Тендовагініт: причини, симптоми, діагностика, лікування

Тендовагініт є дуже важкою захворювання сухожильних піхв (оболонки, що оточує сухожилля), яке протікає з сильним болем і ярковираженним запальним процесом.

Неефективне лікування, запущений процес запалення може спровокувати некроз сухожилля, поширення гнійного запалення по організму. До тендовагініту можуть привести різні ушкодження (удари, уколи, порізи), які призвели до травми стінок сухожильних піхв, розташованих близько до поверхні. Однак, нерідко захворювання розвивається в результаті надмірних навантажень на сухожилля, а не в результаті інфікування. Такі навантаження часто мають відношення до професійної діяльності людини (доярки, піаністки, машиністи і т.п.).

Захворювання може вразити кисть, ахіллове сухожилля, передпліччя, променевозап'ястний суглоб, стопи і гомілковостопний суглоб.

Причини тендовагініту

Тендовагініт буває як окремим, що виникають самостійно захворюванням так і розвиватися внаслідок яких-небудь ускладнень після загального запального процесу організму.

При таких інфекційних захворюваннях, як туберкульоз або сифіліс, при різноманітних дрібних пошкодженнях інфекція може проникнути в сухожильну піхву, що призводить до розвитку різних форм тендовагініту (гнійного, неспецифічного, туберкульозного, бруцельозного). Крім цього інфекційний тендовагініт може розвинутися в результаті іншого запального процесу в організмі, наприклад, при ревматизмі або ревматоїдному артриті.

Широко поширений неспецифічний тендовагініт, який виникає зазвичай після тривалих і важких навантажень на сухожилля. Досить часто неспецифічний тендовагініт виникає в результаті професійної діяльності або захоплення, які пов'язані з часто повторюваними рухами. Тендовагініт в такій формі належить до професійних захворювань. Також зустрічається посттравматичний тендовагініт, який найчастіше вражає професійних спортсменів, але іноді розвивається в результаті побутової травми.

Дегенеративний тендовагініт безпосередньо залежить від кровообігу в прилеглих тканинах. При порушенні кровотоку, наприклад, при варикозі, розвивається дегенеративна форма тендовагініту, тобто спостерігається зміна сіновальной оболонки піхви.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми тендовагініту

При гострій формі тендовагініту з'являється сильна набряклість сіновальной оболонки, в результаті припливу крові до хворого місця. У місці ураження сухожилля з'являється припухлість, яка при натисненні або русі віддає сильним болем. При гострому перебігу захворювання руху пальців обмежені, виникає характерний скрип при натисканні (крепітація), хворобливість. Обмеженість рухів при гострій формі тендовагініту може виражатися в сильному зведенні пальців в неприродному положенні.

Як правило, при гострому процесі вражені сухожилля тільки з протилежного долоні або стопи боку, набагато рідше зустрічається тендовагініт в гострій формі пальців кисті. Зазвичай такого роду запальний процес перетікає в хронічну форму. При гострій формі тендовагініту передпліччя або гомілку можуть також опухнути. Якщо починає розвиватися гнійна форма захворювання, то стан пацієнта погіршується лихоманкою (озноб, температура, запалення лімфовузлів, судин). У сіновальной порожнини утворюється серозне або гнійне наповнення, яке передавлює місце, яке єднає кровоносну судину з сухожиллям. В результаті цього порушується живлення тканин і в подальшому це може стати причиною некрозу.

Тендовагініт хронічної форми, часто буває викликаний виконанням професійних обов'язків і з'являється в результаті частих і сильних навантажень на сухожилля і певні групи м'язів, також захворювання може стати наслідком неефективного або неправильно лікування гострої форми тендовагініту. В першу чергу уражаються ліктьові суглоби і зап'ястя. Хронічний тендовагініт проявляється слабкою рухливістю суглобів, болями при різких рухах, характерним скрипучим звуком або клацанням при спробі стиснути руку. Зазвичай хронічна форма тендовагініту протікає в піхву сухожиль, що відповідають за згинання та розгинання пальців.

Крепитирующий тендовагініт

Крепитирующий тендовагініт одне з найпоширеніших професійних захворювань. Як правило, захворювання розвивається на тлі регулярної травматизації сухожиль, м'язів, а також прилеглої клітковини внаслідок часто повторюваних монотонних рухів пальців рук або стопи.

