Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром Леріша
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром Леріша – це симптомокомплекс, спричинений хронічною оклюзією біфуркації черевної аорти та клубових судин. Розрізняють вроджену форму, спричинену гіпоплазією аорти або фібром’язовою дисплазією клубових судин, та набуту форму, яка у 90% випадків спричинена розвитком атеросклерозу, а в 10% випадків – аортоартеріїтом.
[ Симптоми синдрому Леріша
Клінічно синдром Леріша, крім симптому переміжної кульгавості, похолодання та оніміння нижніх кінцівок, характеризується випадінням волосся на ногах, уповільненим ростом нігтів, атрофією та гіпотрофією м'язів, часто розвивається імпотенція.
При пальпації пульсація артерій на стопах, у підколінній ямці та на стегновій артерії відсутня. Однак при аускультації клубових та стегнових судин виявляється систолічний шум.
Синдром Леріша має патогномонічний симптом – відсутність пульсації, але наявність систолічного шуму.
Де болить?
Стадії
Синдром Леріша та його клінічна картина залежать від ступеня та рівня оклюзії, а також від стану колатерального кровотоку. Залежно від проксимального рівня оклюзії розрізняють 3 варіанти:
- низький – нижче рівня нижньої брижової артерії;
- середня – вище рівня нижньої брижової артерії;
- високий – нижче або на рівні ниркових судин.
Залежно від рівня дистальної оклюзії, розрізняють 4 типи:
- ураження аорти та загальної клубової кістки;
- пошкодження аорти, загальної та зовнішньої клубових гілок;
- при другому типі додатково уражається поверхнева стегнова артерія;
- Додатково уражаються судини гомілки.
Синдром Леріша має 4 ступені ішемії: I – початкові прояви; IIA – поява переміжної кульгавості після 300-500 м ходьби; IIB – поява переміжної кульгавості після 200 метрів ходьби; III – біль після 25-50 м ходьби або у спокої; IV – наявність виразково-некротичних змін.
Діагностика синдрому Леріша
Інструментальні дослідження переважно використовують функціональні: реовазографію, ультразвукову доплерографію, осцилографію, плетизмографію тощо, які дозволять виявити синдром Леріша та порушення кровотоку в судинах нижніх кінцівок. Топічна діагностика проводиться за допомогою рентгеноконтрастної аортографії, але її проводять лише якщо ставиться питання про хірургічне лікування.