Лімфатичні судини і вузли голови і шиї

Від органів голови лімфатичні судини доставляють лімфу до лімфатичних вузлів, які лежать у вигляді невеликих груп на кордоні голови і шиї [потиличні, сосцевидні (завушні), привушні, заглоткові, лицьові, подніжнечелюстние, підборіддя]. Від цих вузлів лімфа по судинах спрямовується до поверховим і дуже лімфатичних вузлів шиї (переднім, бічним, заднім), в які впадають також судини від органів шиї. Виносять лімфатичні судини лімфатичних вузлів найбільш великої шийної ланцюжка - латеральних глибоких шийних (внутрішніх яремних) лімфатичних вузлів формують яремний (лімфатичний) ствол.

Потиличні лімфатичні вузли (nodi lymphatici occipitales, всього 1-6) лежать на поверхневому листку шийної фасції, позаду місця прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза, а також під цим листком на пасової м'язі голови і під цією м'язом біля потиличних кровоносних судин. До потиличних лімфатичних вузлів підходять лімфатичні судини від шкіри потиличної області і від глибоких тканин потилиці. Виносять лімфатичні судини потиличних вузлів прямують до латеральним глибоким шийним лімфатичних вузлів (вузли ланцюжка додаткового нерва).

Сосковидні (завушні) лімфатичні вузли (nodi lymphatici mastoidei, всього 1-4) розташовуються позаду вушної раковини на соскоподібного відростка, у місця прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Вони приймають лімфатичні судини з лімфою від вушної раковини і шкіри тім'яної області. Виносять лімфатичні судини цих вузлів прямують до привушних, поверхневим шийним (біля зовнішньої яремної вени) і до латеральним глибоким шийним (внутрішнім яремних) лімфатичних вузлів.

Привушні лімфатичні вузли (nodi lymphatici parotidei) розташовані в області однойменної слинної залози. Зовні (латерально) від цієї залози лежать поверхневі привушні лімфатичні вузли (1-4), а під капсулою залози і в товщі привушної залози, між її часточками, знаходяться невеликих розмірів глибокі привушні (внутріжелезістие) лімфатичні вузли (4-10). До привушних лімфатичних вузлів направляються лімфатичні судини від шкіри та інших органів лобової і тім'яної областей голови, від вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, слухової труби, верхньої губи, привушної залози. Виносять лімфатичні судини цих вузлів підходять до поверхневих (біля зовнішньої яремної вени) і латеральним глибоким (по ходу внутрішньої яремної вени) шийним лімфатичних вузлів.

Заглоткові лімфатичні вузли (nodi lymphatici retropharyngeals, всього 1-3) лежать на предпозвоночной платівці шийної фасції позаду глотки і на бічних її стінках. До цих вузлів прямують лімфатичні судини від стінок глотки, слизової оболонки порожнини носа і навколоносових (придаткових) пазух, від мигдалин і неба, слухової труби і барабанної порожнини середнього вуха. Виносять лімфатичні судини заглоткових вузлів впадають в латеральні глибокі шийні (внутрішні яремні) лімфатичні вузли.

Нижньощелепні лімфатичні вузли (nodi lymphatici mandibulares, всього 1-3) непостійні, лежать в підшкірній основі на зовнішній поверхні тіла нижньої щелепи, біля лицьових артерії та вени. У підшкірній основі (клітковині) щоки біля лицьових судин розташовуються також непостійні (1-2) лицьові (щічні) лімфатичні вузли (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). До лімфатичних вузлів цих груп направляються судини від шкіри обличчя, м'яких тканин століття, носа, губ, щоки. Їх виносять судини впадають в подніжнечелюстние лімфатичні вузли (nodi lymphatici submandibulares, всього 6-8), які у вигляді ланцюжка лежать під тілом нижньої щелепи в піднижньощелепної трикутнику. Лімфатичні судини піднижньощелепних вузлів прямують вниз уздовж лицьової вени і впадають в латеральні глибокі шийні (внутрішні яремні) лімфатичні вузли. Підборіддя лімфатичні вузли (nodi lymphatici submentales, всього 1 8) розташовуються на нижній поверхні підборіддя-під'язикової м'язи, між передніми черевцями правої і лівої двубрюшная м'язів на протязі від підборіддя до тіла під'язикової кістки.

В основу підрозділу лімфатичних вузлів шиї належить їхнє ставлення до поверхневої платівці шийної фасції, а також до великих кровоносних судинах шиї. У зв'язку з цим виділяють поверхневі шийні лімфатичні вузли, що лежать на поверхневій платівці, і глибокі, що знаходяться під нею. Окремі регіонарні групи лімфатичних вузлів лежать біля великих судин - вен шиї.

Поверхневі шийні лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales superficiales, всього 1-5), встречаюшіеся у 3/4 випадків, розташовуються біля зовнішньої яремної вени (1-3 вузла), на трапецієподібної м'язі (1-2 вузла), в задній області шиї і , рідко, біля передньої яремної вени (1 вузол). Їх виносять лімфатичні судини прямують до латеральним глибоким шийним лімфатичних вузлів, які лежать біля внутрішньої яремної вени і зовнішньої гілки додаткового нерва.

Глибокі шийні лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales profundi) зосереджені в передній і латеральної областях шиї. До передніх глибоким шийним лімфатичних вузлів відносяться предгортаннимі (nodi lymphatici prelaryngeales, всього 1-2), щитовидні (nodi lymphatici thyroidei, всього 1-2), предтрахеальнимі (nodi lymphatici pretracheales, всього 1-8), паратрахеальние (nodi lymphatici paratracheales, всього 1-7), що лежать поруч з трахеєю. У латеральної області шиї розташовуються численні лімфатичні вузли (11-68), які утворюють кілька регіонарних груп. Це латеральні шийні глибокі (внутрішні яремні) лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, всього 7-60). Вони є біля внутрішньої яремної вени; 1-8 лімфатичних вузлів у вигляді ланцюжка прилягають до зовнішньої гілки додаткового нерва. Біля поверхневої гілки поперечної артерії шиї знаходиться від 1 до 8 лімфатичних вузлів. У латеральної області шиї є також непостійні лімфатичні вузли (1-2), що лежать на пасової м'язі голови. За виносять лімфатичних судинах цих вузлів лімфа тече до латеральним шийним глибоким лімфатичних вузлів, які прилягають до внутрішньої яремної вени з усіх її сторін - від основи черепа до місця злиття з підключичної веною. У групі латеральних шийних глибоких лімфатичних вузлів виділяють яремну-двубрюшная вузол (nodus jugulodigastricus) і яремну-лопатка-підязиковий вузол (nodus juguloomohyoideus), до яких направляються головним чином лімфатичні судини язика. Перший з цих вузлів знаходиться на рівні перетину заднього черевця двубрюшной м'язи з внутрішньої яремної веною, а другий - в місці, де черевце для лопатки під'язикової м'язи прилягає до поверхні передньої внутрішньої яремної вени.

Виносять лімфатичні судини латеральних шийних глибоких лімфатичних вузлів утворюють на кожній стороні шиї яремний стовбур (truncus jugularis, dexter et sinister). Цей стовбур впадає в венозний кут, або в одну з утворюють його вен відповідної сторони, або в правий лімфатичний проток і кінцевий відділ грудної протоки (зліва).

[1], [2], [3], [4]