Захворювання в більшості випадків зачіпає розгинальнихповерхнях передпліччя (зазвичай правого), рідше виникає на ахіллове сухожилля, передньої поверхні гомілки.

Захворювання супроводжується припухлістю над місцем ураження, хворобливістю і скрипучим звуком, схожим на хрускіт снігу. Як правило, тривалість хвороби не перевищує 12-15 днів, крепитирующий тендовагініт може через знову з'явиться і нерідко перетікає в хронічну стадію.

[5], [6], [7], [8], [9]

Стенозирующий тендовагинит

Стенозуючий тендовагініт представляє запалення сухожильно-зв'язкового апарату кисті руки. Найбільш частою причиною розвитку захворювання є професійна травма. Хвороба протікає досить повільно, спочатку з'являються хворобливі відчуття в районі п'ястно-фалангових зчленувань. Ускладнюється згинання пальця, часто такий рух супроводжується скрипучим звуком (крепітацією). Також можна промацати щільне утворення по ходу сухожиль.

Гнійний тендовагініт

Гнійний тендовагініт розвивається зазвичай як первинне захворювання, внаслідок попадання через мікротравми і пошкодження бактерій. Рідше спостерігається вторинний тендовагініт з утворенням гнійних мас - як правило, сухожилля уражається в результаті переходу гнійного запалення з прилеглих тканин, наприклад при флегмоні.

Зазвичай збудниками гнійного процесу в сухожиллі є бактерії кишкової палички, стрептококи, стафілококи, вкрай рідко інші види бактерій. При попаданні бактерій в стінку сухожильного піхви, з'являється набряклість, з'являється нагноєння, що перешкоджає живленню тканин, внаслідок чого відбувається омертвіння сухожилля.

При вторинному захворюванні, зазвичай гнійне запалення починається в прилеглих тканинах, і тільки після цього поширюватися до стінки сухожильного піхви. Як правило, при гнійному запаленні хворого турбує лихоманка з високою температурою і загальною слабкістю. При запущених формах гнійного тендовагініту підвищується ризик розвитку сепсису (зараження крові).

Асептичний тендиніт

Асептичний тендовагініт має неінфекційний характер, зустрічається захворювання досить часто, переважно у осіб, які за родом своєї професійної діяльності повинні виконувати одноманітні рухи тривалий час, зазвичай при такій роботі задіюється тільки одна група м'язів і в результаті через перенапруження, різних мікротравм сухожиль і прилеглих тканин починається запальний процес.

Тендовагініт кисті часто зустрічається у музикантів, волейболістів і т.п. Ураження стопи більш схильні до лижники, ковзанярі і інші професійні спортсмени. Асептична форма тендовагініту, що переросла в хронічну стадію, може змусити людину змінити професію.

Розвиток асептичного тендовагініту в гострій формі може бути викликано травмою, нерідко зустрічається у молодих спортсменів. Зазвичай людина не помічає, як отримав травму, оскільки під час тренувань він може навіть не звернути увагу на несильний хрускіт в зап'ясті або стопі. На початковому етапі захворювання біль може бути не сильною, проте з часом посилюється.

[10], [11]

Гострий тендовагініт

Тендовагініт в гострій формі зазвичай виникає в результаті інфікування. При гострому перебіг захворювання турбує сильний біль в ураженому сухожиллі, припухлість над ураженим місцем, висока температура (нерідко запалюються лімфатичні вузли). Гострий процес зазвичай розвивається на зворотному боці стопи або долоні. Досить часто припухлість поширюється на гомілку або передпліччя.

При тендовагініті в гострій формі руху скуті, іноді спостерігається повна знерухомлених. Стан пацієнта з часом ставиться гірше: підвищується температура, з'являється озноб, посилюється хворобливість.

[12], [13], [14]

Хронічний тендовагініт

Хронічний тендовагініт зазвичай не сильно впливає на загальний стан пацієнта. Як правило, при хронічному тендовагініті страждають сухожильні піхви розгиначів і згиначів пальців, при цьому з'являється припухлість, при тому, що промацує відчуваються коливальні рухи, рухливість сухожиль обмежена.

Захворювання починається з появи болю в області ураження (зазвичай в області шиловидного відростка). По ходу сухожиль з'являється хвороблива припухлість, рухи пальцями не можуть болем, скутістю, при цьому біль може віддавати в плече або передпліччя.

