Синдром саванта

Люди з синдромом Савант характеризуються безсумнівною розумовою неповносправністю, що поєднується з унікальними здібностями. Здібності цих людей з легкої руки американського психіатра Д.Трефферта називають «острів геніальності» в море їх повну неспроможність в повсякденному житті.

Термін «синдром саванта» ввів в обіг Дж.Л.Даун в кінці XIX століття. Він називав савантів розумово відсталими, але відзначав їх здатність до навчання і пізнання світу. Розкрити таланти савантів не важко, достатньо відшукати до них правильний психологічний підхід.

Епідеміологія

За ООН на сьогоднішній день в світі налічується приблизно 67 мільйонів чоловік з аутистическими розладами. Серед них тільки 50 чоловік з синдромом саванта, будь-який з них безумовно унікальний і наділений незвичайними талантами в різних областях науки і мистецтва.

Доктор Д.Трефферт вважає, що божевільних геніїв з неабиякими здібностями в світі не більше 25 осіб, а в XX столітті народилося не більше сотні.

[1], [2], [3], [4],

Причини синдрому саванта

Ця патологія в більшості випадків обумовлена генетичною схильністю. Сучасній науці відомі близько сотні людей з синдромом саванта, половина з них страждає на аутизм, інші - іншими порушеннями психіки.

Відомі випадки, коли цей стан було наслідком травм голови або дегенеративних захворювань головного мозку. Медики вважають, що савантизмом може бути результатом перинатальної патології.

Причини виникнення цього феномена поки що знаходяться в області припущень. Савантів чоловічої статі уп'ятеро перевищують число жінок з цією патологією. Американські нейрофізіологи пояснюють кількісну перевагу чоловіків наявністю в чоловічій Х-хромосомі декількох десятків генів, що сприяють народженню дитини з цим синдромом.

Є думка, що наявність надвисокого рівня чоловічого гормону тестостерону, сприяє прискореному зростанню мозку у немовлят з синдромом саванта, одночасно пригнічуючи вироблення гормону окситоцину, який відповідає за успішну адаптацію в соціумі.

Існує припущення про існування вірусу, що змушує мутувати нейрони головного мозку.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія мозку людей з даними феноменом свідчить про те, що у них права півкуля мозку заповнює дефіцити лівої півкулі. Цю ідею підтверджує те, що у савантів унікально розвинений один будь-якої навик - феноменальна пам'ять або абсолютний слух.

Абсолютно ясно, що мозок у цих людей має незвичну будову: наприклад, у знаменитого Кіма Піка (прототип героя Дастіна Хоффмана у фільмі «Людина дощу») головний мозок не поділений на півкулі.

Придбана патологія може бути викликана травмами голови, на епілепсію, деменцією.

[5], [6]

Фактори ризику

Оскільки головною причиною савантизмом названа генетична схильність, то основним фактором ризику є спадкові психічні розлади. Зокрема, наявність аутизму або синдрому Аспергера у рідних братів і сестер, наявність в сімейному анамнезі інших психічних захворювань.

Іншими значущими факторами ризику названі:

• зрілий вік батьків (мати - старше 40 років, батько - старше 49 років);
• вага новонародженого менше 2500 г;
• недоношеність (вік гестації <35 тижнів);
• післяпологова реанімація новонародженого;
• вроджені вади розвитку;
• чоловіча стать новонародженого;
• несприятливий екологічний оточення, дія якого призводить до генних мутацій, дефіциту вітаміну D.

[7],

Патогенез

У сучасній класифікації хвороб синдром саванта не розглядається як самостійна нозологічна одиниця. Найчастіше він супроводжує розладів аутистичного спектру.

Сучасна нейронаука точно ще не здатна відповісти на питання про розвиток цієї рідкісної патології.

Існує думка, що унікальні здібності савантів з'являються в результаті втручання зовнішніх і внутрішніх патологічних процесів в морфологічну асиметрію півкуль мозку. У більшості дорослих людей (т.зв. Нормальних) ліва півкуля більше правого. Воно відповідає за вербальну інформацію та аналітичне мислення людини. Права ж півкуля за творчість, мистецтво, просторове і образне мислення. За підсумками обстежень, у індивідуумів з цим синдромом ліва півкуля мозку в якійсь мірі пошкоджено. З огляду на, що права півкуля відповідає за творчі здібності, вчені припускають, що воно відшкодовує людині втрати від дисфункції лівого.

