Синдром передній сходовому м'язи
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром передній сходовому м'язи (його також називають синдромом Наффцігера - по імені автора, який описав це захворювання вперше - HC Naffziger, 1937) є одним з найбільш частих варіантів патології в збірній категорії синдромів, що спостерігаються в верхньому вході грудини.
Епідеміологія
Зазвичай подібний синдром розвивається у людей у віці від 30-35-ти років. Він однаково притаманний як чоловікам, так і жінкам. В основному спостерігається у тих, хто займається важкою фізичною працею. При цьому в 96% всіх випадків це захворювання розвивається внаслідок шийного остеохондрозу.
Причини синдрому передньої сходової м'язи
Причиною появи синдрому є рефлекторний м'язовий спазм, який виникає внаслідок подразнення корінців через розвиток шийного остеохондрозу. Розташовується передня сходова м'яз в проміжку між поперечними закінченнями 3-6 хребців шиї, а також 1-им ребром. У цьому місці також розташовується нижня область плечового сплетення разом з розташованої під ключицею артерією - вони стискаються внаслідок звуження м'язи.
[4]
Патогенез
При синдромі Наффцігера у хворого спостерігається ущільнення, спазмування, або потовщення визначеної м'язи, а крім цього вторинне здавлення пучка судинно-нервових закінчень (що знаходяться під ключицею вена з артерією, а разом з ними пучок всередині плечового нервового сплетіння, який формується з корінців типу С8 Т1) в області межлестнічний простору (між 1-им ребром і спазмированной м'язом).
Симптоми синдрому передньої сходової м'язи
Даного синдрому характерні наступні симптоми: больові відчуття в області шиї, які переходять вниз по руці з ліктьового краю, а крім цього хворобливі відчуття з натягом в руці. Больовий синдром стає сильнішою вночі, а також в разі глибокого вдиху і спроби нахилити голову на здоровий бік. В окремих випадках біль здатна переходити і в область плечового пояса, пахв і грудини. Може відчуватися кистевая слабкість (в основному в 4-5 пальцях), а іноді спостерігається поява вазомоторних порушень в кисті. Разом з цим в руці може відчуватися поколювання з онімінням, особливо в передпліччя, а також по ульнарной кистьовий стороні.
В результаті здавлення артерії через спазм передньої сходовому м'язи починає напухає надключичній ямка, а крім цього знижується амплітуда артеріальних коливань і рівень артеріального тиску (в разі повертання голови в протилежну здавленої м'язі сторону). Разом з цим можливий розвиток парестезій в верхньої кінцівки, а також головні болі.
Можуть також з'являтися синюшність або блідість, а також припухлість в області кисті, а крім цього знижуватися температура шкіри. Можливо огрубіння шкірного покриву, розвиток остеопорозу кистьових кісток, а також розвиток ламкості нігтів. При пальпації ущільненої м'язи пацієнт відчуває біль.
Ускладнення і наслідки
У разі наростання проявів синдрому можливий розвиток деяких ускладнень: гіпотрофія кистьових м'язів, що супроводжується симптомами поганого кровообігу в кінцівки. Цей стан схоже на хворобу Рейно (зниження пульсу всередині променевої артерії, набряк кисті, поява гіпертонічних кризів, спричинених холодом, і ін.).
Діагностика синдрому передньої сходової м'язи
В основі процесу діагностики знаходиться клінічна картина захворювання: в результаті пальпації на шиї у хворого виявляється односторонній набряк і потовщення (правіше або лівіше, в залежності від того, яка з м'язів стискається) - ця область також болюча.
Щоб уточнити поставлений діагноз, виконують так звану пробу Едсона: для цього руку пацієнта відводять назад, а потім він повинен закинути голову. Внаслідок цього посилюється компресія спазмированной м'язи щодо підключичної артерії. У разі, якщо проба позитивна - біль посилиться, а рука оніміє. При цьому пульсація в області променевої артерії послабиться або взагалі зникне.
В процесі діагностики виконуються такі інструментальні процедури, як реовазографія, осцилографія, а крім цього об'ємна сфигмография.
До кого звернутись?
Лікування синдрому передньої сходової м'язи
Основною метою лікувального курсу є усунення дискомфортних відчуттів (оніміння і болі), а крім цього відновлення природного здорового стану судин і м'язів разом з руховою функцією верхньої кінцівки. На початковому етапі лікування проводиться консервативними методами.
У процесі лікування використовуються різні ліки - проводиться новокаїнова блокада спазмированной м'язи (як допоміжний засіб дозволяється введення гідрокортизону). Також в місце здавлення нерва може вводитися дипроспан. Разом з цим призначаються протизапальні засоби (саліцилати з бруфеном), знеболюючі ліки, а також вазодилатуючі ЛЗ (такі, як но-шпа, компламин і никошпан).
Комплексне консервативне лікування також включає вживання вітамінів з категорії В.
Серед фізіотерапевтичних процедур - масаж області здавлення, УВЧ, вплив діадинамічними струмами, а також електрофорез саліцилатів або новокаїну.
Виконуються і процедури лікувальної фізкультури, проводиться голкотерапія, ізометрична миорелаксация, а крім цього прогрівання хворого місця за допомогою сухого тепла.
У разі, коли консервативна терапія не дала необхідних результатів, може бути призначена хірургічна операція. При цьому проводиться процедура скаленотоміі (резекція м'язи) або видалення частини шийного ребра.