[15],

Тендовагініт рук

Тендовагініт рук досить поширене захворювання, оскільки саме на руки покладається максимальне навантаження, вони найбільше схильні до травм, переохолодження, що і провокує захворювання. Зазвичай тендовагініту рук схильні люди, чия робота пов'язана часто повторюваними рухами, які навантажують тільки певну групу м'язів, в результаті чого сухожилля травмуються і починається запальний процес.

Від тендовагініту рук часто страждають музиканти, відомо, що деякі відомі музиканти були змушені через болі відмовитися від свого улюбленого заняття і стати композиторами.

Тендовагініт кисті

Як вже було сказано, руки є найбільш вразливим органом. Часті переохолодження, дрібні травми, надмірні навантаження проводять до запалення сухожильних піхв. Тендовагініт кистей рук найбільш поширений патологічний процес, від якого страждають музиканти, стенографістки, друкарки і т.п. У більшості випадків захворювання носить неінфекційний характер, а пов'язано з професійною діяльністю. Трохи рідше тендовагініт кисті розвивається в результаті попадання інфекції.

Тендовагініт передпліччя

Передпліччя (найчастіше тильну сторону) зазвичай вражає крепитирующий тендовагініт. Як правило, захворювання швидко прогресує. У більшості випадків захворювання починається з ломоти, підвищеної втоми руки, в деяких випадках з'являється печіння, оніміння, поколювання. Багато пацієнтів, навіть після появи таких симптомів продовжують звичайну роботу і через деякий час (як правило, через кілька днів, ближче до вечора) в передпліччя і кисті з'являється сильний біль, при цьому руху рукою або пензлем підсилюють неприємні відчуття в руці. Тендовагініт в цьому випадку пов'язаний з підвищеним навантаженням і стомлюваністю м'язів руки через монотонних тривалих рухів.

Крім цього захворювання може розвиватися в результаті ударів або травм передпліччя.

Якщо забиту руку не щадити, то це досить швидко може привести до припухлості, сильної хворобливості, крім цього може з'явитися скрип. Зазвичай людина самостійно помічає появу припухлості на передпліччя, при цьому на появу скрипучого звуку не звертається уваги.

Але навіть не припухлість, поява хрускоту або сильні болі змушують людину звернутися за допомогою до фахівця. Зазвичай при зверненні до лікаря пацієнт скаржиться на неможливість повноцінно працювати через слабкість руки, посилюються болю при русі. При кріпітірующий тендовагініті припухлість має овальну форму (нагадує ковбаску) і зосереджена на тильній стороні передпліччя, по ходу сухожиль.

Тендовагініт пальця

Тендовагініт пальця на початковій стадії розвитку розпізнати досить важко. Спеціаліст ставить діагноз на підставі огляду, промацування, анамнезу. Існує кілька характерних ознак, за якими можна визначити розвиток тендовагініту:

• набрякання пальця, набряклість на тильній стороні кисті;
• больові відчуття при натисканні зондом по ходу сухожиль;
• сильний біль при спробах поворухнути пальцем.

Всі ці ознаки можуть проявлятися як окремо, так і всі разом одночасно (при тендовагініті в гнійної формі).

Гнійна інфекція може швидко поширитися, при цьому з'являється болісна біль, через яку людина не може нормально спати і працювати, пацієнт тримає палець в напівзігнутому положенні. Припухлість поширюється на зворотну сторону кисті, при спробі розігнути палець відчувається різкий біль. На тлі запалення може піднятися температура, запалитися лімфатичні вузли, людина приймає положення, при якому несвідомо намагається захистити хвору руку.

Діагностиці захворювання може допомогти рентгенографія, на якій виявляється потовщення в сухожиллі з чіткими (рідше хвилястими) контурами.

Тендовагініт зап'ястя

Тендовагініт запрясться розвивається на тильній зв'язці. Захворювання вражає сухожилля, яке відповідає за випрямлення великого пальця. Типовою ознакою є біль над зап'ястям біля основи великого пальця. Згодом біль посилюється при русі і трохи заспокоюється при розслабленні руки і відпочинку.

Тендовагініт лучезапястного суглоба

Тендовагініт лучезапястного суглоба проявляється, як і в інших випадках, болем під час руху зап'ястя, великого пальця. При цьому захворюванні вражається сухожилля, яке відповідає за великий палець, при цьому нерідко уражене сухожилля потовщується. Часто больові відчуття з зап'ястя віддають в передпліччя і навіть плече.