Дисфункцією лівого півкулі вчені мотивують частіші випадки савантизмом у чоловіків, ніж у жінок. Ліва півкуля мозку дозріває пізніше, ніж праве, відповідно залишається більш чутливим до небажаних перинатальним впливам. А ембріони і немовлята чоловічої статі мають більш високий показник тестостерону, що стримує формування лівої півкулі і сприяє більш вираженою асиметрії між півкулями у чоловіків.

Особливу увагу вчених привертають клінічні випадки поява геніальності у людей, які придбали їх в результаті впливу на мозок різних патологічних факторів. Наприклад, поява здатності до образотворчого мистецтва у людей з ураженням лобових часток і передніх відділів скроневих часток головного мозку, коли процес загибелі нервових клітин головного мозку торкався ліва півкуля. У них сповільнювався процес розвитку недоумства.

Відомий також клінічний випадок, коли хлопчик дев'яти років в результаті вогнепального поранення в зону лівої півкулі оглух, перестав розмовляти, у нього паралізувало праву частину тулуба, але це компенсувалося видатними здібностями в механіці.

Доктор Д.Трефферт, що вивчає це явище більш 30 років, дає допустимий тлумачення незвичайної геніальності савантів: оскільки ліва півкуля головного мозку не працює належним чином, праве - формує нові навички, користуючись нервовими клітинами, призначеними для інших функцій, розкриває заховані досі вміння .

Симптоми синдрому саванта

Для савантів скрутні найелементарніші побутові дії: поїсти, одягнутися, сходити в магазин і вибрати покупку, комунікувати з незнайомими людьми. При цьому в окремих площинах знань вони геніальні. Що володіють феноменальною пам'яттю можуть без помилок переказати великі обсяги один раз почутого тексту або намалювати план вперше побаченої місцевості, моментально виробляють в розумі складні математичні обчислення і виконують музичні твори, почуті одного разу.

У савантів простежується недостатність функцій лівої півкулі головного мозку, яка заповнюється за рахунок активізації ділянок правої півкулі.

Області знання, в яких вони показують дивовижні здібності, вельми обмежені. Ці люди мають феноменальну пам'ять. Грунтуючись на цьому, і розвиваються математичні, музичні, художні, лінгвістичні таланти, здібності до механіки або, не маючи зору, орієнтуватися в просторі. Більшість відомих випадків свідчить про те, що у них досконало розвинений тільки один талант.

Савантів запам'ятовують всі дрібні подробиці, поряд з головними подіями, вони тримають в пам'яті гігантські обсяги відомостей, абсолютно не вникаючи в їх зміст. Словесний склеювання - так назвав цей симптом Даун.

Савантизмом супроводжують:

• розлади аутистичного спектру:
• розумовий і фізичний недорозвинення;
• аномальні зміни ділянок головного мозку;
• острівці геніальності на тлі низького рівня загального інтелекту.

Люди з цією патологією живуть у власному світі, некомунікабельні. Їм властиві порушення мови і певний стереотип руху. Вони уникають контакту «очі в очі», цураються дотиків. Савантів проблематично висловлювати свої думки і соціалізуватися в суспільстві.

Перші ознаки

Якщо синдром саванта розвинувся на фоні вроджених аномалій розвитку психіки, то унікальні здібності проявляються вже в ранньому дитинстві. Наприклад, діти-Савант, яких ніколи ніхто не вчив малювати, з фотографічною точністю зображують різноманітні об'єкти, коли їх ровесники знаходяться на етапі малювання каракулей.

Відомий всьому світу савант Кім Пік вже в 1,5-2 роки дивував батьків тим, що запам'ятовував все, йому прочитане, і незабаром сам навчився читати, а в 12 років перестав відвідувати школу, так як самостійно освоїв шкільну програму «на відмінно».

Стадії

Синдрому саванта, помітного з дитинства, супроводжують різні форми вродженого слабоумства - розлади аутистичного спектру, епілепсія, FG синдром. Кожен відомий випадок цієї патології індивідуальний і має свої стадії розвитку хвороби. Але для всіх випадків є одне загальне правило: чим раніше розпочато роботу по поведінкової корекції, тим більша ймовірність успішної адаптації дитини в суспільстві і досягнення незалежності в майбутньому. Тому найважливіша - перша або рання стадія хвороби.

