Синдром ледачого кишечника

Синдром ледачого кишечника - патологічний стан в основі якого лежить порушення моторно-евакуаторної функції товстої кишки, послаблення її перистальтики або зменшення чутливості слизової прямої кишки до наявності калу всередині, через що розвиваються хронічні запори.

Епідеміологія

У наші дні спостерігається зростання захворюваності синдромом ледачого кишечника - в різних країнах його поширеність коливається в межах 4-27%, причому зростає вона не тільки в Європі, але і в Азії, де раніше ця хвороба була досить рідкісним явищем (через культурних особливостей харчування в цьому регіоні). За результатами мета-аналізу 2011 року (на основі соц.ісследованій) на різних континентах з'ясувалося, що поширеність хронічного запору знаходиться в межах 12-17%. А пов'язані між собою азіатські дослідження, які проводилися в Китаї, Пд. Кореї, а також Індонезії показали, що синдром поширений у 15-23% жінок і приблизно 11% чоловіків. Статистична інформація з таких країн, як США, з цього приводу демонструє цифри в межах 15%.

Потрібно врахувати, що останнім часом частота випадків виникнення синдрому ледачого кишечника стала порівнянною з іншими хворобами в популяції. Іноді вона навіть перевищує цифри захворюваністю коронарною хворобою, цукровим діабетом, а також на бронхіальну астму. Але при цьому такий синдром все одно продовжують сприймати як рідкісне і легке захворювання.

Необхідно відзначити, що хронічний запор в 3 рази частіше спостерігається у жінок, причому цифра збільшується з віком.

Тенденція зберігається і щодо віку хворих - поширеність хвороби підвищується до 50% у людей старше 65 років, а наприкінці життя взагалі до цілих 74%.

[1], [2], [3], [4],

Причини синдрому ледачого кишечника

Виділяють кілька причин синдрому ледачого кишечника. Серед них:

• Сидяча робота - відсутність фізичної активності призводить до порушення циркуляції крові в малому тазі;
• Ігнорування з'явилися позовів до дефекації - це робить негативний вплив на систему травлення. Тому слід намагатися відвідати туалет відразу при виникненні позиву;
• Вагітність - так як матка росте, навантаження на розташовані в черевній порожнині органи збільшується, що і ускладнює процес дефекації;
• Порушення режиму харчування - дуже шкідливі для кишечника тривалі голодування, а також дієти. Крім цього порушення стільця викликають випічка і здоба, кондитерські вироби, копченості, солона риба і сир;
• Вік - у літніх людей порушується процес синтезу травних ферментів;
• Часті стреси нерідко стають причиною появи проблем з шлунково-кишкового тракту.
• Зловживання проносними препаратами.
• Розлади харчової поведінки, зокрема, нервова анорексія і булімія.

[5], [6], [7]

Патогенез

Патогенез захворювання пов'язаний з розвитком порушень в регулюванні роботи кишечника - конкретніше, зі збоєм його моторної функції, що призводить до чергування запорів з проносами. Під час запору подібні порушення викликають зниження функціональної активності кишечника, особливо це стосується сигмовидної кишки (мегаколон).

Внаслідок уповільнення процесу транзиту спостерігається додаткове всмоктування кишечником води, через що обсяг калу зменшується, а його щільність збільшується. Сухі жорсткі фекалії в кінцевому підсумку евакуюються з кишечника з великими труднощами.

Саме тому патофизиологию ледачого кишечника пов'язують або з тим, що обсяг калових мас, що потрапляють в пряму кишку, стає значно менше, або з порушенням процесу дефекації, при якому видалення фекалій утруднено. Зменшується об'єм калу в прямій кишці через порушення її моторики, виникнення механічної непрохідності, або через зменшення розміру загального обсягу вмісту кишечника (таке спостерігається при голодуванні).

Моторика самої кишки (її пропульсівние руху з координацією, а також тонус) порушується внаслідок різних хвороб (при проблемах зі спинним, а також головним мозком, з органами в області черевної порожнини, порушенням в роботі ендокринної системи).

[8], [9], [10], [11]

Симптоми синдрому ледачого кишечника

Серед симптомів синдрому ледачого кишечника такі прояви:

• регулярна головний біль;
• поганий апетит;
• почуття сонливості, постійної апатії і сильної втоми;
• висип на шкірі;
• нервозність;
• здуття і тяжкість в шлунку;
• нечасті випорожнення сухими, жорсткими фекаліями (менше трьох разів на тиждень)
• труднощі з випорожненням кишечника або взагалі відсутність стільця.

Ускладнення і наслідки

У чому небезпека синдрому ледачого кишечника? Велике накопичення фекальних мас може призвести до інтоксикації всього організму. Внаслідок запорів може розвинутися геморой, неврастенія.

[12], [13], [14], [15]

Діагностика синдрому ледачого кишечника

Для діагностики синдрому лікаря потрібно оглянути живіт пацієнта, а також з'ясувати, які у нього є скарги. Крім цього, виконується обстеження прямої кишки за допомогою ректального пальцевого обстеження - для з'ясування тонусу анального сфінктера.

Аналізи

Для постановки діагнозу захворювання лікарі проводять наступні лабораторні дослідження:

• Проводиться аналіз калу, крові, а також сечі;
• Роблять аналіз крові на кальцій, гормони щитовидки і електроліти.

