Таблетки від туберкульозу

Туберкульоз є серйозним захворюванням інфекційного характеру, яке розвивається після інфікування особливим видом бактерій - мікобактерією. На сьогоднішній день найефективнішими ліками є таблетки від туберкульозу.

Показання до застосування таблеток від туберкульозу

Таблетки від туберкульозу використовують в разі появи таких основних симптомів даного захворювання:

1. Постійно підвищена температура тіла, найчастіше субфебрильна.
2. Дуже сильний кашель, іноді хворий може отхаркивать кров.
3. Пацієнт сильно і швидко втрачає вагу.
4. Часті головні болі.
5. Задишка при ходьбі і сильне нічне потіння.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Форма випуску

На туберкульоз зазвичай хворіють чоловіки після 40 років. Існує кілька видів даного захворювання. Найпоширенішим вважається туберкульоз легенів, але також зустрічається туберкульоз суглобів і кісток, туберкульоз сечостатевої системи. Незважаючи на всю її серйозність, цю хворобу можна вилікувати за допомогою сучасних медичних препаратів, зокрема різних таблеток, які продаються в аптеках. Чим же вони відрізняються?

Різні види таблеток були запропоновані Міжнародним союзом боротьби з туберкульозом. Їх можна розділити на три окремі категорії:

1. Таблетки з фломіріціна сульфатом.
2. Таблетки на основі стрептоміцину сульфату.
3. Препарати з циклосерином.

Також використовується ще одна класифікація. Вона розділяє всі таблетки від туберкульозу на дві великі групи:

1. Перший ряд: Стрептоміцин, Ізоніазид та інші.
2. Другий ряд: Етіонамід, Циклосерин, Канамицин.

Як бачите, проти туберкульозу в основному використовують різні антибіотики і засоби синтетичного походження.

Давайте розглянемо докладніше популярні таблетки від туберкульозу.

Ізоніазид

Бактерицидний препарат, який використовується для лікування туберкульозних хворих. Виявляє сильну активність до внутрішньоклітинних і позаклітинних бактерій Mycobacterium tuberculosis. Використовується також в якості профілактики захворювання у тих людей і членів сім'ї, які знаходиться в постійному контакті з інфікованими пацієнтами.

Доза встановлюється лікарем-фтізітром. Вона залежить від тяжкості захворювання і його форми. Зазвичай таблетки Ізоніазид приймаються один раз в день (300 мг). Лікування може тривати кілька місяців, виходячи з тяжкості форми. Ні в якому разі не можна перевищувати максимальну денну дозу - 300 мг.

Ізоніазид заборонено приймати пацієнтам, які хворіють на епілепсію, поліомієліт, атеросклероз, а також страждають від судомних нападів. Хворі, які приймають цей препарат, повинні бути готовими до побічних дій: головних болів, гінекомастії, алергії, нудоті і навіть блювоті.

[7], [8]

Рифампіцин

Популярний антибіотик, який часто застосовується для терапії хворих на туберкульоз. Відрізняється хорошим бактерицидний ефект, пригнічує синтез РНК Mycobacterium tuberculosis. Може проявляти додаткову активність до Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.

Таблетки пити тільки натщесерце, запиваючи досить великою кількістю води. Дозування є стандартною для дітей і дорослих - один раз в день по 10 мг на один кілограм ваги.

Пацієнтам, які хворіють на жовтяницю, пієлонефрит, гепатит, хвороби нирок, прийом Рифампіцину протипоказаний. Також не можна приймати таблетки, якщо у пацієнта може розвиватися алергія на рифампіцин. Вагітним жінкам препарат можна призначати лише тоді, коли хвороба може мати негативні наслідки для їх здоров'я і життя. У деяких випадках після прийому таблеток можуть виникати неприємні симптоми: набряк Квінке, діарея, блювота, гепатит, еозинофілія, головні болі, порушення в менструальному циклі.