Рання стадія захворювання починається з народження дитини. У більшості дітей, що народилися з синдромом, вже помітні як виняткові здібності (занадто рано починають читати, рахувати, малювати). Поряд з цим помітні і розлади психіки. Сучасні методики дозволяють розпізнати захворювання ще в дитячому віці.

[8]

Форми

Таланти людей з синдромом обдарованості, так ще називають савантів, проявляються в обмеженій кількості видів людської діяльності.

У музиці - ідеальне виконання одного разу почутих музичних творів, зазвичай - на фортепіано.

У живописі або скульптурі - їх творіння відрізняються точністю у всіх деталях і швидкістю виконання.

У математиці - миттєві арифметичні дії з багатозначними цифрами, відтворення довгого ряду чисел, інші математичні здібності не відомі.

У механіці - визначення точного відстані без застосування будь-яких вимірювальних інструментів.

У моделюванні - копітка виготовлення моделей, що відрізняються високою складністю.

Значно рідше зустрічається знання мов, причому савантів справжні поліглоти.

Наявність надчутливого нюху, дотику і зору.

Почуття часу - здатність точно визначати час без хронометра, точно вказати день тижня з певною датою.

Зазвичай людина з синдромом саванта володіє одним якимось навиком. Але трапляється, що він обдарований кількома талантами.

[9], [10]

Ускладнення і наслідки

Острівці геніальності у савантів сусідять найчастіше з психічними захворюваннями спектра аутизму, для яких характерні комунікативні труднощі. Дорослішання таких дітей часто ускладнюється депресіями, пов'язаними з труднощами самореалізації, почуттям самотності, їх гнітить відсутність можливості влитися в соціум. У різних дослідженнях наводяться непрямі докази, що лиця спектра аутизму схильні до думок про суїцид.

[11],

Діагностика синдрому саванта

Сукупність яскравих неординарних талантів з психічною патологією у окремо взятого індивідуума вже є ознакою синдрому саванта. Сам синдром хворобою не є і, відповідно, не діагностується.

Встановлюється діагноз супутньої мозкової дисфункції. Савантизмом вважається рідкісним окремим випадком аутизму. Збирається анамнез пацієнта і його близьких родичів, вивчаються симптоми, робляться необхідні обстеження: МРТ, КТ, енцефалографія, лабораторні аналізи. Досліджуваним пацієнтам пропонуються тести на оцінку рівня інтелекту IQ, рівня емпатії EQ і інші діагностичні критерії. Зокрема використовується метод, званий диференціальної діагностикою.

[12]

Диференціальна діагностика

Це метод виключення захворювань, можливих у хворого, не придатних з яких-небудь фактів або симптомів. В результаті повинна залишитися єдино можлива хвороба. Сучасна диференціальна діагностика проводиться за допомогою спеціально розроблених комп'ютерних програм.

[13]

Лікування синдрому саванта

Першочергова задача в лікуванні савантів - це їх адаптація до самостійного життя в суспільстві, поліпшення їхнього емоційного та фізичного стану. Медикаментозне лікування необхідно лише в індивідуальних випадках.

Неординарні здібності, виявлені у дітей з порушеннями розвитку, вимагають до себе трепетного ставлення. Енергійні педагогічні дії, спрямовані на соціалізацію таких дітей були успішними, але часто приводили до втрати їх здібностей. Але не завжди, досвід інших савантів доводить, що за підтримки дитячої обдарованості, удосконалюються як неабиякі здібності, так і навички спілкування, і можуть розвинутися нові таланти.

Ефективна при роботі по соціалізації дітей з розладами аутистичного спектру арт-терапія та казкотерапія. Він втягується в діяльність, вдосконалюється його рухова і мовна функції, і хвороба повільно, але вірно відступає.

Профілактика

Здоровий спосіб життя людей, які збираються обзаводитися потомством, який допоможе уникнути перерахованих вище факторів ризику.

[14], [15]

Прогноз

Вчені до цих пір не прийшли до єдиного висновку синдром саванта - патологія або форма геніальності.

Розумова і фізична відсталість відшкодовуються неординарними даними, що демонструють безмежність людського потенціалу. Багато носії цього синдрому широко відомі, мають захоплюючу роботу і, мабуть, щасливі.

[16]