Травма і гематома століття

Гематома ( «чорне око») є найбільш поширеним результатом тупої травми століття або чола і зазвичай безпечна, по при цьому дуже важливо виключити наявність у пацієнта наступних більш серйозних станів.

1. Травма очного яблука і орбіти. Найпростіше досліджувати цілісність очного яблука до появи набряку століття.
2. Перелом даху орбіти, якщо гематома поєднується з субкон'юнктивальному крововиливом без видимого заднього обмеження.
3. Перелом основи черепа, який може характеризуватися двосторонніми круговими гематомами (так звані «очі панди»).

[1], [2], [3], [4], [5]

Пошкодження століття

Пошкодження століття, навіть незначні, вимагають ретельного дослідження рани і обстеження очного яблука. Деякі дефекти століття можуть бути усунені простим горизонтальним ушиванием, навіть якщо це робиться з натягом, що дозволяє досягти кращого функціонального та косметичного результату (принцип Thaller).

1. Поверхневі ушкодження, розташовані паралельно краю століття без зяяння рани, можуть бути вшиті шовком 6/0. Шви знімають через 5 днів.
2. Пошкодження краю століття завжди супроводжуються розбіжністю країв і повинні бути дуже ретельно вшиті з чітким зіставленням країв для запобігання формування зарубок.
   • оцінка можливої втрати тканини;
   • обережне підрівнювання нерівних країв або резекція значно забруднених тканин.
   • реконструкцію краю століття починають з накладання шва шовком 6/0 в області гирла мейбоміевих залоз. Голку вводять на відстані в 2 мм від краю рани з кожного боку і занурюють на 1 мм;
   • тарзальной пластинку вшивають окремими довго розсмоктується швами, наприклад дексон 6/0;
   • додатково на міжреберний край накладають шовк 6/0 ддя досягнення точного зіставлення країв тарзалиюй пластинки і лінії вій;
   • шкіру вшивають окремими шовковими швами 6/0;
   • шкірні шви знімають через 7-10 днів.
3. Пошкодження з втратою тканини, що перешкоджає прямому закриття рани, зазвичай можна усунути за допомогою латерального кантолізіса, що підвищує рухливість латеральної частини століття.
4. Пошкодження зі значною втратою тканин вимагають великих реконструктивних втручань, як, наприклад, після резекції століття але приводу злоякісних новоутворень.
5. Пошкодження канальців повинні бути оброблені протягом 24 год.
   • рану зближують за допомогою силіконової трубочки, яку проводять по слізним шляхах і виводять через ніс;
   • рану вшивають;
   • трубочку залишають на період 3-6 міс.

[6], [7], [8], [9]