Найпоширенішою причиною розвитку тендовагініту в лучезапястном каналі є виснажливі повторювані рухи руками, часто супроводжуються травмами, ушкодженнями. Також спровокувати запалення сухожиль може інфекція.

Більше тендовагініту лучезапястного суглоба схильні жінки, при цьому простежується зв'язок між захворюванням і зайвою вагою.

При цьому наголошується, що жінки низького зросту більш схильні до розвитку тендовагініту. Також значну роль в розвитку захворювання відіграє спадковість.

Характерною особливістю тендовагініту лучезапястного суглоба є те, що хвороба виражається не тільки сильним болем, але і онімінням або поколюванням, що пов'язано зі здавленням серединного нерва. Багатьох пацієнтів турбують «неслухняні» руки, оніміння. Почуття поколювання з'являється на поверхні кисті, зазвичай в області вказівного, середнього і великого пальців, в рідкісних випадках поколювання виникає в безіменному пальці. Часто поколювання супроводжується пекучим болем, який може віддавати в передпліччя. При тендовагініті лучезапястного суглоба біль стає сильнішою в нічний час, при цьому людина може відчути тимчасове полегшення після розтирання або струшування руки.

Тендовагініт плечового суглоба

Тендовагініт плечового суглоба проявляється тупим болем в області плеча. При тому, що промацує з'являється хворобливість. Найчастіше ураження плечового суглоба виникає у платників, ковалів, прасувальниць, шліфують і т.п. Захворювання зазвичай триває 2-3 тижні, протікає в підгострій фазі. При тендовагініті біль має пекучий характер, при напрузі м'язів (під час роботи) біль може багаторазово посилюватися, часто з'являється набряклість, скрип.

Тендовагініт ліктьового суглоба

Тендовагініт ліктьового суглоба зустрічається досить рідко. В основному захворювання розвивається в результаті травми або пошкодження. Як і в інших випадках розвитку тендовагініту, хвороба протікає з ярковираженной хворобливістю в області уражених суглобів, припухлістю, скрипом. Зазвичай в стані спокою суглоб не приносить пацієнтові особливих неприємних відчуттів, проте при русі біль може бути досить різко і сильною, що призводить до вимушеного знерухомлення.

Тендовагініт згиначів пальців

Тендовагініт згиначів пальців виражається в ураженні сухожильно-зв'язкового апарату кисті. При цьому наголошується обмеження сухожиль, які відповідають за згинання та розгинання пальців. Захворювання зустрічається найчастіше у жінок. Зазвичай розвиток захворювання має відношення до професійної діяльності, пов'язаної з ручною працею. У дитячому віці помітити захворювання можна у віці від 1 до 3 років. Найчастіше уражається саме великий палець, хоча зустрічається утиск сухожиль і на інших пальцях.

Тендовагініт стопи

Тендовагініт стопи проявляється у вигляді больових відчуттів по ходу сухожиль, при русі стопою болі посилюються. Одночасно з болем з'являється почервоніння і набряклість. При інфекційному тендовагініті з'являється температура, погіршення загального самопочуття.

Тендовагініт ахілового сухожилля

Тендовагініт ахіллового сухожилля розвивається головним чином після підвищених навантажень на ахіллове сухожилля або м'язи гомілки. Особливо часто захворювання вражає велосипедистів, як професійних, так і аматорів, бігунів на довгі дистанції і т.п. Ознакою захворювання є потовщення ахіллового сухожилля, болючість при русі стопою, припухлість, також при тому, що промацує сухожилля можна відчути характерне поскрипування.

Тендовагініт гомілковостопного суглоба

Тендовагініт гомілковостопного суглоба розвивається переважно у тих, хто відчуває часті і сильні навантаження на ноги. Нерідко тендовагініт розвивається у військовослужбовців, після скоєння тривалих переходів. Також часто від гомілковостопного тендовагініту страждають спортсмени (ковзанярі, лижники), артисти балету і т.п. Крім професійного тендовагініту трапляється розвиток захворювання після тривалої важкої роботи.

Крім зовнішніх чинників, тендовагініт може розвиватися через вроджену аномалії стопи (клишоногість, плоскостопість).

Тендовагініт колінного суглоба

Як і в інших випадках, тендовагініт колінного суглоба розвивається в результаті тривалого фізичного навантаження на суглоб, анатомічно неправильного будови організму, при порушенні постави, а також в результаті попадання інфекції.

