Синдром Леріша

Синдром Леріша - симптомокомплекс, обумовлений хронічною оклюзією біфуркації черевної аорти і клубових судин. Розрізняють вроджену форму, викликану гіпоплазією аорти або фіброзно-м'язової дисплазією клубових судин; і придбану форму, яка в 90% випадків забезпечується розвитком атеросклерозу і в 10% випадків - аортоартериитом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми синдрому Леріша

Синдром Леріша клінічно, крім симптому перемежівающей кульгавості, похолодання і оніміння нижніх кінцівок, відзначається випадання волосся на ногах, повільне зростання нігтів, атрофія і гіпотрофія м'язів, часто розвивається імпотенція.

При пальпації відсутня пульсація артерій на стопах, в підколінної ямці, на стегнової артерій. Але при аускультації клубових і стегнових судин виявляється сістолічекій шум.

Синдром Леріша має патогномонічний симптом - відсутність пульсації, але наявність систолічного шуму.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Стадії

Синдром Леріша і його клінічна картина залежить від протяжності та рівня оклюзії, а також від стану колатерального кровотоку. За проксимальному рівнем оклюзії ділять на 3 варіанти:

1. низька - нижче рівня нижньої брижової артерії;
2. середня - вище рівня нижньої брижової артерії;
3. висока - нижче або на рівні ниркових судин.

Залежно від рівня дистальної оклюзії виділяють 4 типи:

1. поразкуаорти і загальних клубових;
2. поразкуаорти, загальних і зовнішніх клубових;
3. до другого типу додатково вражена поверхнева стегнова артерія;
4. додатково вражені судини гомілки.

Синдром Леріша має 4 ступеня ішемії: I - початкові прояви; II А - поява перемежівающей кульгавості через 300-500 м ходьби; IIБ - поява перемежівающей кульгавості через 200 метрів ходьби; III - болі через 25-50 м ходьби або в спокої; IV - наявність виразково-некротичних змін.

[13], [14], [15], [16], [17]

Діагностика синдрому Леріша

Інструментальні дослідження використовують в основному функціональні: реовазографію, ультразвукову доплерографію, осцилограф, плетизмографію і ін., При яких буде виявлено синдром Леріша і порушення кровотоку в судинах нижніх кінцівок. Топическая діагностика здійснюється рентгеноконтрастной аортографії, але її проводять, тільки якщо ставиться питання про оперативне лікування.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]