однойменної слинної залози. Назовні (латерально) від цієї залози лежать поверхневі привушні лімфатичні вузли (1-4), а під капсулою залози та в товщі привушної залози, між її частками, знаходяться дрібні глибокі привушні (внутрішньоямкові) лімфатичні вузли (4-10). До привушних лімфатичних вузлів прямують лімфатичні судини від шкіри та інших органів лобової та тім'яної ділянок голови, від вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, слухової труби, верхньої губи, привушної залози. Виносні лімфатичні судини цих вузлів підходять до поверхневих (біля зовнішньої яремної вени) та латеральних глибоких (уздовж внутрішньої яремної вени) шийних лімфатичних вузлів.

Ретрофарингеальні лімфатичні вузли (nodi lymphatici retropharyngeals, всього 1-3) розташовані на превертебральній пластинці шийної фасції позаду глотки та на її бічних стінках. До цих вузлів прямують лімфатичні судини від стінок глотки, слизової оболонки порожнини носа та навколоносових (приносових) пазух, від мигдаликів та піднебіння, слухової труби та барабанної порожнини середнього вуха. Еферентні лімфатичні судини ретрофарингеальних вузлів впадають у латеральні глибокі шийні (внутрішні яремні) лімфатичні вузли.

Нижньощелепні лімфатичні вузли (nodi lymphatici mandibulares, всього 1-3) є непостійними та лежать у підшкірній клітковині на зовнішній поверхні тіла нижньої щелепи, поблизу лицьової артерії та вени. У підшкірній клітковині (клітині) щоки, поблизу лицьових судин, також є непостійні (1-2) лицьові (щокові) лімфатичні вузли (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). До лімфатичних вузлів цих груп прямують судини від шкіри обличчя, м’яких тканин повіки, носа, губ і щоки. Їхні виносні судини впадають у підщелепні лімфатичні вузли (nodi lymphatici submandibulares, всього 6-8), які лежать ланцюжком під тілом нижньої щелепи в підщелепному трикутнику. Лімфатичні судини підщелепних вузлів прямують вниз по лицьовій вені та впадають у латеральні глибокі шийні (внутрішні яремні) лімфатичні вузли. Підпідборідні лімфатичні вузли (nodi lymphatici submentales, загалом 1-8) розташовані на нижній поверхні підйомно-під'язикового м'яза, між передніми черевцями правого та лівого двочеревцевих м'язів, тягнучись від підборіддя до тіла під'язикової кістки.

Поділ лімфатичних вузлів шиї ґрунтується на їхньому відношенні до поверхневої пластинки шийної фасції, а також до великих кровоносних судин шиї. У зв'язку з цим розрізняють поверхневі шийні лімфатичні вузли, що лежать на поверхневій пластинці, та глибокі, розташовані під нею. Окремі регіонарні групи лімфатичних вузлів розташовані поблизу великих судин - вен шиї.

Поверхневі шийні лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales superficiales, загалом 1-5), що зустрічаються у 3/4 випадків, розташовані поблизу зовнішньої яремної вени (1-3 вузли), на трапецієподібному м'язі (1-2 вузли), на задній поверхні шиї та, рідко, поблизу передньої яремної вени (1 вузол). Їхні виносні лімфатичні судини прямують до латеральних глибоких шийних лімфатичних вузлів, розташованих поблизу внутрішньої яремної вени та зовнішньої гілки допоміжного нерва.

Глибокі шийні лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales profundi) зосереджені в передній та бічних ділянках шиї. До передніх глибоких шийних лімфатичних вузлів належать передгортанні (nodi lymphatici prelaryngeales, всього 1-2), щитоподібні (nodi lymphatici thyroidei, всього 1-2), передтрахеальні (nodi lymphatici pretracheales, всього 1-8) та паратрахеальні (nodi lymphatici paratracheales, всього 1-7), які лежать поруч із трахеєю. У бічній ділянці шиї розташовані численні лімфатичні вузли (11-68), які утворюють кілька регіональних груп. Це латеральні шийні глибокі (внутрішні яремні) лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, всього 7-60). Вони розташовані поблизу внутрішньої яремної вени; 1-8 лімфатичних вузлів у вигляді ланцюжка прилягають до зовнішньої гілки допоміжного нерва. Біля поверхневої гілки поперечної шийної артерії розташовано від 1 до 8 лімфатичних вузлів. У латеральній ділянці шиї також є тимчасові лімфатичні вузли (1-2), що лежать на м'язі голови (splenius capitis). Через еферентні лімфатичні судини цих вузлів лімфа відтікає до латеральних шийних глибоких лімфатичних вузлів, які прилягають до внутрішньої яремної вени з усіх її боків - від основи черепа до місця впадання в підключичну вену. У групі латеральних шийних глибоких лімфатичних вузлів розрізняють яремно-двочеревний вузол (nodus jugulodigastricus) та яремно-лопатково-під'язиковий вузол (nodus juguloomohyoideus), до яких переважно прямують лімфатичні судини язика. Перший з цих вузлів розташований на рівні перетину заднього черевця двочеревного м'яза з внутрішньою яремною веною, а другий - у місці, де черевце лопатково-під'язикового м'яза прилягає до поверхні передньої внутрішньої яремної вени.

Еферентні лімфатичні судини латеральних шийних глибоких лімфатичних вузлів утворюють з кожного боку шиї яремний стовбур (truncus jugularis, dexter et sinister). Цей стовбур впадає у венозний кут, або в одну з вен, що його утворюють з відповідного боку, або в праву лімфатичну протоку та кінцеву частину грудної протоки (зліва).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]