Захворюванню, як правило, схильні люди, спосіб життя яких пов'язаний з підвищеними фізичними навантаженнями або які за родом своєї професійної діяльності змушені довго перебувати в одній позиції (часто в незручній позі). Широко поширений колінний тендовагініт серед баскетболістів, волейболістів та ін., Оскільки часті стрибки приводять до травми колінного суглоба.

Класичними симптомами розвитку тендовагініту є поява болю в ураженому місці, яка з часом (з розвитком запаленого процесу) стає все сильніше. Біль може збільшуватися від фізичних навантажень, залежатиме від погоди. Крім болю, з'являється обмеженість в русі кінцівкою, при тому, що промацує з'являється біль, іноді поскрипування, також можна відчути утворився вузлик сухожилля. Уражене місце червоніє і опухає.

Тендовагініт гомілки

Симптоми тендовагініту проявляються не відразу, а через кілька днів після того, як уже почалися запалення. Розвивається тендовагініт гомілки, як і в інших випадків, при підвищеному навантаженні на гомілку або інфікуванні, а також в разі аномальних розвиток стопи. На рентгенівському знімку можна побачити ущільнення в місці ураженого сухожилля.

Тендовагініт стегна

Досить часто тендовагініт стегна буває викликаний різними ушкодженнями, перевантаженнями сухожиль і м'язів. Жінки більше схильні до захворювання, на відміну від чоловіків. Захворювання виникає в результаті перевантаження ніг, після довгої і або незвичної ходьби, бігу, після перенесення важких предметів. У деяких випадках хвороба розвивається в результаті пошкодження.

Тендовагініт

Тендовагініт протікає з сильним запаленням зв'язок зап'ястя, для якого характерні запалення, біль, обмеженість рухів. Багато років тому дане захворювання носило назву «хвороба прачок», оскільки воно вражало переважно жінок, які змушені були щодня прати руками велику кількість білизни, але після 1895 року його назвали в честь хірурга Фріца де Кервена, який першим описав симптоми.

Тендовагініт характеризується хворобливістю сухожиль на зворотному боці зап'ястя, при запаленні стінки сухожильного піхви товщають, що може стати причиною звуження каналу. Запалення може привести до склеювання сухожиль. У жінок захворювання розвивається у вісім разів частіше, ніж у чоловіків, як правило, страждають жінки старше 30 років.

Запалення може бути спровоковано деякими ушкодженнями першого каналу тильної зв'язки, наприклад, після різних ушкоджень променевої кістки. Хворобу можуть спровокувати часті запалення, травми, перенапруження м'язів (особливо викликані напруженою роботою за участю однієї групи м'язів). Однак здебільшого встановити точні причини захворювання не представляється можливим.

Тендовагініт проявляється болем по ходу променевого нерва, яка може посилюватися при напрузі або русі (найчастіше при спробі сильного захоплення чого-небудь). Над першим каналом тильної зв'язки зап'ястя з'являється хвороблива припухлість.

Діагностика тендовагініту

На підставі дослідження (промацування, ущільнення, болючість, скутість рухів) і характерною локалізації запалення фахівець зможе поставити діагноз тендовагініту. Рентгенографія дозволить відрізнити тендовагініт від артриту і остеомієліту, при яких на знімку спостерігається зміна кісток і суглобів.

Лігаментографія (рентгенівський знімок з контрастною речовиною зв'язок і сухожиль) призначається для виключення стенозирующего лігаментіти. Крім цього фахівець повинен виключити захворювання загального характеру, які можуть спровокувати тендовагініт (бруцельоз, туберкульоз).

[16], [17]

Лікування тендовагініту

Основним принципом успішного лікування тендовагініту є своєчасна кваліфікована допомога і ефективне лікування. Перш за все, необхідно створити спокій хворої кінцівки, в деяких випадках лікар може порахувати потрібним накласти гіпс або тугу пов'язку.

Фахівці припускають кілька етапів лікування тендовагініту, в першу чергу пацієнт звільняється від роботи, йому вколюють новокаїн (для купірування сильного болю) і, при необхідності накладають гіпс.

