Синдром X: причини, симптоми, діагностика, лікування

Синдром X являє собою дисфункцію або констрикцию судин мікроциркуляторного русла, що приводить до появи нападу стенокардії (стенокардія).

Деякі хворі з типовою стенокардією, симптоми якої зменшуються в спокої або при прийомі нітрогліцерину, мають нормальні результати коронарографії (тобто у них не виявляють атеросклеротичних уражень, емболії або индуцируемого спазму артерій). У деяких з цих хворих виникає ішемія, що виявляється при стрес-тесті, у інших - ні. У деяких пацієнтів причиною ішемії, ймовірно, стає рефлекторне звуження інтрамуральних артерій і зменшений коронарний резерв. У інших хворих присутній мікросудинна дисфункція в межах міокарда: аномальні судини не розширюються у відповідь на фізичне навантаження або інші кардіоваскулярні подразники; чутливість до сердечного болю у таких пацієнтів може також бути підвищена. Прогноз сприятливий, хоча ознаки ішемії можуть бути присутніми протягом років. У багатьох хворих прийом b-блокаторів зменшує прояви. Дану патологію не слід плутати з варіантної стенокардією, пов'язаної зі спазмом артерій епікарду, або з іншою патологією, також названої «синдром X», який відноситься до метаболічного синдрому.

Безбольова ішемія

Пацієнти з ІХС (особливо страждають на цукровий діабет) можуть мати ішемію без клінічних проявів. Свідоцтва ішемії - минущі безсимптомні зміни ST-T, виявлені при 24-годинному холтерівське моніторування. Сцинтиграфія міокарда іноді також дозволяє виявити безсимптомну ішемію під час фізичного або розумового напруження (наприклад, при усному рахунку). Безбольова ішемія і стенокардія напруги можуть співіснувати, проявляючись в різний час. Прогноз залежить від тяжкості ІХС.