Синдром Леріша
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром Леріша - симптомокомплекс, обумовлений хронічною оклюзією біфуркації черевної аорти і клубових судин. Розрізняють вроджену форму, викликану гіпоплазією аорти або фіброзно-м'язової дисплазією клубових судин; і придбану форму, яка в 90% випадків забезпечується розвитком атеросклерозу і в 10% випадків - аортоартериитом.
[Симптоми синдрому Леріша
Синдром Леріша клінічно, крім симптому перемежівающей кульгавості, похолодання і оніміння нижніх кінцівок, відзначається випадання волосся на ногах, повільне зростання нігтів, атрофія і гіпотрофія м'язів, часто розвивається імпотенція.
При пальпації відсутня пульсація артерій на стопах, в підколінної ямці, на стегнової артерій. Але при аускультації клубових і стегнових судин виявляється сістолічекій шум.
Синдром Леріша має патогномонічний симптом - відсутність пульсації, але наявність систолічного шуму.
Де болить?
Стадії
Синдром Леріша і його клінічна картина залежить від протяжності та рівня оклюзії, а також від стану колатерального кровотоку. За проксимальному рівнем оклюзії ділять на 3 варіанти:
- низька - нижче рівня нижньої брижової артерії;
- середня - вище рівня нижньої брижової артерії;
- висока - нижче або на рівні ниркових судин.
Залежно від рівня дистальної оклюзії виділяють 4 типи:
- поразкуаорти і загальних клубових;
- поразкуаорти, загальних і зовнішніх клубових;
- до другого типу додатково вражена поверхнева стегнова артерія;
- додатково вражені судини гомілки.
Синдром Леріша має 4 ступеня ішемії: I - початкові прояви; II А - поява перемежівающей кульгавості через 300-500 м ходьби; IIБ - поява перемежівающей кульгавості через 200 метрів ходьби; III - болі через 25-50 м ходьби або в спокої; IV - наявність виразково-некротичних змін.
Діагностика синдрому Леріша
Інструментальні дослідження використовують в основному функціональні: реовазографію, ультразвукову доплерографію, осцилограф, плетизмографію і ін., При яких буде виявлено синдром Леріша і порушення кровотоку в судинах нижніх кінцівок. Топическая діагностика здійснюється рентгеноконтрастной аортографії, але її проводять, тільки якщо ставиться питання про оперативне лікування.