Через 2-3 дні, якщо хворого продовжують мучити болі, можна повторити блокаду з новокаїном. Ще через кілька днів приписується теплі компреси, прогрівання, УВЧ-терапія. Як правило, для ефективного лікування нгеобходімо 4 - 6 парафінових аплікацій. Згодом на хвору кінцівку збільшують пасивну навантаження, після цього знімають гіпс і збільшують рух. Якщо після пройденого курсу лікування всі неприємні симптоми зникають, пацієнт виписується, при цьому дається рекомендація дотримуватися деякий час легка праця.

Який лікар лікує тендовагініт?

Якщо з'явилася підозра на тендовагініт (стали турбувати хворобливість, припухлість, почервоніння над хворим місцем), то необхідно звернутися за консультацією до ревматолога, який після першого огляду призначить необхідні аналізи і додаткове обстеження.

Лікування народними засобами

Тендовагініт можна лікувати в поєднанні з методами народної медицини, що дозволить підвищити ефективність лікування. Народні засоби завжди повинні використовуватися в якості допоміжної терапії. Перед початком лікування краще порадитися з фахівцем, щоб виключити інші захворювання з подібними симптомами.

Лікування засобами народної медицини в основному місцеве, з використанням примочок, мазей, компресів. Добре допомагає вилікувати запалення сухожиль мазь з квіток календули. Яку можна приготувати самостійно. Для цього будуть потрібні квіти календули, які можна придбати в аптеці. Столову ложку сухих квітів потрібно ретельно подрібнити, щоб вийшов порошок (можна скористатися кавомолки), який змішати зі столовою ложкою основи. За основу можна взяти вазелін або будь-який дитячий крем. Дати настоятися суміші кілька годин, після чого можна використовувати в якості мазі або компресу. Наносити мазь найкраще перед сном.

Добрими протизапальними властивостями володіє настоянка з ромашки, звіробою або календули. Для приготування потрібно 1 ст. Ложка сухих квітів ромашки або звіробою, якщо використовуєте календулу, то буде потрібно 1 ч. Ложка. Траву заливають склянкою окропу і настоюють протягом півгодини. Потім настоянку проціджують і вживають всередину по півсклянки протягом двох тижнів.

Лікування в домашніх умовах

Лікування тендовагініту в домашніх умовах допоможе підвищити ефективність традиційного лікування, допоможе прибрати запалення і прискорити процес одужання.

Досить ефективним засобом для лікування тендовагініту є паста Розенталя, яку можна придбати в аптеці. До складу пасти входить 10г винного спирту, 80г хлороформу, 15г парафіну 0,3г йоду. Перед використанням мазь необхідно трохи підігріти (до приємного тілу тепла), потім засіб накладається на уражену ділянку, після застигання, зверху накладається вата і все фіксується пов'язкою. Пасту краще накладати перед сном. Перед використанням будь-якого народного засобу, краще проконсультуватися з фахівцем, щоб уникнути можливих ускладнень.

Лікування мазями

Тендовагініт в будь-якій формі лікується медикаментозними препаратами, які використовуються в залежності від причин розвитку захворювання і складності запального процесу. Найчастіше використовують протизапальні засоби, компреси, мазі, в деяких випадках потрібні антибіотики. Практично при будь-якому вигляді тендовагініту ураженої кінцівки необхідно забезпечити повний спокій.

Як правило, при тендовагінітах призначається протизапальні, знеболюючі мазі. Також ефективну допомогу традиційним способам лікування можна надати за допомогою мазі, приготовленої самостійно. Для цього буде потрібно добре вимішати 100г свинячого жиру і 30г трави полину, потім поставити на кілька хвилин проваритися на повільному вогні. Після того, як мазь повністю охолоне, її можна використовувати. Мазь наноситься тонким шаром на уражену ділянку, зверху можна накрити серветкою і зафіксувати бинтом.

Лікування крепитирующими тендовагініту

При підозрі на крепитирующий тендовагініт необхідно повністю припинити будь-які навантаження на пошкоджену кінцівку, щоб уникнути мимовільних рухів, накладається туга пов'язка (гіпс) на 6-7 днів. Після цього призначаються теплі компреси, протизапальні засоби.

Повертатися до роботи необхідно після того, як повністю спаде припухлість і хрускіт в ураженому сухожиллі.

Лікування крепитирующими тендовагініту кисті

Тендовагініт кисті сучасною медициною лікується в переважній більшості випадків успішно. Основним принципом ефективного лікування є своєчасне розпізнавання діагнозу і відповідна терапія. При крепитирующими тендовагініті кисті показані фізіотерапевтичні процедури, які високо ефективні на ранніх стадіях захворювання, крім цього пацієнтові призначається максимальний спокій і фіксація ураженої кінцівки.