Рифабутин

Популярний антибіотик, який входить до групи рифампіцинів. Використовується для лікування туберкульозу легенів, так як виявляє активність по відношенню до М.avium intracellulare complex та М.tuberculosis. Діючою речовиною, яке входить до складу препарату, є рифабутин.

Пити таблетки Рифабутин можна незалежно від прийому їжі один раз в день. Можна використовувати препарат як профілактичний засіб. В такому випадку пацієнт повинен прийняти таблетку один раз в дозуванні 300 мг. Якщо туберкульоз був діагностований не в перший раз, терапія з використанням рифабутину триває трохи менше півроку.

Якщо у пацієнта також діагностують печінкову або ниркову недостатність або непереносимість рифабутину, приймати ці таблетки не можна. Вагітним жінкам і годуючим матерям прийом препарату заборонено. Іноді пацієнти відзначають, що прийом рифабутину призводить до блювоти, нудоти, діареї, головного болю, бронхоспазмів, анемії, артралгії.

Стрептоміцин

Популярний антибіотик, який входить до групи препаратів з аміноглікозидами. Проявляє активність до таких бактерій: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp ..

Лікуючий лікар індивідуально встановлює відповідну дозування і тривалість терапії для кожного пацієнта. Але при цьому не можна приймати більше встановленої максимальної добової дози: 4 г препарату.

Пацієнтам з міастенією, облітеруючий ендартеріїтом, серцево-судинної або нирковою недостатністю, порушеннями роботи мозку прийом препарату заборонено. Також не можна використовувати засіб вагітним жінкам і пацієнткам під час лактації.

Стрептоміцин може привести до розвитку деяких неприємних симптомів: діареї, альбуміноріі, втрати слуху, нудота і блювота, головний біль, алергії.

Канамицин

Популярний антибіотик, який входить в список аміноглікозидів. Відрізняється досить високою активністю проти багатьох бактерій: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Для лікування дорослих пацієнтів, які хворіють на туберкульоз, Канамицин використовується за наступною схемою: шість днів по 1 г один раз в 24 години. Для лікування дітей: 15 мг один раз на 24 години. На сьомий день роблять перерву. Лікар встановлює тривалість лікування в залежності від тяжкості захворювання.

Хворі з проблемами зі слухом, в роботі печінки, із захворюваннями шлунково-кишкового тракту не можуть приймати Канамицин. Також препарат можна використовувати вагітним жінкам. Засіб заборонено до прийому одночасно з тими антибіотиками, які відрізняються нефротоксичною і ототоксическим дією. Іноді прийом антибіотика Канамицин може супроводжуватися такими неприємними симптомами: головний біль, підвищена стомлюваність і сонливість, гранулоцитопенія, анемія, постійний дзвін у вухах, порушення слуху, часте сечовипускання, циліндрурія, алергія.

Метазія

Метазід є похідним від гидразида ізонікотиновоїкислоти. Він пошкоджує мембрану бактерій Mycobacterium tuberculosis, що призводить до їх загибелі.

В добу метазід можна приймати дорослим не більше 2 г, дітям - 1 м Необхідно розділити цю дозу на декілька прийомів (два-три). Препарат використовується для лікування будь-яких форм туберкульозу.

Пацієнтам зі стенокардією, захворюваннями центральної нервової системи, вадами серця і нирковою недостатністю прийом таблеток метазід повністю заборонений. Це ж стосується і вагітних жінок. Під час терапії час від часу необхідно обстежити очне дно.

При використанні засоби від туберкульозу метазід у деяких пацієнтів можуть виявлятися побічні дії: периферичний неврит, запаморочення, яке супроводжується сильними головними болями, судоми, безсоння, ейфорія, втрата пам'яті, блювота, нудота, діарея, болі в області серця (тільки при тривалому прийомі) .

Віоміцин

Таблетки від туберкульозу, в основі яких лежить активна речовина (антибіотик) виомицин. Виявляє бактеріостатичну специфічну дію по відношенню до багатьох бактерій: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Є протитуберкульозним препаратом другого ряду.

