Медичний експерт статті
Нові публікації
Токсокарозний гепатит
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Токсокароз є поширеним захворюванням і зареєстрований у багатьох країнах.
Збудники (личинки гельмінтів Toxocara canis та Toxocara mustax) виявляються переважно у дітей віком до 10 років. Людина заражається при ковтанні яєць токсокар. Дорослі особини живуть у кишечнику котів та собак, звідки вони виділяються у навколишнє середовище з фекаліями. Середня тривалість життя статевозрілих особин становить 4 місяці, при цьому самка T. canis відкладає понад 200 тисяч яєць на день.
Основним джерелом зараження людини є собаки. Зараження відбувається через прямий контакт із зараженою твариною, хутро якої забруднене яйцями, або через вживання ґрунту, що містить яйця токсокар. Зараження людини можливе через вживання сирого або погано протермічно обробленого м’яса. Таргани з’їдають значну кількість яєць токсокар і виводять їх у життєздатному стані.
Патоморфологія токсокарозного гепатиту
З проковтнутих людиною яєць, які потрапляють у рот, потім у шлунок і тонкий кишечник, виходять мігруючі личинки, які проникають через слизову оболонку в кровоносні судини та через систему ворітної вени потрапляють у печінку, де частина з них осідає, оточені запальною оболонкою. У тканині печінки личинки викликають запальну гранулематозну реакцію, що характеризується наявністю великої кількості еозинофілів, мононуклеарних клітин та некрозом.
Токсокари в печінці можуть виживати до 10 років завдяки виділенню личинкою маскувальної речовини, яка може захистити паразита від агресії еозинофілів та антитіл хазяїна за допомогою складної реакції, що запобігає їх контакту з епікутикулою личинки.
Симптоми токсокарозного гепатиту
Прояви токсокарозу малоспецифічні. Токсокароз зазвичай розвивається гостро. З'являється температура - низька у легких випадках або висока - до 39 o C і вище, іноді з ознобом. Лихоманка часто рецидивує протягом кількох тижнів і навіть місяців, при цьому температура тіла часто субфебрильна, рідше - фебрильна. Можуть спостерігатися шкірні висипання у вигляді кропив'янки, іноді набряк Квінке. Ураження печінки у вигляді токсокарозного гепатиту спостерігається у 65-87% пацієнтів. Захворювання проявляється гарячковим станом, ураженням легень, гепатомегалією, еозинофілією, гіпергаммаглобулінемією. Біохімічний аналіз крові часто показує помірне підвищення вмісту білірубіну та незначне підвищення активності печінкових ферментів.
При інтенсивній інвазії розвиваються тяжкі гранулематозні ураження печінки, які можуть переходити в хронічну форму при повторних інфекціях.
Діагностика токсокарозного гепатиту
Діагноз підтверджується виявленням антигену яєць паразита в сироватці крові за допомогою методу ІФА. Зазвичай ІФА використовується з секреторно-екскреторним антигеном личинок токсокар другого віку. Наразі в Росії виробляється комерційний діагностикум. Титр антитіл 1:400 або вище (в ІФА) вважається діагностичним. Титр антитіл 1:400 вказує на інвазію, але не на захворювання. Титр антитіл 1:800 або вище вказує на токсокароз. Личинки токсокар можуть бути виявлені в біоптатах печінки.
[ Лікування токсокарозного гепатиту
Діетилкарбамазин використовується для лікування токсокарозного гепатиту. Однак цей препарат ефективний проти мігруючих личинок і недостатньо ефективний проти тканинних форм, розташованих у гранульомах печінки.
Профілактика токсокарозного гепатиту
Необхідно суворе дотримання гігієнічних заходів, не допускати дітей у місця для вигулу собак, а також періодично проводити дегельмінтизацію котів і собак.