Перед призначенням лікування необхідно визначити причину розвитку захворювання (травма, регулярні фізичні навантаження, інфекція). У разі потрапляння в сухожилля бактерій, лікар призначає курс антибактеріальної терапії. Якщо процес запалення зайшов досить далеко, почалося нагноєння, необхідно хірургічне втручання. Небезпека гнійного тендовагініту полягає в тому, що гній може прорвати в прилеглі тканини (кістки, суглоби, кровоносну системи), що загрожує сепсисом (зараження крові).

Лікування тендовагініту зап'ястя

Ефективне лікування тендовагініту залежить від причини, що викликала захворювання. Якщо запальний процес в сухожиллі почався в результаті спільної хвороби (ревматизм, туберкульоз та ін.), В першу чергу лікування спрямоване на основне захворювання.

При сильних болях в зап'ясті накладається гіпсова шина, яка фіксує руку в одному положенні, забезпечуючи максимальний спокій хворим сухожиллям. Після цього призначається медикаментозне лікування і фізпроцедури, як правило, в госпіталізації пацієнта немає необхідності. Якщо процес запалення в сухожиллях зайшов занадто далеко, з'явився гній, сростаніе сухожиль, то пацієнт направляється на оперативне лікування.

Лікування тендовагініту сухожилля

Тендовагініт сухожиль в гострій формі лікується за допомогою місцевих і загальних процедур. Якщо захворювання має неспецифічний характер, то лікування спрямоване на боротьбу з інфекцією в організмі (антибактеріальні засоби, імуностимулятори).

При тендовагініті, який виник на тлі туберкульозу, використовують специфічну протитуберкульозну терапію.

При тендовагініті неінфекційного характеру використовують протизапальні препарати (бутадіон).

Місцево лікування при будь-якій формі тендовагініту полягає в накладенні гіпсової шини і зігріваючих компресів. Після того, як запалення сухожиль починає спадати, призначається ряд фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, ультрафіолет, ультразвук і т.п.), а також лікувальну гімнастику.

Якщо процес запалення придбав гнійну форму, уражене сухожильну піхву необхідно розкрити і очистити від скупчень гною якомога раніше.

Хронічна форма тендовагініту крім всіх перерахованих вище методів лікування включає парафінові або грязьові компреси, масаж, електрофорез. Якщо при хронічному тендовагініті спостерігається посилення інфекційного процесу, то з синовіальноїпіхви беруть пункцію для детального дослідження в лабораторії. Також в сухожильну піхву вводиться антибіотик спрямованої дії, пацієнту призначається протизапальна терапія. Для зниження болю в сухожилля вводиться новокаїнова блокада. Якщо хронічний процес продовжує прогресувати, то призначається сеанс рентгенотерапії.

Лікування тендовагініту лучезапястного суглоба

При такому захворюванні, як тендовагініт лучезапястного суглоба, рука пацієнта потребує в першу чергу в повному спокої, найкраще накласти тугу пов'язку або гіпс, щоб максимально знерухомити хворі сухожилля. Хорошим ефектом, досить швидко знімають сильні больові відчуття, мають блокади з новокаїном, кеналога і т.п. Також використовуються протизапальні засоби (вольтарен, німесіл та ін.), Фізіотерапевтичні процедури.

Лікування тендовагініту передпліччя

Як і при інших видах захворювання тендовагініту, необхідно створити всі умови для максимального спокою руки пацієнта. Також може бути призначена блокада в сухожилля з знеболюючими препаратами, в разі якщо болі не проходять, рекомендується через кілька днів повторити процедуру. Через 3-5 днів з початку лікування можна використовувати зігріваючі компреси, в разі потреби лікар може доповнити їх спеціальними фізіопроцедурами (парафінові аплікації, УВЧ). Через тиждень, коли знімається фіксує пов'язка або гіпс, лікар може дозволити нетривалі м'які рухи пальцями, з часом навантаження на руку необхідно збільшувати. При правильному лікуванні, через 10-15 днів настає одужання, але ще близько двох тижнів пацієнтові рекомендується берегти руку від важких навантажень і займатися легкою працею.

