Медичний експерт статті
Нові публікації
Травми хребта
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини травми хребта
У США протягом року відбувається в середньому більше 10 000 травм спинного мозку. Приблизно 40% виникають в дорожньо-транспортного події і 25% трапляються в результаті насильницьких дій, інші пов'язані з падіннями, спортом і виробничим травматизмом. Більше 80% пацієнтів - чоловіки.
Пошкодження спинного мозку виникають при прямому фізичному впливі сили, що ушкоджує хребець, зв'язки або диски хребетного стовпа і викликає розтрощення або розрив тканини спинного мозку, і при проникаючих пораненнях спинного мозку (вогнепальні або ножові поранення). Такі дії можуть також пошкоджувати судини з формуванням ішемії або гематом (зазвичай екстрадуральних), які поглиблюють травму.
Симптоми травми хребта
Вірогідним ознакою пошкодження спинного мозку служить чітке визначення рівня травми, вище якого неврологічних змін немає, а нижче неврологічні функції або взагалі відсутні, або значно знижені. Особливості клінічних проявів залежать від рівня і ступеня пошкодження спинного мозку (повне або часткове).
Пошкодження хребта, також як і інші переломи або вивихи, дуже болючі, але пацієнти, які страждають від болю, заподіюваної іншими супутніми травмами (наприклад, переломи довгих кісток), а також з порушенням свідомості в результаті інтоксикації або ЧМТ, скарг на болі в спині можуть не пред'явили.
Пошкодження спинного мозку у дітей
Хоча у дітей у віці <10 років ушкодження спинного мозку зустрічаються рідше, ніж в інших вікових групах, такі травми все-таки відбуваються. У будь-якої дитини після автоаварії, падіння з висоти понад 3 м або травми, отриманої при купанні, слід підозрювати пошкодження спинного мозку, поки протилежне не буде доведено даними обстеження, що включає і візуалізують методи.
У дітей <8 років ушкодження шийного відділу хребта зазвичай локалізуються вище C4, у віці> 8 років частіше страждає рівень між C5 і С7. У пацієнтів дитячого віку велике значення має розпізнавання пошкодження спинного мозку без очевидних даних при прямій рентгенографії. Цей тип спінальної травми трапляється майже виключно у дітей і пов'язаний з прямою тракцией спинного мозку, його струсом або судинними ушкодженнями.
Лікування схоже з таким у дорослих, з іммобілізацією і ретельним контролем оксигенації, вентиляції та кровообігу, може включати призначення високих доз глюкокортикоїдів (з урахуванням маси тіла дитини). Дітей з вираженою спінальної травмою якомога швидше слід перевести в спеціалізований дитячий травматологічний центр.
Де болить?
Діагностика травми хребта
Пошкодження спинного мозку при травмі не завжди очевидні. Пошкодження хребта і спинного мозку необхідно запідозрити у пацієнтів з ЧМТ, переломами тазу, проникаючими пораненнями області хребта, після більшості автокатастроф і завжди після падіння з висоти або пірнання в водойми.
[15]
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Прогноз і лікування травми хребта
Після повного перетину або дегенерації нервові закінчення не відновлюються, і функціональні порушення стають постійними. Тканина здавленого нерва може відновити свою функцію. Відновлення рухів і чутливості в перший тиждень після ушкодження свідчить про сприятливий прогноз. Дисфункція, що зберігається більше 6 міс після травми, швидше за все, стане постійною.