Лікуючий лікар призначає дозування і тривалість терапії індивідуально для кожного пацієнта. Вони залежать від тяжкості захворювання і його форми.

Пацієнти з порушеною роботою нирок, а також непереносимістю антибіотика не можуть приймати даний препарат. Для лікування дітей використовувати з особливою обережністю, так як таблетки можуть вплинути на розвиток слуху. Чи не призначати одночасно з іншими туберкульозними таблетками (мономицином, неоміцином або канаміцин). Дуже часто під час прийому виомицин можливі порушення слуху, головний біль, протеїнурія і алергія.

Циклосерин

Протитуберкульозний засіб, в складі якого є антибіотик циклосерин. Відрізняється широким спектром дії. Може діяти бактерицидно або бактеріостатично по відношенню до наступних бактеріям: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp ..

Пити таблетки від туберкульозу Циклосерин потрібно перед їжею. Приймати ліки краще після їжі. Перші 12 годин пити по 0,25 г. Потім дозу можна збільшувати на 250 мг кожні вісім годин. Не приймати більше за максимальну добову дозу (1 г).

Пацієнтам з гіперчутливістю, епілепсію, із захворюваннями центральної нервової системи, порушеннями психіки, ниркової та серцевої недостатністю, алкоголізмом прийом препарату заборонено. При лікуванні дітей приймати обережно.

Таблетки Циклосерин можуть призводити до прояву наступних побічних дій: печія, блювання, діарея, порушення сну, головні болі, психоз, емоційна пригніченість, погіршення пам'яті, тремор, сильний кашель, лихоманка.

[9], [10], [11]

Етамбутол

Таблетки від туберкульозу, до складу яких входить етамбутолу гідрохлорид. Відрізняються бактеріостатичну дію по відношенню до атипових і типових мікобактерій.

Лікування проводиться поетапно. Спочатку призначається по 15 мг на один кілограм маси тіла пацієнта один раз в день. Доза поступово збільшується до 30 мг на один кілограм маси. Курс терапії - дев'ять місяців. Якщо у пацієнта діагностували ниркову недостатність, то дозування призначають, виходячи з показника кліренсу креатиніну.

Пацієнти з катарактою, різними запальними процесами в очах, подагрою, діабетичну ретинопатію, нирковою недостатністю приймати Етамбутол не можуть, так як ліки можуть викликати сильні побічні дії. Також препарат заборонений вагітним жінкам і маленьким дітям.

Дуже часто під час прийому цих таблеток може виникати ретробульбарное запалення зорового нерва, що призводить до погіршення гостроти зору. Також пацієнти відзначають головні болі, нудоту, неприємний присмак у роті, галюцинації, порушення сну, судоми.

[12], [13], [14], [15],

Протіонамід

Протіонамід, який використовується для лікування туберкульозу, входить в список засобів з другого ряду. Механізм дії полягає в блокуванні синтезу міколевой кислоти, яка вважається головним структурним елементом в мембранної стінці бактерій. Може застосовуватися з іншими протитуберкульозними засобами, для зниження можливості розвитку резистентності.

Пити таблетки необхідно строго після прийому їжі. Приймається дорослими по 0,25 г тричі на день, якщо пацієнт добре переносить препарат, то дозу можна збільшувати до 0,50 м

Хворі, у яких також діагностували цироз печінки, гострий гастрит, гострий гепатит, коліт, приймати Протіонамід не можуть. Також препарат заборонений для прийому лицям, які зловживають алкоголем і вагітним жінкам.

Під час терапії Протіонамід у пацієнтів можуть проявлятися такі побічні дії: блювота, втрата апетиту, гіперсалівація, пеллагроподобная реакція, гіпоглікемія, гінекомастія, гіпотиреоз, головний біль, психічні розлади.