Лікування тендовагініту стопи

На ранніх стадіях захворювання цілком достатньо антибактеріальної терапії в поєднанні з фізіопроцедурами. Гнійний тендовагініт лікується оперативно розтину гнійника і очищенням (таке лікування необхідно для профілактики свищів і проривання гною в прилеглі тканини).

Стопа відразу після постановки діагнозу повинна бути щільно зафіксована (гіпсом, еластичним бинтом, тугою пов'язкою і т.п.). Для зниження запалення в сухожиллях призначається протизапальна терапія (реопирин). Також хорошим лікувальним ефектом володіють компреси з димексидом, електроферез з новокаїном. Добре допомагає купірувати біль блокада з гидрокартизона, після того, як біль вщухне, можна робити компрес з озокеритом. Через 7-10 днів з початку лікування лікар може призначити лікувальну гімнастику, в процесі якої з часом навантаження на стопу буде збільшуватися.

Лікування тендовагініту гомілковостопного суглоба

Тендовагініт гомілковостопного суглоба, як і інші види захворювання виражається сильним болем в місці ураження сухожиль. Лікування запального процесу в сухожиллі полягає в забезпеченні спокою, протизапальної, антибактеріальної терапії, з часом до лікування додається спеціальна гімнастика, спрямована на відновлення працездатності сухожиль, м'язів і суглобів.

Лікування тендовагініту не завжди відбувається в умовах стаціонару. На ранніх стадіях захворювання лікування можна проводити і в домашніх умовах. Не варто займатися самолікуванням, оскільки тендовагініт може придбати гнійну форму, яка може спровокувати загальну інфекцію організму. Народні методи лікування добре використовувати в якості допоміжних засобів традиційної медицини для прискорення процесу одужання.

Лікування тендовагініту ахілового сухожилля

При запаленні ахіллового сухожилля стопі необхідно забезпечити максимальний спокій. У деяких випадках знизити больові відчуття допомагає м'який вкладиш, покладений під п'яту. При сильних болях фахівець може прописати нестероїдні протизапальні засоби, фізіотерапію. Якщо біль не спадає, то на стопу накладається гіпсова шина на 10-15 днів. Вкрай рідко виникає необхідність в оперативному лікування сухожиль.

Фахівці рекомендують спортсменам, у яких регулярні фізичні навантаження на стопи (бігуни, ковзанярі і т.п.) робити спеціальні розтягують сухожилля вправи, а після тренувань на деякий час прикладати до ахіллового сухожилля компрес з льодом.

Профілактика тендовагініту

Інфекційний тендовагініт можна попередити, якщо дотримуватися особистої гігієни, вчасно дезінфікувати різні пошкодження шкірних покривів. При сильних або відкритих ранах, щоб уникнути попадання бактерій, найкраще накласти антисептичну пов'язку.

Для профілактики професійних тендовагінітів необхідно робити регулярні перерви в роботі, в кінці робочого дня добре проводити масаж ніг, передпліч, кистей рук. Також добре розслаблюють теплі ванночки для рук (ніг).

Прогноз тендовагініту

У більшості випадків, якщо тендовагініт був виявлений на ранній стадії і призначено своєчасне і ефективне лікування, прогноз сприятливий. Приблизно через два тижні з початку захворювання настає одужання, а ще через два тижні чоловік стає повністю працездатним. Однак якщо діяльність людини пов'язана з регулярними навантаженнями, травмами, то ймовірність того, що захворювання повернеться, і буде протікати в хронічній формі, досить висока.

Якщо тендовагініт протікав в гнійної формі, і сухожилля було розкрите хірургічним шляхом, то існує великий ризик того, що функції стопи або кисті будуть порушені.

Тендовагініт досить важке запальне захворювання, яке вражає оболонку сухожиль. Прогресування захворювання може призвести до тяжких ускладнень (нагноєння, сростанію або некрозу сухожиль, сепсису і т.д.).

ICD Code 10

МКБ розшифровується як міжнародна класифікація хвороб і являє собою спеціальний документ, який використовується оцінки загального стану здоров'я населення, в медицині, епідеміології. Даний довідник необхідний для спостереження і контролю за захворюваннями і їх поширеністю, а також рядом інших проблем пов'язаних зі здоров'ям. Кожні десять років документ підлягає перегляду.

У сучасній медицині діє класифікатор десятого перегляду (МКБ 10).

Тендовагініт в МКБ 10 стоїть під кодом М 65.2 (кальцифікуючий тенденіт).