Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром надшлуночкового гребінця
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром надшлуночкового гребеня зазвичай вважається не окремим захворюванням, а радше ЕКГ-феноменом (електрокардіограмою), особливим варіантом норми.
Лікарі зазвичай рекомендують батькам, чиї діти мають цей синдром, не хвилюватися, оскільки він не розвивається в порок серця.
Причини синдрому надшлуночкового гребінця
Надшлуночковий гребінь – один з багатьох м’язових пучків, що розташовані в серці (між переднім і заднім відділами правого шлуночка). На даний момент причини синдрому надшлуночкового гребеня не виявлені. Як правило, таке явище помітне у дітей, але досвідчені педіатри не рекомендують турбуватися з цього приводу, особливо якщо немає серцевих шумів або інших явищ.
Патогенез
Електрокардіограма дитини суттєво відрізняється від ЕКГ дорослого. Як правило, інтервали PQ та QT можуть бути коротшими, комплекс QRS вужчий, іноді помітна синусова аритмія. Це можна пояснити тим, що в дитячому віці частота серцевих скорочень вища, ніж у дорослих. Іноді на цьому тлі лікар може помітити так званий синдром надшлуночкового гребеня.
Оскільки це не патологія і не розглядається як окреме захворювання, таке явище зазвичай залишається непоміченим. Такий синдром зазвичай зникає з часом, тому не потребує лікування.
Симптоми синдрому надшлуночкового гребінця
Зазвичай немає жодних зовнішніх симптомів, які можна було б побачити неозброєним оком. Після ЕКГ у дітей віком до шести років із синдромом надшлуночкового гребеня виявляються:
- Домінування правого шлуночка над лівим.
- Електрична вісь серця помітно відхиляється праворуч.
- Напруга зубців шлуночкового комплексу значно підвищена.
- Стінка грудної клітки занадто тонка.
- Іноді, до 16 років, у відведеннях V1-V2 можна побачити негативні зубці Т.
Перші ознаки
На жаль, перші ознаки синдрому надшлуночкового гребеня відсутні. Іноді у дитини може спостерігатися почастішання серцевого ритму, часте відчуття втоми, біль у грудях після інтенсивного фізичного навантаження. У таких випадках батьки зазвичай показують малюка лікарю, який проводить електрокардіограму. Тільки з її допомогою можна побачити зміни в шлуночку.
Синдром надшлуночкового гребеня у дорослих зустрічається досить рідко. Це пов'язано з тим, що стінки грудної клітки після 18 років вже не такі тонкі, як у дитинстві. Але в дуже рідкісних випадках ЕКГ все ж показує наявність такого синдрому. Не хвилюйтеся. Це явище є варіантом норми і не вважається захворюванням чи патологією. Зазвичай, при правильному ритмі життя, цей синдром проходить сам по собі, без будь-якого втручання.
Це явище набагато частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих, оскільки грудна стінка ще недостатньо ущільнена. Це явище не викликає жодних неприємних симптомів і не потребує медикаментозного лікування. Як правило, воно або проходить самостійно з часом, або розвивається в неповну блокаду ніжки пучка Гіса, яка також не лікується.
Ускладнення і наслідки
Говорячи про наслідки синдрому надшлуночкового гребеня, мають на увазі лише можливість переростання цього явища в неповну блокаду ніжок пучка Гіса. Зазвичай така патологія не викликає занепокоєння з боку лікарів, тому не потребує якогось специфічного методу лікування. Іноді пацієнти намагаються час від часу спостерігатися у фахівця, щоб побачити розвиток патології.
У дуже рідкісних випадках неповна блокада ніжок пучка Гіса, яка іноді розвивається внаслідок синдрому надшлуночкового гребеня, може перейти в прогресуюче захворювання серця та спричинити повну кардіовентрикулярну блокаду.
[ 10 ]
Діагностика синдрому надшлуночкового гребінця
Єдиний спосіб побачити порушення в шлуночку – це провести електрокардіограму або ЕКГ. Ця абревіатура знайома багатьом, оскільки її часто використовують для позначення різних захворювань. Цей метод базується на реєстрації електричної активності серця.
Немає потреби здавати аналізи при діагностиці синдрому надшлуночкового гребеня.
Інструментальна діагностика
Синдром надшлуночкового гребеня можна діагностувати лише за допомогою ЕКГ. Це доступний, простий та інформативний метод, який проводиться не лише в лікарнях, а й у невеликих клініках або навіть у каретах швидкої допомоги. Простіше кажучи, електрокардіограма – це динамічний запис електричного заряду, який змушує наше серце скорочуватися.
Ось чому ЕКГ можна використовувати для виявлення будь-яких змін у функціонуванні серцево-судинної системи.
ЕКГ-ознаки
У ранньому дитинстві часто помітна нестабільність амплітуди комплексу QRS у різних відведеннях серця. Це явище називається фізіологічною альтернацією. Воно пояснюється лабільністю електрофізичних процесів, що відбуваються в міокарді.
Якщо у повністю здорової дитини під час ЕКГ спостерігається розщеплення цього комплексу у відведенні VI, це явище називається синдромом надшлуночкового гребеня. Цікаво, що він спостерігається у 30% дітей. Особливо часто він спостерігається у дітей віком до шести років.
На ЕКГ цей синдром проявляється саме у відведенні VI, іноді в крайніх правих відведеннях V3R та V5R. Його вважають деформацією типу rSr' комплексу QRS з вузькою та низькоамплітудною зубцем r'. Рідко, але трапляється, що деформація має вигляд зазубреності на висхідному коліні зубця S.
В інших відведеннях такі деформації не помітні. Водночас тривалість комплексу QRS не вважається відхиленням від норми. Явище пов'язане з тим, що збуджується правий гіпертрофований надшлуночковий гребінь. Іноді розташування серця в грудній клітці відіграє важливу роль у розвитку такого синдрому.
Іноді синдром надшлуночкового гребеня діагностується за допомогою інших неінвазивних електрокардіологічних методів. Наприклад, іноді використовується електрокардіографія. Вона базується на реєстрації біоелектричних показників серця.
[ 13 ]
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування синдрому надшлуночкового гребінця
Оскільки це явище не є хворобою чи патологією, воно не потребує лікування.
Для покращення загального стану, а також кращої роботи серцево-судинної системи можна приймати спеціальні вітаміни:
- Вітрум Кардіо Омега-3. Гіполіпідемічний препарат, що сприяє зниженню рівня тригліцеридів, холестерину та ліпопротеїнів у крові. Якщо у дорослих спостерігається синдром надшлуночкового гребеня, можна приймати ці вітаміни. Діючою речовиною препарату є поліненасичені жирні кислоти. Препарат допомагає підтримувати серцево-судинну систему організму та покращувати роботу серця.
- Антиокс. Цей мультивітамінний препарат містить: вітамін А, селен, вітамін Е, вітамін С. Зверніть увагу, що це досить сильний засіб, тому його не слід приймати тривалий час.
Прогноз
Зазвичай синдром надшлуночкового гребеня проходить сам по собі, без будь-якого втручання ззовні. Навіть якщо цього не станеться, ви можете бути спокійні та продовжувати жити своїм життям.
Іноді (але у дуже рідкісних випадках) цей синдром розвивається в неповну блокаду пучків Гіса. Це явище вважається незначним захворюванням, яке не потребує лікування. Його розвиток у повну блокаду практично неможливий.