Піразинамід

Протитуберкульозний препарат синтетичного походження, який відноситься до другого ряду лікарських засобів від туберкульозу. Використовується для лікування туберкульозу будь-якої форми одночасно з іншими засобами цієї групи. Надає бактерицидну або бактеріостатичну дію на бактерії, в залежності від їх чутливості.

Дозування призначається лікарем індивідуально. При цьому максимальною добовою дозою таблеток Піразинамід є 2 г препарату, якщо приймати його один раз в день, і 3 г препарату, якщо приймати його двічі в тиждень.

Пацієнтам з непереносимістю пиразинамида або сильно вираженою печінковою недостатністю приймати таблетки заборонено. У деяких випадках прийом Піразинаміду може привести до нудоти, блювоти, порушень в роботі печінки, артралгії, алергії, подагрі.

Фививазид

Таблетки від туберкульозу на основі похідного гидразида ізонікотиновоїкислоти. Відрізняються виборчої активністю по відношенню до бактерій Mycobacterium tuberculosis.

Таблетки необхідно пити два-три рази на день в дозуванні по 500 мг за один раз (дорослі) або в розрахунку 30 мг на один кілограм ваги (діти). Чи не перебільшувати максимальну добову дозу - 3 м

Хворим зі стенокардією, захворюваннями центральної нервової системи, вадами серця, хворобами нирок приймати таблетки Фтивазид протипоказано. У деяких випадках у пацієнтів під час прийому фтивазидом розвиваються такі симптоми: гінекомастія, менорагія, біль у серці, алергії, блювота, психоз, погіршення пам'яті, головний біль.

Тіоацетазон

Синтетичний антибактеріальний засіб проти туберкульозу. Таблетки Тіоацетазон можна приймати тільки після їди. Дозування зазвичай призначається лікарем, але частіше за все є наступною: 0,1 або 0,15 г в день. Дозу можна розбити на кілька прийомів. Обов'язково запивати препарат достатньою кількістю води.

Засіб не можна використовувати для лікування туберкульозного менінгіту. Під час терапії за пацієнтом необхідно ретельно спостерігати. Обов'язково контролювати роботу нирок і печінки. Необхідно скасувати прийом, якщо у хворого спостерігається агранулоцитоз.

Пацієнтам з неправильною роботою нирок і печінки, непереносимістю тіоацетазон або хворобами органів кровотворення заборонено приймати ці таблетки. У деяких випадках були виявлені наступні побічні дії: діарея, блювота, болі в області живота, гепатит, агранулоцитоз, анемія, лейкопенія, дерматит, циліндрурія, головні болі.

Таблетки ПАСК

Протитуберкульозний препарат, до чинного активним веществомв вигляді аміносаліцилової кислоти.

Таблетки ПАСК необхідно приймати через півгодини-годину після їжі. Запивати достатньою кількістю води. Дорослим призначають по 12 г в день, які розбиваються на три-чотири прийоми. Якщо пацієнт занадто виснажений, доза зменшується до 6 м Для лікування дітей використовується по 0,2 г на один кілограм ваги по три-чотири рази на день. Але дозування НЕ должка перевищувати 10 г на добу.

Пацієнтам з гіперчутливістю до салицилатам, хворобами печінки і нирок, виразці ШКТ, мікседемою, епілепсію приймати препарат заборонено. У деяких хворих прийом таблеток ПАСК викликав побічні дії: запор або діарея, блювота, спазми в животі, жовтяниця, гепатит (інколи закінчується летально), кропив'янка, гіпоглікемія, васкуліт, гіпотеріоз, протеїнурія, дерматит, анемія.

Капрооміцин

Антибіотик для лікування туберкульозу, похідний аміносаліцилової кислоти. Виявляє ефективність лише по відношенню до бактерій Mycobacterium tuberculosis.

Як правило, Капреоміцин призначають в комбінації з іншими засобами проти туберкульозу. Дозування завжди індивідуальна, так як залежить від форми туберкульозу і тяжкості захворювання. Терапія може тривати від півроку до року.