[16], [17], [18]

Інструментальна діагностика

Проводяться також і процедури інструментальної діагностики:

• Іригоскопія / колоноскопія.
• Рентген кишечника з контрастом, щоб оцінити кишковий пасаж.
• Ректосіоскопія.
• Аноректальная манометр.
• Дефекаційний проктографію.
• УЗД щитовидки, а також органів області черевної порожнини.
• МРТ хребетного відділу.

Лікування синдрому ледачого кишечника

В процесі лікування синдрому ледачого кишечника використовуються свічки, а крім цього клізми з сольового розчину (на 1 скл. Води 2 ч.л.) або з додаванням оливкової олії. Щоб позбутися від калового завалу, потрібні також проносні препарати (в основному осмотичні - які затримують в кишечнику рідина). У деяких випадках затверділий кал необхідно видаляти за допомогою зонда або пальця (в рукавичці).

Вітаміни

У процесі лікування слід вживати вітаміни - запобігти запори допомагає регулярне вживання 400 мг магнію, а також 500 мг вітаміну групи С.

Можна приготувати вітамінну суміш - для цього знадобляться фініки, інжир, а також родзинки, чорнослив і курага (в рівних частинах). Пропустити всі компоненти через м'ясорубку, після чого додати в отриману суміш 50 г меду, а також насіння льону та подрібнений арахіс, а потім перемішати. Приймати суміш слід за 1 годину до їди по 1 ст.л.

Народне лікування

Так як частий прийом проносних ліків загрожує ускладненнями, слід скористатися рецептами народного лікування.

Промивання за допомогою клізми (на 2 літри) з чистою водою. Слід запам'ятати, що такий метод дозволяється застосовувати максимум чотири рази на місяць.

Вживання олії - при різкому загостренні добре допомагає щоденний прийом 1 ч.л. Рослинного або оливкового масла. В цілому, при хронічних закрепах дуже якісно діють багато рецептів з натуральних продуктів.

Кисломолочна продукція - така, як ряжанка, кисле молоко і кефір. Необхідно пити по 1 скл. Перед сном, з додаванням розтопленого меду.

Вживання фруктів і овочів як проносний засіб. Серед таких продуктів - огірки, гарбуз, алича, сливи, буряк. Включення їх в раціон харчування дозволить запобігти виникненню закрепів. Але слід пам'ятати, що зловживати ними не варто - це може дати протилежний ефект.

1 скл. Кефіру (з додаванням 10 г рослинного масла, яке потрібно ретельно розмішати) пити перед сном.

Пити вранці на голодний шлунок по склянці води, в якому розчинено 1 ст.л. Меду. Але в цьому випадку є протипоказання - цей рецепт не слід застосовувати, якщо у хворого є коліт або холецистит.

Дуже добре, м'яко, діє морквяний сік (його рекомендується давати маленьким дітям).

[19], [20], [21]

Лікування травами

Для лікування синдрому ледачого кишечника можуть використовуватися і трави. Існує кілька рецептів приготування відварів на основі різних трав.

Взяти однакову кількість таких інгредієнтів: солодковий корінь, Бузина квіти, плоди фенхелю, трава триколірної фіалки, кора жостеру і березові листя. Взяти 1 ст.л. Суміші і залити її 1 скл. Окропу, після чого кип'ятити ще протягом 10 хвилин. Одержаний відвар потрібно охолодити і процідити. Пити слід в кілька прийомів протягом дня великими ковтками.

Взяти по 25 г листя м'яти перцевої, насіння кропу, насіння кмину і валеріанового кореня. 2 ст.л. Суміші залити 2 скл. Окропу і настоювати до охолодження. Після цього настойку процідити і пити двічі на добу по 1 скл.

Нарізати корінь кульбаби і 2 ч.л. Суміші залити 1 скл. Холодної води. Настоювати 8 годин, після чого процідити напій. Пити необхідно чотири рази на добу перед прийомом їжі в дозуванні ¼ скл.

2 ст.л. Ягід бузини залити 1 скл. Окропу, настоювати протягом 12 годин, а після цього процідити. Приймати напій на ніч в дозуванні 1/3 скл.

Профілактика

Синдром ледачого кишечника можливо запобігти. Для цього потрібно лише дотримуватися в якості профілактики деякі правила:

• Займатися спортом і в цілому намагатися підтримувати активний і здоровий спосіб життя;
• У вашому живильному раціоні повинні бути фрукти і овочі, а також страви з круп (виключити слід лише манну кашу);
• Робити спеціальні вправи, які сприяють прискоренню обміну речовин;
• Їсти потрібно через кожні 3 години, але маленькими порціями. При цьому не можна робити перекушування. У раціон потрібно включити чорнослив, квашену капусту, кисломолочну продукцію, гриби і хліб грубого помелу;
• Прибрати з меню какао, наваристі супи, міцний чорний чай, а також червоне вино.
• Пийте не менше 1,5 літрів води в день, особливо під час / після їжі.
• Візьміть за звичку регулярно ходити в туалет в певний час протягом дня, вранці після пробудження або після сніданку. Це сприяє виробленню умовного рефлексу дефекація.

[22], [23], [24]