Трахома у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Трахома – це інфекційне захворювання очей, спричинене хламідіозом. Кон'юнктива та рогівка хронічно уражаються з рубцюванням кон'юнктиви та хряща повік.

Код МКХ-10

A71 Трахома.

Епідеміологія

Трахома, поширене захворювання в недавньому минулому, наразі зустрічається в поодиноких випадках у країнах СНД, переважно в південних регіонах. До 90% вперше діагностованих пацієнтів – це люди з рецидивуючою трахомою.

Джерелом інфекції є хворі з активними формами, особливо з латентними клінічними проявами, а також носії збудника. Низький рівень життя, скупченість, відсутність санітарних навичок тощо відіграють основну роль у поширенні трахоми. Передача інфекції здійснюється майже виключно через прямий або непрямий контакт – через руки, хустки, рушники тощо.

Класифікація трахоми

Залежно від клінічних проявів розрізняють фолікулярну, папілярну (з переважанням папілярних розростань), інфільтративну (інфільтрація кон'юнктиви та хрящів повік) та змішану (виявляються фолікули та папілярні розростання) форми захворювання.

У типових випадках патологічний процес проходить чотири стадії:

• I стадія – з’являються початкові, незрілі фолікули, так звані трахоматозні зерна з поверхневою інфільтрацією рогівки;
• II стадія – активна трахома, подальший розвиток фолікулів (зрілих фолікулів) з папілярною гіперплазією переважно в області перехідних складок та хряща, формування паннусу та інфільтратів у рогівці;
• III стадія – рубцювання некротичних фолікулів (рубцювання трахоми);
• IV стадія – рубцева трахома з повним заміщенням фолікулів та інфільтратів рубцевою тканиною. По суті, це лікування трахоми з анатомічними дефектами.

Патогенез трахоми

Спочатку збудник вражає кон'юнктиву та епітеліальні клітини рогівки. Потім процес поширюється на глибші тканини, залучаючи хрящі повік та розвиваючи рубцеві зміни.

Симптоми трахоми

Інкубаційний період трахоми становить 1-2 тижні. Захворювання може початися як гостро, так і поступово. При гострому початку захворювання виникає картина швидко прогресуючого кон'юнктивіту: набряк та гіперемія повік, рясні слизисто-гнійні виділення з очей, печіння та світлобоязнь. При поступовому початку першими ознаками захворювання можуть бути незначні виділення з очей, відчуття незручності в очах, сльозотеча. Запальні зміни поступово наростають. На піку клінічних проявів пацієнти скаржаться на біль в очах; кон'юнктива набрякла, гіперемована.

Діагностика трахоми

Клінічна діагностика трахоми ґрунтується на виявленні фолікулярного кон'юнктивіту на верхній повіці, проростання судин у рогівку у верхньому лімбі, рубцевих змін тощо. Для лабораторного підтвердження діагнозу використовуються ті ж методи, що й при інших формах хламідійної інфекції.

Диференціальна діагностика

Трахому диференціюють від паратрахоми, офтальмії з включеннями, кон'юнктивальної пухирчатки, гонококового кон'юнктивіту та контагіозного молюска.

Лікування трахоми

Для лікування трахоми використовуються макролідні антибіотики та сульфаніламідні препарати.

Профілактика трахоми

Специфічна профілактика не розроблена. Першочергове значення мають раннє виявлення та лікування хворих, а також широка санітарно-просвітницька робота серед населення та суворий контроль за дотриманням гігієнічних вимог у вогнищах трахоми.