Чи не рекомендовано використовувати Капреоміцин для лікування пацієнтів, що не досягли 18 років, так як його ефективність в такому випадку встановлена не була. Пацієнтам з печінковою і нирковою недостатністю використовувати таблетки необхідно вкрай обережно. Заборонено вагітним жінкам.

Можлива передозування капреоміцин, яка викликає нефротоксичний ефект. Часто препарат викликає нейротоксичність, лейкопенію, циліндрурію, гіпокаліємію, лейкоцитоз, тромбоцитопенія, гіпомагніємію, часткову глухоту, асептичні абсцеси, кровоточивість і алергію.

[16], [17], [18], [19],

Фармакодинаміка

Розглянемо фармакодинаміку і кінетику таблеток від туберкульозу на прикладі популярного препарату «Ізоніазид».

Це засіб входить в таблетки так званого першого ряду. Воно відрізняється бактерицидною дією по відношенню до мікроорганізмів, які викликають туберкульоз Mycobacterium tuberculosis. Інгібує ДНК-залежну РНК-полімерази, а також призводить до пригнічення синтезу міколових кислоти, яка є основним структурним компонентів мембрани бактерій, що викликають туберкульоз.

[20], [21], [22],

Фармакокінетика

Абсорбція з шлунково-кишкового тракту відбувається після прийому таблетки Ізоніазид дуже швидко. Якщо приймати препарат після їжі, то його біодоступність буде знижена. Швидко починає розподілятися по всьому рідин і тканин. Практично не зв'язується з білками плазми. Виводиться калом і сечею (75-95%).

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Використання таблеток від туберкульозу під час вагітності

Деякі протитуберкульозні таблетки, наприклад, Ізоніазид, можна призначати для лікування вагітних жінок і годуючих грудьми матерів. Але це варто робити з крайньою обережністю. Більшість подібних препаратів заборонені під час вагітності, так як можуть завдати шкоди здоров'ю жінки і плоду.

Протипоказання

1. Непереносимість компонентів.
2. Гіперчутливість.
3. Ниркова і печінкова недостатність.
4. Епілепсія.
5. Стенокардія.
6. Захворювання серця.
7. Порушення слуху.

Перед використанням будь-якого лікарського препарату необхідно порадитися з лікарем і ретельно вивчити інструкцію.

[31], [32], [33],

Побічна дія таблеток від туберкульозу

1. Нудота, яка супроводжується блювотою.
2. Запори або діарея.
3. Головні болі, які супроводжуються запамороченнями.
4. Агранулоцитоз.
5. Гінекомастія.
6. Порушення психіки.
7. Ейфорія.
8. Безсоння.
9. Алергічні висипу.

Якщо у пацієнта виявляється хоча б один побічний ефект, необхідно звернутися до лікаря. Він може зменшити дозування існуючого або призначити інші ліки.

[34], [35], [36]

Умови зберігання

Дуже важливо, щоб таблетки від туберкульозу зберігалися в недоступному для маленьких дітей місці. Воно повинно бути сухим і захищеним від прямих сонячних променів. Температура повітря не повинна перевищувати +25 градусів.

[37], [38],

Термін придатності

Як правило, такі препарати можна зберігати до п'яти років в закритій упаковці.

[39], [40]

Профілактичні таблетки від туберкульозу

Для профілактики туберкульозу часто призначають таблетки. Деякі з них використовуються також і для лікування даного захворювання: Піразинамід, Ізоніазид та інші. Часто лікарі призначають курс вітамінів і мінералів, зокрема, вітамін В6. Призначати будь-які препарати для профілактики туберкульозу у дітей може тільки фтизіопедіатра.

Хіміопрофілактика одним з протитуберкульозних засобів проводиться тільки в амбулаторних умовах і тільки для тих дітей, які потрапили в такі групи ризику: 4, 5-А, 5-В. Превентивна терапія зазвичай проводиться з використанням двох препаратів одночасно. Як правило, профілактика таблетками від туберкульозу проводиться протягом трьох місяців.