Травми хребта: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пошкодження спинного мозку при травмі не завжди очевидні. Пошкодження хребта і спинного мозку необхідно запідозрити у пацієнтів з ЧМТ, переломами тазу, проникаючими пораненнями області хребта, після більшості автокатастроф і завжди після падіння з висоти або пірнання в водойми.
Рухову функцію оцінюють у всіх кінцівках. Оцінка чутливості повинна включати визначення тактильних відчуттів (функція задніх відділів спинного мозку), нанесення поколювань за допомогою шпильки (передній спиноталамический тракт), визначення відчуття пози. Визначення рівня втрати чутливості краще проводити від дистальних відділів до проксимальним або шляхом оцінки функції грудних корінців в положенні пацієнта на спині, щоб уникнути проблем з шийним відділом хребта. У гострій фазі травми хребта можливий приапизм, який вказує на пошкодження спинного мозку. Тонус сфінктера заднього проходу може бути знижений, рефлекси нижніх кінцівок або посилені, або знижені.
Виконують пряму рентгенографію всіх можливо пошкоджених областей. Для дослідження найбільш складних і / або підозрілих зон, проводять КТ. У деяких травматологічних центрах при спінальної травми КТ застосовують відразу. МРТ допомагає встановити тип і рівень пошкодження спинного мозку. Прояви травми можуть бути охарактеризовані за шкалою ушкоджень ASIA (Американська асоціація спінальної травми) або подібним їй шкалами.
[